Сахарный диабет 1 типа новости науки
Главная » 1-med-fact, лучшее, самое-самое
⇐ ⇒
Сахарный диабет — одна из самых прогрессирующих болезней человечества. Введение инсулина для человека с сахарным диабетом 1 типа пока ничем не заменимая процедура. Но благодаря новым методам лечения, возможно, в скором времени удастся освободить людей из плена этой тяжелой болезни.
Новейшие исследования показали, что введение минимального числа заключенных в микрокапсулы клеток поджелудочной железы нормализовало уровень глюкозы в крови подопытных животных на 17 недель и более. Сахарный диабет без инсулина (без его самостоятельного введения) становится достижимой реальностью.
Число людей, живущих с сахарным диабетом, уже 425 миллионов. К 2045 году таких людей в мире станет более 630 миллионов.
Если человек с сахарным диабетом не борется с ним — не следит за состоянием уровня глюкозы в крови, не соблюдает диету и норму физической нагрузки, не использует необходимые лекарства, а при необходимости — инсулин, то его ждут крайне тяжелые осложнения, лишение нормального образа жизни и ранняя смерть.
Наиболее тяжелая форма болезни — сахарный диабет 1 типа. В этом случае у человека погибают бета-клетки в его поджелудочной железе и его организм теряет возможность производить собственный гормон инсулин. Без инсулина клетки организма не в состоянии нормально существовать, в частности, получать глюкозу из крови — в результате человек погибает.
Сахарный диабет I типа составляет до 10% всех случаев диабета.
Среди детей наиболее распространенным является именно сахарный диабет 1 типа. Всего на данный момент им страдают более 1 миллиона детей по всему миру.
Единственным опробованным, массовым и надежным способом жизни с сахарным диабетом 1 типа на сегодняшний день является инсулинотерапия. Только постоянный мониторинг уровня сахара в крови (с помощью глюкометра или систем постоянного мониторинга, вроде Freestyle Libre или Dexcom ), постоянные инъекции инсулина с помощью шприц-ручек или инсулиновых помп и учет съеденного — дают шанс человеку на полноценную жизнь.
Если человек с сахарным диабетом успешно осуществляет самоконтроль и ему удается проводить успешную инсулинотерапию, то его качество жизни ничем не отличается от обычной, и он сможет реализоваться наравне со всеми — чему свидетельствуют многие очень успешные люди — политики, ученые, спортсмены и актеры с сахарным диабетом.
.
Однако инсулинотерапия не восстанавливает физиологическую саморегуляцию, требует постоянных усилий со стороны человека и его близких и сохраняет постоянный риск опасных состояний — гипогликемии и сопутствующих сахарному диабету осложнений.
Уже несколько десятилетий ведется поиск альтернативных решений проблемы сахарного диабета 1 типа. Одно из них — создание «искусственной поджелудочной железы», которая самостоятельно контролирует уровень сахара в крови и вводит необходимые дозы инсулина (1,2).
Второй путь — пересадка донорской поджелудочной железы или её фрагментов; пересадка островков поджелудочной железы (с бета-клетками) от человека или животных а также попытки искусственного выращивания инсулин-продуцирующих клеток из стволовых клеток для их последующего ввода в организм.
Но этот путь до сих пор сталкивался с существенными сложностями. Пересадки от человека — из-за крайне малого числа донорского материала по сравнению с требуемым, высокой стоимости и большого числа иммунных реакций организма на пересажанный материал.
Пересадки островков поджелудочной железы от животных также сталкиваются с большим числом трудностей. Главные из которых: нефункционирование должным образом пересаженных клеток, иммунный ответ организма и опасность заражения человека (и человеческой популяции в целом) болезнями животных-доноров.
В частности, чтобы сохранить эффективность пересаженных клеток, человеку приходится принимать сильные иммуннодепрессанты, тем самым существенно снижая собственную защитную систему и подвергая свою жизнь большому риску.
Крайне недостаточное число материала для пересадки от человека (донорами могут быть только погибшие люди) и серьезная (к счастью, пока гипотетическая) опасность заразить человечество зооинфекцией в случае пересадки клеток от животных стимулируют разработку технологий создания тканеинженерных конструкций, замещающих работу островков поджелудочной железы. Клетки, которые должны выполнять функцию погибших бета-клеток человека, либо выделяются из донорского материала, либо выращиваются из различного типа стволовых клеток и «закрепляются» в специальных биокаркасах.
