Ремиссия сахарного диабета 1 типа у детей

Сахарный диабет – довольно тяжелое заболевание, которое развивается вследствие патологических изменений клеток поджелудочной железы. Не многие больные знают о том, что при протекании диабета 1-го типа может наступить ремиссия.

Особенности «медового месяца»

Спустя 1-6 месяцев после диагностирования сахарного диабета 1-го типа у больного будет наблюдаться сниженная потребность во введении инсулин содержащих препаратов. Такие изменения в организме объясняются улучшением функционирования здоровых бета-клеток, которые еще имеются в пораженной поджелудочной железе. Данный период течения сахарного диабета 1-го типа получил название «медовый месяц» или же время ремиссии.

Различают 2 вида ремиссии:

У сахарного диабета есть период ремиссии

Полная. Наблюдается отсутствие необходимости в инъекциях инсулина, диагностируется у больных в 2-12% случаях.
Частичная. Сохраняется потребность в инъекциях инсулин содержащих препаратов и не превышает 0,4 единицы на килограмм массы тела. Вероятность наступления частичной ремиссии составляет от 18 до 62%.

Зачастую «медовый месяц» при сахарном диабете 1-го типа длится недолго (от 1 до 3 месяцев). В редких случаях период ремиссии может продолжаться и больше года.

Стоит взять во внимание тот факт, что улучшение состояния при таком тяжелом заболевании является лишь временным. Хотя в организме больного частично восстанавливается выработка инсулина, поджелудочная железа испытывает большую нагрузку, что приводит к ее скорому истощению. Необходимо отметить, что на фоне улучшения общего состояния пациента происходит дальнейшая выработка антител к оставшимся бета-клеткам активно работающей поджелудочной железы. Это в свою очередь приводит к прогрессированию заболевания, так как постепенно уничтожаются клетки, участвующие в секреции инсулина.

К большому сожалению, на сегодняшний день ученым не удалось разработать препарат, который позволит убрать вырабатываемые антитела к клеткам поджелудочной железы. Хотя проведено множество успешных лабораторных исследований на животных, используемую при этом тактику лечения сахарного диабета нельзя применить для человеке.

От чего зависит длительность ремиссии при сахарном диабете 1-го типа

На продолжительность периода ремиссии влияет множество факторов:

Ранняя инсулинотерапия может продлить период ремиссии

возраст больного (у пациентов среднего и преклонного возраста данный период длиннее, чем у тех, кто моложе);
половая принадлежность (ремиссия сахарного диабета 1-го типа у мужчин продолжительнее, чем у женщин);
наличие симптомов кетоацидоза, а также тяжесть нарушений обмена веществ (более легкая форма течения заболевания будет способствовать длительному «медовому месяцу»);
показатель производства С-пептида (высокий показатель С-пептида определяет более продолжительный период ремиссии);
инсулинотерапия (раннее лечение сахарного диабета 1-го типа дает возможность существенно продлить «медовый месяц»).

Многие пациенты в период ремиссии сразу замечают значительное улучшение, так как снижается объем применяемых доз инсулина. Ненадолго может показаться, что болезнь уходит и диагноз, поставленный врачом, не соответствует действительности. Но уже спустя определенный период все возвращается на круги своя и болезнь вновь дает о себе знать. Каждый больной должен понимать, что на данный момент это заболевание неизлечимо, а ощутимые улучшения несут лишь временный характер.

Самое важное при «медовом месяце» — предпринять все возможные меры по его продлению.

