Сахар и холестерин в крови выше нормы
10.06.2020
Повышенный уровень сахара и холестерина в крови – это ситуация, когда концентрация первого превышает значение в 5,5 ммоль/л, а второго – 5,18 ммоль/л. На практике, повышенный уровень сахара и холестерина может быть и при меньших значениях их концентрации: для глюкозы – от 3,3 ммоль/л (зависит от методики анализа), для холестерина – важно значение общего холестерина и липопротеидов низкой плотности: для мужчин не более 2,25 – 4,8, для женщин (дополнительно: что означает повышенный холестерин в крови у беременных) не выше 1,9 – 4,5.
При оценке уровня сахара и холестерина рекомендуется сделать анализ не только на общий холестерин, но и комплексный анализ, с целью выявить концентрацию липопротеидов высокой плотности, уровень которых должен быть не менее 1,55 ммоль/л (в противном случае говорят о высоком уровне холестерина низкой плотности): это некая гарантия «защищенности» сердца от рисков, и липопротеидов низкой плотности («плохого» холестерина), которых в норме должно быть не более 2,59 – 3,34 ммоль/л. Подробнее о допустимых и рисковых значения уровня холестерина в крови читайте здесь.
С сахаром тоже не все так просто: безопасный его уровень у женщин ниже, чем у мужчин, и колеблется от 3,3 до 5,5 ммоль/л (в зависимости от возраста). У мужчин нормальным уровнем считается значения от 3,3 до 6,4 ммоль/л (подробнее: повышение холестерина в крови у мужчин). Если у пациента обнаружили одновременно повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови, то – за исключением медикаментозного лечения – потребуется соблюдаться следующие правила:
- отказаться от курения и алкоголя, как усугубляющих факторах (например, чрезмерное употребление алкоголя приводит к увеличению синтеза частиц ЛВП-3, неспособных должным образом очищать сосуды кровеносной системы, что усиливает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и без того высокого уровня холестерина, хотя в умеренных количествах алкоголь снижает холестерин);
- отказаться от употребления в пищу источников быстрых углеводов (сюда, помимо собственно сахара, включаются такие продукты как белый хлеб, белый рис, хлебобулочные изделия из белой муки, сладкие газированные напитки, магазинные фруктовые соки, чипсы, печенье и т.д.);
- понизить индекс массы тела (снизить вес) – это произойдёт автоматически, если выровнять рацион питания, перестав употреблять быстрые углеводы, и больше двигаться;
- предпочтение отдавать пище, приготовленной «щадящими» способами: тушение, пар, варка, но не жарка – в ходе жарки (даже на растительном масле) в продуктах образуются вредные жиры (в крови транспортируются в форме триглицеридов, которые являются основой подкожного жира);
- по возможности – избегать стрессовых ситуаций (гормон стресса, кортизол, повышает уровень глюкозы в крови);
- людям, страдающим сахарным диабетом, не рекомендуется голодать (диабетические препараты без приема пищи резко снижают уровень глюкозы, что может привести к коме), т.е. вылечить уровень холестерина голоданием лучше не пробовать.
Повышенный уровень сахара (гипергликемия) и глюкозы предполагает наблюдение у эндокринолога. Как правило, потребуется изменить привычный рацион питания и придерживаться некоторых ограничений (диеты) в составлении меню.
Диета при повышенном уровне глюкозы и холестерина в крови
Диета при повышенном уровне холестерина и сахара предполагает соблюдение низкоуглеводного меню. Бытует распространенное мнение, что такая диета должна полностью исключать животные жиры – это не так. Сам по себе холестерин является важным метаболическим и строительным веществом, например, «плохой» холестерин является строительным материалом для ряда гормонов (в том числе тестостерона) и участвует в синтезе витамина D.
Низкий уровень холестерина потенциально опасен развитием таких заболеваний как бесплодие, геморрагический инсульт мозга, ожирение, инсулиннезависимый сахарный диабет. Поэтому диета для тех у кого повышен холестерин редко предполагает полный отказ от содержащих животные жиры продуктов.
