С диабетом можно ли пересадка почки
Что такое трансплантация и как она происходит
При некомпенсированном сахарном диабете часто развивается хроническая почечная недостаточность. Плохая работа выделительной системы приводит к постоянному отравлению организма продуктами распада. В норме эти продукты должны удаляться из организма при помощи почек. Когда почки не работают в полную силу, продукты распада накапливаются и вызывают интоксикацию организма – тошноту, рвоту, слабость, головные боли.
Такое состояние может быть вызвано и сахарным диабетом первого типа, и сахарным диабетом второго типа.
Когда лечение щадящими методами становится неэффективным, диализ не приносит необходимых результатов, ставится вопрос о трансплантации или пересадке почки больному человеку от здорового донора.
Донором может стать близкий родственник, а может быть и посторонний человек. Перед трансплантацией проводятся тщательные исследования, на которых происходит подбор человека, который может выступить в качестве донора почки.
Преимущества трансплантации почки перед диализом
Трансплантация почки – серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому ее проводят не всем подряд, а только тем, кто жизненно нуждается в этом.
- Удачно проведенная пересадка почки дает возможность человеку жить полной жизнью. Перед диализом трансплантация почки имеет ряд преимуществ, существенно улучшающих жизнь больного:
- Как бы ни помогал диализ в поддержании нормального водно-солевого обмена, но все равно он дает довольно неприятные побочные эффекты. А после трансплантации почки человек чувствует себя намного лучше, полностью уходят признаки интоксикации;
- Трансплантация дает возможность прожить более долгую жизнь, по сравнению с тем, что может дать диализ;
- Диализ отрицательно сказывается на развитии детского организма, а трансплантация дает возможность ребенку развиваться в соответствии со своим возрастом;
- Люди с пересаженной почкой живут более полной жизнью. Уже не приходится высчитывать объем выпиваемой за день жидкости и быть привязанным ко времени проведения сеансов диализа.
Побочные эффекты от пересадки почки
Любое хирургическое вмешательство имеет две стороны. Так и трансплантация почки – эта операция может приводить к развитию неприятных побочных эффектов, которые выражаются в следующем:
- Возрастает риск развития инфекционных заболеваний;
- Повышается вероятность развития язвенной болезни желудка;
- Часто после операции происходит увеличение массы тела;
- Пересаженная почка может не прижиться, тогда произойдет отторжение почки.
Отторжение пересаженной почки
Отторжение пересаженной почки является самым частым осложнением трансплантации.
Признаки, по которым можно предположить, что произошло отторжение почки:
- Повышение температуры тела;
- Снижение объема выделяемой мочи;
- Боли в области почек;
- Повышение артериального давления.
Если больного начинают беспокоить какие-то моменты в своем самочувствии, необходимо сразу же обратиться к специалистам.
В развитии отторжения почки выделяют три стадии:
- Сверхострая стадия – эта стадия возникает в первые часы после проведения трансплантации. Данный вид отторжения встречается довольно редко;
- Острая стадия – отторжение возникает в течение первого месяца или нескольких месяцев после пересадки;
- Хроническая стадия – отторжение происходит в течение длительного времени. Это состояние трудно определить и его выявляют по результатам анализов.
Противопоказания для проведения трансплантации
Конечно, при проведении трансплантации почки необходимо учитывать состояние здоровья больного. Существует ряд состояний, когда пересадка почки противопоказана. К таким состояниям относятся:
- Наличие злокачественных образований;
- СПИД;
- Открытая форма туберкулеза;
- Тяжелые психические нарушения;
- Перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора (такая реакция говорит об отторжении пересаживаемой почки организмом реципиента);
- Сопутствующие заболевания, которые ставят под вопрос положительный исход операции, а также несут угрозу жизни пациента (например, сердечные, сосудистые, легочные заболевания).
Что происходит после проведения трансплантации почки
После пересадки почки пациенту придется пожизненно принимать лекарственные препараты, препятствующие отторжению почек.
Прием препаратов должен быть регулярным, строго по часам, без перерывов.
Трансплантацией (пересадкой) органов называют замену недееспособных органов либо участков пораженных тканей на здоровые. При этом пересадка возможна далеко не всех органов, лишь сердца, печени, поджелудочной, легких, тонкой кишки и почек. При сахарном диабете трансплантации подвергают железу поджелудочную и почки.
Трансплантация и диабет
Трансплантация почки
При диабете не исключены случаи разрушения клеток определенных органов, ситуация может потребовать проведения трансплантации. Однако, данная патология не всегда может являться причиной пересадки, зато не исключено развитие диабета после трансплантации. Как показали некоторые исследования, заболевание может возникнуть в 1 случае из 10 после оперативного вмешательства.