Как продлить период ремиссии при сахарном диабете 1-го типа

Если замедлить протекающий в организме процесс аутоагрессии, то появится возможность удлинить «медовый месяц». Для того чтобы понять, как это сделать, необходимо разобраться в протекающих в организме процессах и обратить внимание на следующие моменты:

Повышение иммунитета, борьба с хроническим воспалительным процессом. Прогрессирование аутоагрессии вызвано хроническими очагами развивающейся инфекции. Поэтому первое, что нужно сделать – произвести санацию пораженных областей. По возможности стоит избегать развития сезонных заболеваний, ОРВИ. Такие меры смогут «продлить жизнь» бета-клеток и соответственно время ремиссии сахарного диабета 1-го типа.
Лечебная диета продлевает период ремиссии болезни
Лечебная диета. Правильно подобранное питание также играет важную роль. В рационе больного не должно быть много «легких» углеводов, прием пищи рекомендуется осуществлять дробно через равные промежутки времени. Употребление продуктов с высоким содержанием углеводов приведет стремительному повышению сахара в крови. В этом случае будет недостаточно поступающего извне инсулина, а работа поджелудочной железы будет не столь продуктивна, как ранее. Несоблюдение специальной диеты окажет вредное влияние на организм больного. Довольно быстро оставшиеся бета-клетки перестанут продуцировать столь необходимый для нормальной жизнедеятельности инсулин.
Своевременное начало инсулинотерапии. Не стоит медлить с началом приема инсулина. Если лечащий врач назначил инъекции инсулин содержащего препарата в определенной дозировке, то необходимо незамедлительно следовать его рекомендациям. Своевременно начатая инсулинотерапия позволит замедлить процесс гибели клеток поджелудочной железы.

Какую ошибку допускают больные во время ремиссии

Наступление периода ремиссии больные считают моментом выздоровления и полностью отказываются от принимаемых ранее от инсулина. Полная отмена инсулинотерапии будет главной ошибкой во время «медового месяца». Всего в нескольких процентах случаев можно временно отметить инъекции инсулина. В 97% процентах случаев потребуется постоянная поддержка инсулином, но уже в сниженной дозировке. В противном случае ремиссия скоро приблизится к концу, что повлечет за собой осложнения — наступит лабильный диабет.

Отмена инсулинотерапии является ошибкой во время «медового месяца»

Перед тем, как отменять назначенный врачом курс лечения, стоит хорошо подумать. Зачастую больному во время «медового месяца» потребуется проведение базисной терапии, что подразумевает введение инъекций инсулина в том объеме, что необходим для его суточного производства. Прием инсулина, связанного с питанием в большинстве случаев можно отменить. Такое решение принимается исключительно врачом на основе полученной во время исследования клинической картины.

Если не снижать дозу инсулина во время протекания ремиссии, то это также повлечет за собой тяжелые последствия, так как может развиться гипогликемия. Наступление этого периода возможно к концу терапии в условиях стационара или же по прошествии некоторого времени после выписки. Чтобы избежать серьезных последствий для здоровья, стоит проконсультироваться с врачом и определить необходимую дозу инсулина. Его дозировку понижают постепенно, учитывая имеющиеся показатели гликемии.

После подтверждения сахарного диабета 1-го типа потребуется контролировать показатель сахара в крови, следовать рекомендациям врача, принимая соответствующие дозы инсулина. Только в этом случае удастся продлить «медовый месяц» и предупредить развитие осложнений.

Не стоит искать способы исцеления от этого недуга. Самолечение народными средствами не принесет желаемую пользу, а скорее навредит. Необходимо научится жить с этим заболеванием, ведь другого выхода нет. Будьте внимательны к своему здоровью, только комплексная терапия поможет поддерживать ваше состояние на соответствующем уровне.

Источник

Сахарный диабет 1 типа у детей — хроническое аутоиммунное заболевание, возникающее при нарушении обмена глюкозы. Гормон инсулин, отвечающий за усвоение сахара, вырабатывает поджелудочная железа. При иммунном сбое происходит разрушение бета-клеток, которые должны регулировать уровень глюкозы, в результате инсулин не вырабатывается совсем или продуцируется в малых количествах. Уровень глюкозы значительно повышается, а это приводит к серьезным осложнениям.

Диабет первого типа — наиболее распространенное эндокринное заболевание у детей. Начинается он остро и без своевременного и эффективного лечения быстро прогрессирует.

Особенности детского диабета

Взрослые чаще болеют диабетом II типа, у детей в большинстве случаев диагностируется инсулинозависимая форма — диабет I типа. Уровень инсулина при первом типе СД очень низкий, единственное эффективное средство для поддержания баланса — инъекции.

