Резкое понижение давления при сахарном диабете

Резкое понижение давления при сахарном диабете thumbnail

Научно подтверждено, что артериальное давление >140/90 мм рт. – опасный уровень, значительно ухудшающий самочувствие больных и увеличивающий риски развития опасных патологий. Таким образом, лечение для снижения артериального давления назначается пациентам с диабетом, у которых артериальное давление >140/90 мм рт.

Людям с диабетом и артериальным давлением выше 140/90 мм рт. ст. рекомендуется лечение гипотензивными препаратами. Предлагаемая цель лечения – снижение артериального давления ниже 135/85 мм рт. ст.

Рекомендации по лечению

Насколько низкой должна быть цель лечения артериального давления, обосновать с научной точки зрения довольно сложно, все зависит от особенностей организма пациента. При выборе интенсивности лечения должны учитываться следующие факторы:

  • возраст;
  • наличие ретинопатии и / или нефропатии;
  • риск будущих инсультов;
  • сложность лечения;
  • побочные эффекты;
  • предпочтения пациентов.

Общая цель лечения, обозначенная в европейских рекомендациях, составляет 135/85 мм рт. ст., что подходит для большинства пациентов. 

  • Более низкие цели лечения (130/80) следует рассматривать для более молодых пациентов, пациентов с микрососудистыми осложнениями (особенно нефропатией) и пациентов с повышенным риском инсульта. 
  • Более высокие цели лечения (150/85) подходят для пожилых пациентов (старше 80 лет), пациентов с изолированной систолической гипертензией, пациентов с ортостатизмом и пациентов с побочными эффектами (возможно, следует попытаться изменить лекарство). 

Целевой показатель для здоровых пациентов старше 80 лет, находящихся в хорошем общем состоянии и хорошо переносящих лечение, может составлять 135/85.

Выбор гипотензивного препарата

Ученые пришли к выводу, что выбор типа антигипертензивного препарата у пациентов с диабетом 2 типа мало влияет на большинство сердечно-сосудистых конечных точек. Исключением является сердечная недостаточность, при которой диуретики и блокировка рецепторов А2 работают лучше, а блокаторы кальция хуже, чем другие методы лечения. 

Выбор гипотензивного препарата

В том же метаанализе (Emdin, 2015) были некоторые доказательства того, что блокаторы кальциевых каналов были связаны с более низким, а бета-блокаторы более высоким риском инсульта.

Также существуют этнические различия в реакции на антигипертензивные препараты. Пациенты африканской национальности имеют высокую частоту гипертонии с низким содержанием ренина и слабую реакцию на угнетение ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому NICE (Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства) рекомендовал, чтобы пациентам с диабетом африканского происхождения проводилась не монотерапия ингибиторами АПФ, а комбинацией ингибиторов АПФ и блокаторов кальциевых каналов или ингибиторов АПФ и тиазидов. Бета-блокаторов следует избегать. 

Во всех других этнических группах NICE рекомендует предлагать монотерапию ингибиторами АПФ и, если цели лечения не достигаются, сначала добавлять блокатор кальциевых каналов или тиазид.

На практике выбор антигипертензивного препарата для пациента с диабетом часто определяется дополнительными показаниями, противопоказаниями, побочными эффектами и предпочтениями пациента.

В таблице приведены важные дополнительные показания и некоторые противопоказания или состояния, при которых следует соблюдать особую осторожность.

Группа препаратовДополнительные показанияПротивопоказанияОсобая осторожность
Диуретики
Низкие дозы тиазидов (C03A)Изолированная систолическая гипертензия

Сердечная недостаточность

Африканская этническая принадлежность

Низкий K + подагра **
Фуросемид * (C03CA01)Сердечная недостаточность

Почечная недостаточность

(рСКФ <30 мл / мин / 1,73 м2)

Низкий K +
Калийсберегающие * (C03D)Сердечная недостаточность, низкий K +Высокий K +, почечная недостаточность
Бета-адреноблокаторы (C07A)Ишемическая болезнь сердца

Стенокардия

Сердечная недостаточность

Тахиаритмия

Мигрень

Глаукома

Блок сердца

Декомпенсированная сердечная недостаточность

Обструктивная болезнь легких

(неселективные бета-адреноблокаторы)

