Роль фельдшера в раннем выявлении сахарного диабета
, 2 , , , . 2 . .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
1. 2
1.1 , 2
1.2 2
1.3 2
2. 2 ,
2.1
2.2
1. –
2. –
3. –
4. –
5. –
6. –
7. –
8. –
9. –
10. –
11. –
12. 2- 2
13. –
14. –
, – , . . – , . , – , , .
XXI . , 2025 . 300 . 38,2 , , 2025 . 44,2 , 16%. – 4 . . , : , . [1]
2 ( 1). 2013 11400 2 , 1204 . 2 , .[10]
, 2 , 1 . .
, 1 . , , , , , – . –
2 ( 100 000) . .
. 1
, 200 , — , . 2 2%. , , , 20 !
2 , , , . (), (2) .
. , , , , , , .
, , , .
, , , .[1]
: 2 .
:
1) , ;
2) , , 2 ;
3) 2 ;
4) ;
5) 2 .
10, .
:
2
2
: .
1. 2
1.1 ,
() – , , , , (), () .
– – , . , , ( ).
. , XV . .. , . ( . – ) — , I . : , , . (V ), (X , ), .
XIX . , . XX . — .
. () , 40 . , , .
2 , . ( ).
1- , 2- ( ), . 2 :
I. :
( . ).
( 2-3 . ).
( , . — , , ; , ).
II. :
III. :
–
,
[2]
.
2 . , 40%.
2 , , .
2 . .
, , . ( ) ( ).
:
* >65 ( );
* , , , ;
* 4,5 ;
* ;
* ( );
*
.
1. .
– > 20% >27 /2. ( ) , . – , . . , .
, , , .
2. :
* ( );
* .
, , . , . ( ), . , , , , , , .
3. .
– , . : . .
, >2,2 /, <0,8 /.
4. .
. ( ), ( ). 120/80 – , 120/80 140/90 – , ( > 140/90 ..). , , . , , 2 .
5. .
, . . , .
6.
, , . , . , , .
7.
(, , ) . , , . .
8.. , .. , . , , , .[11]
-2 , . ( ), -. , . – . 1- () , , ; 2- () , , , , (.2).
, , (). (GLUT-4) 40 % 80% -2. , , -2, .
– 2 ( 1- )
2.
– (). , – — , . , , , -2 .[2]
1.2 2
2- . . , , , .
, . , : , , (), , , .
: , , , , ( ) , , .
2 -. .
, – , .
( ) , . . . . 2 50 % , .[21]
, :
* ;
* , , ;
* ;
* ;
* ;
* .
2 :
* ;
* ;
* ;
* .
:
* – – , , , ;
* – , , ;
* – , , , ;
* – ( ), ( );
* – , ;
* – , , . [7]
1. .
( ). , , (, , .), , . = 5,5 /.
.
6,1 – – .
2.
, , , .
2 , 75 , .
, 2 .[15]
2 7,8 /, – 11,1 /.
7,8 / – 11,1 / – ,
, .
, , cc , .
7,0 /, 7,0 / . , 11,1 /.[6]
2.
, HbA1c, A1c. , .
6-12 , . .
: 4,5 – 6,5% .
:
–
–
HbA1 5,5% 7,0% 2 .
HbA1 6,5 – 6,9% , . .[5]
4.
, . , . .
5. ()
, ( ). , .[8]
2 , ( ) .[14]
1
1. 25 /2 : – – 1 2 – ( 4 ) – ( 140/90 .. ) – 0.9 / / 2.82 / – – , HbA1c 5.7% — ( ,, , ) |
2. , 45 |
3. 3 |
1.3 2
,
,
.
) ,
) .
, , .
. – .[16]
2.
Hb1c % | , | ||
, | 1.0-2.0 | 500-3000 | 1-3 |
5 | 2.5-20 | 1-2 | |
1.75,3.5 | 1.75-14 | 1-2 | |
, | 80-320 | 2 | |
1.0-2.0 | 30-120 | 1 | |
30-120 | 1-3 | ||
, | 1-8 | 1 | |
2.5-30 | 1-2 | ||
500 + | 1-4 | 1-2 | |
2.5/5 | |||
400 + | 1-4 | 1-2 | |
2.5 | |||
() | |||
0.5-1.5 | 0.5-16 | 3-4 | |
() | |||
, | 0.5-0.8 | 150-300 | 1 |
– | |||
0.5-0.8 | 150-300 | 3 | |
-4 | |||
0.5-0.8 | 100 | 1 | |
0.5-1.0 | 0.06 | 3 / | |
0.5-1.0 | 0.005 | 2 / | |
, 40% 2 , .. 2 . , 5-7 2 .
