Родить от мужчины больным сахарным диабетом
Любая женщина задумывается о продолжении рода. Не всем дается возможность иметь детей. Некоторые болезни омрачают период ожидания малыша или являются противопоказанием для беременности.
Например, при сахарном диабете существуют некоторые особенности течения процесса, возникают сложности с зачатием ребенка. Заболевание делят на два вида: 1 и 2 тип. Все формы характеризуются неправильной переработкой глюкозы организмом. Сахар копится в крови, что приводит к осложнениям.
Следует осторожно подойти к планированию беременности при диабете 1 типа. Такой диагноз дается человеку на всю жизнь, преодолеть трудности в период развития малыша придется каждой будущей матери, готовой пойти на риск и родить здорового ребенка.
Риски и последствия
Беременность при инсулинозависимом сахарном диабете – опасный период. Негативным воздействиям подвергается организм матери и малыша. В первом триместре беременности у плода могут наблюдаться:
- расщелина неба;
- патологии развития органов, их зачатков, изменение расположения;
- позвоночные грыжи.
Во втором, третьем триместре есть риск:
- хронической нехватки кислорода (гипоксии плода);
- прекращения развития плода.
Даже после рождения младенец подвержен заболеваниям, может возникнуть гипогликемия, желтуха и др. Постнатальный период у таких новорожденных очень сложный.
Планирование беременности, ведение, плановые госпитализации
Если все-таки женщина решилась выносить и родить ребенка, самое первое, что нужно сделать -поставить в известность специалистов, ведущих больную: гинеколога, иммунолога, эндокринолога. Также необходимо сдавать анализы на протяжении 3-х месяцев, перед планированием беременности. При стабильных показателях глюкозы можно приступать к зачатию.
Назначаются 3 госпитализации, плановые осмотры, дополнительные анализы. Сначала женщину отправляют в поликлинику в первом триместре. Госпитализация нужна для коррекции показателей крови, выявления возможных отклонений от нормы.
Вторая происходит на 18-20 неделе. В этот раз гинекологи исследуют развитие плода и корректируют метаболические процессы в организме матери.
На третий раз госпитализация нужна на 35 неделе. Беременную готовят к предстоящим родам.
Особенности течения
С момента зачатия и до родов будущая мама должна быть под контролем врачей, при необходимости сразу обратиться за помощью. Диабет – это испытание, которое во время вынашивания усиливает свои неприятные моменты:
- На первом месте среди отрицательных ощущений при беременности, во время диабета 1 типа – это токсикоз, есть риск развития кетоацидоза. Чаще дискомфорт начинается с самых первых недель.
- Из-за нарушения содержания сахара в крови может возникнуть гипогликемия.
- У женщин повышается риск развития заболеваний: нейропатий, нефропатии.
- Возможны кровотечения, срывы беременности в трех триместрах.
- Из-за токсикоза после инъекции инсулина может понадобиться повторить укол. Необходимые элементы выходят из организма с рвотными массами.
- Обязательно нужно следить за дозировкой вводимого препарата.
Дополнительные анализы
Глюкоза – источник энергии и роста для плода. При ее избыточном поступлении в организм будущего новорожденного начинаются проблемы. В каждом триместре беременная должна проходить такие анализы, как:
- обследование у нефролога, УЗИ мочеполовой системы;
- общий и развернутый анализ крови, уровень глюкозы натощак должен быть – до 6,1 ммоль/л. После еды через 2 часа – не более 7,4 ммоль/л. При показателе – выше 7%, зачатие вообще не рекомендуется.
- анализ мочи, 2 -3 раза в месяц;
- биохимия;
- коагулограмма;
- подсчет лейкоцитарной формулы;
- флюорография;
- ЭКГ;
- сдать анализ кала.
Развитие плода
Главный и ответственный период – это начало развития плода. В первом триместре формируется большинство жизненно-важных органов. Ребенок еще не сформирован, поэтому активно питается за счет матери. Повышение в крови показателей глюкозы чревато развитием гипергликемии у будущего младенца. Также не менее подвержены патологиям органы нервной и сердечно-сосудистой систем.
С 12 недели беременности состояние матери и ребенка становиться лучше. У плода появляется своя поджелудочная железа, которая производит инсулин самостоятельно. Важно проводить необходимые анализы, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови и предупредить нежелательные осложнения.
Самое страшное, что может случиться – это прерывание беременности, выкидыш, кровотечение. Также опасно развитие отклонений в развитии плода (заячья губа, отсутствие органов). Чтобы сохранить здоровье малыша и матери необходимо с серьезностью подойти к беременности и ее планированию. Сдавать анализы по расписанию врачей, не пренебрегать рекомендациями. При СД сложно выносить здорового малыша, но при желании и усилиях – это возможно. Главное в этом периоде – контроль глюкозы в крови. Осложнений при заболевании можно избежать.
