Сахарного диабета 1 типа физиотерапия

Для улучшения функционального состояния островков Лангерганса, вырабатывающих инсулин, применяется электрофорез цинка по общей методике Вермеля или на надчревную область поперечно. Назначают электрофорез меди по общей м методике Вермеля для улучшения окислительно-восстановительных процессов и снижения сахара в крови. В связи с потерей калия при полиурии целесообразно проведение электрофореза калия по Вермелю. Микроэлемент магний принимает участие в процессах окислительного фосфорилирования углеводов, активизирует ряд ферментов, снижает гиперхолестеринемию, поэтому целесообразно проводить электрофорез магния по общей методике Вермеля, воротниковой методике Щербака или на область проекции печени поперечно, на курс лечения – 10-12 процедур. Для снижения уровня гликемии рекомендуется применять кальций электрофорез воротниковой зоны по Щербаку или аминазин электрофорез той же зоны, через день,12 сеансов. Для улучшения функции поджелудочной железы, печени проводят электрофорез никотиновой кислоты на надчревнуюобласть; курс 12 процедур.

Больным диабетическими микроангиопатиями нижних конечностей, сопровождающимися выраженным болевым синдромом, при гипертонусе сосудов назначается новокаин-йод-электрофорез на ноги попродольной методике, до 10-12 процедур.

У больных с функциональной стадией ангиопатии нижних конечностей с периферической нейропатией используется электрофорез 5% р-ра тиосульфата натрия, который вводится с отрицательного полюса на область икроножных мышц, на курс 10-12 процедур.

При сахарном диабете легкой или средней степени тяжести эффективен электрофорез папаверина, ношпы или новокаина с йодом по сегментарной методике, 10-12 процедур. При среднетяжелой или тяжелой форме сахарного диабета назначается электрофорез 1% раствора дибазола либо прозерина и 1% раствор никотиновой кислоты на нижние конечности.

В органической стадии ангиопатий электролечебные процедуры назначают преимущественно на сегментарные зоны. Больным с ангиопатиями нижних конечностей применяют электрофорез с новокаином напояснично-крестцовую область, обуславливающий рефлекторное расширение сосудов нижних конечностей и уменьшение болей.

При сочетании диабетических ангиопатий с тромбофлебитами в стадии ремиссии как поверхностных, так и глубоких вен назначают электрофорез гепарина, чередуя его с электрофорезом трипсина на область голеней. Можно проводить электрофорез гепарина и магния по биполярной методике: гепарин вводится с катода, расположенного в поясничной области, а магний – с раздвоенного анода, помещаемого на обе голени или стопы. На курс приходится 10 воздействий.

Лекарственный электрофорез занимает значительное место в лечении диабетических ретинопатий в силу его способности оказывать противовоспалительное, рассасывающее, трофическое, гипосенсебилизирующееи антисклеротическое действие. При наличии микроаневризм, кровоизлияний рекомендуется электрофорез гепарина, при склерозе ретинальных сосудов – электрофорез раствора йодида калия. При ангиоспазмах, дегенеративных изменениях сетчатки применяется электрофорез никотиновой кислоты, смеси алоэ (в разведении1:3) с витаминами РР, С, смеси 1% никотиновой кислоты и йодистого калия. При диабетических ретинопатиях с макулярным отеком возможно применение электрофореза хлористого кальция, при фиброзных изменениях сетчатки, стекловидного тела, гемофтальме показан электрофорез лидазы, фибринолизина (на курс 10-15 сеансов) или электрофорез трипсина, химотрипсмина, оказывающих рассасывающее и антигемокоагулирующее действие. Электрофорез на глаза осуществляется путем воздействия из ванночки-электрода или чрез сомкнутые веки с предварительным закапыванием лекарственного раствора в конъюнктивальный мешок. Лечение проводится ежедневно.

При поражениях печени у больных сахарным диабетом применяется магний электрофорез, отмечается положительный эффект от применения электрофореза раствора папаверина на область печени при ее липодистрофии; на курс лечения приходится 12-15 процедур.

