Сахарный диабет 2 тип пандемия
Целью Всемирного дня борьбы с диабетом является повышение глобальной осведомлённости об этом заболевании: информирование людей о растущих показателях заболеваемости диабетом во всех странах мира, а также о лечении и профилактике этого заболевания.
Глобальная угроза всему человечеству
Всемирный день борьбы с диабетом неслучайно отмечают 14 ноября. Именно в этот день родился канадский врач Фредерик Бантинг – первооткрыватель инсулина, который в 1922 году сделал пациенту первую в истории инъекцию инсулина, а в 1923 году получил за своё открытие Нобелевскую премию. С тех пор в мировой медицине и фармацевтике было проведено много исследований по лечению и профилактике этого страшного заболевания, но с каждым годом проблема распространения сахарного диабета в мировых масштабах становится всё более острой. По данным ВОЗ, в последние 30 лет распространённость сахарного диабета растёт вместе с распространённостью ожирения и избыточного веса: в 1980 году в мире было зарегистрировано 108 млн человек с диабетом, а к 2014 году их количество возросло уже до 422 млн. Особенно быстро растёт заболеваемость диабетом в странах с низким и средним уровнем доходов населения.
Два типа одной проблемы
Диабет 1‑го типа (инсулинозависимый) обусловлен дефицитом выработки инсулина, а диабет 2‑го типа (инсулинонезависимый) обусловлен неэффективным использованием инсулина организмом. Существует ещё и гестационный диабет («диабет беременных») – для него характерна гипергликемия во время беременности, при которой концентрация сахара в крови превышает норму, но не достигает значений, характерных для диабета. Женщины с гестационным диабетом подвержены риску развития осложнений во время беременности и родов, а в будущем они и их дети подвержены риску развития диабета 2‑го типа.
Причины и факторы риска развития диабета 1‑го типа по-прежнему неизвестны, и стратегии его профилактики до настоящего момента не принесли результатов. Но наибольшую проблему представляет диабет 2‑го типа, который встречается в 90% всех случаев диабета. Распространённость диабета 2‑го типа в последние годы приняла катастрофические размеры, а статистика успехов в лечении этого страшного заболевания пока ещё не является особенно впечатляющей. Но в отличие от диабета 1‑го типа сахарный диабет 2‑го типа поддаётся профилактике. При этом есть и хорошие новости: в настоящее время сахарный диабет 2‑го типа излечим!
Не только лечить, но и профилактировать!
Светлана Юрьевна Калинченко, доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН г. Москвы, утверждает: «Мы не можем добиться успеха в лечении сахарного диабета 2‑го типа (СД2), продолжая рассматривать это заболевание как «проблему сахара» и продолжая пытаться найти решение с помощью «сахароснижающих» препаратов. Проблема СД2 должна решаться комплексно с позиций борьбы с дефицитом мышечной массы – основного органа метаболизма глюкозы, – инсулинорезистентностью и окислительным стрессом, лежащим в основе ожирения».
Известно, что у всех здоровых людей после 40 лет начинается снижение секреции основных анаболических гормонов: витамина D (D‑гормона), половых гормонов (тестостерона, эстрогенов, прогестерона) и гормона роста. Это приводит к развитию саркопенического ожирения, инсулинорезистентности и окислительного стресса – основным факторам риска развития сахарного диабета 2‑го типа. Таким образом, для профилактики и лечения сахарного диабета 2‑го типа необходимо устранить в организме дефицит тех веществ, которые необходимы для нормальной жизнедеятельности и дефицит которых может привести к развитию возраст-ассоциированных заболеваний, в том числе и сахарного диабета 2‑го типа. Такими веществами являются:
- витамин D (D‑гормон);
- полиненасыщенные жирные кислоты омега‑3 – экстракт из рыбьего жира (витамин F);
- половые гормоны (тестостерон, эстрогены и прогестерон);
- антиоксиданты (антиокислители) – вещества, которые замедляют окислительные процессы в организме.