Потребность в инсулине, как меняется курс терапии
Для каждого триместра потребность в препарате своя. В первом, третьем потребность в инсулине падает, во втором – повышается. Для каждой будущей матери индивидуально рассчитывается доза, тип инсулина на весь период беременности при инсулинозависимом диабете.
При соответствующем контроле уровня сахара в крови, коррекции количества вводимого инсулина, у малыша диабета не будет (но от предрасположенности к заболеванию никуда не деться). Так что оставлять без внимания новорожденного не следует.
Гинекологам клиники, где будут проходить роды, нужно заранее подготовиться к возможным осложнениям, неотложным ситуациям. Предусмотрев все варианты развития беременности и родов, можно избежать патологий.
Рекомендованная диета
Даже здоровая женщина обязана соблюдать режим правильного питания. Для беременных, которые страдают от сахарного диабета, еда, поступающая в организм особенно важна. Содержание в ней сахарозы исключается, как и прежде. Также будущая мама должна контролировать поступления углеводов и считать калории. Заболевание ослабляет организм женщины, процесс усвоения глюкозы может нарушиться еще больше.
Исключите из рациона питания:
- фруктовые соки;
- фаст-фуд;
- финики;
- макароны;
- жареную картошку;
- бананы;
- искусственные напитки (исключить все газированные);
- молоко и др.
Роды при СД
Пациенткам положено должное внимание со стороны медперсонала клиники. Гинеколог, который будет принимать роды, вместе с акушером, должны заранее продумать план операции (чаще в таких случаях, прибегают к кесаревому сечению).
Роды естественным путем женщинам с сахарным диабетом не противопоказаны, при условии контроля показателей крови. Новорожденные в 95% случаях рождаются абсолютно здоровыми.
Источник
Способность зачать ребенка и сахарный диабет всегда были тесно связаны между собой.
Влияние этого заболевания на основные детородные функции объясняется довольно просто. Общее снижение иммунитета и дисбаланс гормонов приводит к тому, что со временем из-за ряда сопутствующих заболеваний завести малыша будет сложнее или почти невозможно.
Особенно ярко выражены симптомы сахарного диабета у мужчин, так как снижение уровня тестостерона приводит к угасанию сексуального влечения и потере интереса к противоположному полу. Начало таких проблем для мужчины критично, и поэтому поход к специалисту не откладывается в долгий ящик, как у женщин. В их случае вполне может наблюдаться скрытый сахарный диабет, симптомы которого мало выражены или почти незаметны. Именно поэтому специалисты настойчиво рекомендуют регулярно обследоваться.
Сахарный диабет как причина бесплодия
В большинстве случаев, если пара не может зачать ребенка в течение долгого времени, на помощь им приходит медицина. Большой процент из тех, кто вовремя обратился к специалистам, в конечном итоге становился родителями, и лишь один необъяснимый случай из ста действительно сложно вылечить или объяснить причину. Но если у кого-то из партнеров выявлен сахарный диабет, симптомы которого уже ярко выражены, то лечить бесплодие будет гораздо сложнее.
Зная множество фактов об этом заболевании, большинство просто не способно диагностировать у себя его первые признаки. Какие симптомы при сахарном диабете, знают немногие пациенты.
Симптомы сахарного диабета у женщин несколько отличаются от мужских, хотя можно наблюдать несколько общих схожих пунктов. В первую очередь сахарный диабет дает следующие симптомы:
- сухость во рту;
- постоянное желание пить;
- «неутолимая» жажда, когда за сутки потребляется более 2 литров воды;
- постоянное и обильное мочеиспускание (за сутки с мочой может выходить до 9 литров жидкости);
- усиленный аппетит или его отсутствие;
- стремительная потеря веса (до15 кг за месяц);
- сильный зуд (особенно в области промежности);
- слабость и склонность к фурункулезу.
Это общие признаки, которые не имеют половой принадлежности. При этом симптомы сахарного диабета у женщин отличаются тем, что к вышеперечисленным добавляются еще постоянные кистозные изменения в области внутренних половых органов, самопроизвольные аборты или внутриутробная гибель плода, неспособность забеременеть или выносить ребенка. К тому же сами симптомы сахарного диабета волнуют женщин намного реже, чем представителей сильной половины человечества. И визит к специалисту очень часто откладывается в долгий ящик.