К сожалению, попытки выращивания работающих островковых клеток из различного типа стволовых клеток пока не привели к тому уровню успешности, когда полученные клетки можно было бы использовать для лечения сахарного диабета. Биоинженерные же работы с клетками доноров вполне успешны.
Например, решением части проблем клеточной трансплантации является технология заключения островков поджелудочной железы в микрокапсулы, которые и вводятся больному сахарным диабетом 1 типа. Технология микрокапсулирования помогает изолировать клетки островков поджелудочной железы доноров от иммунной системы пациента. При этом сами клетки должны как можно дольше сохранять жизнедеятельность (осуществлять свободный обмен питательными веществами и кислородом) и эффективно выполнять свою основную функцию — производить инсулин в ответ на повышение уровня глюкозы в крови.
Современные технологии позволяют производить такие микрокапсулы из биосовместимых и нетоксичных материалов. Различные группы ученых во многих странах пытаются усовершенствовать данный метод.
Одна из недавно решенных задач – это уменьшение числа вводимых микрокапсул. Дело в том, что ранее, в процессе микрокапсулирования островков поджелудочной железы, большая часть микрокапсул оставалась пустыми. Из-за этого значительно увеличился объем имплантируемого материала, что сильно увеличивало иммунную реакцию после имплантации.
Для разделения микрокапсул использовались магнитные наночастицы и созданный с помощью 3D-печати чип с микроканалами, который и разделял полученные ранее микрокапсулы на пустые и те, в которых находились островки поджелудочной железы. В результате общий объем имплантата снизился почти на 80%.
Очищенные имплантаты вводились подкожно крысам с сахарным диабетом 1 типа — в результате в течение более 17 недель уровень глюкозы в крови животных восстанавливался до нормогликемии (<200 мг / дл).
Уровень глюкозы в крови у подопытных крыс. Вверху: графики животных с введенными пустыми микрокапсулами (большие точки); с несортированными микрокапсулами (треугольники). Внизу: график животных с отобранными микрокапсулами (маленькие точки) и контрольный график уровня глюкозы у животных без сахарного диабета (квадраты).
Этот и подобные эксперименты дарят надежду миллионам больным сахарным диабетом на то, что в скором времени удастся совершить прорыв лечении одной из самых массовых болезней человечества.
Пока же больные сахарным диабетом 1 типа должны особо тщательно соблюдать процедуры инсулинотерапии, чтобы сохранить своё здоровье до массового внедрения новых технологий.
Поделиться информацией из статьи:
.
ТЕМЫ: Биология Здоровье Человек Болезни Диета Медицина Продолжительность жизни
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
ВАШИНГТОН, 13 июня. /ТАСС/. Новый механизм мониторинга уровня сахара в крови и автоматического пополнения ее инсулином у больных диабетом первого типа разработали ученые Медицинской школы Орегонского университета здоровья и науки в Портленде (штат Орегон). Их результаты опубликовал научный журнал Nature Metabolism.
Ни выше, ни ниже
Организм больных диабетом первого типа не в состоянии вырабатывать инсулин, являющийся основным естественным утилизатором излишков сахара. По этой причине перед эндокринологами стоят две важные задачи – проконтролировать уровень глюкозы в крови больных и на основании полученных данных вводить инсулин именно в той концентрации, которая не позволит ни понизить уровень сахара ниже естественного ровня, ни позволить ему оставаться выше нормы.
Механизм, предложенный исследователями Орегонского университета, практически идеально подходит данной группе больных: инъекционный прибор с инсулином, регулируемый дистанционно на беспроводной основе и реагирующий на получаемую с помощью искусственного интеллекта (ИИ) информацию о концентрации сахара в крови.
Новая методика значительно расширила возможности больных наблюдать за своим состоянием на экране смартфона, утверждают авторы. Пакет сведений получил название DailyDose. Данная функция позволяет пациентам в режиме онлайн контролировать свои физиологические данные, не прибегая более ни к каким иным манипуляциям.
Особую роль предложенной методики ученые видят в профилактике такого грозного осложнения при лечении диабета первого типа, как гипогликемия. Снижение уровня сахара в крови чревато развитием комы, либо летальным исходом. Постоянный мониторинг вовремя предупредит о терминальных состояниях, заключают исследователи.
Многообещающие перспективы
“Наша система уникальна, – заявила автор проекта, сотрудник Медицинской школы Орегонского университета здоровья и науки Николь Тайлер. – Мы выработали алгоритм функционирования ИИ с помощью специальной математической модели, позволяющей анализировать и принимать решения пока на уровне врача-эндокринолога, но в перспективе мы надеемся, что искусственный “врач” превзойдет интеллект медиков”.