О сахарном диабете сами медики говорят, как о заболевании весьма серьезном, при этом оно может усугубляться у пациентов, которые подверглись замене пострадавших органов. При сахарном диабете вероятность отторжения клеток возрастает вместе с возможностью занесения в организм опасных инфекций, патология способна привести к летальному исходу. Таким образом, после пересадки почки или поджелудочной железы необходим тщательнейший контроль за состояние здоровья.
Когда необходима пересадка
В каких случаях может потребоваться пересадка почки? Этот органы в человеческом организме выполняет важнейшую роль, помогая нормализовать обмен веществ. Происходит это действие за счет выведения наружу вредных компонентов. Однако, при сахарном диабете пораженный орган не в состоянии выполнить свою работу, возникает заболевание под названием «диабетическая нефропатия». Для восстановления правильной работы органа необходимо длительное лечение, но не исключение и острая форма патологии, при которой может потребоваться трансплантация почки.
Среди первых признаков, указывающих на заболевание, находятся:
Микроальбуминурия — один из признаков болезни
- микроальбуминурия;
- реакция надпочечников;
- быстрый рост массы тела;
- учащенное мочеиспускание;
- сильная жажда, сухость во рту;
- повышенная потливость;
- общая слабость.
После установки диагноза пациенту назначают медикаментозное лечение – прием ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II. Однако бывают случаи, когда при сахарном диабете лечение препаратами не дает ожидаемого результата, тогда специалисты прибегают к диализу или трансплантации почки.
Диализ или пересадка
Рассматривая возможности диализа и трансплантации почки, следует отметить преимущества второго способа. Диализ заключается во введении в брюшную полость пациента специальной трубки, через которую производится подача жидкости в больших объемах. Она выполняет функцию почек, вытягивая вредные вещества из организма. Процедура проводится ежедневно, при этом необходим жесткий контроль над ее стерильностью, дабы избежать занесения инфекции.
Пересадка почки предпочтительней, поскольку диализ – в особенности, если речь идет о детях – не гарантирует возможности полноценного развития. Напротив, после трансплантации самочувствие пациента улучшается, при этом обеспечивается и продление жизни. После процедуры нет необходимости в диализе, также не требуется строгий контроль над диетой и объемом употребляемой жидкости.
Возможные осложнения
При этом необходимо понимать, что пересадка почки – сложный процесс, после которого могут возникнуть осложнения, к ним относят:
После пересадки могут возникнуть осложнения
- отторжение органа;
- увеличение веса;
- рост риска возникновения инфекционных болезней;
- язва желудка;
- суставные заболевания.
Отторжение почки после операции является наиболее частым осложнением. Есть 3 вида отторжения:
- В первые несколько часов после трансплантации может проявиться сверхострое отторжение, которое, впрочем, весьма редко.
- Острое отторжение может проявиться спустя один или несколько месяцев после пересадки почки.
- Хроническое явление выявить достаточно сложно, поскольку оно длится в течение долгого времени и диагностировать его можно только по итогам анализов.
К признакам, указывающим на отторжение органа, относят рост температуры тела, болевой синдром в зоне почки, уменьшение объемов выделяемой мочи, увеличение веса пациента, высокое давление. Чтобы точно диагностировать состояние пересаженного органа, требуются специальные анализы и биопсия.
Чтобы снизить возможные риски, пациентам назначается медикаментозное лечение, которое нельзя игнорировать и нарушать график приема препаратов.
Несмотря на все опасности, которым подвергается пациент при сахарном диабете, имеется ряд условий, при которых трансплантация почек невозможна. К ним относятся онкологические заболевания, СПИД, открытая форма туберкулеза, сложные психические патологии и прочие.
Учитываются и сопутствующие патологии, при наличии которых повышается риск летального исхода – те же сердечные и легочные патологии.
Пересадка внутренних органов во имя спасения жизни человека является неотъемлемой частью современной медицины. О донорстве почек в России ходит немало слухов, вымыслов, домыслов, тем не менее количество людей, готовых пожертвовать свою почку ради спасения жизни другого человека, увеличивается. Кто-то решается стать донором, потому что нужны деньги, кто-то хочет спасти жизнь близкого человека. Что нужно знать о донорстве и его рисках?
Транспортировка органов
Кто может быть донором
В сети достаточно объявлений о продаже почки, но и число тех, кому она требуется для пересадки, – не меньше. Как правило, почка нужна людям, страдающим последней стадией почечной недостаточности, когда речь идет об опасных для жизни неизлечимых патологиях. Процедура пересадки почки включает в себя две операции: донору и нуждающемуся в органе пациенту. Необходимо знать: стать донором может не каждый человек, а только тот, у кого почки нормально функционируют, и если имеют аномалии, то минимальные.