Все дети рождаются с маленькой поджелудочной железой, которая удваивается в размерах примерно к десятому году жизни. Основная функция этого органа — синтез инсулина бета-клетками — формируется в пяти годам. В период развития поджелудочной железы обменные процессы происходят очень активно, и в возрасте с 5 до 11 лет у детей обычно проявляются симптомы сахарного диабета.

Растущий организм нуждается в углеводах, поэтому дети так любят сладости. В сутки на каждый килограмм веса ребенку нужно получить 10 грамм углеводов, что намного превышает потребности взрослого человека.

Немаловажный фактор — влияние не до конца сформированной нервной системы на углеводный обмен. Сбой может произойти, если ребенок подвержен стрессам, нервничает, переживает эмоциональные потрясения.

Миф о том, что конфеты и мороженое в больших количествах приводят к развитию диабета, не имеет под собой оснований. Здоровый и подвижный ребенок легко усваивает углеводы и сахар. По статистике, диабет 1 типа наблюдается у недоношенных и слабых, подростков и детей, испытывающих серьезные физические нагрузки. Спровоцировать диабет могут вирусные болезни и обычные для детей корь, краснуха, свинка.

Тяжесть протекания диабета зависит от возраста — чем младше ребенок, тем острее симптомы и выше угроза осложнений. Диабет 1 типа у детей практически не поддается полному излечению, но при правильной инсулиновой поддержке и здоровом образе жизни развитие сопутствующих заболеваний можно свести к минимуму.

Факторы, провоцирующие детский диабет:

Наследственность. Ребенок, чьи родители больны диабетом, рискует унаследовать предрасположенность.
Сниженный иммунитет. Дети, ослабленные частыми вирусными инфекциями, более подвержены болезни.
Большой вес при рождении. У «богатырей», родившихся с весом свыше 4,5 кг, шансы заболеть выше, чем у детей с небольшой массой тела.
Эндокринные нарушения. Организм ребенка, страдающего гипотериозом или ожирением, расположен к нарушению работы поджелудочной железы.

Причины диабета у ребенка

Механизм возникновения болезни следующий: иммунные клетки проникают в островки Лангерганса в поджелудочной железе, и поражают их. Причины аутоагрессии до конца не выяснены, но клетки, синтезирующие инсулин, разрушаются. Процесс продуцирования антител к здоровым клеткам собственного организма называется аутоиммунным.

Склонность к подобным заболеваниям часто носит наследственный характер. Нередко у больных диабетом 1 типа попутно наблюдаются патологии надпочечников и щитовидной железы, что свидетельствует о системном характере.

Проявления диабета I типа у детей

Симптомы сахарного диабета I типа у детей проявляются настолько остро, что не заметить их невозможно. Ребенок жалуется на слабость, у него кружится голова, случаются приступы голода вскоре после еды. Энергии не хватает, так как организм черпает силы, в основном, из глюкозы, а для нервной системы и мозга это единственное «топливо». Инсулин вырабатывается, когда «узнает» глюкозу, поступающую с углеводной пищей. Под действием инсулина мембраны клеток пропускают глюкозу. При сбое этот механизм нарушается, и клетки лишаются питания.

Сахар, не проникший в клетки, поступает в кровь и мочу, а у ребенка развиваются острые симптомы диабета:

Неутолимая жажда
Быстрая утомляемость
Учащенное мочеиспускание, особенно по ночам
Потеря веса при нормальном аппетите
Рвота
Зуд кожи и другие дерматологические проблемы, например, фурункулез
Плохая обучаемость
Раздражительность, капризность
У девочек-подростков — молочница (вагинальный кандидоз)

Даже несколько из перечисленных проявлений должны стать поводом для того, чтобы показать ребенка эндокринологу.

