Резкое увеличение веса при сахарном диабете

Резкое увеличение веса при сахарном диабете thumbnail

Сахарный диабет – это эндокринное заболевание, которое может отражаться на работе всего организма. По сути это разрушающий недуг, грозящий возникновением опасных осложнений. Заболевание влияет на массу тела человека, поэтому контролировать вес при диабете необходимо. В одних случаях диабет становится причиной потери веса, а у других людей наоборот отмечается набор массы тела. В чем причина таких изменений в организме?

Причины потери веса при сахарном диабете 1 типа

Вес при сахарном диабете

Потеря веса при сахарном диабете объясняется следующими причинами:

  • неполноценное питание;
  • нарушение усвоения пищи;
  • активный распад белков, жиров и углеводов;
  • большие энергозатраты.

Характерным признаком сахарного диабета является потеря веса наряду с хорошим и обильным питанием. Стрессовые ситуации и психологические проблемы могут усугублять ситуацию.

Похудение – это характерный признак сахарного диабета 1 типа, при котором организмом не вырабатывается инсулин. Это является следствием аутоиммунной реакции, при которой клетки поджелудочной железы воспринимаются как чужеродные.

Нехватка инсулина – это еще одна причина потери веса. В этом случае организм блокирует попытки использовать глюкозу как источник энергии. Организму нужен другой источник энергии и с этой целью он начинает использовать подкожно-жировой жир.

При диабете нарушается водно-солевой баланс, наблюдается парадоксальная ситуация: человек теряет вес, но при этом у него сохраняется повышенный аппетит. На расщепление пищи организм тратит много сил и энергии, поэтому все равно вес не набирается.

Что касается диабета второго типа, то в этом случае организм более устойчив к инсулину, именно поэтому снижение веса менее заметно. Здесь наблюдается другая картина – пациенты наоборот набирают вес.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Причины набора веса при сахарном диабете 2 типа

Вес при сахарном диабете

Факторы, которые приводят  к ожирению при диабете, связывают с генетической предрасположенностью, образом жизни и возрастом. Согласно статистике, в восьмидесяти-девяносто процентах случаев у больных с диабетом второго типа диагностируют ожирение.

Увеличение веса наблюдается у людей, которые принимают инсулин. Наблюдается следующая закономерность: чем больше вы принимаете инсулина, тем больше глюкозы поглощается клетками организма. Получается, что глюкоза не устраняется из организма, а преобразовывается в жировую ткань, что и является причиной набора веса.

Как набрать вес при диабете?

Вес при сахарном диабете

Если вы хотите привести вес в норму, то в первую очередь измените свой рацион питания:

  • ешьте чаще, но маленькими порциями. Разбейте привычные три приема пищи на более мелкие;
  • употребляемые продукты должны обладать высокой питательной ценностью. Ешьте больше овощей, фруктов, молочных продуктов, каш, орехов, постного мяса;
  • не пейте жидкость непосредственно перед приемом пище. Соблюдайте хотя бы получасовой интервал;
  • в качестве перекусов употребляйте такие продукты: авокадо, сухофрукты, сыр, орехи;
  • увеличьте количество потребляемых углеводов. Здесь речь идет именно о сложных углеводах, а не легкоусвояемых. «Хорошие» углеводы обеспечат организм энергией, при этом не будет скачков сахар: цельно зерновые продукты, бобовые, йогурт, молоко;
  • набрать вес помогут и жиры. Здесь имеются в виде полиненасыщенные и мононенасыщенные жиры, но ни в коем случае не транс-жиры. Употребляйте орехи, семена, авокадо. В приготовлении пищи используйте оливковое и рапсовое масло.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Все зависит от настроя человека, поэтому важно поставить цель и идти к ней:

  • для начала узнайте, каким должен быть вес в вашем случае. Из-за того, что у многих людей размытое представление о здоровом весе, они стремятся к неправильным целям. Обязательно рассчитайте индекс массы тела;
  • контролируйте уровень потребляемых калорий. Если вы хотите набрать вес, тогда пища должна быть калорийной;
  • умеренные физические тренировки. Упражнения помогают нарастить мышечную массу, что будет способствовать увеличению веса. Также после тренировок улучшается аппетит.

Не забывайте о том, что если вы вносите коррективы в свой рацион питания, тогда контролируйте уровень глюкозы. Неизвестно, как то или иное изменение может отразиться на состоянии вашего здоровья. Проконсультируйтесь с врачом в отношении того, что лучше предпринять вам для набора веса.

Как сбросить вес при диабете?