Если сахарный диабет сочетается с ишемической болезнью сердца, хороший эффект оказывает электрофорез сосудорасширяющих средств (эуфиллин, папаверин), а также гепарина, ганглиоблокаторов.

Больным с поражениями центральных сосудов проводят гальванизацию или бром-электрофорез по воротниковой методике Щербака. При начальных проявлениях диабетической энцефалопатии назначают бромкофеин-электрофорез и йод-новокаин-электрофорез по воротниковой методике Щербака.

В комплексной терапии сахарного диабета могут применяться импульсные токи. В основном они используются для лечения диабетических ангиопатий и полиневритов. Гипогликемизирующий эффект синусоидальных модулированных токов связывают со снижением активности контринсулярных механизмов; на курс – 12-15 процедур.

Учитывая выраженное действие местной дарсонвализации на сосуды, их проницаемость и тонус, этот метод широко применяется в лечении диабетических ангиопатий и полиневритов. Проводят дарсонвализацию верхних и нижних конечностей, воротниковой зоны и поясничной области слабо искровым разрядом, по 5-10 мин.; процедуры ежедневные или через день, на курс лечения приходится 8-10 процедур.

Среди методов аппаратной физиотерапии в лечении сахарного диабета определенное место занимает УВЧ-терапия, существенно усиливающая местное крово – и лимфо-обращение, стимулирующая образование коллатеральных сосудов, обеспечивающая болеутоляющее, противовоспалительное, гипотензивное и трофическое действие.

В комплексном лечении сахарного диабета достаточно выраженный терапевтический эффект наблюдается при использовании метосанти – и децимикроволновой терапии. Эти методы вызывают снижение уровня сахарав крови, воздействуя на секреторную активность гормонов поджелудочной железы. Применяются следующие методики: СМВ-терапия аппаратом “Луч-58”, на курс – 8-10 сеансов. ДМВ-терапия аппаратом “Волна-2”; процедуры проводятся через день, на курс 10-12 процедур. Возможно сочетание указанных методик.

Использование ультразвуковой терапии в лечении сахарного диабета обуславливается ее гипогликемизирующим действием. Ультразвуком воздействуют на область проекции поджелудочной железы; процедуры проводятся ежедневно, на курс лечения 10 сеансов. Воздействие ультразвуком на область печени улучшает большинство показателей углеводного обмена, отмечается благоприятное влияние на кровообращение в печени. Ультразвук применяется при таком тяжелом проявлении сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия. Процедура ежедневная, на курс 10 – 12. С учетом высокой биологической активности магнитного поля, его положительного влияния на обменные процессы и периферическую гемоциркуляцию целесообразно назначать магнитотерапию больным средне-тяжелой и тяжелой формами сахарного диабета, Магнитотерапия проводится на область проекции поджелудочной железы. Процедуры проводятся ежедневно, на курс- 12 сеансов. Сахаропонижающее действие переменного магнитного поля обычно обнаруживается уже после 3-5 сеансов. При диабетической ангиопатии, нейропатии применяется индуктотермия нижних конечностей. Процедуры продолжительностью 15-20 минут проводят ежедневно или через день. На курс 10-12 процедур. Воздействие ДМВ на нижние конечности для улучшения микроциркуляции в сосудах нижних конечностей при сахарном диабете. Воздействие проводят от аппарата “Волна-2”, ежедневно или черездень, курс лечения 10 – 15 процедур.

А. Пернацкий

Источник: https://www.dialand.ru/basik/fizio.htm

Источник

Медиацентр»Статьи специалистов

24 апреля 2016

a:2:{s:4:”TEXT”;s:10445:”

Сахарный диабет входит в число эндокринных заболеваний, которые развиваются вследствие относительной или абсолютной недостаточности инсулина, что сказывается на увеличении содержания в крови глюкозы и приводит в конечном итоге к гипергликемии. Это, в свою очередь, вызывает нарушение обмена веществ – водно-солевого, минерального, жирового, белкового и углеводного.