Когда нужна неотложная медицинская помощь

Если первые признаки диабета проявляются в острой форме, симптомы могут быть угрожающими:

Изнурительная рвота
Мочеизнурение, приводящее к обезвоживанию
Редкие глубокие вдохи и сильные выдохи
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе
Потеря сознания или предобморочное состояние с дезориентацией в пространстве
Учащенный пульс, синюшность рук и ног

К сожалению, диабет 1 типа у детей нередко начинается с этих проявлений, требующих принятия срочных мер.

Диабет у грудного ребенка

У младенцев диабет встречается крайне редко, и проблема его своевременного обнаружения в том, что малыш не может рассказать о недомоганиях. Определить, что ребенок слишком часто мочится, пока он в подгузниках, тоже затруднительно.

Симптомы диабета у детей 1 года жизни выглядят так:

Ребенок с хорошим аппетитом не прибавляет в весе
Беспокоится, пока не получит питье
Страдает от опрелостей, которые сложно вылечить
Подсохшие пеленки кажутся накрахмаленными
Моча, капнувшая на пол, стол или другую поверхность оставляет липкие пятна
При острых проявлениях у грудничка начинается рвота и обезвоживание

Диабет у детей 5-10 лет

У детей в этом возрасте проявления СД 1 типа часто бывают острыми. Родители могут недооценивать серьезность положения, так как симптомы схожи с проявлениями других детских болезней. Следует обратить внимание на следующие признаки гипогликемии у ребенка:

Перевозбуждение и неуправляемость;
Вялость, сонливость, в том числе дневная;
Отказ от еды, рвота от сладостей.

Тяжелая гипогликемия опасна, она чревата необратимыми поражениями головного мозга и внутренних органов. При подозрениях нужно измерить уровень глюкозы и предпринять адекватные меры.

Диабет у подростков

Симптомы подросткового диабета такие же, как у взрослых. Болезнь развивается не так быстро, как у малышей, скрытый период длится от месяца до полугода и дольше. Жалобы на утомляемость, головные боли и слабость родители и врачи ошибочно считают возрастным явлением или усталостью от школьных нагрузок.

У подростков с непроявленным диабетом гипогликемия не сопровождается обмороками и судорогами;
Периодически возникает настойчивое желание съесть что-нибудь сладкое;
Часто страдает кожа — фурункулы и ячмени не удается вылечить предназначенными для этого средствами;
При кетоацидозе (запахе ацетона) может быть тошнота, рвота и боль в животе.

Симптомы уже выявленного диабета у подростков могут проявляться в острой форме, так как чувствительность к инсулину снижается из-за гормональной перестройки.

Дифференциальная диагностика диабета I и II типов

Некоторые факторы риска развития СД 1 типа у ребенка можно минимизировать, но сначала нужно выяснить, есть ли уже нарушения в обмене глюкозы и какого типа диабет.

Точный ответ будет получен после лабораторных исследований крови на антитела к клеткам островков Лангерганса, инсулину и др. При диабете II типа уровень инсулина в крови, взятой натощак и под углеводной нагрузкой, повышается — по этому признаку дифференцируют заболевание разных типов.

Проявления диабета 1 и 2 типов

Симптомы	СД I типа	СД II типа
Сильная жажда	+	+
Усиленное мочеиспускание	+	+
Постоянное чувство голода	+	+
Обострение во время инфекционных заболеваний	+	+
Запах ацетона в выдыхаемом воздухе	+	Иногда
Диагностика при обследованиях, не относящихся к диабету	Редко	Как правило
Возраст проявления болезни	С младенчества	Обычно подростковый
Масса	Возможны варианты	Избыточная
Характерная пигментация кожи, папилломы	Очень редко	В большинстве случаев
У девочек — молочница и кандидоз	Нечасто	Как правило
Повышенное кровяное давление	Нехарактерно	Как правило
Холестерин и жиры в крови	Нехарактерно	Как правило
Антитела	+	—

Лечение диабета I типа у детей

Лечение сахарного диабета 1 типа у детей заключается в укреплении иммунитета, нормализации обмена веществ и введении инсулина.

Комплекс мер практически всегда состоит из следующих пунктов:

Инсулинотерапия. В зависимости от вида, инсулин приходится вводить один или несколько раз в сутки.
Двигательная активность.
Поддержание веса в рамках нормы.

