Сахар при беременности норма в третьем триместре

В статье представлена норма сахара в крови у беременных. Понятие гестационный сахарный диабет описывает состояние нарушенного углеводного обмена во время беременности. Гестационный сахарный диабет относится к наиболее частым нарушениям углеводных обменов у беременных. При отсутствии своевременной коррекции уровня сахара в крови заболевание может привести к прерыванию беременности, развитию тяжелых гестозов беременности, внутриутробному поражению плода, нарушению мозгового кровообращения у новорожденного, развитию у новорожденного тяжелой гипогликемии и т.д.

По статистике распространённость сахарного диабета на планете от 1 до 9 %, на долю женщин приходится 2 %. Однако беременность – фактор, влияющий на развитие заболевания. Поэтому среди беременных женщин показатель встречаемости возрастает до 5 %.

Анализ на скрытый сахарный диабет при беременности

Скрытый сахарный диабет характеризуется отсутствием проявления типичных симптомов заболевания. В большинстве случаев гестационный диабет проявляется в промежутке между 24 и 28 неделями вынашивания ребёнка. Если был установлен факт гипергликемии (избыток сахаров), то повторные анализы назначаются на протяжении всей беременности и в течение 2-3 месяцев после родов. Подобный подход необходим для своевременного контроля и отслеживания любых изменений. Поскольку повышенный уровень глюкозы при беременности несёт угрозу для матери и малыша.

Важно: проявление гестационного диабета указывает на высокую вероятность манифестации сахарного диабета 2 типа в будущем, даже если после родов заболевание самостоятельно исчезло.

Известны случаи, когда вынашивание ребёнка стало решающим фактором для начала сахарного диабета и проявления его в будущем.

Как правило, развивается диабет 2 типа, когда ткани перестают воспринимать воздействие инсулина, несмотря на его нормальный уровень в крови. Для терапии ранней стадии достаточно грамотной диеты, коррекции образа жизни и дозированных физических нагрузок. При необходимости лечение дополняют сахаропонижающими препаратами.

Норма сахара в крови у беременных по новым нормативам

Существует несколько разновидностей тестов по определению концентрации глюкозы. Различают:

• стандартный гексокиназный тест – разовый сбор биоматериала (из вены или пальца) натощак с проведением ферментативного УФ метода;
• гликемический анализ крови на сахар – замер осуществляется пациенткой самостоятельно на протяжении 24 часов натощак и после еды. Показатели глюкометра фиксируются с указанием времени измерения. Периодичность замеров определяется врачом и зависит от вида диабета, его тяжести и поставленных целей диагностики;
• трёхчасовой пероральный тест – поле замера уровня сахара натощак пациентке дают выпить раствор глюкозы (доза растворенной в воде глюкозы зависит от массы тела пациентки), затем производят измерение её содержания с периодичностью в 1 час.

Норма сахара в крови у беременных женщин для всех видов анализов представлена в таблице.

Следует отметить, что для любого теста допускаются незначительные отклонения от нормы не более чем на 0,5 ммоль/л. Это связано с погрешностью приборов и суточными колебаниями лабораторного критерия.

Нормальные показатели для гликемического профиля после еды не должны превышать 8,25 ммоль/л. В этом случае можно исключить проявление гестационного диабета и угрозу гипергликемии для плода.

При каком уровне сахара в крови ставят диагноз сахарный диабет?

Диагноз гестационный сахарный диабет при беременности ставится пациентке, если показатели анализа стабильно превышаю 10 ммоль/л. При этом у женщины проявляются типичные симптомы заболевания.

При нахождении параметра на верхней границе нормы, женщине назначаются повторные тесты до момента их возвращения в норму. При этом врач даёт рекомендацию по корректировке питания и повышения физической активности.

Следует подчеркнуть, что измерение величины гликированного гемоглобина для беременных пациенток не целесообразно. Поскольку показатель отражает уровень глюкозы на момент времени 2-3 месяца назад. Данный анализ может проводиться пациенткам с длительно протекающим сахарным диабетом (негестационным).

Читайте далее: Диета при повышенном сахаре в крови у женщин и мужчин с меню. Как влияет алкоголь и кофе на сахар?