Питание при повышенном уровне сахара и холестерина в крови предполагает:
- отказ от полуфабрикатов, в том числе копченых колбас, паштетов, продуктов фаст-фудов и других продуктов, содержащих высокий уровень холестерина;
- сокращение (но не исключение!) животных продуктов, с акцентом на нежирные сорта мяса и птицы (обязательно – с удалением подкожного жира и самой кожи);
- сокращение в рационе субпродуктов (печени, почек, сердец и т.д.);
- полный отказ от пищевого «мусора»: майонезов, чипсов, сухариков и т.п.;
- снижение потребления некоторых морепродуктов (например, креветок, хотя полное исключение не требуется – холестерин в них почти не влияет на уровень холестерина в крови человека);
- отказ от маргарина (хотя он не влияет на уровень холестерина в крови, дело в том, что маргарин является источником крайне вредных трансжиров);
- внимательное ознакомление с этикетками готовых продуктов питания – производители часто маскируют содержание сахара за названием сахаросодержащих ингредиентов (мед, фруктоза, картофельный крахмал, фруктовые соки, белая мука и т.д.);
- где это возможно, следует заменить животные масла растительными, также как и животный белок (горох, орехи, фасоль, чечевица, а для любителей экзотической кухни – киноа);
- предпочтение отдавать хлебобулочным изделиям из муки грубого помола;
- больше есть фруктов, овощей, корнеплодов, зелени и других источников клетчатки (она помогает очищать кровь от избыточного холестерина).
Главная идея системы питания при повышенном уровне глюкозы и холестерина – сократить объем потребления углеводов и сделать это, в первую очередь, за счет быстрых углеводов. Быстрые углеводы – это моно- и дисахариды, которые приводят не к постепенному повышению уровня сахара в крови, а к резкому (от чего – нездоровому).
Резкое повышение сахара в крови происходит сразу после того, как вы съели печенье, цельнозерновые мюсли, продукт из молотых злаков, блюда из белого риса и т.д. Пациентам с выраженным метаболическим синдромом (избыточный вес, повышенное артериальное давление, низкий уровень ЛПВП) вообще не рекомендуется употреблять продукты из муки.
Повышение уровня холестерина и сахара
Повышение сахара и холестерина может быть связано с системным нарушением правил питания. Например, хорошо известно, что злоупотребление сладким (на самом деле, любыми быстрыми углеводами) приводит к резкому скачку уровня глюкозы в крови, в отчет на что поджелудочная железа вырабатывает инсулин, который быстро возвращает концентрацию глюкозы в норму . Организм остро ощущает резкое снижение уровня сахара – и проявляется это в форме голода, утолять который сладкоежка, скорее всего, будет сладким.
Системное нарушение правил питания ведет к постепенному (в долгосрочном периоде) повышению глюкозы и холестерина в крови. Механизм здесь простой: при скачке уровня сахара в крови печень преобразует глюкозу в триглицериды, попутно переставая синтезировать ЛПВП («хороший» холестерин). К тому же высокое содержание сахара провоцирует воспалительные процессы, в ответ, на что образуются холестериновые бляшки в крови. Растет следом и артериальное давление.
О чем говорит повышенный уровень сахара и холестерина в крови?
О высоких рисках для сердечно-сосудистой системы: в противоположность бытующему мнению, сам по себе высокий холестерин не провоцирует образование атеросклеротических бляшек – они появляются в ответ на воспаление и повреждение кровеносных сосудов и служат средством заплатки пораженных участков. Высокий уровень глюкозы может провоцировать – напрямую или опосредованно – воспалительные процессы, что и создает риски развития атеросклероза. На бытовом уровне высокий уровень сахара и холестерина говорит о признаках метаболического синдрома, как следствия неправильного питания и малоподвижного образа жизни (поэтому и назначаются физические нагрузки и спорт при атеросклерозе сосудов).
Что означает низкий уровень глюкозы с повышенным холестерином?