Любая форма толерантности к инсулину является гормональной неустойчивостью. Подобный дисбаланс по принципу домино сбивает работу и других систем, нарушая одну из главных функций – детородную. Подобная гормональная неустойчивость может быть причиной бесплодия или кистозных изменений. Даже первые симптомы сахарного диабета могут стать тревожными сигналами о том, что с зачатием будут проблемы. Но благодаря прогрессу сегодня это все успешно лечится, и достаточно наладить баланс для того, чтобы репродуктивная функция восстановилась в достаточной степени.
Бесплодие и диабет у женщин
Симптомы сахарного диабета у женщин в достаточной мере могут повлиять на способность забеременеть или выносить ребенка. У женщин, страдающих этим заболеванием, чаще всего развивается поликистоз, который и приводит к бесплодию. Одна из распространенных причин развития диабета – это ожирение. Именно оно приводит к проблемам с уровнем инсулина и неспособности забеременеть. У женщин с лишним весом в 60% случаев наблюдаются такие проблемы. Чаще у них имеется скрытый сахарный диабет, симптомы которого легко можно спутать с другой болезнью.
Поэтому, когда ставится вопрос о лечении женского бесплодия, в обязательном порядке контролируется сахар в крови, а также соблюдается строгая диета. После того, как баланс восстанавливается, возможность забеременеть в несколько раз увеличивается. Даже если присутствует скрытый сахарный диабет, при этом симптомы его почти не выражены, контроль сахара, гемоглобина и своего веса будут достаточными мерами для выявления проблемы.
Бесплодие и диабет у мужчин
Обычно мужское бесплодие вызывает не сам диабет, а его осложнения. Даже яркие симптомы сахарного диабета у мужчин не лишают его репродуктивной функции, а сама болезнь лишь несколько снижает ее эффективность. И если симптомы сахарного диабета у женщин могут быть первыми признаками проблемы и необходимости срочного вмешательства, то у мужчин все несколько иначе.
Осложнения проявляются обычно в виде повреждений нервов, рассеянного склероза или повреждения спинного мозга. В таком случае можно говорить о ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, это и является одной из форм мужского бесплодия.
Но кроме подобной проблемы, могут быть и другие сложности с репродуктивной функцией. Например, если у мужчины наблюдается сахарный диабет, симптомы и лечение которого ведется уже в течение нескольких лет, то специалисты могут говорить о возможности повреждения ДНК в его сперматозоидах. В таком случае зачатие будет просто нежелательным. Еще одним осложнением является такая дисфункция, как неспособность к эрекции. Это также считается одним из проявлений бесплодия в результате сахарного диабета, симптомы которого были проигнорированы.
Психологический аспект бесплодия в результате сахарного диабета
Неспособность забеременеть может вызвать не меньшие переживания, чем первые симптомы сахарного диабета, особенно это заметно у женщин. Когда проходит достаточно большое количество времени в ожидании ребенка, эмоциональное состояние уже нельзя назвать устойчивым или уравновешенным, появляется чувство безнадежности и несправедливости происходящего, даже отчаяния. Могут происходить изменения и в качестве отношений между партнерами, появляется взаимная скрытность и напряженность.
Специалисты отмечают, что даже когда врачи не ставят диагноз «бесплодие» после того, как обнаружены первые симптомы сахарного диабета, изменения проходят не только в физическом здоровье, но и в эмоциональном. Можно наблюдать такие симптомы, как потеря работоспособности, скованность, подавленность, потеря стабильности в отношениях с партнером и даже мысли о расставании. Главное в этом случае – получить достаточную поддержку и знать о том, что современная медицина не стоит на месте и сегодня при первых симптомах сахарного диабета можно принять достаточные меры для того, чтобы иметь возможность продолжить свой род.
В первую очередь надо знать, какие существуют симптомы при сахарном диабете и могут ли они стать помехой на пути к зачатию. Это – нарушения сна, изменения в менструальном цикле, подавленность, нарушенный гормональный фон, отсутствие сексуального влечения. В этом случае достаточно будет классического лечения для регуляции гормонального фона. Более сложные случаи на поздних стадиях лечатся дольше, но в большинстве случаев также эффективно.
Источник
Сахарный диабет 2 типа – хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием чувствительности клеток организма к инсулину. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови и нарушением обменных процессов. Беременность при сахарном диабете 2 типа нередко протекает с осложнениями, неся угрозу не только для будущей матери, но и ребенку. Поэтому при таком заболевании подготовка к материнству должна начинаться еще до наступления гестации.
Чем опасен диабет при беременности для ребенка?
Если заранее не подготовиться к беременности при сахарном диабете 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Для ребенка это чревато:
- Гипоксией. СД изменяет состав крови, нарушает обменные процессы, ухудшает кровообращение. В результате этого развивается внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленным недостаточным поступлением кислорода к клеткам. Это приводит к серьезным осложнениям: от неправильного формирования органов и систем у ребенка до гибели плода.