Для начала лучше обратить к эндокринологу или  диетологу. Рацион питания должен быть четко и грамотно расписан. Приемы пищи должны осуществляться примерно в одно и то же время.

Если вы хотите нормализовать вес, тогда употребляйте продукты с низким гликемическим индексом:

  • исключите из своего рациона жареное, жирное, острое, копченое, алкоголь;
  • используйте сахарозаменители вместо сахара;
  • уменьшите потребление жиров и углеводов;
  • употребляйте пищу в жареном, тушеном или запеченном виде.

Отдельно хочется сказать о роли клетчатки в рационе больного:

  • способствует лучше усвояемости углеводов;
  • уменьшает всасывание углеводов в кишечнике;
  • снижает уровень глюкозы;
  • очищает организм от вредных веществ.

За основу питания диабетика берут такие продукты:

  • огурцы;
  • капуста;
  • томаты;
  • кабачки;
  • тыква;
  • сладкий перец.

Что касаемо фруктов и ягод, то лучше отдать предпочтение несладким сортам:

  • яблоки;
  • вишня;
  • смородина;
  • слива;
  • клюква;
  • брусника.

Присмотритесь к списку продуктов, которые улучшают процессы пищеварения:

  • хлеб с отрубями и грубого помола;
  • крупы, кроме рисовой и манной каши;
  • супы и бульоны с низкой жирностью;
  • обезжиренные молочные продукты;
  • постная рыба;
  • зелень.

Снижение веса должно быть плавным, не более пяти килограмм за месяц. Стремительная потеря веса опасно для диабетиков.

Читайте также:  Блюда при сахарном диабете 2 типа с ожирением

Физкультура

Физические упражнения положительно влияют на организм диабетика:

  • увеличивают мышечную активность;
  • увеличивает чувствительность организма к инсулину;
  • облегчают транспортировку в клетки глюкозы;
  • снижают потребность в инсулине;
  • поддерживают уровень глюкозы в норме.

Перед тем как приступить к занятиям спортом, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Если при диабете второго типа интенсивные тренировки разрешены, то при инсулинозависимом типе нет. В этом случае следует начинать с активного образа жизни, пеших прогулок, езде на велосипеде.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Операция

Хирургическое вмешательство – это крайняя мера в борьбе с лишним весом. В некоторых случаях только такая радикальная мера может помочь избавиться от ожирения и справиться с проблемой переедания.

Питание при сахарном диабете 1 типа

Больным показана низкокалорийная диета. Рассмотрим основные правила питания при диабете 1 типа:

  • исключить простые углеводы и полностью исключить сахар;
  • запрещено употреблять фруктовые соки, виноград и изюм;
  • с большой осторожностью следует относиться к сладким фруктам и сухофруктам;
  • обязательно ведение подсчета хлебных единиц при употреблении овощей и фруктов.

Питание при сахарном диабете 2 типа

Больным показана субкалорийная диета. Существуют определенные правила в диетическом питании при диабете 2 типа:

  • следует резко ограничить, а лучше полностью исключить животное масло, маргарин, молоко, сливки, сметану, колбасу, копчености;
  • из белковой пищи лучше отдать предпочтение нежирной рыбе, курице и индейке;
  • больше употребляйте цельно зерновые крупы, а также овощи и фрукты;
  • ограничьте потребление субпродуктов, а также яиц.

Препараты для снижения веса при сахарном диабете

Для нормализации веса выпускаются таблетки, способствующие похудению. Такие препараты имеют ряд преимуществ, но также они имеют противопоказания и побочные эффекты. Именно поэтому перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом и четко соблюдайте прописанные дозировки.

Самой большой популярностью пользуется препарат «Сиофор». Таблетки с замедленным высвобождением «Глюкофаж» оказывают больший эффект на пациента, но при этом у них более высокая стоимость.

Такие препараты повышают чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к уменьшению его количества в крови. Они препятствуют активному накоплению жира и облегчают процесс по нормализации веса.

Сиофор

Действующим веществом таблеток является метформин. Препарат принимают во время еды. Сиофор снижает уровень глюкозы. Обычно врачи назначают средство диабетикам, у которых заболевание развилось на фоне ожирения.

Сиофор выполняет два важные функции:

  1. Восстанавливает чувствительность к инсулину.
  2. Снижает вес.

Как видно из отзывов, после начала применения таблеток, уменьшается тяга к сладкому. Кроме того. Сиофор – это хорошая защита от приступов гипогликемии, которая может представлять опасность для жизни пациента.

Даже те пациенты, которые не соблюдают диету, вместе с Сиофором худеют, пусть не так быстро, но результаты будут. Стоит не забывать о том, что таблетки предназначены именно для диабетиков. Если их начнут принимать здоровые люди, это приведет к нарушению обмена веществ.

