С какого возраста болеют диабетом

По данным ВОЗ, инсулинозависимым сахарным диабетом страдает один из каждых 500 детей. И это число продолжает неуклонно расти. Что же это за болезнь? Сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное недостатком гормона инсулина в организме или снижением его действия. При этом нарушается обмен веществ, повышается уровень сахара в крови, а его избыток выводится с мочой. Разновидность болезни, которой страдают дети, во всем мире принято называть диабетом I типа, или юношеским (в отличие от диабета II типа – он встречается только у пожилых людей).

В чем причина болезни?
В основе заболевания лежит дефект иммунной системы, когда сам организм вырабатывает специфические антитела, разрушающие эндокринный аппарат поджелудочной железы, отвечающий за выработку гормона инсулина. “Детонатором”, запускающим аутоиммунный процесс, нередко служат вирусы детских инфекций, в частности свинки, ветрянки (ветряной оспы), краснухи и желтухи (гепатита А). Вторгаясь в гормонально-активные клетки поджелудочной железы, вирусы выводят из строя “конвейер” по производству инсулина. Иногда первые проявления болезни могут быть связаны со стрессом (развод родителей) или хирургическими вмешательствами.

В каком возрасте дети чаще всего заболевают диабетом?
Первый пик заболеваемости приходится на 4-7 лет, что неудивительно: малыш пошел в садик или школу, столкнулся с незнакомыми вирусами и начал вырабатывать к ним иммунитет. В такой момент защитная система организманапряжена до предела и при неблагоприятном стечении обстоятельств может направить удары своей артиллерии – специфических антител – против собственного организма, запустив механизм диабета.

Кто больше подвержен болезни: мальчики или девочки?
В раннем детском возрасте мальчики заболевают диабетом чаще девочек, а после 3х лет наблюдается обратная закономерность. В группе риска – дети, весившие при рождении более 4.5 кг, страдающие ожирением или другими эндокринными расстройствами, имеющие родителей или ближайших родственников, больных диабетом, а также однояйцовые близнецы, если один из них страдает этим заболеванием.

Используя современные методы определения в крови особых белков – антигенов, сегодня можно установить, насколько велик для вашего малыша риск заболеть диабетом, вызванным нарушением иммунной системы. Такие исследования проводятся во всех крупных иммунологических центрах России.

Передается ли диабет по наследству?
Да, это так. Установлено, что предрасположенность к болезни связана с группой определенных генов. Получив такие гены от одного из родителей, ребенок приобретает реальный шанс заболеть диабетом. В семье, где отец с детства страдает юношеским диабетом, вероятность развития заболевания у сына или дочери составляет около 5-10%. Если диабетом такого типа больна мать, риск наполовину меньше: 2-2.5%, брат или сестра – 5%. Когда больны двое детей, то опасность заболеть диабетом для третьего ребенка возрастает до 10%.

Как быть, если наследственность “подкачала”?
Ученые из Канады и Финляндии совершенно независимо друг от друга обнаружили сенсационный факт: коровье молоко, которое младенец получает в первые 2 года жизни, может стать провоцирующим фактором болезни – вызвать юношеский диабет у детей с генетической предрасположенностью к нему. Малышей из группы риска мамы должны кормить грудью до 2х лет, а для приготовления каш использовать вместо коровьего молока соевые смеси.

Как заподозрить, что у малыша диабет?
Кроха постоянно хочет пить, особенно стоит обратить внимание на ночную жажду: ребенок несколько раз за ночь просыпается, чтобы попить. Врачи называют такое состояние полидипсией.

Другой важный симптом – полиурия (частое и обильное мочеиспускание). Оно также сопровождается неоднократными подъемами малыша в течение ночи, теперь уже для того, чтобы сходить в туалет. Количество выпиваемой и выделяемой ребенком жидкости может достигать три-четыре литра в сутки!

Некоторые дети начинают даже страдать энурезом – ночным недержанием мочи. Кстати, при возникновении подобных проблем обязательно попросите доктора дать направление на анализы крови или мочи на сахар.

Однако мамы и папы чаще всего обращают внимание на другую особенность диабета – полифагию (повышенный аппетит). Кроха, который раньше плохо ел, отдавая предпочтение тем или иным блюдам, вдруг полностью меняет свои пристрастия и начинает поглощать пищу в больших количествах. Сначала родителей это радует, но затем начинает тревожить. Тем более что такой волчий аппетит сопровождается существенной потерей веса (до нескольких килограмм).