Почку для пересадки могут взять у живого или посмертного донора. Немаловажным критерием является состояние его крови. Когда она не соответствует группе крови пациента, стать донором не удастся. Если у врачей есть выбор, трансплантировать почку от живого или мертвого донора, они предпочитают первый вариант, т. к. в этом случае операция проходит более успешно и приносит лучший эффект.
Кто может быть донором
В реальности у людей, которым срочно требуется пересадка, шансов спасти жизнь мало. Не все близкие родственники соглашаются отдать свою почку, а при заборе органа от посмертного донора есть больший риск того, что он не приживется. Поэтому и остается единственная надежда: рассчитывать на тех, кто готов за деньги стать донором. В идеальном случае это должен быть молодой здоровый человек, но когда счет идет на часы и донорский орган нужен срочно, пациенты соглашаются на его пересадку от менее здоровых людей.
Многие медицинские учреждения, рекламирующие донорство за деньги, не предоставляют в полном объеме информацию о существующих рисках и тем самым нарушают закон, запрещающий в России продажу внутренних органов.
Срочно пересаженная почка способна не прижиться, да и сам донор может не пережить операцию.
В медицинской литературе существует утверждение: пересадка внутренних органов продлевает жизнь самим донорам и не отражается негативно на качестве их жизни. Ряд исследований подтверждают данную точку зрения, но при этом необходимо помнить: по статистике из 10 000 доноров в государствах, где высоко развита медицина, в первые 3 месяца после перенесенной операции по пересадке почки умирают 3 донора.
Черный и белый рынки
Когда нужна донорская почка, у человека есть два варианта: обратиться на черный рынок либо в государственное медицинское учреждение или частную клинику. В первом случае посредник пообещает решить проблему срочно. Вот только нет никаких гарантий, что он и полученные им деньги не пропадут в неизвестном направлении, а орган окажется подходящим для трансплантации. В официальном медицинском учреждении срочно подобрать донора сложнее, но шанс, что пересаженная почка приживется и спасет человеку жизнь. более высок.
В любом случае многое упирается в деньги. Стоимость почки здорового донора составляет 30–60 тыс. евро. Как уверяют эксперты, стоимость донорских органов не является стабильной и, подобно любому товару на современном рынке, зависит от спроса и предложения. Если перевешивает последнее, цены на донорские почки значительно опускаются, впрочем не настолько низко, чтобы быть доступными рядовым россиянам, нуждающихся в трансплантатах.
Черный и белый рынок органов
Если донор решил срочно пожертвовать или продать внутренний орган, он должен быть готов к прохождению медицинских анализов на предмет обследования внутренних органов, на наличие в организме инфекционных заболеваний. ВИЧ-инфекция и гепатит – непреодолимое препятствие для тех, кто хочет стать донором внутренних органов. Не сможет пожертвовать или продать за деньги почку тот, у кого в органе имеются злокачественные образования, кто страдает длительной ишемией сердца, заболеваниями, способными вызвать серьезные осложнения в послеоперационный период. Все это, конечно же, не соблюдается на черном рынке, где за солидные деньги продадут и почку ВИЧ-инфицированного человека.
Какое время жизнеспособна почка?
Пересадка почки
Существует мнение, что почки людей, страдающих сахарным диабетом, не подходят для пересадки. Оно ошибочно: наличие данного заболевания и нарушений в обмене веществ не является препятствием, чтобы продать внутренний орган за деньги. Гипотония и артериальная гипертензия не будут реальной помехой для донорства. Окончательное решение, можно ли брать предложенную донором почку, вправе принимать только медицинские специалисты.
Человек, предоставляющий срочно донорский орган, нуждается в не менее сложном послеоперационном уходе, чем тот, кому почка пересаживается. Немаловажной составляющей в реабилитационном периоде обоих категорий пациентов является иммунная терапия, способная поставить надежный заслон возникновению очагов инфекции. Послеоперационные осложнения могут возникнуть у обоих сторон, и к ним надо быть готовыми. Важную роль в данном процессе играет и психологическая подготовка: даже если речь идет о срочной пересадке органов, она донору тоже необходима.
Почка вне организма живет недолго и сохраняет свою жизнеспособность всего несколько часов. Если орган подвергается фармакологическому консервированию, его можно применить для трансплантации в течении 3 суток. Если говорят, что пересадку донорской почки срочно выполнит один специалист, то можно утверждать со 100%-й гарантией, что донора или пациента вводят в заблуждение (после забора почки первый не увидит денег, да и шанс сохранить жизнь второму окажется равным нулю). Забор почки – высокотехнологичная процедура, и ее пересадку способна осуществить группа медицинских специалистов численностью не менее 15 человек.
Source: po4ku.ru
Трансплантация почки при сахарном диабете
Сахарный диабет, если он не компенсирован, часто приводит к развитию различных осложнений, в том числе от часто повышенного уровня глюкозы страдают почки. Начальные поражения почек могут переходить в более серьезные нарушения, которые в итоге приводят к тому, что почки перестают выполнять свои функции. В таком состоянии человек испытывает постоянную интоксикацию организма, так как продукты распада не выводятся, а накапливаются в организме вместе с лишней жидкостью.