Разница крови на сахар из вены и из пальца, какой анализ точнее?

Более точную информацию можно получить измерением уровня глюкозы в крови из вены. Это объясняется тем, что состав капиллярной крови непостоянен. Кроме этого, современные методики взятия биоматериала из вены предполагают стерильность, в отличие от сбора из пальца.

Применение одноразовых вакуумных систем с иглами-бабочками не допускает взаимодействие биоматериала с окружающей средой. Что исключает риск его инфицирования, а также случайное попадание на сотрудника лаборатории.

Для взятия крови из пальца применяются микропробирки, на дне которых располагается антикоагулянт. Методика сбора предполагает свободное стекание капелек крови в пробирку. Однако на практике получить биоматериал без сжатия пальца или прикладывания пробирки к месту прокола практически невозможно.

Кровь из пальца собирается при необходимости экспресс-диагностики в случае проявления признаков гипергликемии у будущей мамы.

Последствия повышенного сахара при беременности для ребенка

Состояние гипергликемии опасно для матери и ребёнка, поскольку может привести к:

• увеличению массы плода до 4,5-6 кг, что приводит к необходимости кесарева сечения. В дальнейшем ребёнок склонен к ожирению и раннему проявлению сахарного диабета;
• аномалиям в развитии плода: патологии нервной системы и сердца, неправильное развитие внутренних органов;
• увлечению объёма околоплодных вод, что впоследствии может стать причиной прерывания беременности;
• сбою в процессе плацентарного обмена;
• не вынашиванию ребёнка;
• травмам ребенка и материнских родовых путей в родах (из-за большой массы плода);
• асфиксии новорожденного;
• развитию респираторного дистресс-синдрома у новорожденного;
• нарушению мозгового кровообращения у новорожденного;
• развитию тяжелых гестозов у матери;
• тяжелой гипергликемии и гиперинсулинизму у новорожденного;
• развитию полицитемии у новорожденного;
• манифестации хронического сахарного диабета, чаще – 2 типа и т.д.

Степень риска проявления пороков развития у ребёнка или послеродовых осложнений прямо пропорциональна уровню гипергликемии у будущей мамы.

Во время скачков сахара значительно повышается вероятность замершей беременности или послеродовых осложнений. Поэтому важно не только следить за величиной показателя, но и соблюдать все рекомендации врача по коррекции питания или режима дня. В некоторых случаях требуется госпитализация в стационар для круглосуточного наблюдения.

Почему происходит повышение показателя?

После зачатия ребёнка у женщины угнетается функциональная активность поджелудочной железы по выработке инсулина. Гормон регулирует углеводный обмен, увеличивая активность белков транспортирующих глюкозу в клетки. Снижение инсулина пропорционально приводит к росту содержания сахаров.

Параллельно с этим процессом происходит выработка плацентарных гормонов. Соматомаммотропин – основной антагонист инсулина. Это означает способность соматомаммотропина ослаблять действие инсулина на ткани. Он необходим для нормального метаболизма беременной и регуляции процесса поступления глюкозы к развивающемуся плоду.

Как снизить сахар в крови при беременности?

В первую очередь женщине необходимо скорректировать режим питания и меню. Приёмы пищи равномерно распределяются в течение дня небольшими порциями. Это позволит не провоцировать резкие перепады сахара в организме.

Полностью исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, сладкое, хлебобулочные изделия, фастфуд и газированные напитки. Оптимальным будет согласовать своё меню с врачом-диетологом, который грамотно подберёт необходимый размер порций и разнообразит блюда.

Особое значение имеет физическая активность во время беременности. Важно избегать физического перенапряжения, особенно в первом триместре, когда формируются внутренние органы малыша.

Разработаны специальные программы йоги, фитнеса, бега и пилатеса для будущих мам. Занятия проходят под контролем тренера. В третьем триместре отдаётся предпочтение плаванью. Это позволяет расслабить мышцы спины, снизить нагрузку на позвоночник и тренировать различные группы мышц.

Ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе полезны не только для общего здоровья, но и помогают снизить сахар в крови у беременных. Ведение активного образа жизни позволяет женщинам в положении сжигать лишние калории и ускорять обменные процессы. Что полезно для здоровья малыша и будущей мамы.

