Сахарного диабета и резус конфликта

Что такое резус-фактор?

Резус-фактор – это вид белка, который расположен на поверхности эритроцитов. Если он присутствует у человека, его называют резус-положительным. Если же отсутствует – резус-отрицательным.

Когда резус-отрицательная женщина решит забеременеть от мужчины с положительным резусом, у ребенка резус-фактор может стать положительным. Вследствие этого может произойти резус-конфликт с серьезными осложнениями для плода или новорожденного ребенка вплоть до летального исхода.

Когда женщина становится на учет по беременности, гинеколог обязательно дает направление на анализ крови для уточнения резус-фактора матери и плода. Это делается для того, чтобы вовремя выявить угрозу резус-конфликта и приступить к его недопущению.

Какую угрозу представляет резус-конфликт?

Когда в кровь резус-отрицательной матери попадают эритроциты плода с положительным резус-фактором, ее иммунная система воспринимает их как инородные. В этом случае организмом женщины вырабатываются антитела, которые пытаются уничтожить эритроциты ребенка. В итоге в крови плода появляется повышенное содержание билирубина, которое может нанести серьезный вред его мозгу. Также из-за уничтожения эритроцитов плода, его печень и селезенка пытаются вырабатывать новые эритроциты в ускоренном режиме, при этом увеличиваясь в размерах. В итоге их деятельность не приносит достаточную эффективность, в следствие чего возникает сильное кислородное голодание, приводящее к новым серьезным нарушениям работы других внутренних органов и нервной системы, вплоть до гибели плода.

Когда кровь матери контактирует с кровью плода?

Процесс появления резус-антител в крови матери, разрушающих эритроциты плода, именуется сенсибилизацией. Этому могут способствовать несколько факторов:

• аборт;
• самопроизвольный выкидыш;
• внематочная беременность;
• кровотечения во время беременности;
• амниоцентез (анализ околоплодных вод, который может показать некоторые заболевания плода);
• тестирования ворсинок хориона (еще один анализ, проводимый в первом триместре беременности для диагностики определенных заболеваний плода);
• трансфузия крови с положительным резус-фактором.

Если ничего из вышеуказанного не случилось, то скорее всего резус-конфликт при первой беременности не возникнет. Минимальное попадание крови плода в кровь матери может случиться в процессе родов, но обычно это не влияет на здоровье первенца.

Если гинекологом был зафиксирован факт сенсибилизации, это приводит к необратимым последствиям. Поэтому даже если первая беременность прошла успешно, а мать носит второго ребенка, резус-конфликт неизбежен и для сохранения здоровья малыша необходимо специальное лечение.

Какие симптомы указывают на резус-конфликт?

Резус-конфликту присущи следующие симптомы:

• наличие антител к резус-фактору в крови матери;
• гемолитическое заболевание плода, которое приводит к анемии и нарушению работы внутренних органов;
• анемия, желтуха, гипоксические повреждения мозга и сердца у новорождённого ребенка.

Как вылечить резус-конфликт?

Благодаря развитию медицины в наше время мать с отрицательным резус-фактором может выносить и подарить здоровую жизнь резус-положительному ребенку.

Во время первого обследования беременной женщине лечащий врач-гинеколог назначает анализ крови для определения ее группы и резус-фактора. Если обнаруживается отрицательный резус, врач должен вести тщательное наблюдение за состоянием здоровья плода в течение всего периода беременности.

Также необходимо будет сдать кровь на определение резус-антител. Это желательно сделать до 28 недели беременности. Если наличие резус-антител подтверждается, это гласит о сенсибилизации матери. В таком случае доктор должен регулярно следить за состоянием плода, чтобы не упустить первые симптомы резус-конфликта. Если этот процесс все-таки возникнет, ребенку может понадобиться переливание донорской крови, чтобы вернуть необходимое количество эритроцитов, которые были повреждены антителами матери. Такую процедуру обычно проводят после появления ребенка на свет. Иногда для своевременного переливания крови врачи стимулируют преждевременные роды. Однако уже появились способы трансфузии крови, проводимые ребенку еще в утробе матери через пуповину.

Если же резус-антитела у матери не выявлены, сенсибилизация не состоялась. В таком случае врач-гинеколог назначает курс инъекций иммуноглобулина для ее дальнейшего предотвращения. Иммуноглобулин будет препятствовать организму матери выработку резус-антител к «враждебным» эритроцитам плода.