Альфа-блокаторы * (C02CA)Гипертрофия простатыОртостатическая гипотензия
Ингибиторы АПФ (C09AA)Диабетическая нефропатия

Сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца

Двусторонний стеноз почечной артерииВысокий K +
Блокаторы рецепторов ангиотензина (C09CA)Диабетическая нефропатия

Сердечная недостаточность

Гипертрофия левого желудочка

Высокий K +
Антагонисты кальция
Дигиропиридины (C08DB01)Изолированная систолическая гипертензия

Африканская этническая принадлежность

Стенокардия

Систолическая сердечная недостаточность
Дилтиазем (C08DB01)Стенокардия

Тахиаритмия

Блок сердцаСистолическая сердечная недостаточность
Верапамил (C08DA01)Стенокардия

Тахиаритмия

Блок сердцаСистолическая сердечная недостаточность
* Не рекомендуется в качестве первого выбора или монотерапии из-за отсутствия документации или более низкого эффекта при первичной профилактике.

** Использование тиазидов может иметь важное значение для контроля артериального давления и может быть назначено после лечения аллопуринолом.

Измерение артериального давления

Используйте стандартные процедуры измерения артериального давления:

  • Используйте манжету правильного размера;
  • Измерьте артериальное давление у сидящего расслабленного пациента;
  • Повторите измерения после 5 минут отдыха, три измерения с интервалом в одну минуту, запишите среднее значение двух последних измерений;
  • При подозрении на ортостатизм также измерьте артериальное давление через одну и три минуты в положении стоя. Если давление в положении стоя падает на >15 мм рт. ст. по сравнению с артериальным давлением в положении сидя, лечение следует проводить в соответствии с показаниями артериального давления стоя.

24-часовое измерение артериального давления проводится:

  • при подозрении на «офисное артериальное давление»;
  • если измерения показывают необычно большой разброс;
  • для выявления эпизодов гипотонии;
  • для оценки суточных колебаний артериального давления;
  • при резистентной к лечению гипертонии.

Интерпретация 24-часового измерения артериального давления

При 24-часовом измерении артериального давления у пациентов без диабета среднесуточное значение >135/85 мм рт. ст. воспринимается как гипертензия, требующая лечения. У пациентов с диабетом разумно установить более низкие пределы: среднесуточное значение >130/85 мм рт. ст. или среднее дневное значение >140/90 мм рт. ст.

Лечение снижения артериального давления у пациентов старше 80 лет

Обширных исследований о влиянии гипотензивной терапии у пациентов с диабетом старше 80 лет пока нет. 

В исследовании HYVET (Beckett NS, 2008) было рандомизировано 3845 пациентов старше 80 лет с систолическим артериальным давлением >160 мм рт.ст. для лечения диуретиком (и, возможно, ингибитором АПФ) или плацебо (6,8% включенных участников страдали диабетом). Целью лечения было снижение давления до <150/80 мм рт.ст.). 

Исследование показало значительное снижение смертности, сердечно-сосудистых событий и сердечной недостаточности. Меньше побочных эффектов было зарегистрировано у получавших активное лечение. Результаты, вероятно, могут быть рекомендованы для пожилых пациентов с диабетом.

Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ)

Изолированная систолическая гипертензия определяется как систолическое артериальное давление >160 мм рт. ст. и диастолическое артериальное давление <90 мм рт. Это часто наблюдается у пациентов с диабетом, ригидностью сосудов и вегетативной нейропатией, связанной с диабетом. Как повышенное систолическое артериальное давление, так и повышенное пульсовое давление (разница между систолическим и диастолическим давлением) являются значительными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. 

Пациенты с изолированной систолической гипертензией особенно склонны к ортостатической гипотензии при терапии артериального давления. Поэтому, чтобы избежать этого, нужно часто принимать более высокие цели лечения. Для этой группы пациентов важно контрольное измерение артериального давления стоя при симптоматическом ортостатизме, когда артериальное давление, измеренное стоя, падает более чем на 15 мм рт.