Меняется и внешний вид ребенка: его кожа и слизистые оболочки полости рта становятся сухими. Иногда появляется раздражение кожи в области половых органов: у девочек начинается вульвит, а у мальчиков – баланит. Это связано с тем, что сахар, постоянно выделяющийся с мочой, раздражает окружающие ткани и делает возможным присоединение вторичной инфекции.

У младенцев заподозрить диабет довольно сложно. Такие малыши жадно сосут молоко и охотно пьют воду, часто мочатся, но плохо прибавляют в весе. Если вы вдруг стали думать, что у вашего крошки нарушения глюкозного обмена, снимите с ребенка памперс и проведите пеленочный тест. Пусть малыш помочится в пеленку: если в моче присутствует сахар, белье, высохнув, станет жестким – так проявляется феномен “крахмального” белья. Некоторые мамочки даже пробуют мочу на вкус – она сладкая. Так что если вы обнаружили что-то подобное – немедленно к врачу!

Как реагировать родителям на известие о диагнозе?
Если у ребенка обнаружили диабет, не паникуйте и не отчаивайтесь! Сегодня в мире насчитывается 150 миллионов больных «сладким» недугом, и их число удваивается каждые 15 лет. Эксперты комитета ВОЗ по сахарному диабету предсказывают, что к 2010 году жертвами заболевания станут 230 миллионов жителей Земли, причем 10 миллионов из них – дети. Эти невеселые расчеты заставили ученых пересмотреть свое отношение к диабету. Многие специалисты теперь считают его не столько болезнью, сколько особенностью обмена веществ, который диктует определенный образ жизни: ограничения в питании, постоянный контроль за уровнем углеводов в крови, ежедневные инъекции инсулина. Врач подробно проинструктирует вас на этот счет. Чтобы дети, страдающие юношеским диабетом (а таких только в России насчитывается 300 тысяч), не чувствовали себя белыми воронами в обществе своих сверстников, во многих странах, а теперь уже и у нас в отечестве, открыты специальные клубы. Здесь малыш может ощутить себя таким же, как все, шумно и весело отпраздновать день рождения с газированными напитками, конфетами, пирожными и тортом, приготовленными не на сахаре, а на одном из его заменителей.

Если у ребенка диабет, сможет ли он иметь детей?
Медицинских ограничений на этот счет нет. Однако любой человек с диагнозом “диабет” перед прибавлением в семействе обязательно должен посоветоваться с лечащим врачом и специалистом генетической консультации. Там подсчитают риск рождения больного ребенка, учитывая тип диабета, его тяжесть, наследственную отягощенность и другие факторы. Когдаоба супруга страдают диабетом, дело обстоит сложнее.

Помогает ли фитотерапия?
К сожалению, как самостоятельный метод лечения фитотерапия справиться с этим заболеванием не может. Однако она прекрасно проявляет себя в комплексе с другми терапевтическими методами, усиливая действие противодиабетических средств. Лекарственные растения действуют мягко и могут применяться длительное время без побочных явлений. Ученые подметили такую закономерность: чем раньше начато лечение травами, тем оно действеннее. Поэтому так важно приобщить малыша к целебным настоям в первые 2 года болезни. Вот эти чудо-травы.