Гипогликемия в легкой форме может наблюдаться у здоровых людей. Но часто является следствием сахарного диабета. При сахарном диабете повышается уровень ЛПНП. В общем, нужно провериться.
Зависит ли повышение сахара в крови на холестерин?
Сахар оказывает сильное влияние на холестериновый уровень состав крови. При повышенном уровне сахара печень синтезирует липопротеиды низкой плотности (ЛНП или ЛПНП) небольшого размера – именно такие в большей степени способствуют образованию атеросклеротических бляшек (если сравнивать с ЛНП обычного размера), что потребует уже перехода на специальную диету при атеросклеротических бляшках. Плюс синтез липопротеидов высокой плотности («хорошего» холестерина) смещается в область тел небольшого размера (ЛВП-3), которые справляется с задачей очистки артерий хуже своих более крупных аналогов.
Влияет ли холестерин на повышение сахара?
Нет, не влияет.
998 просмотров
6 ноября 2020
В анализах повышен индекс инсулинорезистентности и холестерин. Отсутствует жёлчный пузырь, есть неполадки с жкт. Что предпринять? На диете из за жкт. Сахар в чистом виде почти не употребляю. Стараюсь контролировать скрытый сахар, но он всё равно повышен. У мамы был инсульт. Помогите назначениями пожалуйста ????
На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Эндокринолог
Здравствуйте. Прикрепите к вопросу результаты анализов. Сахар крови контролируете? какой он натощак, и через 2 часа после еды? Гликированный гемоглобин сдавали? Индекс Инсулинорезистентности не используется для диагностики диабета.
Ирина, 6 ноября 2020
Клиент
Наталия, добрый день. Я только узнала, что он выше нормы. Поэтому пока я его не контролирую. До этого делала анализ глюкометром- 5,5 натощак. После еды не измеряла. Анализы свежие имеющиеся прикрепила.
Эндокринолог
Ваш рост и вес? Возраст? Цикл регулярный?
Ирина, 6 ноября 2020
Клиент
Наталия, рост 166 см, вес 75 кг, объём талии 89 см
Эндокринолог
Инсулинорезистентность за счет избытка веса. Наследственность по диабету есть? Возраст? Цикл?
Ирина, 6 ноября 2020
Клиент
Наталия, пока сахарного диабета у близких родственников 2 поколений нет. Возраст 44 года. Цикл норм, без задержек через 28-29 дней.
Эндокринолог
Глюкоза венозной плазмы в норме до 6,1, т.е. у Вас норма. Для исключения преддиабета нужно сделать тест с 75 г. сухой глюкозы и сдать кровь на Гликированный гемоглобин. Пока диабета не вижу. Холестерин повышен за счет плохого и триглицеридов, нужен прием омега 3 ЖК не менее 1200 мг в день 2-3 мес. И сделать УЗИ сосудов шеи, чтобы посмотреть состояние сосудистой стенки.
Ирина, 6 ноября 2020
Клиент
Наталия, спасибо большое за ответы. ЖК- это что за абривиатура?
Эндокринолог
Омега 3 жирные кислоты, например Омакор по 1 к 2 р в день.
Эндокринолог
Если Вы наладите правильное питание, будете достаточно двигаться, немного снизите вес (интервальное питание Вам в помощь), инсулинорезистентность пройдет и риски заболеть диабетом снизятся.
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте ферритин на ниже 75до 95 с помощью органических соединений железа,принимайте урсодезоксихолевой кислоты 10-15 мг на кг веса 3_5 мес. Он снижает холестерин тоже . Пейте между едой чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день.
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Наталия, добрый мне нужно только омега 3 принимать. Диета должна быть какая-то специальная? А с холестерином делать ничего не нужно? И я правильно поняла, что глюкоза и повышенный холестерин связаны?
Эндокринолог
Только Омакор, с дальнейшим контролем липидного профиля через 3 мес. Сахар и холестерин не связаны, но при наличие сахарного диабета холестерин должен находиться в целевых значениях, чтобы дополнительно не повреждать сосуды.