Данная методика, по мнению ученых, существенно облегчит жизнь больных, которые в настоящее время могут позволить посещение специалиста не чаще, чем раз в промежуток времени от трех до шести месяцев, что рекомендовано медицинскими авторитетами.
Поскольку в столь продолжительный период времени у больных могут развиться тяжелые осложнения, а уровень сахара в крови – либо повыситься, либо понизиться, постоянный мониторинг состояния пациентов, как считают исследователи, может сыграть существенную роль в поддержании их комфортного существования.
“Наша группа изучала и результаты других исследований по данной теме, – добавляет Питер Джейкобс, соавтор проекта, профессор кафедры биомедицинского инжиниринга Орегонского университета здоровья и науки. – Но очень мало кто из них содержит выверенные статистические данные и сравнительные сведения между экспериментальным данными и наработанными методиками врачей-эндокринологов”.
“Помимо этого, предложенный нами метод позволяет более точно отследить уровень сахара в крови, – продолжает ученый, – а степень координации с опытом, полученным эндокринологами, приближается к 100 %”.
“Мы наметили план на несколько ближайших лет по совершенствованию методов лечения больных диабетом, – отмечает еще один участник проекта, профессор медицины, эндокринолог из Медицинской школы Орегонского университета здоровья и науки Джессика Касл. – Будем сравнивать эффект от программы DayliDose с другими методиками лечения инсулином, включая систему автоматического введения инсулина в организм человека”.
ВОЗ и диабет
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире более 420 млн человек живут с диабетом. Этот недуг – седьмая из наиболее распространенных причин смертности.
Диабет – хроническое заболевание эндокринной системы, возникающее, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество инсулина. Выделяют несколько типов этого заболевания. Первый тип – инсулинозависимый, когда для жизни человеку необходимо делать инъекции этого гормона. Эта разновидность болезни проявляется в детском возрасте, предотвратить ее нельзя.
При диабете второго типа – инсулинонезависимом – организм не может правильно использовать вырабатываемый инсулин, что зачастую является следствием избыточного веса и отсутствия физической активности. Именно этот вид диагностируется у 90% пациентов. По данным ВОЗ, ранее он наблюдался только у взрослых, но теперь выявляется и у детей. По статистике Международной диабетической федерации, каждый второй больной не знает о своем заболевании. Эффективной профилактикой являются здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки.
В мировой прессе одна за другой появляются публикации о том, что учёные всего мира активно работают над помощью больным сахарным диабетом I типа (как в плане терапии, так и облегчения состояния), и при этом достигают существенных результатов.
Пресс-релиз, размещённый в журнале Science, говорит о том, что американские учёные обнаружили генетический механизм наследования сахарного диабета I группы, воздействие на который способно предотвратить развитие заболевания. Полиморфные гены гистосовместимости в локусе HLA, как говорится в статье в научном издании, оказывают сильное влияние на развитие болезни. При этом несколько гаплотипов HLA высокого риска повышают восприимчивость к T1D, тогда как гаплотип DR1501-DQ6 HLA обеспечивает доминирующую защиту. Именно на механизме деятельности последнего, изученном на здоровых людях, учёные поняли, как запустить профилактику аутоиммунитета. Предварительное исследование проводилось на мышах, оно должно пройти ещё немало стадий для испытаний на людях.
Компания vTv Therapeutics сообщила о том, что она в течение 12 дней испытала новый препарат от диабета, который представляет собой всего лишь одну таблетку в день (новый селективный к печени активатор глюкокиназы, известный как TTP399), добавленную к инсулинотерапии, и убедилась в её положительном влиянии на уровень сахара в крови больных. Это дало им возможность снизить дозу инсулина на 11%. Лекарство хорошо переносилось пациентами и не вызывало обычных побочных явлений, таких как кетоацидоз и тяжелая гипогликемия.
Конечно, это только начало испытаний нового препарата. “Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль TTP399 в лечении диабета 1 типа”, – сказал Хилио Джон Бьюз, доктор медицинских наук, директор Диабетического центра, директор Института трансляционных и клинических наук Северной Каролины (США). Он пояснил, что дальнейшие испытания препарата помогут оценить его положительный эффект и понять, помогает ли он всем больным или конкретной их группе.