Преимущества и недостатки лечения повышенного давления у диабетиков

Стандартное лечение по сравнению с отсутствием лечения:

  • Мета-анализ McBrien (2012) включал исследования продолжительностью от 2 до 8,4 лет и показал, что стандартное лечение (показатель 140-160 / 80-100 мм рт.ст.) по сравнению с плацебо или лечением (> 160 / 100 мм рт. ст.) дала явный прирост со значительным снижением абсолютного риска смерти (независимо от причины) на 1,8%, сердечного приступа на 2,5% и инсульта на 3,9%.
  • В метааналитических исследованиях систематически не сообщалось о нежелательных реакциях, но гипокалиемия чаще возникала у пациентов, получавших лечение в SHEP (2,3% против 0,4%), а головокружение и обмороки чаще возникали у пациентов, получавших интенсивное лечение (11% против 6%).
Читайте также:  Диабет у детей и инвалидность после 18 лет

Преимущества стандартного антигипертензивного лечения по сравнению с отсутствием лечения или историческим лечением намного перевешивают недостатки.

Преимущества и недостатки лечения повышенного давления у диабетиков

Стандартное лечение по сравнению с интенсивной терапией:

  • Мета-анализ McBrien также показал, что интенсивное лечение артериального давления (<130/80 мм рт. ст.) по сравнению со стандартным лечением артериального давления (продолжительность включенных исследований 1,9 – 5,3 года) было связано с умеренным, но значительным снижением риска при инсульте (абсолютное снижение риска на 1%). Для общей смертности и сердечного приступа эффект неоднозначен.
  • Хотя оценки эффекта показывают, что на 1000 пациентов будет на 15 меньше смертей и на 7 меньше сердечных приступов, доверительные интервалы широки и пересекают черту без эффекта. Таким образом, снижение частоты инсульта следует рассматривать на фоне значительного увеличения серьезных побочных реакций (3,3% в группе интенсивной терапии против 1,7% при стандартном лечении).

По результатам этого метаанализа, преимущества интенсивной терапии, вероятно, будут перевешены недостатками.

Качество исследований

Метаанализ МакБрайена имеет среднее или хорошее качество, когда речь идет о сравнении стандартного лечения с отсутствием лечения или интенсивным лечением. Однако данные доступны только для пациентов с диабетом типа 2. Эффекты хорошо соответствуют тем, которые наблюдались в крупных исследованиях с большим количеством участников в общей популяции.

Меньшая уверенность в оценке эффекта в той части метаанализа, которая касается лечения интенсивного снижения артериального давления, по сравнению со стандартным лечением из-за возможной систематической ошибки в некоторых из включенных исследований. Кроме того, гипертония определялась только на основании диастолического артериального давления в 4 из 5 исследований. Также здесь доступны данные только для пациентов с диабетом 2 типа.

Доказательная база эффекта лечения гипертонии у пациентов с диабетом 1 типа невелика. Однако по сравнению с нормальной популяцией пациенты с диабетом 1 типа имеют повышенную частоту гипертонии и более высокую смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому для пациентов с диабетом 1 и 2 типа рекомендуются общие пределы вмешательства и цели лечения.

Выводы

Сердечно-сосудистые заболевания, как инфаркт миокарда, так и инсульт, связаны со значительной смертностью, а также с риском серьезных отдаленных последствий, таких как сердечная недостаточность, аритмии, паралич и когнитивные нарушения.

Одна из возможностей снизить риски осложнений, рекомендовать более консервативные цели лечения артериального давления, чем раньше. При более консервативных целях лечения можно быть уверенным, что у большинства людей с диабетом будет ожидаемый личный интерес к лечению, понижающему артериальное давление, поскольку оно снижает смертность, сердечные приступы и инсульт. Менее строгая цель лечения также снизит сложность лечения и количество побочных эффектов, связанных с лечением, что также принесет пользу пациенту.

С другой стороны, при менее строгих целях лечения существует риск того, что некоторые люди (например, пациенты с нефропатией или ретинопатией, пациенты с высоким риском инсульта, возможно, также более молодые пациенты в целом) будут недолечены и будут иметь повышенный риск макро- и микрососудистые события, которых можно было бы избежать.