Если своевременно не привести в норму эти показатели, возрастает риск развития ожирения, а вместе с этим и риск развития инсулинорезистентности. Витамин D и ПНЖК омега‑3 должны поступать в организм ежедневно в достаточных количествах, а количество половых гормонов, которое необходимо организму для нормализации гормонального фона, определяется индивидуально на основе результатов лабораторных исследований каждого пациента. Сильнейшими факторами риска развития сахарного диабета 2‑го типа являются избыточная масса тела и ожирение, и в этих случаях необходимо также добиться нормализации веса.
Большая проблема
Для профилактики развития сахарного диабета 2‑го типа пациенты с ожирением должны немедленно заняться своим здоровьем и снизить массу тела до нормы. Известно, что ожирение диагностируется по индексу массы тела, но есть и ещё одна экспресс-методика – по окружности талии (у женщин она должна быть не больше 80 см, а у мужчин не больше 94 см) или по окружности шеи (в самом узком месте она должна быть не больше 34,5 см у женщин и не больше 38,8 см у мужчин). Если окружность талии или шеи больше этих норм, это говорит о наличии ожирения. В настоящее время ожирение успешно лечится, поэтому при появлении лишнего веса необходимо заняться решением этой проблемы.
Самой частой причиной развития ожирения и сахарного диабета является дефицит витамина D. Научные исследования последних лет показали, что при дефиците в организме витамина D риск развития сахарного диабета 1‑го типа повышается на 80%, а диабета 2‑го типа – на 50%. Компенсация дефицита витамина D является важной составляющей комплексной метаболической терапии, направленной на борьбу с возрастными заболеваниями, к которым относятся в том числе ожирение и сахарный диабет 2‑го типа. Достижение в организме нормального уровня витамина D (он составляет 50 нг/мл) снижает риски развития не только диабета, но и других опасных заболеваний, в том числе: риск развития рака (в целом) на 75%, риск развития заболеваний сосудов на 80%, переломов, инфаркта миокарда и рассеянного склероза на 50%.
Дефицит половых гормонов (гормональный стресс) ведёт к нарушению жирового и липидного обмена, формированию ожирения и инсулинорезистенции, а в сочетании с окислительным стрессом ведёт к формированию сахарного диабета 2‑го типа и развитию осложнений, связанных с этим заболеванием. Специалисты считают, что каждый человек должен знать уровень своих половых гормонов. Терапия половыми гормонами назначается индивидуально и является важной частью эффективной профилактики и лечения ожирения, инсулинорезистенции и диабета 2‑го типа.
При ожирении в организме происходит снижение уровня омега‑3 – полиненасыщенной жирной кислоты, которая участвует в обмене веществ, способствует росту сухой мышечной массы и снижению жировой прослойки. Поэтому дефицит омега‑3 является одной из причин развития ожирения и сахарного диабета 2‑го типа.
Что делать?
Важно знать, что сахарный диабет, как и многие другие заболевания, легче предупредить, чем лечить. Для предупреждения развития диабета необходимо регулярно проходить обследование, особенно при наличии факторов риска (таких как избыточный вес, возраст старше 40 лет, нарушение обмена веществ, атеросклероз, гипертоническая болезнь, повышенный холестерин, малоподвижный образ жизни и т. д.). Важнейшим показателем для диагностики сахарного диабета является гликированный гемоглобин (HbA1c), который отражает средний уровень глюкозы крови за три месяца. Уровень гликированного гемоглобина в норме должен быть меньше 6,1%. Для прохождения полного обследования для диагностики сахарного диабета необходимо обратиться к специалисту.
Цифры и факты
Сегодня в мире 422 млн человек страдают от диабета.
В 2014 году уровень заболеваемости диабетом составил 8,5% среди взрослого населения 18 лет и старше.
Диабет является одной из главных причин смертности в мире, но большинство смертей от диабета происходит в странах с низким и средним уровнем дохода.
Диабет – одна из основных причин слепоты, ампутации ног и почечной недостаточности.
Диабет 2‑го типа поддаётся профилактике: здоровое питание и 30 минут ежедневной физической активности помогут снизить риск развития диабета 2‑го типа.
Каждый 10-й житель Земли сегодня болен сахарным диабетом, но половина больных ещё не знает о своём недуге. Каждую минуту на земле выявляется очередной случай диабета и каждую минуту два человека погибают от его осложнений.