Когда необходимы инсулиновые инъекции и лекарства?

Стабильно высокие показатели уровня сахара, которые не регулируются диетотерапией и активными физическими нагрузками, требуют подбора грамотной медикаментозной терапии. Вопрос о необходимости назначения инъекций инсулина и его дозировке решается исключительно врачом. Не следует бояться подобных временных мер и самостоятельно принимать решения об их отмене.

Важно: инъекции инсулина не вызывают привыкания, поэтому их отмена не вызывает осложнений.

Проводится регулярное измерение уровня глюкозы для отслеживания эффективности выбранных методов и дозировок. При этом женщина регулярно самостоятельно проводит замер дома, записывая показатели в специальный дневник. Во время визита в поликлинику следует показать дневник врачу.

Своевременные и грамотные методы терапии гипергликемии во время беременности существенно снижают вероятность развития аномалий у плода и развития сахарного диабета 2-го типа.

Резюме

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• норма глюкозы в крови у беременных натощак не должна превышать 5,5 ммоль/л;
• состояние гипергликемии требует немедленной коррекции;
• высокий сахар повышает риск аномального развития плода и самопроизвольного прерывания беременности;
• гестационный диабет может проявиться вне зависимости от того болела ли женщина диабетом до беременности или нет;
• диетотерапия и оптимальные физические нагрузки поддерживают сахар в норме и снижают вероятность развития сахарного диабета 2-го типа.

Читайте далее: Как снизить сахар в крови в домашних условиях быстро и эффективно?

Сахар в крови при беременности

В обычных условиях концентрация глюкозы в крови регулируется инсулином, который вырабатывает поджелудочная. Под его воздействием сахар, который попадает с пищей, переходит в клетки организма, показатели глюкозы в крови понижаются. Во время ожидания ребенка плацента выделяет гормоны-антагонисты инсулина.

Сахар в крови сохраняется в повышенной концентрации, чтобы в достаточном количестве попасть к плоду.

Здоровой женщине, которая ждет ребенка, анализ на содержание сахара прописывают дважды за весь срок беременности. Когда она только становится на учет и в третьем триместре на 30 неделе. Зачастую для исследования берется кровь из пальца, но если сделать этого не получается, корректный результат допустимо получить и из анализа венозной крови.

Необходимость измерения уровня

Анализ на содержание сахара требуется для выявления возможного диабета беременных. Низкая выработка инсулина становится причиной переизбытка глюкозы и недостатка энергии, необходимой для роста плода и здоровой жизнедеятельности организма матери.

При повышении уровня сахара обязательно назначается курс поддерживающей терапии.

Допустимые значения

Содержание сахара измеряется в молях на литр. У беременных норма глюкозы в крови из пальца составляет 3,3-6,6 ммоль/л. Если забор биоматериала производится из вены, допустимое значение варьируется в пределах 4,0-6,1 ммоль/л.

Отклонения от нормы: значение и последствия

Если показатели превышают нормы в таблице или, наоборот, они занижены, можно говорить о развитии патологии у беременной. Сахар 5,5 при анализе с пальца и 6,3 при отборе материала из вены — максимальные отметки для первого этапа исследования.

Их превышение может случиться из-за несоблюдения подготовительных мероприятий, наличия у пациентки сахарного диабета или гестационного его типа, который наблюдается у взрослых или полненьких женщин «в положении», а также при вынашивании более, чем одного ребенка. Повышенный сахар — явление довольно частое в третьем триместре.

Заниженные показатели глюкозы появляются по причине заниженной массы беременной, на фоне голодовок или жестких диет, тяжелого токсикоза. Инсулин тоже может послужить его снижению, если девушка находится на инсулинотерапии. Пониженный сахар диагностируется довольно редко.

Высокие показатели сахара могут негативно сказаться на развитии плода. Последствия для ребенка заключаются в увеличении объема жировой клетчатки, ухудшение функциональности плаценты. У плода могут развиться пороки, сильно увеличиться масса тела, что усложнит роды.

Гестационный диабет

Заболевание из-за гормонального сбоя во время беременности и характеризуется повышением уровня глюкозы в крови. Болезнь обнаруживается у 4% женщин, которые ждут ребенка. В 90% случаев патология исчезает после родов.