Эндокринолог составляет схему лечения с учетом индивидуальных особенностей ребенка, его состояния и течения болезни.

Дети с сахарным диабетом I типа живут по графику, почти не отличающемуся от расписания здоровых сверстников. Уже через несколько недель семья и сам ребенок привыкают к тому, что нужно измерять уровень сахара в крови, вводить инсулин, вести дневник, серьезно относиться к выбору пищи. Правила нельзя нарушать ни при каких условиях — от их соблюдения зависит самочувствие и развитие ребенка. Процедуры занимают не более 15-20 минут в день, в остальном ребенок с диабетом живет в обычном режиме.

Краткосрочные цели лечения диабета у детей заключаются в обеспечении его нормального роста и развития, адаптации в среде сверстников. В долгосрочной перспективе профилактика осложнений.

Уколы инсулина

Альтернативы инсулиновым инъекциям при СД I пока не существует. Таблетки неэффективны из-за ферментов, разрушающих инсулин в желудке.

Введение инсулина — жизненная необходимость, ребенок должен отчетливо понимать это.

Существуют виды инсулина, действующие быстро и медленно. При плавном воздействии эффект длится от 8 часов до суток. Быстрый инсулин работает несколько часов. Чтобы контролировать уровень сахара, придется рассчитывать дозу инсулина по показанию глюкометра и составу пищи.

Инсулин вводят специальными шприцами с тонкой иглой или шприцами-ручками. Если ребенок переведен на низкоуглеводную диету, шприцы ручки не используют, так как инсулин нужно предварительно разбавить.

В последнее время появились инсулиновые помпы — небольшие приборы с электронным устройством.

Помпа прикрепляется к поясу, от нее отходит трубка с иглой, воткнутой под кожу на животе. Инсулин поступает небольшими порциями.

Профилактика

Способов предупреждения диабета с доказанной эффективностью в настоящее время не существует, как и надежных методов устранения болезни. Пока ученые думают, как вылечить диабет 1 типа у детей, родители должны определить степень риска с помощью генетических тестов.

Если есть основания полагать, что ребенок унаследует предрасположенность к диабету, постарайтесь продлить период грудного вскармливания хотя бы 6 месяцев;
Если у ребенка обнаружены признаки диабета, необходимо перевести его на низкоуглеводную диету, защищающую бета-клетки от разрушения.

При своевременно обнаруженном диагнозе и адекватной лечебной программе часть бета-клеток удается сохранить.

Питание при диабете 1 типа

Скорректированный рацион в комплексе с другими мерами позволяет поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови, избежать осложнений и добиться устойчивой ремиссии.

Низкоуглеводные блюда для детей с диабетом 1 типа позволяют сократить дозы инсулина в несколько раз. Традиционно официальная медицина придерживается мнения, что доля углеводов в рационе должна достигать 60% калорийности. Но при таком питании неизбежно происходят скачки гемоглобина, которые сложно корректировать инъекциями. Из-за периодических увеличений доз инсулина концентрация сахара в крови значительно колеблется, а это провоцирует сосудистые осложнения и гипогликемию. Питание с ограничением углеводов и минимальными дозами инсулина позволяет сократить колебания глюкозы до диапазона в 1,0 ммоль/л.

Можно ли обойтись без инсулина

Мифы о чудодейственных лекарствах, избавляющих от диабета, к сожалению, безосновательны. Аутоимунное заболевание пока неизлечимо и единственным надежным средством для поддержания здоровья остаются инъекции инсулина и низкокалорийная диета.

Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, контроль уровня глюкозы и своевременное введение инсулина позволяют надолго приостановить разрушение бета-клеток.

Пока лекарство от диабета первого типа не придумано, привыкните к мысли, что диабет — это не болезнь, а образ жизни. Прогноз для детей с сахарным диабетом 1 типа оптимистичный, необходимость следить за рационом и делать уколы инсулина не может нарушить нормальный ход жизни.

Source: PriDiabete.ru

Источник