Основываясь на консенсусе, ученые рекомендуют целевое значение лечения 135/85 мм рт. ст. для большинства пациентов с диабетом. 

  • Следует рассмотреть более высокие цели лечения пожилых пациентов, пациентов с изолированной систолической гипертензией, пациентов с ортостатизмом и пациентов с побочными эффектами. 
  • Следует рассмотреть более низкие цели лечения для более молодых пациентов, пациентов с микрососудистыми осложнениями (особенно нефропатией) и пациентов с повышенным риском инсульта.

Источники: Беккет Н.С., Петерс Р., Флетчер А.Е., Стэссен Дж. А., Лю Л., Думитраску Д., Стояновский В., Антикайнен Р. Л., Никитин Ю., Андерсон С., Бельхани А., Форетт Ф., Раджкумар С., Тийс Л., Баня В., Булпитт С. Дж.; Исследовательская группа HYVET. Лечение гипертонии у пациентов в возрасте 80 лет и старше. N Engl J Med. 2008; Группа по экономической эффективности диабета CDC. Экономическая эффективность интенсивного контроля гликемии, усиленного контроля гипертонии и снижения уровня холестерина в сыворотке при диабете 2 типа. JAMA. 2002; МакБрайен К., Раби Д.М., Кэмпбелл Н., Барни Л., Клемент Ф., Хеммельгарн Б.Р., Тонелли М., Лейтер Л.А. Интенсивные и стандартные целевые значения артериального давления у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med. 2012; Эмдин К.А., Рахими К., Нил Б., Каллендер Т., Перкович В., Патель А. Снижение артериального давления при диабете 2 типа: систематический обзор и метаанализ. JAMA. 2015; Британская группа перспективных исследований диабета. Жесткий контроль артериального давления и риск макрососудистых и микрососудистых осложнений при диабете 2 типа: UKPDS 38. BMJ, 12 сентября 1998 г; Curb JD, Pressel SL, Cutler JA, et al. Влияние антигипертензивной терапии на основе диуретиков на риск сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых пациентов с диабетом и изолированной систолической гипертензией. Систолическая гипертензия в группе совместных исследований программы пожилых людей. JAMA. 1996.

Поделиться ссылкой:

Источник

загрузка…

Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.

Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.

Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца.

Причины снижения давления

Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.

Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.

Низкое давление при диабете

Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.

Читайте также:  Дипломная работа на сахарный диабет

Диабетикам, страдающим сердечной недостаточностью, необходимо внимательно следить за работой сердца, чтобы избежать ухудшения работы внутренних органов.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.

Причинами гипотонии  также могут быть:

  • Снижение давления при сахарном диабетеОбострение язвы желудка, приступ панкреатита или кровотечение.
  • Хроническая усталость, стресс, депрессия.
  • Тепловой удар.
  • Перепады атмосферного давления.
  • Недостаток витаминов С, Е и В.

Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.

Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.

Как повысить давление?

С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.

Способы повышения давления:

  • Резкое понижение давления при сахарном диабетеС утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
  • Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
  • В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
  • Контрастный душ с утра.
  • Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
  • Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
  • Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
  • Массаж, энергичное растирание мышц ног, поясницы и живота.

Можно добавить, что для поддержания нормального давления нужно иметь полноценный сон и не переутомляться. Также рекомендуется для повышения давления практиковать фитолечение, т.е. повышать давление при помощи трав.

Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.

Резкое понижение давления при сахарном диабете

Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям →

Источник

Низкое давление при диабете #8212; что делать?

Людям, которые болеют сахарным диабетом, приходится каждый день бороться с различными осложнениями, возникающими из-за их недуга.

Одно из наиболее распространенных осложнений – постоянные скачки давления. Кровь воздействует на сосуды благодаря силе, под которой понимают кровяное давление.

Из-за дисбаланса глюкозы диабетики имеют своеобразную вязкость крови, из-за нее и «скачет» давление. Как следствие – болезни сердца и аномалии, иногда бывают даже инсульты (чем это грозит читайте в этой статье ). Поэтому больным следует кропотливо следить за своим давлением, чтобы избежать хронических болезней сердца .

