Сахарные диабет в современном обществе

Сахарный диабет – проблема мирового масштаба, важность которой с каждым годом приобретает все более угрожающие размеры, несмотря на то, что этому вопросу уделяется все более пристальное внимание.

Число заболевших стремительно увеличивается. Так, с 1980 года общее число больных сахарным диабетом в мире увеличилось в 5 раз, по данным от 2018 года этим заболеванием страдает 422 миллиона человек, что составляет почти 10 процентов от всех жителей Земли.

Сегодня у каждого из нас есть родственник, или знакомый, страдающий сахарным диабетом.

Основная причина роста числа заболевших – изменение образа жизни населения (гиподинамия, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем), начавшееся с середины прошлого века, и продолжающееся по сей день. При сохранении текущего положения дел предполагается, что к 2030 году число заболевших удвоится и составит уже 20 % от всего населения земли.

Сахарный диабет- заболевание коварное, инвалидизирующее, опасное своими осложнениями, которые, возникая при отсутствии своевременной диагностики, должного лечения и изменений в образе жизни, вносят значительный вклад в статистику смертности населения. Осложнения сахарного диабета седьмая по распространенности причина смертности. 

Важно, что сахарный диабет, прежде всего II типа, возможно предотвратить и практически исключить развитие осложнений при полном понимании причин формирования этого заболевания, и, вытекающих из них мер профилактики.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, сопровождающееся повышенным уровнем глюкозы в крови вследствие абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы инсулина, и/или вследствие уменьшения чувствительности к нему клеток – мишеней организма.

Глюкоза– основной источник энергии в организме человека. Мы получаем глюкозу, употребляя пищу, содержащую углеводы, или из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена. Чтобы реализовать свою энергетическую функцию, глюкоза должна поступить из кровеносного русла в клетки мышечной, жировой, печёночной тканей.

Для этого необходим гормон инсулин, который вырабатывают b-клетки поджелудочной железы. После еды уровень глюкозы в крови повышается, поджелудочная железа выделяет в кровь инсулин, который, в свою очередь, действует наподобие «ключа»: он соединяется с рецепторами («замочными скважинами») на клетках мышечной, жировой или печёночной ткани и «открывает» эти клетки для поступления в них глюкозы. Глюкоза поступает в клетки, а её уровень в крови снижается. В промежутках между приёмами пищи и в ночное время, при необходимости, глюкоза поступает в кровь из депо-гликогена печени. В случае, если на каком-либо из этапов этого процесса происходит сбой, развивается сахарный диабет.

При сахарном диабете инсулин или отсутствует (диабет I типа, или инсулинозависимый диабет), или инсулин есть, но его меньше, чем необходимо, и клетки организма недостаточно чувствительны к нему (диабет II типа, или инсулиннезависимый диабет).

85-90% больных диабетом страдают сахарным диабетом II типа, Сахарный диабет I типа встречается значительно реже.

СД I типа чаще дебютирует в детстве или юности, реже- развивается в зрелом возрасте, как исход CД II типа. Бета-клетки поджелудочной железы теряют способность вырабатывать инсулин. В отсутствии инсулина клетки организма теряют способность усваивать глюкозу, развивается энергетическое голодание. Клетки поджелудочной железы атакует иммунная система (аутоиммунная агрессия), в результате чего происходит их гибель. Процесс этот протекает длительно и часто бессимптомно.

Массовая гибель эндокринных клеток поджелудочной железы может быть вызвана также вирусными инфекциями или онкологическими процессами, панкреатитом, токсическими поражениями и стрессовыми состояниями. Если погибает 80-95% бета-клеток, возникает абсолютный дефицит инсулина, развиваются тяжёлые метаболические нарушения, в данной ситуации становится жизненно необходимо получать инсулин извне (в виде инъекционных препаратов).

СД II типа чаще развивается людей старше 40 лет. Функция бета-клеток у них частично или полностью сохранена, инсулина выделяется достаточно, или даже избыточно, однако, клетки организма слабо реагируют на него, так как их чувствительность к инсулину снижена. Большинство больных этой формой диабета не нуждаются в инсулинотерапии. Отсюда и второе название этой формы диабета: «инсулиннезависимый сахарный диабет».

Факторы риска развития сахарного диабета

• Возраст старше 45 лет

• Ожирение (при наличии ожирения I степени риск развития сахарного диабета увеличивается в 2 раза, при II степени – в 5 раз, при III степени – более чем в 10 раз)

• Высокий уровень холестерина

• Артериальная гипертензия

• Наследственная предрасположенность (при наличии сахарного диабета у родителей или ближайших родственников риск развития заболевания возрастает в 2-6 раз).

Симптомы сахарного диабета:

Основные симптомы:

• Полиурия (выделение более 2 литров мочи в сутки)

• Полидипсия (чувство жажды, употребление более 3 литров воды в сутки)

• Полифагия (повышенный аппетит)

Возможные симптомы:

• Сухость во рту

• Слабость

• Зуд кожи и слизистых оболочек

• Сонливость, быстрая утомляемость

• Долгое заживление ран

• Рецидивирующие грибковые заболевания кожи

• Нарушения зрения

• Быстрое снижение массы тела на фоне привычного питания (СД I типа)

• Моча приобретает слабый запах ацетона (СД I типа)

• Ожирение (СД II типа)

У здорового человека уровень глюкозы в крови натощак (в утренние часы, после ночного голодания в течение 8-14 часов) не превышает 6,1 ммоль/л, а через 2 часа после приёма любой пищи не превышает — 7,8 ммоль/л.