Топинамбур.
Регулярное употребление блюд из земляной груши снижает уровень сахара в крови. Топинамбур можно жарить на растительном масле, как картошку, варить в подсоленной воде, делать свежие салаты. Кстати, в салат вы можете добавить лук, чеснок, листья крапивы, подорожника и цикория (их диабет тоже не жалует). Периодически проводите у малыша курс лечения топинамбуром: 3 раза в день предлагайте крохе по 30 г свежей очищенной земляной груши, без соли и приправ. Обычно детям нравятся эти хрустящие овощи со сладковатым вкусом. Но в топинамбуре ценны не только плоды. Из цветов и листьев (причем как свежих, так и сухих) можно приготовить лечебный настой. Столовую ложку сырья залейте 0.5 л кипятка, настаивайте 10 часов, процедите. Давайте ребенку по 1-2 столовой ложке 4 раза в день. Не забывайте, что хранить настой можно не более суток, обязательно в холодильнике.
Петрушка.
Сок петрушки укрепляет сосуды, особенно капиллярные, которые при диабете становятся ломкими и хрупкими, а также снижает сахар в крови. Почаще включайте в рацион малыша блюда с зеленью и корнями петрушки.
Черника.
В ее листьях содержатся особые вещества, гликозиды, снижающие уровень сахара в крови примерно на треть. для приготовления настоя залейте стаканом кипятка 2 столовых ложки измельченных листьев черники (свежих или высушенных), затем нагревайте смесь на водяной бане в течение 15 минут. Потом охлаждайте 45 минут, процедите через марлю, отожмите и долейте прохладной кипяченой водой до первоначального объема. Малыш должен принимать по 2-3 столовых ложки настоя 3-4 раза в день перед едой.
Шиповник.
10 очищенных от семян и измельченных ягод или столовую ложку мелконарезанных листьев шиповника залейте стаканом кипятка и кипятите 5 минут. Отвар плодов настаивайте 4-5 часов и давайте крохе пить по трети стакана 3 раза в день. Напиток из листьев выдержите в теплом месте час, а потом его можно пить по полстакана 2-3 раза в день за полчаса до еды.
Лесная земляника, брусника и ежевика.
Свежие и сушеные ягоды малыш может есть без ограничений (при отсутствии пищевой аллергии). Это способствует нормализации уровня сахара.
Эффективны сборы из лекарственных трав.
Возьмите по 20 г травы хвоща полевого, горицвета птичьего, и листьев земляники. Залейте 1 столовую ложку сбора стаканом кипятка, настаивайте 10 минут, процедите. Давайте крохе 3 раза в день по 1 столовой ложке за полчаса до еды.

Чем еще можно помочь больному ребенку?
Вы можете научить малыша приемам мягкого массажа поджелудочной железы с помощью особых движений мышц живота и диафрагмы. Это улучшает кровообращение в этой области, а также отток пищеварительных соков из поджелудочной железы и печени. Выполнять упражнения можно в любом положении – лежа или стоя. Делайте каждое упражнение по 4-5 раз. Во время этой гимнастики ребенок не должен испытывать неприятных ощущений или усталости.

Попросите кроху вдохнуть, затем выдохнуть и задержать дыхание. Во время дыхательной паузы он должен плавно, но сильно втянуть живот, сосчитать до трех, а затем расслабиться.
Малыш вдыхает, выдыхает и снова задерживает дыхание. Только теперь он должен сильно надуть животик, сосчитать до трех и расслабиться.
Одновременно с выдохом попросите кроху сильно втянуть живот и задержаться в этом положении несколько секунд, затем расслабиться.

Существует ли профилактика диабета?
Конечно, жизнь без сахара становится серой и унылой – это научный факт. По всем канонам диетологии углеводов в нашем питании должно содержаться в 4 раза больше, чем белков и жиров. Ведь именно углеводы – важнейший источник энергии. Когда их не хватает, человек чувствует себя обессиленным. Однако, выбирая углеводы, отдайте предпочтение полисахаридам растительного происхождения: фруктам и овощам.

Выработайте спокойное отношение к сладкому в семье. Это особенно важно в раннем возрасте, когда поджелудочная железа очень уязвима. Вот почему до 4х лет на сладостях внимание лучше не акцентировать. Не превращайте лакомства в нечто особенное, праздничное – в значительной мере снимете эффект “запретного плода”. Не делайте их наградой за обед, съеденный через силу, или успехи в осовоении азбуки. Вы ведь не весгда сможете контролировать сына или дочь.

Дорвавшись до заветной конфетницы в гостях или получив пакет с лакомствами от Деда Мороза, ваш ребенок, воспитанный на ограничении или культе сладкого, непременно устроит своей поджелудочной железе испытание на прочность. Не искушайте своих близких, держа на столе блюдо пряников, печенья или коробку конфет. Редкому взрослому, не говоря уже о ребенке, не захочется мимоходом запустить туда руку. Лучше, как было заведено у наших бабушек, храните сладости в шкафу и в положенное время выдавайте на десерт.

Автор: Ирина Березина, врач-педиатр (Журнал «Лиза. Мой ребенок»)

Источник

Диагноз «сахарный диабет» – это шок для всех членов семьи, который с течением времени сменяется растерянностью и недоумением. К сожалению, за последнее десятилетие сахарный диабет у детей и подростков все чаще встречается в детской эндокринологии.