:
, , ;
, (, , , , );
,
,
,
1 ,
,
,
,
, ;
( , ..)[8]
: , .
, .
: .
:
3
()* ()* | 5-15 | 0.5-2 | 3-4 |
R | 30 | 1-3 | 6-8 |
2 | 6-10 | 12-16 | |
()* ()* | 1 2 | 10-14 | 24-29 16-24 |
30* 3 | |||
:*- [10]
: ( 4) ( 5).[13]
4
5
, | |||
1 | 30/70 | 12 | +2+4 2-3 |
8 | |||
2 | 8 | ||
6 | |||
( ). . ( ) . 2/3 1/3 – ; 1/3 , 2/3 – ; 0,7 , – 0,5 ) 1 .
, ( 21 22 ), ( 6 – 8 ).
– . , 1/3 ; 2/3 ( , 3:2:1).
– ( 3), . – 100 /, 1,5 3 .[18]
–
3.
() – 10-12 . 1 1,8-2 / 1-1,5 .
2 1 , – 1,5 1 , – 1,2 1 . , 1 1 , 1,5 .. , 2 .. , 1 ..
2 . N 9 . 30-35 1 , , 2 .
, 15 /.[12]
, , , , , .
3 :
* 1 – , . : , , , ( 3- ), , , , , , , , , , . : , , ( ).
* 2 – , . : , , , ( , 3 ), , , , , , 2%, 4% , ( 30%), , , , .
*3 – , . : , , , ; , , , , ; ; , , , , , , , , ,; , , , . , , .
. . -. -, , ( ) . , , . ( ). .
, , , , , .[16]
– . , .. .. 95 . , , . .
, . , , , 30%, – 60%. , . , , . , , , , 30%.[3]
6
, – . ( ), / . , , .
(5).[4]
– , , , , .
2 () , , () . , (, , .) . – , , , , .
, , , . , , , .
– , , , .
().
, – . :
1) – ( 3,3 /). , , , . .
2) – ( 5,5-6,7 /). , . – () – .
3) – , ( ) . ( ) , . , .
. :
1) – , , , . .
2) . . – , – , .
3) , , . , – . , .
, , , .[9]
2 , :
1. , – , , .
2. 2.
3. 2 , .
4. 2 . .
5.- 2 , .. .
6. 2 , .
2. 2 ,
2.1
2 . 2 , : 2 .
:
1) 2
2)
3) 2
: 10, .
:
* 2
* 2
* , , , .
: .
.
2.
1. :
) 45 -0
) 45-54 -2
) 55-64 -3
) 64 -4
2. .
: :
) 80 -0 ) 94 -0
) 80-88 -3 ) 94-102 -3
) 88 -4 ) 102 -4
3. 30 (, , ..):
) -0
) -2
4. :
25- 0
25-30-1
30-3
5. ?
) -0
) : , , , -3
) : , , , -5
6. , , :
) -0
) -1
– 0 5. , 2 .
:
6 –
7-12 –
13-15 –
15 –
40 23 65 , . 17 , 23 .
:
2
7
– | % |
9 | 22.5% |
12 | 30% |
14 | 35% |
5 | 12.5% |
2. 19 . 7, 12 .
8.
8.
45-54 | 5 | 2 |
55-64 | 6 | 3 |
64 | 2 | 1 |
, ( 9).
9
– | – | ||
94 | 24% | 80 | 26% |
94-102 | 41% | 80-88 | 44% |
102 | 35% | 88 | 30% |
, 75% :5 ( 30 /), 14 .
4.
10.
– | % | |
25 | 1 | 6% |
25-30 | 11 | 65% |
30 | 7 | 29% |
https://www.allbest.ru/
= 25-30 (65%). 18 19.
( , ) .
5.
19 – 5 , 14 .
6.
2.