При этом у женщины в будущем увеличивается вероятность возникновения диабета 2 типа.

Симптомы

Зачастую болезнь протекает без явных признаков. Иногда проявляются характерные симптомы:

• повышенная усталость;
• сильная жажда;
• увеличение объема мочи и частоты позывов к походу в туалет;
• боли в голове;
• ухудшение зрения;
• постоянное чувство голода;
• повышение давления;
• сонливость.

Причины

Увеличение уровня сахара в крови при беременности вызывают:

• нарушение гормонального фона;
• увеличенная нагрузка на поджелудочную железу;
• болезни печени, почек и эндокринной системы до беременности.

Группы риска

Категории будущих мам с повышенной вероятностью возникновения гестационного диабета:

• возраст выше 25 лет;
• лишняя масса тела;
• невынашивание плода более 3 раз;
• слишком большое количество околоплодных вод;
• плод весом больше 4 кг во время прошлой беременности, который мог вызвать нарушения в работе щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность;
• мертворожденные дети.

Как возраст женщины влияет на показатели?

Расшифровывая результаты анализа на сахар, стоит учитывать, сколько беременной лет. С возрастом органы изнашиваются, начинают хуже справляться с нагрузкой.
Если женщине до 30 лет, то глюкоза в период вынашивания ребенка будет находиться в границах нормативных величин.

Более старшие по возрасту беременные могут отмечать у себя признаки гипергликемии.

Если женщина решила зачать ребенка после 30 лет, при этом у ее матери, отца или ближайших родственников был сахарный диабет, то у нее высока вероятность того, что во время беременности глюкоза будет достигать критических отметок.

Определить риск развития гестационного диабета, патологии второй формы в период беременности можно при помощи сдачи крови на определение индекса НОМА.

Возможные последствия гипергликемии

Если уровень сахара в крови при беременности повышен, при этом не проводится контроль и лечение, то увеличивается риск врожденных пороков развития у ребенка. Гипергликемия может спровоцировать преждевременные роды или сильное увеличение веса плода, осложняющее процесс рождения.

Для беременной женщины

Гипергликемия влияет на состояние женщины во время вынашивания ребенка и на ее здоровье после родов. Возможные риски:

• Увеличение количества околоплодных вод. Вследствие этого могут случиться преждевременные роды.
• Кесарево сечение из-за увеличенного веса ребенка.
• Увеличение артериального давления.
• Тяжелые формы позднего токсикоза.
• Повышенная вероятность возникновения сахарного диабета сразу после родов. Или же болезни 2 типа через 5-7 лет.

Для плода

Осложнения могут возникнуть во время внутриутробного развития, в процессе рождения, в первые годы жизни ребенка:

• травмы плеч при застревании в родовом канале во время родов;
• ожирение и непереносимость глюкозы в раннем возрасте;
• падение уровня глюкозы при рождении;
• желтуха;
• нехватка в организме кальция;
• нарушение работы дыхательной системы.

Методы определения уровня сахара

Выявить содержание глюкозы поможет анализ крови, который проводится в больнице. При обнаружении гестационного диабета доктора рекомендуют женщинам купить глюкометр.

С помощью него удастся в домашних условиях в любое время отслеживать уровень сахара в крови при беременности.

Анализ крови

Исследование проводят утром натощак. Перед ним не рекомендуется есть 8 часов. Допустимо пить очищенную негазированную воду. За три дня до анализа женщинам не следует принимать в пищу продукты, которые не свойственны их привычному рациону.

С утра перед исследованием доктора советуют отказаться от чистки зубов и жевательной резинки, поскольку в их составе находится сахар.

Он может повлиять на достоверность результата, что важно во время беременности. Можно и самостоятельно проверить уровень сахара с помощью глюкометра:

1. Тщательно вымойте руки.
2. Вставьте тест-полоску в глюкометр.
3. Проколите палец иглой.
4. Когда появится кровь, поместите каплю на конец тест-полоски, которая виднеется из прибора.
5. Дождитесь результата на экране через несколько секунд.