Причины снижения давления

Существует множество причин снижения давления (гипотонии) у диабетиков, которые не всегда зависят от способа жизни и поведения человека, поэтому лучше перечислить каждую из них.

Нарушение работы вегетативной нервной системы (ВНС). Как правило, оно является врожденным. Это большая проблема для диабетиков, ведь, не следя за ВНС, они подвергаются большому риску для здоровья не столько из-за сахарного диабета, сколько из-за воздействующей на него нарушенной работы ВНС. Для таких людей пониженное давление – норма, а значит, становится нормой и постоянные боли в сердце из-за диабета.

Нарушение сердечной деятельности (симптом сердечной недостаточности). Это является одной из наиболее серьезных проблем – сахарный диабет сам по себе может пагубно влиять на сердце, а при наличии старых проблем с последним появляется замкнутый круг: больное сердце понижает давление – пониженное давление дает усложнения на сахарный диабет – диабет ухудшает работу сердца.

Диабетикам, страдающим сердечной недостаточностью, необходимо внимательно следить за работой сердца, чтобы избежать ухудшения работы внутренних органов.

Вегетососудистая дистония по гипотоническому типу. Тут уже следует обратить внимание на работу почек – они вырабатывают гормоны стресса, которые обуславливают «скачки» давления.

Причинами гипотонии также могут быть:

Если у диабетика нет вышеперечисленных проблем, а давление постоянно понижено – обратить внимание нужно на принимаемые лекарства.

Возможно, что у больного есть личная непереносимость какого-то компонента в составе прописанного лекарства. Следует обратиться к врачу, чтобы выявить на какой именно элемент у диабетика аллергия.

Как повысить давление?

С пониженным давлением нужно бороться, ведь из-за него также снижается кровяное давление, как следствие – разрушаются ткани.

Способы повышения давления:

  • С утра пить чай натощак, лучше всего зеленый – бодрит не хуже кофе и никак не влияет на работу сердца.
  • Принимать половину таблетки аскорбиновой кислоты + две таблетки экстразеленого чая.
  • В стакан сока (лучше виноградного) или воды добавить женьшень в количестве не более 30-35 капель.
  • Контрастный душ с утра.
  • Можно съесть маленький кусочек соленого сыра.
  • Прием натурального тонизирующего средства: элеутерококк, левзея, лимонника, женьшень. За 20 минут до еды 2-3 раза в день принимается по 20-30 капель. Лучше растворить их в половине стакана воды.
  • Пить большое количество воды (особенно в жару) на протяжении дня.
  • Массаж, энергичное растирание мышц ног. поясницы и живота.

Можно добавить, что для поддержания нормального давления нужно иметь полноценный сон и не переутомляться. Также рекомендуется для повышения давления практиковать фитолечение, т.е. повышать давление при помощи трав.

Главное – не пытаться сесть на голодную диету, она может разрушить все старания поддержать здоровье и свести на нет попытки поддерживать нормальное давление.

Низкое давление при высоком сахаре: что это?

Да, действительно, постоянное низкое давление может быть связано с повышенным уровнем глюкозы у вас в крови. И хотя высокий уровень сахара еще не означает диабет, упускать ситуацию из виду нельзя, т.к. это может привести к серьезным последствиям для вашей жизни и здоровья.

Сахар крови: о чем он говорит?

Повышение уровня глюкозы в крови сопровождает многие заболевания, однако оно может наблюдаться и у здорового человека при физических, эмоциональных нагрузках или неправильном питании и т.д. При измерении на глюкометре нормальным показателем сахара крови для детей и взрослых любого возраста является промежуток от 3,3 до 5,5 ммоль/л. Превышение этих показателей указывает на нарушение процесса переработки углеводов. Важное значение имеет наблюдение за изменением уровня сахара в динамике, поэтому анализ крови необходимо сдавать несколько раз. Если выявлены единичные случаи повышения сахара крови, то врач может порекомендовать вам пересмотреть рацион питания и образ жизни. Стабильное повышение уровня глюкозы в крови является показанием к проведению специального теста на нарушение толерантности, помогающего выявить формы преддиабета.