2.2 2
2 :
1. , , .
2. : , , (, ( , , , , )
3. . , .
4. .
2 :
1. , , .
2. : , , (, ( , , , , )
3. . , .
4. .
5. !
2 :
1. , , .
2. : , , (, ( , , , , )
3. . , .
4. .
2 :
1. , , .
2. : , , (, ( , , , , )
3. . , .
4. .
5. !
6. .
: 2 .
, . :
1. 2 – , .
2. , .
3. , .. 2.
4. .
5. 2 .
. . – , , . , 2 , . 2. , . . , , , , 2 .
. I II . . . .
[64,8 K], 27.11.2013
, . . . ” “. ” “.
[1,7 M], 16.05.2017
. . . . .
[179,2 K], 14.03.2016
, . – . II . .
[8,9 M], 10.09.2013
I . , , . . . ( ).
[2,4 M], 23.09.2016
. . . . – I .
[144,7 K], 21.07.2014
; . . .
[7,2 M], 06.05.2013
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
() – , . , . , .
. ,
, , , , .
https://www.allbest.ru/
– ..
:
:
-47
31.02.01
:
,
, 2017
- 1
- 2
- 3
1. , -, ;
2. ;
3. ;
4. ;
5. .
;
;
;
;
.
.
.
– () , , , .
– , : 5,5 . diabaino, . , , , , . – , : . 1674 (diabetesmellitus – ) , (diabetesinsipidus).
1773 , . 1835 () – . 1869 , , – , 1916 . – ( insula – ). . 1 , 2 5-7 .
, , . 1889-1892 . . . , . 1889-1900 . .. .. , . . 1921 . . . , . , 7 . , , , . , , 70 . 1922 . . 10 , – 14- , , . , . . , , , – // . . – 2001. – 4. – .13
, , 1924 . , . , : . , .
, . 1925 , , , .
1936 .- 1 2 .
1941 . , 1942. . , . , . , 24 , . , 1955 . . .
1972 . .. .
– .
2002 ,
– , .. 1 . ., ., . – // . – 2013. – 3.- .11
, , , , . , .
. , , 15 100 000 , .
, . , 1 1,5 , . 2 , . , . , .
. ( 60 ) , . , , , , , 20 100 000 (, , ..) , 4,5 100 000 (, ..) – . , 1 , 1:50, – 1:15.
1. 1
( )
2. 2
3.
-;
;
;
;
, , ;
;
;
,
4.
1. . , , . , – . , , .
2. . , , .
2 . , .
, 2 .
. , 2 – . 2 , , .
, 2 , . , . , .
2 . :
;
4,5;
( 20%);
;
65 .
1 , – . , , .
. , , . ( — , , , , ) ( , , -6- ). . , , () . . (8-10/), , . – . ( ). .
– . , , , . . . , , , , .
1 . . 1 . (, – , ). , , , , , ( ).
. . , ( ), , .
2 , . , . , : – . , .
, 2 – , – – , .
, 2 . ( ), / , -6-. , , MODY (Maturity -OnsetDiabetesoftheYoung) 2 .
( 3-5 /, );
(- );
( );
.
. 1 , , . 2 , , .
:
,
: , , – , , ( 2 ), , , ;
;
;
, . ( , ..)
1. ( – 6,1 /)
2. .
3. . 3-4
4.
5. –
6. :
– 1035 (- )
–
7. ( )
8.
9. ( )
10. ( )
11. ( )
1. . 2 , 1 – , . . 5-6 . 10-14 (1 = 10-12 )
2.
1 :
v (, , )
v ( , , )
v (, ,
v (, )
2 () :
v ( (), (), )
v ( (, ))
3. (). , , . , .
4.
5. .
1. ()
,
..)
2.
3.
( )
(-)
4. ()
5.
6. , .
. ( K, Mg, Cl). , – , , .
.
1 ( ) – , , , , , , , , , . 19 /. – ,
2 () – , , , , , , . , , , , , . 19-28 /.
3 () – , , ( ), , , , , , , – . 29/
.
, . , 50 / . , 50 2 . :
1.
2.
3. ( , , , ..)
4.
5.
6. .
. , , . . , , , .
. . , , , , , . : , , , , , . , , – . , , , , .
.