Резус-иммуноглобулин назначается в следующих случаях:

• На 28-ой неделе беременности, если не наступила сенсибилизация.
• После родов в течение 72 часов, если у ребенка положительный резус-фактор для предотвращения сенсибилизации в результате смешивания крови матери и дитя во время родов.
• После аборта, внематочной беременности, выкидыша и прочих вышеуказанных случаев, которые могут привести к сенсибилизации организма роженицы.

Действие резус-иммуноглобулина продолжается около 12 недель, поэтому в случае каждой последующей беременности женщине с отрицательным резусом понадобится новая инъекция.

Source: medbooking.com

Резус-фактор – это антиген, который располагается на поверхности эритроцитов. С точки зрения наличия этого липопротеида, человечество поделено на две неравные группы – у 85% людей резус-фактор в крови присутствует, их называют резус-положительными, 15% его не имеют и их называют резус-отрицательными. Резус-статус определяется в ходе анализа на группу крови и обозначается соответственно значком Rh+ или Rh-. Этот фактор приобретает огромное значение при беременности, поскольку может спровоцировать резус-конфликт матери и ребенка. Чем опасно это явление, и как его избежать?

Механизм развития резус-конфликта

С точки зрения планирования семьи идеальная ситуация складывается, когда резус-статусы родителей совпадают. В этом случае резус-конфликт матери и ребенка просто невозможен. Например, если оба родителя Rh+, плод может быть Rh+ или Rh-. Когда отец и мать резус-отрицательные, ребенок наследует их резус-фактор. Во всех этих случаях ни благополучию матери, ни жизни её будущего малыша ничто не угрожает. В зоне риска находятся пары, где женщина резус-отрицательная, а отец – резус-положительный. В 60% таких зачатий плод может оказаться Rh+, и в 1,5% случаев может развиться несовместимость. Как правило, прогрессирует резус-конфликт при второй беременности.

В обычных условиях кровь с положительным и отрицательным резус-фактором смешиваться не должна, поскольку эритроциты Rh+ и Rh-, встречаясь друг с другом, слипаются. Это явление называют агглютинацией. Антитела резус-конфликта – это своего рода механизм защиты, выработанный на этот случай: когда в иммунную систему с резус-отрицательной кровью попадают резус-положительные эритроциты, организм Rh-вырабатывает антитела, которые препятствуют агглютинации – это белки IgM и IgG.

Формирование резус-кофликта развивается следующим образом – образование антигенов плода происходит на 6-8 неделе внутриутробного развития. Эритроциты будущего малыша контактируют с антителами между плацентой и стенкой матки. Если для организма матери это первая встреча, то её иммунная система вырабатывает белок IgM, его молекула настолько велика, что не способна проникнуть через плацентарный барьер. Отсюда и причина того, что так редко возникает резус-конфликт при беременности первым ребенком.

Совсем по-другому ситуация развивается при повторной беременности – здесь вырабатывается сравнительно небольшая молекула IgG, которая легко проникает через плаценту и разрушает эритроциты плода, вызывая гемолитическую болезнь новорожденных. Это и есть резус-конфликт.

Факторы риска

Далеко не всегда материнский организм вырабатывает антитела к чужеродному для него фактору крови. Вот почему процент резус-конфликта при беременности (особенно первой) не так велик. Но существует ряд причин, которые повышают эту вероятность.

К ним относятся разные формы прерывания предыдущих беременностей: аборт, самопроизвольный выкидыш, внематочная беременность. Все эти состояния требуют медицинского вмешательства, во время которого кровь плода может попасть в кровоток матери. Вот почему так важно сохранить первую беременность. Смешивание крови происходит и в процессе родов, когда плацента отделяется от стенки матки. Это основная причина развития резус-конфликта матери и ребенка.

Резус-конфликт при второй беременности может спровоцировать преждевременная отслойка в сочетании с кровотечением из сосудов плаценты, а также различные исследования вроде амниоцентеза, кордоцентеза, пункции пуповины или плодного пузыря.

Кроме того, будущая мама может приобрести антитела к резус-положительному фактору еще до планирования, например, если ей была перелита положительная кровь. В редких случаях резус-конфликт при беременности происходит при гестозе, диабете, гриппе и ОРЗ, когда целостность ворсин хориона нарушается. В редчайших случаях выработка антител происходит еще при рождении, если мать женщины была резус-положительной.