Физические факторы, способствующие лечению сахарного диабета

Физиотерапия показана только при легкой и среднетяжелой форме явно выраженного сахарного диабета, а также при латентном диабете и некоторых последствиях тяжелого диабета (гепатоз, полиневропатия, ангиотпатия и др.). Физические средства лечения сахарного диабета противопоказаны больным с тяжелой формой заболевания.

Физиолечение применяется с целью усиления экскреторной функции поджелудочной железы. Оно способствует положительному общему воздействию на организм и корректирует нейрогуморальную дизрегуляцию эндокринной системы, а также купирует астеноневротическое состояние. Физиотерапевтический метод используется для лечения осложнений и заболеваний, сопутствующих сахарному диабету.

К физиотерапевтическим средствам, усиливающим экскреторную функцию поджелудочной железы, относятся:

• гальванизация;
• лекарственный электрофорез.

В качестве лекарственных средств для электрофореза на область поджелудочной железы используют гепарин, никотиновую кислоту, салицилат натрия, препараты магния, калия, меди, цинка. Курс лечения состоит, как правило, из 10-ти процедур.

При лечении сахарного диабета используются и другие физиотерапевтические методы. Среди них:

• импульсная электротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• магнитная терапия;
• интерференцтерапия;
• высокочастотная электротерапия;
• электрическое поле УВЧ;
• внутритканевый электрофорез.

Бальнеотерапия

Наиболее результативным методом лечения сахарного диабета считается бальнеотерапия – воздействие на организмминеральными водами. Данный способ благоприятно сказывается на основных проявлениях заболевания – гипергликемии, глюкозурии, полиурии и кетозе.

Рис. 1 Бальнеологическая ванна

Употребление минеральной воды улучшает секрецию инсулина и одновременно повышает его активность. В результате бальнеолечения повышается гликогенообразовательная функция печени, а действие контринсулярных механизмов, наоборот, ослабевает, приходит в норму липидный и белковый обмен.

Лечение минеральной водой начинают с приема внутрь малых ее доз – от 50 мл до 100 мл. Если организм хорошо переносит минеральную терапию, то дозировку постепенно повышают, доведя ее до оптимального объема – 250-300 мл за один прием. Если больной страдает ожирением или сердечно-сосудистыми недугами, то пить за один раз больше 200 мл не рекомендуется.

Если сахарный диабет сопровождается гипер- и гипосекреторными нарушениями работы желудка, то воду пьют соответственно за час и минутза 20-25 до еды. Количество приемов воды при мочекаменном диатезе можно увеличить до 6 раз в день, а при плохой переносимости воды ежедневный ее прием сокращают до одного или двух раз. Температура воды определяется наличием сопутствующих нарушений.

Принимать минеральную воду внутрь можно не только через питье. Это могут быть подводные промывания кишечника или лечебные клизмы.

Весьма полезным видом бальнеологического лечения являются радоновые, сероводородные, углекислые, скипидарные, кислородные и йодо-бромные ванны. Они полезны при легкой и средней степени тяжести заболевания. При тяжелой форме недуга ванны можно принимать лишь при отсутствии кетоацидоза.

Гидротерапия

Гидротерапевтический метод применяется, как правило, при невротических расстройствах и ожирении у больных сахарным диабетом. Таким пациентам назначают различные виды душа (шотландский, массажный, Шарко и пр.). При легких и средних формах тяжести можно применять более интенсивные гидротерапевтические процедуры. Больным с тяжелой степенью сахарного диабета (при стойкой компенсированной форме течения болезни) показаны дождевой или восходящий душ.