. , , , .
:
1.
2.
3.
4.
5.
. , . , .
. , . , , . , , , , .
.
. , , . . 2,6 / . , . :
1.
2.
3.
4.
5. / , /
. , , .
. . 4 , .
1 – ,
2 – , , , , , , , ,
3 – , , , ,
4 – , , , , . , , , .
1. :
NaCI 0,9% – 1000 / . 500 .
2. . :
0,1% 0,5 /
, .
3. (26 /), .
: , , 90/60 …
.
. , ( , S, , ).
.
. . – .
III. , .
: . .
2.
., 14 . – .
. – .
, .. . , , , . . 1 , , .
: . ( 8 ). , .
: -21 . . – . . – . – .
: – 104 , , . = 130/80 . . – 110/70 . ., – 104 , . . .
: , , . . . .
: . . . , . . . . . .
: .
: 2,5 /
I. : 1 ,
: ( 1 , ), ( , , , , , ), .
II.
1. :
40% 90 / . 10% – 500 / (30-40 /) –
2.
3. .
: 40% , 3,4 /.
. , ( , S, , ).
. . – .
: . .
, . . .. .
, 1 , , , . 2, 40% : , .
1. . , , . , , , . , .
2. . , , , .. , . . , . . .
3. – . , , , , , – , – . .
4. . , . , , .
, , .
1. . 31 2013 . N 1347
2. : / .. , .. , .. .; . .. . – .: 2010. – 568 .
3. .., .., .. . – .: -, 2010. – 432.
4. : / . . . . – .: , 2011.
5. : / .. , .. , .. . – .: , 2010 – 160 .
6. / . [ .] – . 2- . /: , 2013. – 446 .
7. . . / 2- . – . . .: , 2009. -134 .
8. / . . .. . – .: , 2009. – 344 .
9. . , , , – // . . – 2001. – 4. – .13
10. .., .. .// .-2012.-1.-.25
11. ., ., . – . // .-2013.- 3. – .11.
50 | |||
() | (3-7 , 12-24 ) | (10-14 ) | () |
, , , | , , , , , , | , , , , , ; -; NaCl , ; | , , , , . |
, | , , | , | , , |
, | |||
( ) | , | ||
, | , | , | |
– , (, , , , ); | – ( , ), , , | ||
2
2. 1 2
1 | 2 | |
30 | 40 | |
( ) | ||
– | ||
I | <10% | >20% |
, | , ( ) | |
( <3,9/): 1. 2. 40% – 20-60 / 3. 4. ( <2,8 /): 1. 2. : 40% 50-100 / , 10% – 500 / (30-40 /) 3. 4. 5. . . | ( – ): 1. 2. : NaCl 0,9% – 500 / (60/) 3. 4. 5. . : 1. 2. : NaCl 0,9% – 1000 / . 500 . 3. : 0,1% 0,5-1 / 5 10 / – >6 / 4. . . |
Allbest.ru
…
. () . . . .
[46,2 K], 07.06.2011
, . . .
[46,3 K], 19.02.2015
– . . . . .
[28,1 K], 22.12.2008
, . . . ” “. ” “.
[1,7 M], 16.05.2017
. . , . . .
[946,9 K], 28.02.2014
- ?
, , ..
PPT, PPTX PDF- .
.
Государственное бюджетное образовательное учреждение
среднего профессионального образования города Москвы
«Медицинский колледж № 4»
Департамента здравоохранениягорода Москвы
Курсовая работа
по специализации
«Фельдшер скорой и неотложной медицинской помощи»
Тема: «Тактика фельдшера при сахарном диабете»
Выполнила студентка
Бобырева К.А.
Курс 5
Группа 511
Специальность:060101Лечебное дело
Руководитель: Баталова Н.Е.
Дата защиты курсовой работы:
16.04.2014 г.