- Макросомией. Данное состояние характеризуется набором веса плодом, что затрудняет роды и делает их травматичными как для роженицы, так и для ребенка. Рождение малыша с большой массой тела повышает риск получения травмы – перелома ключицы, вывиха плечевой кости и т.д. Макросомия также чревата повреждением лицевого нерва или параличом суставов.
- Пороками развития. Как показывает статистика, у 30% женщин, страдающих от диабета, рождаются детки с аномалиями и пороками развития.
Чем опасен диабет для женщины при беременности?
Для женщины беременность при диабете второго типа опасна:
- гестозом – состояние, проявляющееся отеками, судорогами, потерей белка с мочой, что осложняет течение гестации;
- гипертонией – резким повышением артериального давления (нужно отметить, что при беременности большинство гипотензивных препаратов противопоказано);
- нефропатией – нарушением функциональности почек;
- ретинопатией – поражением сетчатки глаз;
- инфекциями мочевыводящей системы.
Как запланировать беременность при сахарном диабете 2 типа?
Беременность при диабете 2 типа необходимо планировать заранее. Главная задача на данном этапе – нормализовать уровень глюкозы в крови. Оптимальными значениями являются:
- на голодный желудок – 3,3-5,5 ммоль/л;
- спустя час после приема пищи – до 7,8 ммоль/л.
Важным моментом является переход от лекарств в форме таблеток на инсулиновую терапию. Обуславливается это высоким риском развития пороков развития плода при приеме таблетированных препаратов. Поэтому их заменяют уколами инсулина.
На подготовительном этапе применяются инсулины разного действия:
- короткого (вводится перед едой);
- длительного (инъекции ставятся 1-2 раза в сутки).
После зачатия ребенка дозировка инсулина корректируется в зависимости от срока гестации. В 1 и 3 триместрах доза препаратов снижается, так как резистентность клеток к инсулину повышается. А во 2 триместре увеличивается, так как из-за влияния кортизола и глюкагона уровень глюкозы в крови повышается.
В период подготовки врач может предложить женщине установку инсулиновой помпы. Устройство обеспечивает непрерывное подкожное введение инсулина, тем самым возмещая нарушенные функции поджелудочной железы.
Перед установкой инсулиновой помпы нужно пройти гинекологическое и эндокринологическое обследование, сделать ЭКГ и УЗИ почек, сдать анализы мочи, посетить генетика. Обязательным является консультация офтальмолога и проведение диагностики сосудов глазного дна. В случае необходимости проводится коррекция зрения и осуществляются манипуляции по укреплению сосудистых стенок. За 3-4 месяца до наступления беременности нужно принимать фолиевую кислоту и йодированные препараты.
Что можно есть при СД 2 во время беременности?
Во время подготовки к беременности и после наступления гестации женщинам с СД 2 типа нужно придерживаться особой диеты, позволяющей поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови.
При составлении меню учитываются следующие правила:
- суточная энергетическая потребности пищи – до 2000 ккал;
- углеводы – 55%;
- жиры – 30%;
- белки – 15%.
Запрещается употреблять сахарозаменители. Легкоусвояемые углеводы сводятся к минимуму. В рационе беременной женщины должны преобладать свежие овощи и фрукты, чтобы обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов.
Какие анализы нужно сдавать?
Сахарный диабет требует постоянного контроля, особенно у женщин во время беременности. Кроме самоконтроля гликемии (осуществляется 4-5 раз в сутки при помощи глюкометра), нужно также сдавать анализ на измерение уровня гликированного гемоглобина. Исследование помогает отслеживать течение болезни. Анализ сдается 1 раз каждые 1-2 месяца. Оптимальное значение – 6,5%.
Обязательным является сдача анализов мочи на определение альбуминурии и бактериальный посев урины. Каждые 3 месяца беременная женщина должна проходить профилактические осмотры у эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога и кардиолога.
Как проходят роды при СД2?
Роды при сахарном диабете второго типа могут происходить как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения. Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие состояния:
- наличие осложнений на фоне диабета (нарушение работы почек, упадок зрения);
- тазобедренное предлежание плода;
- макросомия;
- гипоксия плода.
Если противопоказаний у женщины к естественным родам нет, во время активации родовой деятельности необходимо:
- постоянно следить за уровнем глюкозы в крови (анализ проводится каждые 1-2 часа);
- контролировать артериальное давление;
- проводить КТГ-мониторинг плода.
Сахарный диабет 2 типа чреват серьезными последствиями для будущей матери и ребенка. Но благодаря грамотному планированию беременности и современным методам лечения болезни, вероятность возникновения осложнений у женщины и малыша сводится к минимуму.
Источник