Лечение начинают с минимальной дозировки – 500 мг. Если вечером вам трудно отказаться от сладкого, примите лекарство перед сном. Если вы не соблюдаете диету, позволяется принять Сиофор и в обед. При этом не стоит забывать о рисках возникновения диспепсических расстройств.

Если вам предстоит хорошая физическая нагрузка, то прием таблеток лучше пропустить. Высокая температура, одышка, диарея – все это является противопоказанием к применению препарата. Сиофор не совместим с другими препаратами для похудения, а также мочегонными и слабительными средствами. Беременным женщинам категорически запрещено принимать таблетки.

Глюкофаж

Вес при сахарном диабете

Принимают таблетки три раза в день до еды. Глюкофаж снижает усвоение углеводов и уровень инсулина. Прием препарата должен сочетаться с соблюдением диеты. Принимают лекарство курсами не более трех недель.

Период беременности и кормления грудью являются противопоказаниями к использованию Глюкофажа. Специалисты не рекомендуют использовать лекарство людям преклонного возраста, а также занимающимся тяжелым физическим трудом. Средство противопоказано людям с сердечно-сосудистыми патологиями, а также заболеваниями почек.

Глюкофаж может вызвать побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта: изменение вкуса, вздутие живота, отказ от пищи вплоть до отвращения. Как показывают отзывы, возможно развитие аллергических реакций. Во избежание развития таких осложнений строго соблюдайте прописанную дозировку.

В диагностике сахарного диабета большую роль играет анализ мочи. Специалисты обращают внимание на удельный вес, который белок и глюкоза повышают. Например, опытный врач может заподозрить наличие диабета уже только по полиурии и показателю плотности мочи с отметкой 1030-1035. Массивная глюкозурия может провоцировать повышение относительной плотности до 1040-1050.

Снижение удельного веса говорит о снижении концентрационной способности почек и полиурию. Уменьшение плотности до 1005-1010 может указывать на наличие несахарного диабета.

Заключение

Сахарный диабет влияет на вес больного. Так, при инсулинзависимой форме в большинстве случаев происходит потеря веса, а при инсулиннезависимом – накопление жира. Если вы хотите поправиться, употребляйте калорийную пищу с высоким содержанием полезных жиров и углеводов. Если же ваша цель – похудеть, тогда четко контролируйте количество потребляемых калорий, а также жиров и углеводов. В любом случае не забывайте о запрещенных продуктах, среди которых жирное, острое, жареное, копченое.

Правильное питание – это залог здоровья не только диабетиков, но и каждого человека. Подумайте о своем организме сегодня, употребляя полезные продукты, и он отблагодарит вас завтра, подарив здоровье и силы!

Источник

una_gailisa_foto

Интервью с Una Gailiša

Эндокринолог, Руководитель Амбулаторным отделом Центра эндокринологии Клинической университетской больницы им. П. Страдыня

inga_balcere_foto

Интервью с Inga Balcere

Эндокринолог, Центр эндокринологии Клинической университетской больницы им. П. Страдыня

pavasaris-2016-svars

Данные Регистра пациентов с определенными заболеваниями о пациентах с сахарным диабетом свидетельствуют, что увеличивается число пациентов с сахарным диабетом, у которых уровень глюкозы в крови приблизился к целевому. Если в 2005 году уровень гликогемоглобина HbA1c ниже 6,5% достигли 28% пациентов с сахарным диабетом, то в 2014 году такого числа достигли 45,4%. Эти данные радуют и одновременно могут косвенно указывать и на эффективность современных препаратов, и на умелое их применение врачами. В то же самое время данные регистра указывают, что у пациентов с сахарным диабетом дела идут гораздо хуже со снижением веса или сохранением веса, близкого к норме. В 2014 году нормальный вес зафиксирован только у 9% пациентов с сахарным диабетом, лишний вес – у 91% пациентов с сахарным диабетом и ожирение – у 60% пациентов с сахарным диабетом. Учитывая, что лишний вес может затруднять компенсацию сахарного диабета, увеличивает риск многих заболеваний (например, сердечно-сосудистых заболеваний, злокачественных опухолей, заболеваний органов пищеварения), затрудняет физическую нагрузку и снижает качество жизни, это очень важная проблема. Поэтому в разговоре с эндокринологами Клинической университетской больницы им. П. Стра­дыня Уной Гайлишей и Ингой Балцере мы выясним возможные причины избыточного веса и возможности его снижения.