Оценка:______________
Москва
2014
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………. | 4 |
| 7 |
| 7 |
| 9 |
| 11 |
| 11 |
| 14 |
| 16 |
| 17 |
| 17 |
| 19 |
| 24 |
| 25 |
| 25 |
2.2. Наблюдение из практики 2……………………………………………… | 28 |
2.3. Выводы…………………………………………………………………… | 30 |
| 31 |
| 33 |
| 34 |
Список сокращений
Список сокращений
PS – пульс
АД – артериальное давление
ВВЛ – вспомогательная вентиляция легких
ВДП – верхние дыхательные пути
ВОЗ – всемирная организация здравоохранения
ГКБ – городская клиническая больница
ГМ – головной мозг
ДГЭ – догоспитальный этап
ИВЛ – искусственная вентиляция легких
ЛПВП – липопротеиды высокой плотности
ЛПУ – лечебно-профилактическое учреждение
ОАМ – общий анализ мочи
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
СД – сахарный диабет
СМП – скорая медицинская помощь
ФА – физическая активность
ХЕ – хлебные единицы
ЦНС – центральная нервная система
ЧДД – частота дыхательных движений
ЭКГ – электрокардиография
ВВЕДЕНИЕ
Сахарный диабет (СД) относится к эпидемиологическим, т.е. широко распространенным, заболеваниям.СД может поразить человека с раннего возраста до глубокой старости, в любой точке мира, независимо от цвета кожи, богатства или бедности, социального статуса. Среди заболеваний эндокринной системы по частоте встречаемости СД занимает первое место. Распространенность СД в разных странах составляет от 4 до 7%.1 Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2012г. СД страдали примерно 371 миллион человек во всем мире. По прогнозам, это число к 2030г. возрастет до 552 миллионов.2В настоящее время проблема СД становится особенно актуальной для России. По данным Государственного регистра больных сахарным диабетом в РФ на 01.01.2013г. было зарегистрировано 3,7 млн. пациентов.
Осложнения СД приводят к ранней инвалидизации и потере трудоспособности больных. Так, при СД инфаркт миокарда встречается в 4-5 раз чаще, чем у лиц без диабета, инсульт – в 4 раза чаще. Кроме того, 15% всех слепых на земном шаре – это больные СД. А 50% нетравматической ампутации ног производится у больных с СД, в результате развития синдрома диабетической стопы. Более того, 30% нуждающихся в гемодиализе, вследствие развившейся хронической почечной недостаточности – больные СД3
Также последствия СД являются причиной высокой смертности больных и серьезно угрожают жизни пациента. Согласно данным Международной федерации диабета смертность при данной патологии на 2009 г. достигла 3,8 млн, что представляет более 6% общемировой смертности.4 Одной из наиболее частых причин, приводящих к летальному исходу является развитие острых осложнений. Например, смертность при кетоацидотической коме составляет 5-15%.Летальность при развитии гиперосмолярной комы составляет около 30%, а при запоздалой диагностике и (или) наличии тяжелой сопутствующей патологии погибает 60-70% пациентов. А при развитии гипогликемической комы погибает 3-4% больных СД.5
Актуальность темы заключается в том, что комы, являясь острым патологическим состоянием, требуют неотложной терапии на как можно более ранних этапах. По данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе частота ком составляет 5,8 на 1000 вызовов. Из них на долю гипогликемической комы приходится 5,7 %, а кетоацидотической – 2,5%. Более того в 12% случаев причины комы на догоспитальном этапе оставались не только не выясненными, но даже не заподозренными.
Объект исследования-тактика фельдшера при сахарном диабете
Предмет изучения – тактика фельдшера при острых осложнениях сахарного диабета
Цель исследования-изучить особенности клинического течения ранних осложнений СД, алгоритмы скорой и неотложной помощи при СД и показать, что прогноз неотложных состояний при СД зависит от максимально ранней диагностики данных состояний, от объема и своевременного оказания неотложной медицинской помощи
Задачи
- подбор и изучение научной учебной литературы, нормативно-правовых, информационных и методических материалов по теме;
- обработка собранной информации;
- уточнение основных понятий исследования;
- анализ практического опыта по изученной теме;
- обобщение и формирование выводов.
Методы исследования
изучение литературных источников;
анализ литературных источников;
сравнительный метод;
метод наблюдения;
метод обобщения.
Практическое значение курсовой работы
Изучение этиологии и патогенеза неотложных состояний при СД позволит своевременно диагностировать развитие острых осложнений и незамедлительно оказать необходимый объем медицинской помощи на ДГЭ
- САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
СД – группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, его действия или обоих этих факторов.