Глюкозотолерантный тест

Это исследование зачастую прописывают в середине беременности. Сдают анализ натощак. Первый забор крови должен иметь показатели до 5,1 ммоль/л. Затем доктора дают пациентке выпить 75 мл глюкозы, которая растворена в стакане теплой воды. Иногда в нее добавляется лимонный сок.

На протяжении 2 часов после употребления этого раствора запрещено пить и есть.

Рекомендуется принять лежачее положение и находиться в состоянии покоя. Через 60 минут проводится повторный забор крови. В норме его показатели не должны превышать 10 ммоль/л. Последний забор крови осуществляется через 2 часа. Нормальные показатели сахара в крови до 8, 6 ммоль/л. Если норма выходит за рамки во 2 и 3 порции крови, подозревают гестационный диабет.

В этой ситуации требуется повторный анализ, чтобы подтвердить или опровергнуть болезнь.

Лечение

При выявлении диабета доктора разрабатывают индивидуальную схему питания, которая помогает контролировать уровень сахара в крови. Женщине рекомендуется чаще гулять на свежем воздухе, не забывать про физическую активность.

При неэффективности этой методики назначается лечение при помощи инсулина.

Диета

Правильно подобранное питание поддерживает нормальный уровень глюкозы. Основные ее поставщики – быстрые углеводы, поэтому при болезни их обязательно исключают. В меню у беременной женщины должны присутствовать:

• омега-3 жирные кислоты;
• сложные углеводы;
• белки;
• железо;
• фолиевая кислота;
• витамины из группы A, B, C и D;
• кальций.

Диетологи рекомендуют женщинам перейти на дробное питание.

Пищу нужно употреблять 4-5 раз в день маленькими порциями. Их вес не должен превышать 250 г. Необходимо придерживаться принципов диеты:

• не переедайте;
• откажитесь от приема пищи за 3-4 часа до сна;
• не используйте сахарозаменители;
• при желании побаловать себя сладким ешьте сухофрукты.

При гестационном диабете запрещено употреблять:

• сдобную выпечку;
• сладости;
• слишком острые и соленые продукты;
• маринады и копчености;
• сладкие фрукты.

Понизить уровень сахара в крови поможет овсяная и гречневая крупа, пшеница.

Полезными окажутся кисломолочные продукты. Творог, натуральный йогурт, кефир или ряженка быстро усваиваются, улучшают микрофлору кишечника.

Противодиабетические лекарства

Если диетическое питание не способствует понижению показателей сахара в крови, беременной назначается инсулинотерапия. Лекарство вводят исключительно в виде инъекций, поскольку инсулин – это белок, который полностью разрушается при взаимодействии с пищеварительными ферментами.

Оральные медикаменты при гестационном диабете не назначаются.

Препараты инсулина содержат дезинфицирующие компоненты, поэтому перед инъекцией не требуется протирать кожу при помощи спирта, который разрушает инсулин. Во время беременности разрешено использовать только определенные виды лекарств:

• инсулины ультракороткие – Хумалог;
• короткие – Инсуман Рапид;
• продленного действия – Хумулин.

Препараты подбираются индивидуально для каждой женщины.

Схема их инъекционного введения напрямую связана с показателями, которые были получены при суточном мониторинге уровня глюкозы. Измерение показателей нужно проводить с утра на голодный желудок, а затем перед употреблением еды и через 1 и 2 часа после нее. Иногда нужны ночные данные.

Методы нормализации показателей

Снизить уровень глюкозы можно путем медикаментозной терапии и соблюдения специальной диеты. При небольшом отклонении можно воспользоваться народными методами. Лекарства назначаются лишь в случае неэффективности диеты. Показанием для приема инсулина является повышение уровня сахара на протяжении нескольких недель обследования. Назначают его также по результатам УЗИ, если обследование выявило крупные размеры плода, отечность, кардиопатию, многоводие вследствие повышения глюкозы в крови.

Важно!

Инсулинотерапия осуществляется под строгим контролем врача и должна быть отменена сразу после родов.

Диета при гестационном диабете

Беременной следует питаться часто, но маленькими порциями. Пища должна быть здоровой и разнообразной. Следует полностью исключить употребление таких продуктов:

• сахар, мед и кондитерские изделия;
• колбасные изделия и копчености;
• газированные напитки;
• жирная, жареная, острая пища.