JDRF, ведущая глобальная организация, финансирующая исследования по диабету 1-го типа, заявила о том, что 2019 год – год крупных достижений в этой сфере. Основной фокус исследований, поддерживаемый фондом – это бета-клеточная и иммунная терапия, представленная более 180 активных исследовательских грантов. В мире только этой организацией проводится около 70 клинических испытаний лекарств, биологических препаратов и устройств для профилактики или лечения.
В числе препаратов, проходящих тестирование (III фаза), некий Теплизумаб, который позволил пациентам опытной группы отсрочить наступление генетически обусловленного заболевания более чем на 2 года. Он предусматривает внедрение потенциальному больному зрелых бета-клеток, полученных из стволовых клеток и продуцирующих инсулин.
Кроме того, правительство США (FDA) одобрило первую неинъекционную терапию Baqsimi (по сути, это первая неотложная помощь для тяжелых эпизодов резкого снижения сахара). Новый вариант давно известного лекарства быстрее традиционного инъекционного метода, и позволяет сэкономить время, ценное для пациента.
***
Дорогие читатели! Если Вам нравится публикация – пожалуйста, поделитесь ей и подпишитесь на наши обновления, чтобы ничего не пропустить.
Подписчики культурно-политического журнала “Э-Вести” получают право предлагать темы для следующих публикаций, отправлять свои материалы для размещения, комментировать статьи, участвовать в розыгрышах билетов на культурные мероприятия и ценных подарков, а также задавать через нас вопросы своим кумирам (и получать ответы и автографы!).
Навигация по записям
Сахарный диабет 1 типа возникает, когда иммунная система организма атакует инсулинпродуцирующие клетки в поджелудочной железе, разрушая их. Это означает, что они больше не регулируют уровень сахара в крови эффективно, и люди, затронутые этим состоянием, должны вводить инсулин несколько раз в день, чтобы восстановить баланс.
Новое исследование, проведенное в Университете Эксетера, опубликовано сегодня в журнале Diabetologia – издании Европейской ассоциации по изучению диабета [EASD]. Научная работа впервые показывает, что дети, которым был поставлен диагноз до 7 лет, не обрабатывают инсулин должным образом, и клетки, которые его производят, быстро разрушаются. Удивительно, но клетки поджелудочной железы детей, которым на момент на момент постановки диагноза минуло 13 лет (в возрасте 13 лет или старше), часто продолжают производить нормальный инсулин.
В своей работе команда Exeter предложила новые названия для двух различных эндотипов: диабет 1 типа Эндотип 1 (T1DE1) для того, что диагностируется у самых маленьких детей, и диабет 2 типа Эндотип 2 (T1DE2) для тех, кто старше на момент диагностики.
Профессор Ноэль Морган из Медицинской школы Эксетерского университета по этому поводу сказал: “Мы очень рады найти доказательства того, что сахарный диабет типа 1-это два отдельных состояния: T1DE1 и T1DE 2. Значение этого может быть огромным, чтобы помочь нам понять, что вызывает болезнь, а так же в раскрытии путей для предотвращения будущих поколений детей от развития диабета первого типа. Это также может привести к новым методам лечения, если мы сможем найти способы редактивировать спящие инсулинпродуцирующие клетки у детей старшей возрастной группы”.
Команда Exeter пришла к своим выводам, проанализировав два биоресурса, включая уникальный Экзетерский панкреатический биобанк, включающий более 130 образцов, многие из которых получены от детей и молодых людей, умерших вскоре после того, как им был поставлен диагноз сахарного диабета первого типа. Это самый обширный ресурс такого типа в любой точке земного шара. Они также изучали, отражаются ли различия, наблюдаемые в поджелудочной железе, в крови людей с диагнозом диабета 1-го типа с возрастом.
Сара Ричардсон, доцент Медицинской школы Эксетерского университета, сказала: “Возможность сделать различие между различными подтипами сахарного диабета первого типа поможет при проведении исследований и адаптации будущих методов лечения, приближающих нас к профилактике и победе над диабетом первого типа”.
“Для того чтобы предотвратить и вылечить сахарный диабет 1 типа, нам нужно понять, как это сложное и трудное состояние отличается в детском, подростковом и взрослом возрасте. Эти захватывающие результаты исследования дают новый взгляд на диабет типа 1 в разных возрастных группах. Мы поздравляем исследовательскую группу с достигнутым прогрессом. JDRF с нетерпением ожидает дальнейших исследований в этой области, изучения и применения этих выводов“, – добавила директор британской благотворительной организации по сахарному диабету первого типа Карен Аддингтон.