- История изучения сахарного диабета
Сахарный диабет – широко распространенное заболевание, известное еще в глубокой древности: первые описания симптомов диабета были сделаны 5,5 тысяч лет назад. Слово «диабет» происходит от греческого слова diabaino, которое переводится как «протекать сквозь…». Считали, что жидкости, которые потребляет человек, не задерживаясь в его организме, проходят сквозь него и выделяются в виде мочи. Одним из названий диабета в то время было – «синдром обильной мочи», что объяснялось главными признаками диабета: жаждой и обильным мочеиспусканием. Проходили тысячелетия и только в 1674 году Томас Уиллис разделил диабет по вкусу мочи на «сахарный» (diabetesmellitus – медовый) и «безвкусный», «несахарный» (diabetesinsipidus). В 1773 году Добсон доказал, что сладкий вкус мочи обусловлен наличием в ней сахара. В 1835 году Амброзиани установил наличие высокого сахара в крови (гипергликемии) – главного симптома сахарного диабета. В 1869 году немецкий анатом Пауль Лангерганс открыл в поджелудочной железе скопления клеток, которые имели признаки секреции, – впоследствии они были названы островками Лангерганса, а выделяемый ими гормон в 1916 году английским физиологом Э. Шарпи-Шефером был назван «инсулином» (от латинского слова insula – островок). До открытия инсулина единственным способом лечения СД была полуголодная диета. Причем больные с СД 1 типа умирали вскоре после начала заболевания, тогда как больные с СД 2 типа могли прожить 5-7 лет. Пероральных сахароснижающих препаратов также еще не было, любое инфекционное заболевание, могло послужить толчком к летальному исходу. В 1889 – 1892гг. О. Минковский и И. Меринг получили экспериментальный сахарный диабет у собак, удаляя и пересаживая им поджелудочную железу. В 1889-1900гг. русский ученый Л.В. Соболев из лаборатории И.П. Павлова впервые доказал, что главную роль в развитии сахарного диабета играет повреждение панкреатических островков. Наиболее бурный рассвет научных исследований по сахарному диабету начался в ХХ столетии. В 1921 году канадские ученые Ф.Бантинг и Ч.Бест ввели собаке с удаленной поджелудочной железой и находящейся в прекоме экстракт атрофированной поджелудочной железы. Уже через несколько часов у собаки начал снижаться уровень сахара в крови и моче, исчез запах ацетона. Затем ей ввели экстракт во второй раз, и она прожила еще 7 дней. Собака, конечно, прожила бы и дольше, но у исследователей закончился запас экстракта. В дальнейшем Бантинг и Бест начали получать экстракт из поджелудочной железы быка, теперь количество инсулина хватало на то, чтобы поддержать жизнь подопытной собаки до 70 дней. В 1922 г. Бантинг и Бест начали клинические испытания инсулина на человеке. В начале ученые ввели по 10 условных единиц инсулина себе, а затем ввели его добровольцу – 14-летнему мальчику Леонарду Томпсону, больному СД, который стал быстро поправляться. Это был первый человек, которого спас инсулин.6
Эллиот Проктор Джослин, был одним из пионеров инсулинотерапии, в 1924 г. предложил схему изменения мест введения инсулина, сказав с какой скоростью он всасывается в разных местах. Схема Джослина представляла собой, сегодняшнюю схему: введение инсулина короткого действия небольшими дозами перед основными тремя приёмами пищи. Он настаивал на определении сахара в моче перед каждым приёмом пищи, для корректировки дозы инсулина.
Джослин занимался обучением больных, врачей и медицинского персонала. В 1925 году он организовал курсы для обучения больных сахарным диабетом, где обучали как питаться, как распределять физические нагрузки в совокупности с инсулинотерапией.
1936г.- сэр Гарольд Персиваль выделяет диабет 1 и 2 типа.
В 1941г. Киммиг синтезировал сульфаниламид, были изучены его антибактериальные свойства и в 1942г. он стал применяться у тифозных больных. В ходе лечения возникли случаи нарушения сознания, судороги и состояния подобные коме. В то время не догадывались, что гипогликемия может быть причиной смерти. Далее в экспериментах на собаках было зарегистрировано длительное, в течение 24 часов, снижение глюкозы в крови. Однако, только после синтеза карбутамида профессором Гельмутом Клейнзорге в 1955г началось применение оральных противодиабетических средств у людей. Был открыт новый путь в лечении диабета.