Заболеваемость этим сложным недугом значительно выросла, особенно это касается дебюта болезни в раннем и детском возрасте – I тип и выявления инсулинорезистентности и диабет подростков. Доказанным фактом считается, что этот серьезный недуг развивается у генетически предрасположенных людей.

Важно знать как факторы риска, так и критерии диагностики этой болезни у детей и подростков

Почему возникает заболевание

Эндокринные заболевания развиваются в связи с повышенной или пониженной продукцией какого-либо гормона, а также при нарушении транспорта гормона к тканям-мишеням, разрушении гормона или несовершенных механизмах взаимодействия гормонов с рецепторами клеток.

Чаще всего у детей и подростков встречаются диабет I или II типа, имеющие различные факторы риска, особенности проявления и терапии болезни.

Особенности развития патологии у детей

Сахарный диабет I типа, который чаще возникает в детском возрасте связан с нарушением продукции инсулина специфическими бета-клетками, которые расположены в определенных зонах поджелудочной железы. Он снижает уровень глюкозы.

Инсулин является своеобразным «ключом», который открывает вход для глюкозы из кровяного русла внутрь клетки. При возникновении болезни глюкоза не может попасть внутрь клетки, а ее большое накопление в крови с одной стороны вызывает энергетическое голодание тканей, а с другой повреждение сосудов и нервов из-за раздражения высокими показателями сахара и токсическими продуктами распада жиров.

При диабете I типа отмечается постепенное разрушение эндокринного аппарата поджелудочной железы (остров Лангенганса).

Болезнь возникает в результате аутоиммунной реакции, которая вызывает дисфункцию и разрушение бета-клеток

Процесс разрушения начинается при отрицательном действии диабетогенных факторов задолго по появления первых признаков и симптомов диабета.

Степень риска развития болезни на сегодняшний день можно оценить с помощью иммунных и генетических маркеров, особенно у родственников первой линии родства – аутоантитела к островковым клеткам и комбинации аллелей HLA-DQA1/DQB1. Также при необходимости проводят специфический тест анализа секреции инсулина в ответ на внутривенное введение глюкозы (только в специализированных центрах).

Определение диабетогенных факторов и максимально возможное их устранение воздействия на организм считается первичной профилактикой диабета у ребенка.

К ним относятся:

внутриутробные вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
тяжелое течение вирусных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит, ветряная оспа, энтеровирусные инфекции, особенно КОКСАКИ и ЕКНО);
неправильное питание в раннем возрасте – раннее введение в рацион грудных детей питательных смесей, содержащих белки коровьего молока или глиадин (белок ячменя);
для детей после трех лет противопоказаны продукты с нитрозосодержащими консервантами и красителями;
частое применение определенных медикаментов – антибиотики, сульфаниламидные препараты, гормоны, нестероидные противовоспалительные средства, антидепрессанты, тиазидные диуретики, альфа-интерфероны;
заболевания поджелудочной железы, особенно травмы и воспаления (панкреатит, муковисцидоз, новообразования);
эндокринопатии (дисфункции и заболевания гипофиза, надпочечников).

Эти факторы также имеют определенное значение при определении диабета на ранних или доклинических стадиях у детей

Патогенез диабета у подростков

В подростковый период на формирующуюся эндокринную систему влияют многие факторы. Сахарный диабет у подростков связан с тем, что секреция инсулина не соответствует растущей потребности организма в нем.

Эта ситуация возникает при инсулинорезистентности, которая приводит к сравнительному дефициту инсулина и другим обменным нарушениям – дислипидемии, повышению артериального давления, жировому перерождению печени. При этом сахарный диабет в подростковом возрасте, чаще II типа – протекает значительно легче, отсутствуют процессы деструкции клеток, а изменение механизмов взаимодействия инсулина с рецепторами клеток происходят по разным причинам.

Признаки сахарного диабета у подростков могут широко варьировать от бессимптомной гипергликемии, которая обнаруживается в ходе скринингов группы риска или во время диспансеризации, до симптомов кетоацидоза – при длительном повышении глюкозы крови и отсутствии лечения.