Ирина, 7 ноября 2020
Клиент
Наталия, Омакор сколько по времени пить? И нужна ли спец диета?
Эндокринолог
Диета исключает жирное, жареное). Омакор 2-3 мес, с перерывом 1 мес, далее можно повторить курс.
Педиатр
Здравствуйте сдайте кровь на гликированный гемоглобин
Глюкозотолерантный тест
Эндокринолог
Проведите глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы.
Эндокринолог, Диетолог
Добрый вечер. Все гораздо проще, чем Вы думаете. Простая сантиметровая лента подскажет больше, чем дорогие анализы, окружность талии должна быть менее 80.Сдайте 25(ОН)витамин Д, он должен быть выше 30. И, конечно же, физическая активность .Это очень важно при расчете сбросить вес.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Холестерин
13 мая 2018
Виктория, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Повышение уровней глюкозы и холестерина в крови часто идут рука об руку и могут дополнительно сопровождаться избыточным весом и повышенным артериальным давлением[1]. По мнению специалистов, такое состояние является комплексом симптомов серьезного нарушения обмена веществ, которое может привести к развитию сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа[2]. В подобной ситуации важно своевременно начать лечение, важнейшей частью которого являются изменение образа жизни и рациональное питание[3].
Как связаны уровни глюкозы и холестерина в крови
Почему повышается уровень холестерина в крови
Холестерин – это жироподобное вещество, которое выполняет в организме человека ряд важных функций, в том числе участвует в синтезе витамина D и некоторых гормонов, а также является компонентом клеточных мембран[4].
Примерно ⅓ холестерина поступает в организм с пищей, а еще ⅔ вырабатываются печенью[5]. В печени же происходит и утилизация этого вещества.
Если баланс поступления холестерина и выведения из организма нарушается, его уровень в крови растет[6]. Особенно опасно, если повышается концентрация так называемого «плохого»[7] холестерина, который имеет свойство откладываться на стенках сосудов в виде бляшек[8]. Такое состояние относится к нарушениям жирового обмена и называется гиперхолестеринемией[9]. Оно является важным фактором риска развития атеросклероза, а впоследствии и сердечно-сосудистых заболеваний[10].
Почему повышается уровень глюкозы в крови
Глюкоза – это углевод, который служит одним из основных источников энергии для клеток. Если механизм ее усвоения нарушается, клетки не могут усваивать глюкозу и недополучают питание. Одна из причин этого нарушения – развитие резистентности (устойчивости) клеток к инсулину, гормону, который регулирует обмен углеводов в организме[11]. При этом, неусвоенная организмом глюкоза накапливается, ее уровень в крови повышается, развивается гипергликемия.
Такое состояние очень опасно, так как часто протекает бессимптомно. При этом, высокий уровень глюкозы вызывает повреждения стенок сосудов и капилляров, провоцируя постепенное нарушение функций глаз, почек, развитие сердечно-сосудистых заболеваний и диабета 2 типа[12].
Метаболический синдром и его последствия
Метаболический синдром – это сочетание метаболических нарушений, которые проявляются повышением уровня глюкозы и холестерина в крови, часто сопровождаются[13] избыточным весом (жир при этом скапливается, главным образом, вокруг живота и талии – по типу «яблоко»[14]), повышением артериального давления и другими симптомами[15]. Специалисты считают его одной из основных проблем здоровья современного человека[16]. Так, в России он наблюдается примерно у 20-35% населения, при этом в 2,5 раза чаще встречается у женщин[17].
Главная опасность метаболического синдрома в том, что он является важнейшим фактором риска развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, атеросклероза и других[18].
Факторов риска развития метаболического синдрома достаточно много. Среди них возраст, генетическая предрасположенность, пол. Однако ключевыми факторами, негативное влияние которых может уменьшить сам пациент, являются недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни, переедание, избыток жиров и простых углеводов в рационе[19].