Хороший результат для усиления липидного, углеводного и водно-минерального обмена дают контрастные ванны. Терапевтический курс – 10 процедур (иногда 12). Разница температур в бассейнах – от 38 до 42 градусов С в одном, и от 30 до 15 градусов С в другом. Время погружения в холодную воду (при активных движениях) – примерно 1 минута, в теплой воде допускается пребывание до 2-3 минут. В ходе такого лечения у больных наблюдается снижение АД и повышение психоэмоционального фона.

Как и любое другое лечение, физиотерапия требует умеренности и разумного подхода. Обо всех неприятных ощущениях, плохом самочувствии во время или после процедур следует тут же рассказать врачу.

“;s:4:”TYPE”;s:4:”HTML”;}

Источник

Что это такое

Сахарный диабет является чрезвычайно распространенным хроническим заболеванием, занимающим третье место среди основных причин смертности: после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.

Сахар (правильнее называть его «глюкоза») необходим нашему организму как источник энергии. Глюкоза поступает в организм с пищей и всасывается в кишечнике, а также производится печенью натощак. Инсулин – это важный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, он отвечает за перенос глюкозы из крови в клетки. В свою очередь клетки перерабатывают глюкозу в энергию. Также инсулин регулирует выработку глюкозы печенью.

Заболевание разделяют на два типа. При сахарном диабете второго типа клетки организма менее чувствительны к инсулину, поэтому не принимают переносимую им глюкозу, и она остается в крови в излишнем количестве. Либо ввиду каких-то причин инсулин перестает эффективно регулировать производство глюкозы печенью, поэтому уровень сахара в крови увеличивается. При диабете первого типа собственный иммунитет уничтожает клетки поджелудочной железы, отвечающие за производство инсулина. Таким образом, инсулин не поступает в кровь и не переносит в клетки глюкозу, которая остается в крови. Такое состояние требует введения в организм инсулина посредством инъекций, поэтому первый тип еще называется инсулинозависимым сахарным диабетом.

Причины сахарного диабета 1 типа

Инсулинозависимый тип диабета относится к аутоиммунным заболеваниям, т.е. к тем, которые вызваны агрессивной реакцией иммунитета по отношению к собственным клеткам организма. К сожалению, причины такой реакции до сих пор неизвестны. Большинство ученых склоняются к генетической предрасположенности и передаче заболевания по наследству. Также есть предположение о вирусной составляющей: в зоне риска люди, переболевшие серьезными вирусными инфекциями на фоне генетической предрасположенности к диабету.

Чаще всего диабет первого типа проявляется уже в детском или подростковом возрасте, реже – в зрелом. Диабетическая кома является крайним проявлением не пролечиваемого заболевания, ведь около половины пациентов не знают о своем заболевании до появления серьезных осложнений.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Поздние диагнозы и осложнения являются следствием того, что на первичные симптомы часто обращают недостаточно внимания. Среди основных первичных симптомов можно перечислить:

• ощущение сухости во рту,
• постоянная жажда,
• частое мочеиспускание,
• нарушения сна по причине частых позывов к мочеиспусканию,
• общая слабость, вялость, быстрая утомляемость,
• потеря веса,
• ухудшение зрения.

Одно из частых осложнений диабета первого типа – кетоацитоз – является попыткой организма восполнить нехватку энергии (ведь глюкоза не усваивается) сжиганием жира, при котором выделяются кетоновые тела. Присутствие в крови большого количества кетоновых тел токсично и проявляется следующими симптомами:

• запах ацетона изо рта,
• головокружение,
• рвота,
• боли в животе,
• учащенное сердцебиение,
• потеря сознания,
• кома.

Часто к врачу обращаются только после появления симптомов кетоацитоза, а ведь это осложнение несет угрозу жизни. Поэтому важно знать и отслеживать появление первичных симптомов диабета первого типа у себя или своих близких, особенно детей.