Дисбаланс глюкозы в крови приводит к тому, что кровь приобретает своеобразную вязкость, что сказывается на работе сердца и сосудов. Скачки давления в большую или меньшую сторону также свидетельствуют в пользу необходимости прохождения теста на толерантность. Дополнительное обследование также назначается при:

  • частых позывах к мочеиспусканию;
  • быстрой утомляемости, слабости, вялости;
  • резкой потере веса или, напротив, быстром его наборе;
  • появлении плохо заживающих ран на теле;
  • частых головных болях;
  • проблемах со зрением;
  • появлении зуда кожи и слизистых.
Читайте также:  Чем понижать артериальное давление при сахарном диабете

Тест на толерантность

Тестирование проводится натощак (через 10 и более часов после последнего приема пищи). В лаборатории берут анализ крови на сахар, после чего пациенту необходимо выпить 75 г чистой глюкозы, а через 2 часа после этого повторить анализ крови.

Для получения точных результатов накануне тестирования нельзя заниматься спортом, сексом, поднимать тяжести, менять рацион питания. Необходимо исключить стрессы и хорошо выспаться. После приема глюкозы необходимо провести следующие 2 часа в спокойной обстановке, сидя или лежа.

Нарушение толерантности к глюкозе выявляется в том случае, если натощак уровень сахара составляет менее 7 ммоль/л, а через 2 часа после приема чистой глюкозы уровень сахара колеблется в диапазоне 7,8 – 11,1 ммоль/л. Если же первый анализ покажет 6,1 — 7,0 ммоль/л, а после глюкозы – менее 7,8 ммоль/л, то это не очень хороший признак. Однако паниковать в этом случае не стоит. При обнаружении нарушений необходимо пройти УЗИ-исследование поджелудочной железы и сдать биохимический анализ крови на уровень ферментов. Врач-терапевт или эндокринолог сразу же обязан дать вам рекомендации по питанию, не дожидаясь получения результатов. При отсутствии признаков, указывающих на развитие диабета, возможно, вам необходимо исключить заболевания ЖКТ, почечную недостаточность (с которой также связывают понижение давления), воспалительные заболевания надпочечников, гипофиза, гипоталамуса.

С уважением, Ксения.

Снижение давления при сахарном диабете

Давление крови #8212; это сила, с которой главная жидкость нашего организма воздействует на сосуды. При диабете кровь становится более густой, так как в организме часто бывает повышен уровень сахара. В связи со склонностью к тромбообразованию у диабетиков очень высока вероятность сбоев в функционировании сердечнососудистой системы.

Нередко у больных возникают проблемы с давлением, развиваются болезни сердца, сосудов головного мозга, в том числе такие грозные, как инсульт, инфаркт. Именно поэтому при сахарном диабете следует строго контролировать давление крови, регулярно его замеряя и сообщая о динамике лечащему врачу.

Как вредит повышенное кровяное давление диабетику?

Высокое давление крови, которое наблюдается не только в связи со стрессом или воздействием других факторов, а регулярно, называется артериальной гипертензией (гипертонией). Это #8212; осложнение сахарного диабета, либо самостоятельная болезнь, которая вызвана теми же причинами, что и диабет 2 типа (ожирение, неправильное питание, адинамия). У 50% больных диабетом диагностируется гипертония, на фоне которой впоследствии развивается еще более тяжелая болезнь #8212; атеросклероз сосудов.

При атеросклерозе на внутренней стенке сосудов формируются бляшки, из-за которых артерия как бы затвердевает, утрачивает эластичность и способность к растягиванию. Узость просвета сосуда нарушает поступление крови к сердцу и от сердца, в результате давление крови в артериях все нарастает, а в сердечной мышце возникают явления гипоксии #8212; кислородного голодания. Постепенно у больного появляются признаки ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности. В свою очередь, на фоне ИБС может возникнуть инфаркт миокарда. Атеросклероз сосудов также в 85% случаев является причиной инсульта #8212; кровоизлияния в головной мозг. Не лучшим образом гипертония и атеросклероз воздействуют и на почки, сетчатку глаз, нервную систему, приводя к диабетической нефропатии, ретинопатии, нейропатии.

Начинать борьбу с гипертонией стоит, если давление повышается сверх показателя 130/80 мм.рт.ст. Часто подобное повышение давления протекает бессимптомно, в связи с чем особую актуальность обретают регулярные его замеры.