Эта патология в подростковом возрасте имеет определенные провоцирующие и предрасполагающие факторы

При этом на первый план выходит избыточный вес и гормональные изменения в организме у подростков. Кроме этого диабет в подростковом возрасте часто возникает на фоне с пика физиологической инсулинорезистентности пубертатного периода, что может привести к развитию более сложного течения болезни и необходимости инсулинотерапии.

Симптомы болезни

Диабет – это хроническая болезнь, при которой происходит стойкое изменение обмена веществ, связанное со снижением продукции или нарушением взаимодействия инсулина с тканями. При этом значительно повышается глюкоза в крови, и возникают симптомы диабета у подростков и детей.

Необходимо помнить, что даже при минимальных признаках болезни, особенно при семейной предрасположенности – нужно срочно проконсультироваться с педиатром и исключить вероятность развития патологии. Родителям и всем членам семьи важно осознать, что главный принцип терапии: «сахарный диабет – это определенный образ жизни» и многое зависит от пациента и его семьи, а также самоконтроля недуга.

Поэтому важно заметить ранние признаки сахарного диабета у подростков мальчиков и девушек.

Диабет II типа можно лечить таблетками или даже только диетой, если он выявлен своевременно

Особое значение это имеет в подростковом возрасте, когда ребенок частично выходит из-под контроля и влияния семьи, отказывается от соблюдения диеты и контроля гликемии, изменяет образ жизни, нарушает режим. Именно в период пуберитата, когда гормональный фон нестабилен чаще возникают осложнения диабета в виде макро – и микрососудистых нарушений, артериальной гипертензии, а болезнь II типа – переходит в явный диабет с постепенным разрушением бета-клеток и кетоацидозом, и требует дополнительного введения инсулина.

Понимание особенностей и вариантов течения болезни подростками – основа успешного лечения недуга. Для этого создаются «школы диабета», где пациентов обучают регулярному и грамотному самоконтролю болезни, что помогает избежать развития осложнений.

Контроль диабета – это необходимость регулярного определения сахара и крови и умение анализировать результаты

Регулярный контроль и возможность принимать необходимые меры по снижению сахара позволяет добиться нормализации нарушенного обмена веществ и возможность полноценной жизни с диабетом. Признаки сахарного диабета у девочек подростков имеют определенные особенности.

У девушек первыми проявлениями болезни считаются зуд в области половых органов и длительные кандидозные вульвиты и вульвовагиниты, устойчивые к терапии. Это связано с постоянным повышением сахара в крови – питательная среда для грибков и других патогенных микроорганизмов.

У подростков девушек более выражены проявления астении и нарушения сна. Ребенок предъявляет жалобы на беспричинную слабость, упорные мигренеподобные головные боли, раздражительность, снижение работоспособности. При этом отмечается ухудшение успеваемости и конфликты со сверстниками и учителями.

Также отмечается изменение гормонального фона – нарушения месячных как симптом поликистоза яичников (синдром Штейна – Левенталя). При отсутствии лечения у девушек может развиться бесплодие.

Только правильное лечение и постоянный контроль сахара – основа полноценной жизни с диабетом в любом возрасте

Подведем итоги:

медицина не стоит на месте, и возможности в отношении терапии сахарного диабета различных типов ежегодно расширяются;
чтобы избежать заблуждений и ошибок, особенно в плане наблюдения и лечения диабета у детей и подростков нужен постоянный контакт с наблюдающим врачом – детским эндокринологом или диабетологом;
постоянный контроль уровня сахара крови и правильная его регуляция – залог нормализации измененного обмена веществ и профилактика опасных осложнений;
диабет I типа у детей и подростков лечиться только инъекциями инсулина – на сегодняшний день нет других методов и лекарств;
отказ от инсулинотерапии приводит к развитию серьезных осложнений, инвалидизации и даже смерти – поэтому использование «уникальных» методов терапии недопустимо и опасно;
самоконтроль недуга – важнейшее условие успешного лечения диабета любого типа считается;
диабет II типа можно лечить таблетками и/или диетой;
важным фактором при терапии инсулинрезистентности является снижение массы тела, здоровый образ жизни и контроль сопутствующих патологий.

Поэтому наиболее важным фактором для терапии диабета – выявление групп риска и профилактика возникновения болезни на стадии преддиабета, латентных форм заболевания или при ранних проявлениях диабета.

Источник