Когда почки перестают нормально работать, приходится прибегать к процедуре диализа – проводят либо гемодиализ, либо перитонеальный диализ.
Осложнения на почки дает и сахарный диабет первого типа, и сахарный диабет второго типа.
Так же решается вопрос о пересадке почки. Почка берется у здорового донора — это может быть родственник больного, и пересаживается на место неработающей почки.
Плюсы и минусы трансплантации почек
Как и любое лечение, любая хирургическая операция, трансплантация почки имеет свои положительные и отрицательные моменты, которые влияют на жизнь пациентов, перенесших данную процедуру.
Трансплантация почки проводится людям, вынужденным пожизненно проводить процедуры диализа, будь то гемодиализ, либо перитонеальный диализ. Поэтому все сравнения, все плюсы и минусы пересадки почек будем рассматривать, сравнивая ее с диализом.
Перед диализом трансплантация отличается по нескольким пунктам, которые напрямую влияют на жизнь пациента после проведенной операции.
- Во-первых, удачно проведенная пересадка дает человеку возможность прожить более долгую жизнь. Срок жизни на диализе все равно ограничен, а пересадка почки оказывает более положительный эффект на организм;
- Во-вторых, улучшается качество жизни больного – нет необходимости высчитывать объем выпиваемой жидкости, не нужно тратить время на проведение диализа, не нужно быть привязанным к диализному центру;
- В-третьих, человек полностью избавляется от симптомов интоксикации, которые часто сопровождают проведение диализа. Прекращается тошнота, уходит слабость, перестает болеть голова, уходят отеки;
- В-четвертых, трансплантация дарит возможность прожить дольше, чем при диализе, так как ни один диализ не сравниться с нормально работающей мочевыводящей системой.
Осложнения при трансплантации почки
Трансплантация почки это серьезное вмешательство в работу организма, поэтому часто она не проходит бесследно, а вызывает ряд осложнений, которые влияют на дальнейшую жизнь пациентов. Среди таких осложнений наиболее часто встречаются следующие:
- Отторжение пересаженной почки – донорская почка может не прижиться, тогда происходит ее отторжение. То есть организм воспринимает пересаженный орган как чужеродный и пытается избавиться от него;
- При трансплантации повышается вероятность развития инфекционных заболеваний;
- Часто наблюдаются воспалительные заболевания суставов;
- Трансплантация почки может приводить к развитию язвенной болезни желудка;
- После проведенной пересадки часто наблюдается увеличение массы тела пациента.
Отторжение пересаженной почки
Отторжение пересаженной почки, к сожалению, явление довольно частое. Несмотря на лекарственные препараты, действие которых направлено на предотвращение отторжения, организм все равно отторгает пересаженную почку.
Выделяют три вида отторжений:
- Сверхострое – это состояние развивается в первые часы после проведенной пересадки. Встречается довольно редко;
- Острое – отторжение возникает в течение месяца или первых нескольких месяцев после пересадки;
- Хроническое – протекает на протяжении длительного времени. Этот вид отторжения сложно выявить, оно диагностируется по результатам анализов.
При первых же недомоганиях и возникновении неприятных ощущений, необходимо обратиться к врачу. Чем быстрее будет оказана помощь, тем эффективнее она будет.
На что обратить внимание после пересадки почки:
- Поднятие температуры тела больного может говорить о начавшемся отторжении почки;
- При отторжении снижается количество выделяемой мочи;
- Отторжение вызывает повышение артериального давления;
- Обратите внимание на появление болей в области почек.
Когда пересадка почки противопоказана
Для проведения трансплантации почки существует ряд ограничений. Выделяют ряд причин, которые не дают возможности проведения пересадки почки, которые могут привести к непредсказуемым последствиям или смерти пациента.
К противопоказаниям для пересадки почек относятся:
- Наличие онкологических заболеваний;
- Наличие у пациента СПИДа;
- Наличие у пациента тяжелых психических заболеваний;
- Туберкулез в открытой форме. По достижении ремиссии в течение года, трансплантация становится возможной;
- Наличие у пациента сопутствующих заболеваний, которые могут помешать благополучному проведению операции – легочные, сосудистые, сердечные заболевания;
- Перекрестная иммунологическая реакция с лимфоцитами донора.
Лечение после пересадки почки
После пересадки почки пациенту надо следовать схеме лечения, которая будет назначена лечащим врачом.
Прием препаратов, действие которых направлено на то, чтобы снизить риски отторжения организмом пересаженного органа, должно быть регулярным, без пропусков. Это гарантирует то, что почка приживется, и организм сможет нормально функционировать.