В чём опасность высокого уровня глюкозы крови? Дело в том, что глюкоза, не поступив в клетки мышечной, жировой и печёночной ткани, продолжая циркулировать в кровеносном русле проникает в избытке в органы и ткани, доступ в которые возможен без участия инсулина, а это сосуды глаз и почек, нервная ткань, стенки крупных сосудов, и, реализует здесь своё повреждающее действие.

В результате развиваются осложнения сахарного диабета: ретинопатии (поражения сетчатки глаза при нарушенной микроциркуляции), ведущие к снижению зрения и слепоте (при повреждении сосудов глаз), нефропатии (при повреждении почек), нейропатии (при повреждении нервной ткани), атеросклероз (при повреждении внутренней оболочки кровеносных сосудов).

Именно осложнения диабета ведут к инвалидизации, снижению качества и продолжительности жизни.

Осложнения сахарного диабета

Осложнения развиваются постепенно, очень часто – незаметно для больного, на протяжении 10-20 лет, при сохранении высокого уровня глюкозы в крови. В итоге развиваются следующие заболевания:

• Сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда)

• Атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей

• Микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов)

• Диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микро аневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов)

• Диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях)

• Диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек)

• «Диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей

• Инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей)

• Комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая)

• Диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров)

Сахарный диабет – не болезнь, а образ жизни.

На сегодняшний день вылечить сахарный диабет, устранив причину развития заболевания, практически невозможно. Но у нас есть все возможности для полноценного контроля над ним. Научиться контролировать свой диабет, держать уровень глюкозы крови на оптимальных значениях и есть основная цель лечения.

Конечно, это требует от человека с диабетом высокой осознанности и мотивации. Свою болезнь надо хорошо знать и чётко понимать необходимость изменения образа жизни для снижения рисков развития осложнений. Поддержание нормального уровня глюкозы в крови, т.е. такого, с каким живут люди без сахарного диабета, снижает риск развития и прогрессирования осложнений.

Профилактика развития сахарного диабета.

СД I типа на современном этапе развития медицины предотвратить невозможно.

Однако предотвратить развитие СД II типа реально. Причина диабета II типа — не генетика, а вредные привычки, ведущие к развитию инсулинорезистентности. Переход на здоровый образ жизни даёт 100% защиту от этого заболевания.

Методы профилактики

• Здоровое питание (низкоуглеводная диета)

• Ежемесячный контроль уровня глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу)

• Занятия физкультурой (не менее 30 минут, не менее 5 дней в неделю)

• Отказ от курения

 Изменение образа жизни, формирование привычки к здоровому образу жизни- гарантированно предотвращает развитие сахарного диабета II типа. 

Сахарный диабет в настоящее время является настолько распространенным заболеванием, что в современном мире вряд ли найдется хотя бы один взрослый человек, который не слышал бы об этом серьезном недуге. Проблема сахарного диабета широко обсуждается как в современной медицине, так и в немедицинских сферах. Почему же к этому заболеванию в привлечено столь пристальное внимание?

Во-первых, распространенность сахарного диабета в современном обществе действительно высока. Недаром Всемирная организация здравоохранения его неинфекционной эпидемией XX и XXI веков. По данным ВОЗ, именно это заболевание находится на третьем месте среди основных причин смерти. Наравне с сердечно-сосудистой патологией и онкологией, диабет можно назвать настоящей чумой XXI века. От него погибло множество известных людей. Врачи-эндокринологи отмечают в современном обществе устойчивую тенденцию к росту заболеваемости сахарным диабетом. Каждое десятилетие число больных, обращающихся за лечением, увеличивается на несколько процентов, а это значит, что ежегодно у сотен тысяч человек обнаруживают симптомы и признаки сахарного диабета, причем как у взрослых, как и у детей. Наш регион в этом вопросе не является исключением. Только за последние 10 лет количество официально зарегистрированных пациентов с сахарным диабетом возросло более чем в 2 раза. В настоящее время в Иркутской области зафиксировано около 53 тысяч больных сахарным диабетом и эта цифра ежегодно увеличивается. Такой рост заболеваемости можно объяснить и общемировой тенденцией, но нельзя сбрасывать со счетов и тот факт, что современные медики стали лучше диагностировать сахарный диабет. Так, например, проведение в рамках реализации Национального проекта «Здоровье» диспансеризации работающего населения привело к значительному увеличению количества больных сахарным диабетом. Произошло это потому, что в рамках диспансеризации обследуемым определяли уровень глюкозы в крови, что и позволило выявить огромное количество случаев скрыто протекающего сахарного диабета.