Следует избегать сладких фруктов и соков. Не рекомендуются мясо утки и гуся, манная крупа, картофельное пюре. Следует ограничить употребление риса и макаронных изделий, яиц. В рационе должны присутствовать гречневая, овсяная и кукурузная каши, мясо кролика, телятина. Разрешены бобовые, овощи, кроме свеклы, моркови и картофеля, нежирный творог и сметана. Рекомендуется употребление продуктов, снижающих сахар:

• редис;
• чеснок;
• петрушка;
• айва;
• крыжовник;
• смородина;
• брусника;
• соевое молоко.

Народные средства

Для снижения уровня сахара применяются настои и отвары некоторых растений: листья одуванчика, подорожник, стебель и корень петрушки, березовые почки, малина. Для приготовления настоя две столовые ложки ингредиента залить стаканом кипятка, оставить на 2 часа. Отцедить и принимать 3 раза в день по трети стакана. Полезны чаи из шиповника, боярышника, листьев смородины. В качестве питья рекомендован природный источник инсулина — цикорий. Можно использовать травы, которые не имеют мочегонного эффекта: сушеница, зверобой, кукурузные рыльца. Любое народное средство должно быть согласовано с врачом.

Высокий сахар в крови может привести к тяжелой беременности и осложнениям при родах. Возможны отклонения в развитии плода, случаи мертворождения. Контроль за уровнем глюкозы чрезвычайно важен. Для своевременного выявления патологии следует регулярно посещать гинеколога, проходить назначенные им обследования, соблюдать рекомендации по лечению и питанию. Беременная женщина должна вести здоровый образ жизни и практиковать умеренные физические нагрузки.

‘;document.body.appendChild(d);document.pnctLoadStarted=(new%20Date()).getTime();document.pnctCnclLoad=function(){document.pnctLoadStarted=0;pl=document.getElementById(‘pnctPreloader’);if(pl)pl.parentNode.removeChild(pl)};document.getElementById(‘pnctCancelBtn’).addEventListener(‘click’,function(e){e.preventDefault();document.pnctCnclLoad()});setTimeout(function(){var%20st=document.pnctLoadStarted;if(st>0&&((new%20Date()).getTime()-st>=14000)){document.pnctCnclLoad();alert(‘%3C%3F%3DYii%3A%3At%28%22uniprogy%22%2C+%22Unfortunately%2C+the+image+search+is+not+available.%22%29%3F%3E’)}},15000);var%20e=document.createElement(‘script’);e.setAttribute(‘type’,’text/javascript’);e.setAttribute(‘charset’,’UTF-8′);e.setAttribute(‘src’,’//postila.ru/post.js?ver=1&m=b&rnd=’+Math.random()*99999999);document.body.appendChild(e)})());”>

Рекомендации при гестационном диабете

Если у женщины диагностировали эту болезнь, может потребоваться госпитализация. Так доктора смогут правильно назначить схему терапии.

При выписке беременная должна соблюдать рекомендации по питанию, физической активности и методике инъекций назначенным лекарством.

Во время беременности

Женщине, которая ждет ребенка, нужно следить за режимом питья. В сутки, если нет сильных отеков, рекомендуется выпивать 30-35 миллилитров жидкости на 1 кг массы тела. Полезные при беременности напитки:

• очищенная негазированная вода;
• легкий компот из сухофруктов;
• свежевыжатые соки из несладких фруктов;
• некрепкий черный чай.

Необходима консультация врача по вопросу дополнительного приема поливитаминов.

Важны физические нагрузки, которые помогают контролировать уровень сахара:

• ходьба;
• езда на велосипеде;
• плавание;
• йога.

Заниматься нужно как минимум 3 раза в неделю.

Продолжительность нагрузок варьируется в пределах 30-45 минут. Начинать тренировки нужно постепенно, аккуратно наращивая темп и длительность занятий. Физическая активность может сильно понизить сахар при беременности. Поэтому на тренировки обязательно брать с собой глюкометр и источник быстрых углеводов, например, шоколадку.

После рождения ребенка

Младенец рождается с пониженными показателями сахара в крови, которые помогает но