Краткий словарик

Гликированный гемоглобин HbA1c – лабораторный показатель уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если HbA1c ниже 6,5%, то средний уровень глюкозы в крови пациента с сахарным диабетом не превышает 7,3 ммол/л, что указывает на уровень глюкозы в крови, близкий к целевому.

Данные Регистра диабета показывают, что у пациентов с сахарным диабетом улучшаются показатели уровня глюкозы (гликированный гемоглобин, или HbA1c), но не так хорошо дела обстоят со снижением веса, что эндокринологи считают очень важным. Чем это можно объяснить?

У. Гайлиша: Отношение пациентов с сахарным диабетом к выполнению разных указаний может быть разным. Если врач рекомендовал принимать таблетку один раз в день, то это готовы делать почти все. Уровень глюкозы в крови готовы определять многие пациенты с сахарным диабетом, поскольку это дает им чувство безопасности, контроля. Контролируя уровень глюкозы в крови, пациент с сахарным диабетом может узнать, как организм «реагирует» на разные продукты питания, какой уровень глюкозы после, например, кусочка торта, после физической нагрузки. Сложнее всего соблюдать рекомендации по питанию, потому что пищевые привычки формируются в течение долгого времени, на протяжении всей жизни, и семейные традиции тоже трудно изменить. Особенно мешает, если остальные члены семьи не хотят менять свой образ питания, например снизить количество жиров, больше есть зеленых салатов и привносить другие изменения.

И. Балцере: Стратегия снижения веса – тема всегда щекотливая. Для пациента с диабетом это особенно важно, потому что, убрав лишний вес, если такой есть, нормализуется уровень сахара в крови и количество лекарств можно будет снизить. Парадоксально, но иногда пациент о лишнем весе задумывается намного позже, чем лишний вес появился. И тогда скинуть вес гораздо труднее, особенно если есть еще другие сопутствующие заболевания, например сердечная недостаточность или проблемы с суставами, которые значительно снижают возможности физических нагрузок. Но никогда не поздно, если есть искреннее желание и цель.

Краткий словарик

Содействие – сотрудничество пациента с врачом, выполнение назначенного лечения.

Изменилась ли готовность пациентов с сахарным диабетом 2-го типа сотрудничать, их содействие за последние годы? Количество доступной информации увеличилось, но изменило ли это поведение людей?

У. Гайлиша: Не всегда знания переходят к действиям, не всегда пациент с сахарным диабетом 2-го типа это относит к себе. Так-то. Однако информация формирует общее понимание того, что сахарный диабет, если его не лечить, может навредить организму. Поэтому часто из-за страха перед поздними осложнениями сахарного диабета люди обращаются к врачу вовремя, своевременно начав лечение сахарного диабета. Это относится и к пациентам с сахарным диабетом 2-го типа: если уровень глюкозы в крови повышается, пациенты с сахарным диабетом 2-го типа вовремя ищут решение, консультируются с эндокринологом.

И. Балцере: Некоторые мифы всё еще живы. Например, миф о том, что употребление сладостей увеличивает риск заболеть сахарным диабетом 2-го типа. Фактически – если есть много сахара, увеличивается вес, и это фактор риска сахарного диабета, также как лишний вес увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Среди людей, которые склонны к быстрому увеличению веса, риск сахарного диабета выше – это не миф.

Как вы убеждаете своих пациентов регулярно принимать препараты, проводить самоконтроль? Нужно ли врачу вообще убеждать пациента в необходимости заботиться о своем здоровье?

У. Гайлиша: Врач должен помочь пациенту с сахарным диабетом понять, чем в будущем грозит плохая компенсация сахарного диабета. Я стараюсь дать пациенту с сахарным диабетом знания, а не запугать его. Иногда удивляюсь результатам. Например, у меня был пациент, который лечился препаратами инсулина, но компенсация сахарного диабета была плохой. Рассказывала пациенту о правильном питании, коррекции дозировки инсулина, но пациент не изменил своего образа жизни. Тогда друг пациента дал ему книгу о сахарном диабете. Прочитав книгу, пациент заявил мне, что ни о чем таком он раньше не слышал. Мне кажется, что то же самое, что было написано в книге, я говорила ему на каждом визите… Есть и пациенты, которые отказываются читать книги и просят, чтобы врач сам всё рассказал во время приема. Это тоже непросто, потому что время ограничено.

Читайте также:  Как можно заразиться сахарным диабетом через кровь

Часто помогает самоконтроль, когда пациент с сахарным диабетом видит, что уровень глюкозы в крови, например, снизился благодаря выписанным врачом таблеткам и физическим нагрузкам. Это наглядно и убедительно!