Быстрое распространение заболеваемости сахарным диабетом (СД) в мире приобрело характер «неинфекционной эпидемии»: так, по прогнозам экспертов ВОЗ, в 2025 г. будет зарегистрировано около 500 млн больных СД. Однако уже в 2011 г. число заболевших приблизилось к этому значению, достигнув 366 млн человек, и около 90% из них страдают СД 2-го типа. В России больных СД 2 типа около 3.376 мнл, в Ханты-Мансийском автономном округе 43.2 тыс. чел., в г. Нягань этот показатель составляет 2340 человек. Из года в год прирост заболеваемости составляет 5-7%.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Все формы сахарного диабета обусловлены неспособностью адекватно утилизировать глюкозу, главный источник энергии в организме. Это связано с нарушением продукции или использования в организме инсулина гормона, который образуется в клетках поджелудочной железы и который необходим для превращения сахара, крахмалов и других пищевых компонентов в энергию.
У людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа, поджелудочная железа может продуцировать недостаточное количество инсулина или организм не способен адекватно использовать его. В результате повышается содержание глюкозы в крови, что приводит к повреждению кровеносных сосудов и других органов.
Данная форма диабета возникает у людей среднего возраста и старше. Диагноз сахарного диабета 2 типа ставят на основании высокого содержания глюкозы в крови, а также содержания глюкозы в моче.
ПРИЧИНЫ
Считается, что при возникновении сахарного диабета 2 типа играет роль генетическая предрасположенность к заболеванию. Плохая экология, малоподвижный образ жизни, фасфуд , частые стрессы и сочетание таких факторов риска как возраст и избыточная масса тела так же влияют на развитие заболевания. Самым важным предрасполагающим фактором, однако, оказалось ожирение. Установлено, что более 80% с сахарным диабетом 2 типа имеют избыточный вес. Считается, что избыточное содержание жира нарушает способность организма утилизировать инсулин.
СИМПТОМЫ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА
Сильная жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание, повышенное чувство голода, быстрая потеря массы тела, слабость и усталость, раздражительность.
ОСЛОЖНЕНИЯ
В случае недостаточного контроля сахарного диабета 2 типа повышается риск инфаркта миокарда, инсульта, заболевания почек, неврологических нарушений, импотенции, нарушений зрения (включая слепоту), гангрены. Сахарный диабет 2 типа опасное заболевание. При отсутствии эффективно терапии возможен летальный исход, что связано с осложнениями вследствие высокого содержания глюкозы в крови или патологическими изменениями со стороны органов и систем.
ЧТО МОЖЕТЕ СДЕЛАТЬ ВЫ
При любых симптомах сахарного диабета следует немедленно пройти медицинское обследование. Даже если симптомы сахарного диабета отсутствуют, следует проконтролировать содержание сахара крови и в моче, особенно это касается людей с указанием на сахарный диабет в семейном анамнезе, лицам старше 40 лет и/или имеющим избыточную массу тела.
После того, как поставлен диагноз сахарного диабета необходимо регулярное медицинское наблюдение и контроль содержания глюкозы в крови во избежание развития осложнений.
Для эффективного лечения сахарного диабета следует тщательно контролировать свое состояние.
Люди, страдающие сахарным диабетом 2 типа, должны:
– контролировать содержание глюкозы и холестерина, а также массу тела, включая в свой рацион низкокалорийную пищу с низким содержанием сахара, жира и с высоким содержанием сложных углеводов и растительных волокон;
– регулярно заниматься физическими упражнениями с целью уменьшения потребности в инсулине и повышения потери массы тела;
– определять содержание глюкозы в крови в домашних условиях с помощью глюкометра, что помогает человеку корректировать свой режим питания и физических упражнений и предотвращать развитие осложнений сахарного диабета. Самостоятельный контроль содержания глюкозы также позволяет наблюдать, как снижается уровень глюкозы в крови по мере уменьшения массы тела.
Люди, страдающие сахарным диабетом, должны принимать профилактические меры, чтобы избегать простудных заболеваний, рекомендуется соблюдать гигиену стоп.
Течение сахарного диабета 2 типа в огромной степени зависит от самоконтроля. В большинстве случаев сахарный диабет 2 типа поддается контролю путем диетотерапии и физических упражнений, приемом гипогликемических препаратов.