Диагностика

Для постановки диагноза специалисту в первую очередь потребуется анализ крови и мочи, которые покажут уровень глюкозы. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные анализы. К примеру, анализ на HBA1C (гликозилированный гемоглобин) – это довольно сложное исследование, которое могут провести только в хорошо оборудованных лабораториях. Анализ покажет, как много глюкозы было в организме последние 12 дней, исходя из количества гликолизированного гемоглобина эритроцитов: у гемоглобина есть свойство объединяться с глюкозой, становясь гликолизированным. В отдельных случаях (чаще всего для беременных женщин) врач может порекомендовать тест на толерантность к глюкозе, т.е. невосприимчивость клеток организма к инсулину.

Таким образом, диагностика диабета не представляется сложной и проводится в сжатые сроки. Поэтому крайне важно внимательное отношение пациента к своему здоровью и отслеживание первых симптомов диабета, недопущение серьезных осложнений за счет своевременного обращения к специалисту.

Лечение сахарного диабета 1 типа

Несмотря на то, что диабет является хроническим заболеванием (полное излечение пациента невозможно), вполне реально перевести течение болезни в контролируемое русло.

При диагностированном диабете первого типа в абсолютном большинстве случаев назначается терапия инсулином – введение гормона посредством инъекций. Введенный гормон организм использует для обработки поступающей глюкозы.

Помимо инсулинотерапии в зависимости от состояния пациента могут быть назначены препараты, понижающие уровень сахара в крови. И обязательно будет предписана диета, ведь лечение диабета во многом зависит от следования рекомендациям по пищевым привычкам:

• частые, умеренные приемы пищи,
• большое количество овощей в рационе,
• отказ от быстрых углеводов,
• ограничение сладкого, мучного.

Вокруг сахарного диабета существует много мифов. Но даже с таким серьезным заболеванием при должном ответственном подходе люди восстанавливают качество своей жизни. Стоит отметить, что успешность лечения зависит также от опыта и квалификации лечащего врача. Пациенту важно научиться жить со своим заболеванием, а для этого врач должен подобрать максимально эффективную терапию, ответить на все вопросы пациента, помочь разобраться в плане лечения. Это касается диеты, допустимых физических нагрузок, корректных доз инсулина, способа его введения, а также приема дополнительных препаратов при необходимости.

В нашем центре ведение пациентов с сахарным диабетом построено на долгосрочной основе от ранней диагностики до стабильного течения заболевания. Наши врачи остаются на связи, готовы ответить на все возможные вопросы пациента о своем состоянии и о заболевании в целом. Мы не настаиваем на регулярных консультациях, мы выступаем за максимальное доверие между пациентом и лечащим врачом для оперативной коррекции схемы лечения, если это будет необходимо. Кроме того, специалистами нашего центра была разработана особая программа по ранней диагностике диабета – Диабет под контролем. Это программа рекомендована всем, кто заметил у себя неяркие симптомы диабета, либо у кого уже болеют близкие родственники. Программа включает в себя необходимые анализы и консультации со специалистами, которые дадут профессиональное заключение о риске развития диабета. Ведь, как и любое другое заболевание, диабет много эффективнее поддается контролю при обнаружении на ранних стадиях.

Благодаря многопрофильности центра наши эндокринологи с помощью коллег из других отделений успешно справляются и с осложнениями-последствиями диабета. Ранее мы коснулись кетоациноза, но помимо него часто встречаются сердечно-сосудистые осложнения, связанные с изменением плотности крови на фоне повышенного содержания в ней сахара: риск развития атеросклероза, проблемы со зрением (из-за недостаточного кровоснабжения органов зрения), проблемы с ногами (при недостаточном кровоснабжении страдают нервные окончания нижних конечностей, особенно стоп, вплоть до диабетической нейропатии), поражение почек, пародонтит.

Столь обширный разброс осложнений требует комплексного ведения пациента несколькими специалистами, а часто и несколькими отделениями. Но именно такой многофункциональный подход к лечению приносит свои плоды – нашим пациентам мы предлагаем квалифицированную медицинскую помощь в одном месте в удобное для них время.

Записаться на консультацию к специалисту вы можете через форму на сайте или по телефону.

Источник