Разные препараты для лечения сахарного диабета по-разному влияют на вес. Связывает ли пациент, например, увеличение веса с началом приема конкретного препарата?

И. Балцере: Необходимость принимать лекарства всегда вызывает сопротивление. Сначала человек должен признать сам факт болезни – почему я заболел и почему у меня именно эта болезнь? Необходимость принимать лекарства вызывает чувство зависимости и подозрения, что могут быть вредные побочные эффекты. Сопротивление со стороны пациента иногда можно снизить, дав ему возможность не начинать прием лекарств, а изменить образ жизни, параллельно контролируя уровень глюкозы в крови, но не всегда это возможно. Но для части пациентов лекарства как «спасательный круг», который помогает привести в порядок и изменить ежедневный ритм, образ жизни, физические нагрузки. И еще есть третья группа пациентов – люди, которые будут принимать лекарства, но больше ничего менять не будут.

У. Гайлиша: Пациенту с сахарным диабетом трудно понять, из-за чего прибавился вес. Но иногда пациенты действительно связывают начало приема конкретного препарата с увеличением веса и иногда прекращают прием этого препарата, потому что увеличение веса для любого человека – очень важная проблема. Правда, иногда у пациентов с сахарным диабетом подозрения вызывают препараты, которые никоим образом не могут быть причиной увеличения веса, поэтому в таких случаях всегда нужно обсудить этот вопрос с врачом.

Если вопрос о весе для пациента с сахарным диабетом действительно личный, то, очевидно, может возрасти его готовность сотрудничать с врачом, если лечение поможет снизить вес?

У. Гайлиша: Да. Пациенту трудно бороться с лишним весом, увеличенным аппетитом, поэтому многие задают вопрос о том, как снизить аппетит. Я оцениваю жалобы пациента с сахарным диабетом и увеличение веса. Если вес растет и препараты, которые принимает пациент с сахарным диабетом, способствуют его увеличению, то стараюсь найти возможность поменять препараты на те, которые т. н. нейтральны к весу или способствуют его снижению. Зачастую это препараты нового поколения, которые очень дороги и ограничены для выписывания, поэтому их нельзя выписать любому пациенту с сахарным диабетом 2-го типа. Среднее снижение веса при приеме препаратов конкретной группы (группы SGLT-2 или GLP-1) составляет 2,5–3 кг, а препараты группы DPP-4 не способствуют изменениям веса – ни его увеличению, ни снижению.

Не всем пациентам с сахарным диабетом 2-го типа удается одинаково эффективно снизить вес, но есть и пациенты, которым удалось снизить вес на 10–15 кг. Для пациента с сахарным диабетом важно следовать рекомендациям по питанию, соблюдать регулярные приемы пищи, быть физически активными и сотрудничать со своим лечащим врачом, который, в свою очередь, поможет выбрать наиболее подходящее лечение индивидуально для каждого пациента. Также те препараты, которые уже длительное время используются в лечении сахарного диабета, могут помочь снизить вес, например препараты группы бигуанидов.

Краткий словарик

  • SGLT-2 – селективные обратимые ингибиторы натрий глюкозного котранспортера-2.
  • DPP-4 – ингибиторы дипептидилпептидазы-4.
  • GLP-1 – глюкагоноподобный пептид-1.

И. Балцере: Ограничения списка компенсируемых медикаментов очень важны, они ограничивают выбор врача. Очень часто нельзя начинать лечение пациента с сахарным диабетом препаратами нового поколения, которые помогают дополнительно снизить вес, потому что таких препаратов немного, а начинать нужно с других препаратов, хотя иногда препараты нового поколения больше подходят конкретному пациенту.

Что еще может помочь снизить вес?

И. Балцере: Пациентам с сахарным диабетом должны быть доступны оплачиваемые государством консультации специалиста по питанию, чтобы пациенты могли научиться и понять подходящий им образ питания, а также пройти обучение о сахарном диабете в целом.

Что бы вы пожелали пациентам с сахарным диабетом 2-го типа?

И. Балцере: Желаю найти такой момент, чтобы сесть и спокойно подумать о том, как жить дальше после диагноза «сахарный диабет». Что нужно изменить? Всё невозможно решить при помощи лекарств. Изменения должны произойти в самом человеке, должно измениться его отношение, это самое важное.

У. Гайлиша: Чтобы у каждого была мотивация делать что-то больше для своего здоровья! Врач со стороны не может изменить жизнь или образ жизни пациента с сахарным диабетом, но если у пациента есть мотивация и намерение, то и результат лечения сахарного диабета будет хорошим!

Источник