ЧТО МОЖЕТ СДЕЛАТЬ ВАШ ВРАЧ
При подозрении на сахарный диабет врач должен назначить соответствующие анализы крови для диагностики заболевания. Если диагноз поставлен, то врач должен назначить специальную диету или направить пациента на консультацию к диетологу. Диета и физические упражнения являются основой лечения сахарного диабета 2 типа. В ряде исследований обнаружено, что в 80% и более случаев сахарного диабета 2 типа можно контролировать путем уменьшения массы тела и физическими упражнениями. Если эти способы не эффективны и уровень глюкозы в крови не нормализуется, то врач должен назначить гипогликемические препараты перрорально. В зависимости от содержания сахара в крови и реакции на диетотерапию, врач может назначить лекарственные препараты, повышающие способность организма к эффективному использованию собственного инсулина или увеличивающих его продукцию.
Впоследствии врач определяет частоту посещения, в зависимости от необходимости проведения различных анализов, общего состояния пациента и риска развития осложнений, требующих специального дополнительного лечения.
В некоторых случаях могут потребоваться инъекции инсулина.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРЫ
Чтобы избежать сахарного диабета 2 типа следует применять сбалансированный рацион питания с высоким содержанием растительных волокон; регулярно заниматься физическими упражнениями; избегать избыточной массы тела и резкого ее снижения; регулярно контролировать содержание глюкозы в крови, особенно при наличии сахарного диабета в семейном анамнезе или при избыточной массе тела.
Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточностью.
COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечет за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм еще в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или ее последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарных диабетом, а также другими тяжелыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Почему диабет опасен при коронавирусе, как обезопасить себя от осложнений?
Сведения о новых зараженных по всему миру постоянно обновляются. Согласно статистике, каждый день в регионах с неблагополучной эпидемиологической обстановкой заражаются более 150 человек. СМИ регулярно напоминают людям из группы риска о потенциальной угрозе жизни от осложнений, рекомендуют соблюдать строгий режим самоизоляции.
Как влияет коронавирус на диабет?
Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется:
- низкой сопротивляемостью – организм не в состоянии справиться с возбудителем;
- сложным восстановлением после любого заболевания;
- сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, центральной нервной системы.
Чем опасен диабет при коронавирусе?
При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.
Больные особенно чувствительны к инфекциям любой природы за счет снижения активности клеток иммунной системы, количества антител. Клиницисты связывают отягощенное течение вирусной инфекции на фоне метаболического синдрома постоянным приемом инсулина, препаратов для антигипертензивной терапии, нормализации холестерина.
На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:
- более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
- около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
- 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.
Нельзя достоверно ответить на распространенный вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, потому что в обоих случаях имеет место стойкое нарушение обменных процессов, сопутствующих осложнений по фоновому заболеванию.
Какие симптомы у коронавируса при диабете?
Учитывая, что известные вирусные штаммы вызывают типичные симптомы ОРВИ, при заражении COVID-19 отмечаются следующие признаки:
- повышение температуры;
- резкая слабость;
- ухудшение самочувствия, снижение работоспособности;
- сухой спастический кашель.
В первые сутки симптомы у больных коронавирусом и диабетом 2 типа или 1 типа не отличаются специфичностью, однако постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. Указывать на COVID-19 могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула, тошнота.
Развитие осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением носогубного треугольника (цианоз особенно характерен для детей раннего возраста).
У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа допускается нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а нарастание дыхательной недостаточности наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.
Что необходимо делать диабетику в пик эпидемии и на карантине?
В связи с вынужденной самоизоляцией важно предусмотреть возможные риски, следовать таким рекомендациям:
- сделать запас инсулина для заместительной терапии;
- регулярно контролировать уровень сахара в крови;
- обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;
- соблюдать диету.
Больным коронавирусом и сахарным диабетом показан обильный питьевой режим, прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета. Больным рекомендуется постоянно контролировать уровень гликоиндекса, так как резко возрастает угроза коматозного состояния, кетоацидоза.
Также рекомендуется соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение. Важно принимать витамины, все прописанные врачом препараты, вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.
Как предотвратить заражение?
В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем.
Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:
- Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
- Обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода антисептиками.
- Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.
Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.
Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.