Для лечения гипертонии врач подберет комплекс лекарственных препаратов, которые назначаются строго индивидуально. К тому же больной должен будет соблюдать такие рекомендации, как:

  • Отказ от курения, алкоголя
  • Нормализация веса
  • Соблюдение диеты
  • Снижение соли, жира в рационе
  • Занятия физкультурой
  • Потребление полезных напитков, таких, как зеленый чай

Бывает ли давление при диабете пониженным?

Иногда у диабетиков наблюдается понижение давления крови или гипотония. Обычно патология развивается у молодых худощавых девушек, и, как правило, на начальных стадиях не выражается никакими симптомами. Гипотония тоже опасна для больных сахарным диабетом. Она вызывает нарушение питания тканей, из-за чего есть риск возникновения тромбозов, некроза тканей и гангрены, диабетической стопы, трофических язв.

Вопреки распространенному мнению, при гипотонии у диабетиков тоже существует склонность к инсультам и инфарктам. В связи с этим следует строго контролировать даже пониженное давление, регулярно его измеряя. Врач назначит препараты для нормализации давления, но принимать их бесконтрольно нельзя. Лекарства могут повышать глюкозу в крови диабетика, поэтому подбор их делает только специалист.

Чтобы повысить давление, можно применять народные способы, приняв:

  1. 30 капель спиртовой настойки женьшеня, растворенной в стакане минеральной воды.
  2. Таблетку аскорбиновой кислоты.
  3. 2 таблетки экстракта чая зеленого.

Помогут скорректировать давление следующие простые способы:

  1. Хорошо выспаться.
  2. Потреблять больше жидкости и качественной, полезной пищи.
  3. По утрам принимать контрастный душ.
  4. Делать массаж головы, висков, ног, лица.

Есть некоторые фитосредства, которые тоже могут привести в норму давление при гипотонии. Например, можно взять ложку листьев заячьей капусты, залить стаканом кипятка, настоять 4 часа. Пить до еды трижды в сутки по 100 мл.

За 30 мин до трапезы следует выпивать по 50 мл сока из боярышника. Можно принимать и настой ягод, заваренных стаканом кипятка в количестве 2 столовых ложек. Давление можно поднять, если добавить в чай 20 капель настойки китайского лимонника. Допускается пить трижды в день за час до еды по 30 капель настойки боярышника.

Установлено, что хорошо корректирует давление ароматерапия. В лампу нужно влить масло цитрусовых, бергамота, базилика, корицы, шалфея, эвкалипта. Процедуру проводить от получаса. Можно также добавить масло в ванну, принимать которую следует 15-30 минут.

Какие медикаменты нужно пить от давления?

Любое лекарство диабетику разрешается принимать только под контролем врача, в том числе #8212; БАДы и пищевые добавки. Чтобы нормализовать кровяное давление при артериальной гипертензии, назначаются лекарства из следующих групп:

  • Ингибиторы АПФ. Они являются наиболее приемлемыми для больных сахарным диабетом, так как оказывают нефропротекторное действие, а также могут расслаблять сосудистую стенку.
  • Бета-блокаторы. Направлены на снижение давления и предупреждение инфаркта миокарда.
  • Блокаторы кальциевых канальцев. Эффект расслабления сосудов и снижения давления основывается на блокировании всасывания кальция.
  • Диуретики. За счет мочегонного эффекта и выведения натрия ослабляют давление.
  • Ингибиторы специфических ферментов. Препараты нового поколения, которые чаще всего назначаются диабетикам наряду с ингибиторами АПФ. Они приводят в норму давление и защищают почки, глаза, сердце.

Добавьте Ваш отзыв или комментарий о материале: Отменить ответ

Источники: https://diabetiky.com/lechenie/nizkoe-davlenie.html, https://www.domotvetov.ru/rasshifrovka-analizov/nizkoe-davlenie-pri-vyisokom-sa.html, https://infodiabet.ru/snizhenie-davleniya-pri-saxarnom-diabete/

Комментариев пока нет!

Source: www.vzdorovomtele.ru

Источник