Последствия резус-конфликта

Резус-конфликт при беременности может вызывать у ребенка гемолиз эритроцитов и угнетение процесса кроветворения, в результате которого развивается гемолитическая болезнь плода. Это состояние несет угрозу жизни малыша, оно характеризуется анемией, гипоксией и ацидозом, поражением и чрезмерным увеличением жизненно важных органов, а также токсическим поражением ЦНС малыша. Без врачебного контроля антитела резус-конфликта могут спровоцировать гибель плода, выкидыш. Если ребенок все же рождается, у него наблюдаются разные формы гемолитической болезни: анемическая, желтушная или отечная

Иногда будущая мать не ощущает никаких неприятных симптомов, связанных с антителами резус-конфликта, но порой у нее может развиваться гестоз.

Для диагностики резус-конфликта беременным, несенсибилизованным по резусу проводится определение титра и класса антирезусных антител каждые 2 месяца, сенсибилизированным – каждый месяц, с 32 недели – дважды в месяц, а с 35 – каждую неделю. Чтобы наблюдать состояние плода при резус-конфликте проводятся УЗИ, которые помогают выявить многоводие, расширение вен пуповин и другие тревожные симптомы. Плод исследуется с помощью ЭКГ, фонокардиографии, кардиотокографии, которые помогают определить степень гипоксии.

Лечение резус-конфликта

Современная медицина обладает широким набором средств, которые призваны помочь матери и ребенку. Если у женщины выработались антитела резус-конфликта, гинеколог назначает курс десенсибилизирующей терапии, который включает витамины, препараты кальция и железа, антигистаминные и другие средства. Терапия проводится на сроках 10-12, 22-24 и 32-34 недели. При неудовлетворительном состоянии плода проводится плановое кесарево на сроке 37-38 недель. Если же состояние становится критическим ранее этого срока, под контролем УЗИ выполняется внутриутробное переливание крови через пуповинную вену. Это частично снимает симптомы резус-конфликта у плода и позволяет продлить беременность.

Во второй половине беременности для того, чтобы снизить уровень антител резус-конфликта, проводится плазмаферез. Ребенку после родов может быть проведена процедура заменного переливания крови, после чего начинается лечение гемолитической болезни. При резус-конфликте матери и плода, как правило, не рекомендуется грудное вскармливание в течение первых двух недель после родов, чтобы не усугубить состояние ребенка.

В случае если 9 месяцев прошли благополучно, а малыш родился без признаков гемолитической болезни, матери делается инъекция антирезусного иммуноглобулина, после чего не запрещается кормление грудью, а вероятность резус-конфликта при второй беременности снижается. Этот препарат разрушает положительные эритроциты, которые могли попасть в кровоток матери, однако, для того, чтобы эта мера подействовала, инъекцию нужно выполнить не позднее 72 часов после родов. Если у будущей мамы с Rh- наблюдались кровотечения, препарат вводят на 7 месяце, а затем повторяют инъекцию в первые 48-72 часа после родов.

Source: www.pigulka.ru

У каждого свой диабет и поэтому врачи смотрят конкретно ваш случай. То, что диабет у вас только обнаружили это большой+ по отношению к женщине у кот. он с детства и стаж лет 15-20. Напишите на почту Арбатской Н.Ю.(

narbatskaya@yandex.ru

) с подробностями о вашем СД: стаж, осложнения, дневник сахара крови: время, СК, инсулин до еды- через час, через два и так в течении дня; ГГ и вопрос о беременности.

Сайт Арбатской Н.Ю

https://narbatskaya.narod.ru/

Людочк@, Катерина права, у нас была такая же ситуация – у меня отрицательный резус, у мужа положительный. Стаж диабета у меня был небольшой – около трех лет, осложнений не было.

У нас постоянно контролировали титр антител (анализ крови из вены) – сначала раз в месяц, с какого-то срока раз в две недели, а под конец беременности каждую неделю.

Нам повезло, Витюшка родился с “моей” кровью – у него как и у меня отрицательный резус.

Есть специальные препараты (иммуноглобулины, если я не ошибаюсь), которые колят либо во время беременности, либо в течение 72 часов после родов.

А про противопоказания я тоже много читала – и приходилось подписывать целую кучу отказов от аборта… О чем теперь нисколько не жалею – у нас замечательный сынишка!!!!

Людочк@, да не за что.

Удачи вам!!!!