Диета как ключевой фактор сохранения здоровья
Современные специалисты считают диету одним из ключевых компонентов терапии метаболического синдрома[20]. Она может помочь уменьшить вес, снизить уровни холестерина и глюкозы, стать частью профилактики развития сахарного диабета и сердечно-сосудиcтых заболеваний[21].
Основные принципы диетического питания
- Сокращение общей калорийности рациона
Переедание, то есть регулярное потребление такого количества калорий, которое превышает энергозатраты организма, – главная причина набора лишнего веса. Поэтому, умеренно низкокалорийная диета – самый простой и достижимый способ снижения массы тела[22]. Важно понимать, что при длительном соблюдении такой диеты, ее эффективность постепенно снижается из-за уменьшения общего расхода энергии (по некоторым данным, до 25%[23]).
Излишне низкокалорийные диеты и голодание не рекомендуются. Если избыточный вес сопровождается гипергликемией (предиабетом), специалисты советуют снизить вес на 5-7% от исходного[24].
- Снижение потребления простых углеводов
При повышенном уровне глюкозы в крови и избыточном весе важно изменить баланс рациона в сторону увеличения доли сложных и значительного сокращения доли легкоусвояемых (простых) углеводов[25]. Для этого необходимо отказаться от употребления в пищу сахара, изделий из рафинированной муки, сладких фруктов и прочих продуктов с высоким гликемическим индексом (ГИ)[26]. Его значение показывает, как тот или иной продукт может влиять на уровень глюкозы в крови[27]. Чем выше ГИ продукта, тем быстрее поднимается уровень сахара.
Так, высокий ГИ имеют не только хлебобулочные изделия и сахара, но и корнеплоды (свекла, морковь, картофель), некоторые фрукты (бананы, виноград)[28]. Средний и низкий – рыба, мясо, несладкие фрукты, овощи, цельнозерновые крупы.
- Увеличение объема пищевых волокон
Продукты растительного происхождения кроме относительно низкого показателя ГИ содержат еще и много нерастворимых пищевых волокон – клетчатки и пектинов[29]. Они обладают рядом полезных свойств: усиливают чувство насыщения, благотворно воздействуют на микрофлору кишечника, а также способствуют выведению избыточного холестерина из организма.
Специалисты рекомендуют при метаболическом синдроме увеличить потребление клетчатки до 40 граммов в день. Сделать это можно за счет цельнозерновых продуктов, листовых овощей, несладких фруктов, добавления в блюда отрубей[30].
- Снижение потребления жиров
Основную часть жиров в рационе должны составлять растительные масла и рыбьи жиры – в них содержится большое количество так называемых ненасыщенных жиров[31], которые обладают кардиопротекторными свойствами[32]. Потребление животных жиров рекомендуется сократить. Именно поэтому следует отдавать предпочтение постным сортам мяса, нежирной морской рыбе. От полуфабрикатов, консервированных и колбасных изделий лучше отказаться. Необходимо отказаться и от продуктов, содержащих трансжиры (маргарин) – кондитерских изделий, чипсов[33].
- Дополнительные рекомендации
Так как метаболический синдром является фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, специалисты рекомендуют контролировать потребление поваренной соли, которая негативно влияет на показатели артериального давления. Допустимое количество – 2-2,5 грамма в сутки[34].
Важно соблюдать и питьевой режим. Необходимое количество чистой питьевой воды в сутки рассчитывается на основании нормы 30 мл на 1 кг веса пациента[35]
К сожалению, соблюдения диеты не всегда достаточно, поэтому для предупреждения развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета 2 типа специалисты рекомендуют изменить образ жизни в целом. В первую очередь следует[36]:
- полностью отказаться от курения и злоупотребления алкоголем;
- выполнять минимальную необходимую норму физической активности (2,5-5 часов в неделю или 30-60 минут в день);
- следить за показателями крови (уровень гликированного гемоглобина до 6,0% (42 ммоль/моль))[37].
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ОЗНАКОМЬТЕСЬ С ИНСТРУКЦИЕЙ