Во-вторых, сахарный диабет – это заболевание, при котором нередко развиваются тяжелые осложнения, являющиеся причиной безвозвратной потери зрения, ампутации конечностей, хронической почечной недостаточности, инфарктов и инсультов, увеличения количества инвалидов среди больных сахарным диабетом. Именно осложнения являются фактором, определяющим медицинскую, социальную и экономическую значимость этого заболевания.

Наконец, сахарный диабет и особенно его осложнения являются серьезным экономическим бременем для общества, так как на лечение этого заболевания и его осложнений ежегодно как в мире, так и в нашей стране расходуются колоссальные средства. Таким образом, сахарный диабет из серьезной медицинской проблемы превращается в социально значимое явление.

Очень часто приходится отвечать на вопросы, касающиеся того, почему врачи по-разному лечат сахарный диабет: кто-то для снижения уровня глюкозы (сахара) крови получает таблетированные препараты, кто-то вводит инсулин, а кто-то просто соблюдает диету? Ответ на этот вопрос кроется в механизмах развития этого недуга. Основным проявлением сахарного диабета является повышенный уровень глюкозы (или по-простому, сахара) в крови. Причиной может быть прекращение или снижение выработки инсулина поджелудочной железой из-за массовой гибели так называемых эндокринных клеток, вырабатывающих инсулин. Ткани и органы перестают получать питание, поскольку глюкоза не может быть усвоена большинством органов без инсулина. Происходит накопление глюкозы в крови человека, а после превышения определенного порогового значения ее содержания в крови, сахар появляется и в моче. Собственно, название данного заболевания и отражало содержание сахара в моче и означало «сладкая моча». Так развивается сахарный диабет 1-го типа, лечение которого заключается в пожизненном введении препаратов инсулина в сочетании с контролем питания и уровня глюкозы. Этим диабетом заболевают дети, подростки, люди молодого возраста. В настоящее время медицина не разработала эффективных методов профилактики сахарного диабета 1-го типа. В структуре заболевания этот тип диабета составляет всего 10 – 15%. Основную же массу заболевших составляют пациенты с сахарным диабетом 2-го типа, при котором перестают работать рецепторы, определяющие присутствие инсулина, в результате чего происходит нарушение взаимодействия инсулина с клетками органов и тканей организма. Этот тип диабета развивается в зрелом возрасте и зачастую протекает без ярко выраженных симптомов или вообще бессимптомно, что является чрезвычайно опасным, так как на момент выявления диабета у пациента могут успеть сформироваться осложнения. Настораживает и тот факт, что в последние 10 – 15 лет диабет 2-го типа стал все чаще регистрироваться у лиц молодого возраста, а также детей и подростков. Объясняется это тем, что сахарный диабет 2-го типа достаточно часто ассоциируется с избыточной массой тела и ожирением. В современном обществе, к сожалению, прогрессивно увеличивается число молодых людей с избыточной массой тела и даже ожирением. Неправильный образ жизни, возраст старше сорока лет, повышенное артериальное давление, переедание, гиподинамика и, как следствие, ожирение являются факторами риска сахарного диабета 2-го типа. В основе лечения лежит изменение образа жизни, дополняемое таблетированными сахароснижающими препаратами.

Симптомы и признаки сахарного диабета у детей и взрослых включают следующие проявления:

Что надо делать, чтобы не заболеть сахарным диабетом?

Отвечая на этот вопрос, хотелось бы определить те принципиально важные моменты, которые помогут отсрочить наступление и даже предотвратить развитие этого заболевания.

1. Поддерживайте нормальную массу тела, постарайтесь снизить избыточный вес. Для этого не переедайте, уменьшите потребление животных жиров и сладостей, обогатите свой рацион достаточным количеством овощей и фруктов. Для того чтобы определить, имеете ли вы избыточный вес, рассчитайте индекс массы тела (это вес в кг/рост в м2). При показателе 30 и более есть повод для снижения массы тела.

2. Ведите активный образ жизни. Ходите пешком не менее 30 минут в день, как можно реже пользуйтесь лифтом.

3. Проводите своевременное и квалифицированное лечение вирусных и иных инфекций, не занимайтесь самолечением.

4. Откажитесь от курения.

5. Даже при отсутствии симптомов сахарного диабета контролируйте уровень глюкозы в крови не реже 1 раза в год, особенно если ваш возраст старше 40 лет.

6. Измерьте уровень артериального давления и при показателях выше 130/180 мм рт. ст. обратитесь к терапевту.

7. Обязательно контролируйте уровень холестерина не реже 1 раза в год. При повышенных показателях (выше 5 ммоль/л) обратитесь к терапевту.

8. При появлении симптомов сахарного диабета, перечисленных выше, срочно обратитесь к врачу-терапевту или эндокринологу.

Хотелось бы подчеркнуть, что профилактика сахарного диабета и лечение при появлении первых симптомов являются не только жизненно важным делом для каждого человека, но и проявлением гражданской ответственности перед обществом. Будьте внимательны к своему здоровью!

Лариса АНДРЕЕВА,

врач-эндокринолог, к. м. н., ведущий специалист – эксперт-диабетолог Министерства здравоохранения Иркутской области.

На правах рекламы.