В 1972г. был синтезирован человеческий инсулин в Институте экспериментальной эндокринологии и химии гормонов АМН СССР под руководством академика Н.А.Юдаева.
В конце девяностых годов в Соединенных Штатах Арнольдом Кадишом в Лос-Анджелесе была разработана первая инсулиновая помпа.
В 2002 г появилась инсулиновая помпа, способная определять количество глюкозы в крови в реальном времени и на основании этих данных рассчитывать необходимое количество вводимого инсулина
В настоящее время ученые разрабатывают метод с помощью которого будет возможна пересадка β-клеток поджелудочной железы больным СД, т.е. метод способный излечить СД 1 типа.7
Таким образом, несмотря на то, что диабет известен более пяти тысячелетий, самые важные научные открытия о причинах возникновения, механизмах развития и способах лечения были сделаны в ХХ веке. Самым главным из них было открытие инсулина, позволившее сохранить жизнь миллионам больных.
- Эпидемиология сахарного диабета
В разных странах мира количество больных сахарным диабетом составляет 4-7% общей популяции. Наиболее часто встречаются два основных вида сахарного диабета: сахарный диабет 1 типа, характерный для детей и подростков, а также лиц молодого возраста, на долю которого приходится 10-15% больных и сахарныйдиабет 2 типа, на его долю приходится 85-90% больных.8Распространенность СД 1типа и СД 2типа значительно отличается.
Заболеваемость СД 1типа в разных странах мира существенно варьирует. Самая высокая частота – в Скандинавских странах (Финляндия, Швеция, Дания, Норвегия). Зарегистрированы сезонные колебания в частоте заболевания. Наибольшая частота манифестации СД 1типа приходится на зимние месяцы, что совпадает с максимальной заболеваемостью вирусными инфекционными заболеваниями. Выделяют два возрастных пика заболеваемости – 10-12 лет и 5-7лет.
Распространённость СД 2 типа составляет 5-7% и постоянно растёт. В Российской Федерации количество больных СД2 типа составляет 3 млн 121 тыс. человек, но реальное число больных, по данным эпидемиологических исследований, в 2-3 раза больше.9 Отмечается тенденция к увеличению заболеваемости СД2 типа в более молодом возрасте. Если раньше заболевание регистрировали в основном в 45-50 лет, то сейчас – моложе 30 лет, и даже в детской и подростковой возрастной группах. Часты семейные формы заболевания.
На эпидемиологию диабета также влияют следующие факторы:
- Географическое расположение. Все страны, располагающиеся южнее экватора, имеют заболеваемость не выше 15 на 100 000 населения, в то время как страны северного полушария имеют заболеваемость выше.
- Этнические, расовые особенности. Например, в США у белокожего населения вероятность возникновения диабета 1типа в 1,5 раза выше, чем у афроамериканцев или испанского населения.Сахарный диабет 2 типа наиболее распространён среди монголоидов, на втором месте стоят люди негроидной расы. Принадлежность к монголоидной расе повышает риск развития диабетической нефропатии и ишемической болезни сердца, но снижает риск возникновения синдрома диабетической стопы. Для лиц негроидной расы чаще характерна тяжёлая, плохо поддающаяся лечению артериальная гипертензия и более частое развитие гестационного сахарного диабета.
- Пол. Распространенность среди мужчин (менее 60 лет) выше чем у женщин, с возрастом риск заболеваемости примерно одинаков. Интерес представляет тот факт, что, например, в пределах Европы, в странах, где заболеваемость выше 20 на 100 000 населения (Великобритания, Италия, Норвегия и т.д.) мужчины болеют чаще, а в странах с распространенностью ниже 4,5 на 100 000 населения (Румыния, Македония и т.д.) наоборот – женщины болеют чаще. У ребенка, рожденного от матери больной сахарным диабетом 1 типа, риск заболеть 1:50, а от больного отца – 1:15
- Классификация сахарного диабета (ВОЗ, 1999г.):
- Сахарный диабет 1типа
- Аутоиммунный
- Идиопатический (неизвестной этиологии)