Сахарный диабет 1 типа описание

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Источник

Диабет 1 типа, также известный как инсулинозависимый сахарный диабет – IDDM – или ювенильный диабет, возникает, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, поскольку клетки, производящие инсулин, разрушаются иммунной системой.

Без инсулина сахар не может проникать в клетки. Таким образом, он остается в крови, что приводит к гипергликемии – высокому уровню сахара в крови. Тип 1 наиболее распространен у детей и молодых людей.

В настоящее время считается, что диабет развивается постепенно, в течение многих месяцев или даже лет. Иммунная система со временем разрушает все больше и больше производящих инсулин (бета) клеток в поджелудочной железе, пока не будет поставлен диагноз диабета 1 типа.

У кого развивается диабет 1 типа?

Диабет 1 типа чаще всего наблюдается у детей и молодых людей, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте. Согласно последним данным, почти у половины людей, у которых развивается этот тип диабета, он диагностируется в возрасте старше 30 лет.

Диабет типа 1 составляет около 5-10% всех диагностированных случаев диабета.

Что вызывает диабет 1 типа?

Причина диабета 1 типа не установлена, но доподлинно известно следующее:

Уничтожение бета-клеток, вырабатывающих инсулин, происходит из-за повреждений, нанесенных собственной иммунной системой.
Есть причины, стимулирующие иммунную систему атаковать бета-клетки.
Есть гены, повышающие риски развития диабета 1 типа, но это не единственные вовлеченные факторы.
Доказанных триггеров в окружающей среде пока не найдено, однако, ученые подозревают, что это могут быть вирусные инфекции и определенные молекулы, содержащиеся в окружающей среде и в продуктах питания.

Факторы риска развития диабета 1 типа

Повысить риск развития диабета 1 типа может любая комбинация следующих факторов:

Аутоиммунитет. Иммунная система обычно защищает нас от болезней, но в случае диабета 1 типа она обращается против клеток в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин (бета-клетки). Если есть какой-либо тип аутоиммунного заболевания, риск развития диабета увеличивается. Наличие антител к диабету можно проверить. В частности, одно из них называется GAD65. Его измерение на ранней стадии заболевания может помочь определить, есть ли диабет 1 типа и дифференцировать его от 2 типа.
Гены. Люди с диабетом 1 типа чаще наследуют гены, которые подвергают их риску. Идентифицировано более 50 генов, которые могут увеличить риск развития диабета 1-го типа. Но гены – только часть причины, на самом деле около 90 % людей с диабетом 1 типа не имеют истории этого заболевания в семье. Хотя другие члены семьи могут иметь те же гены «риска», общий риск диабета 1 типа для нескольких членов семьи, как правило, низок.

Другие возможные факторы риска включают в себя:

Воздействие определенных вирусов, например, вируса Эпштейна-Барра, вируса Коксаки и других энтеровирусов, вируса эпидемического паротита.
Раннее воздействие коровьего молока.
Инфекции верхних дыхательных путей в раннем возрасте.

Симптомы диабета 1 типа

Когда уровень глюкозы в крови становится слишком высоким, организм будет делать все возможное, чтобы попытаться удалить глюкозу из крови.

Симптомы диабета 1 типа могут включать любую комбинацию из следующих состояний:

Частое мочеиспускание.
Увеличение жажды.
Повышенный аппетит.
Потеря веса.
Усталость.
Затуманенное зрение.
Тошнота, рвота, боль в животе.

Классические симптомы: сильная жажда, постоянный голод, частое мочеиспускание (в том числе ночью).

Контроль диабета 1 типа

Лечение диабета 1 типа

Цель лечения – поддержание уровня сахара крови как можно ближе к нормальным показателям. Основное лечение диабета 1 типа – инъекции инсулина, так как сам организм не вырабатывает достаточно инсулина для нормального функционирования клеток.

Компоненты лечения диабета:

Инсулинотерапия.
Мониторинг уровня глюкозы.
Планирование питания.
Физическая активность.
Скрининг и лечение осложнений.

Период медового месяца – это временно

Люди, страдающие диабетом типа 1 (и многие с диабетом 2) нуждаются в инсулине до конца своей жизни. Однако, в медицинской практике встречаются случаи, называемые периодом медового месяца, который наступает вскоре после постановки диагноза диабета. Как только человек начинает делать инъекции инсулина, в печени отключается производство сахара, и некоторое количество инсулина все еще производится в оставшихся бета-клетках.

Потребность в инсулине снижается, и сахара крови возвращаются к почти нормальным уровням. Иногда люди думают, что у них нет диабета, но это не так. Этот период может длиться от нескольких недель до нескольких лет, но после окончания «медового месяца» организму потребуется ещё больше инсулина.

Лекарственные препараты: что такое инсулин? Основы лечения инсулином

Инсулин – это гормон, который позволяет сахару или глюкозе проникать в клетки организма для выработки энергии.

Все люди с диабетом 1 (и многие пациенты с диабетом 2) должны принимать инсулин каждый день. Общая цель лечения как инсулином, так и другими лекарствами от диабета, заключается в достижении наилучшего возможного соответствия между количеством введенного инсулина и индивидуальными потребностями в нем в течение всего дня и ночи. Таким образом уровень сахара в крови можно поддерживать как можно ближе к нормальному. Это дает возможность избежать как краткосрочных, так и долгосрочных проблем, связанных с диабетом.

Планы лечения основаны на структуре инсулина, выделяемого поджелудочной железой в течение суток у лиц без диабета. Это включает в себя обеспечение достаточно стабильного «фонового» уровня инсулина (для контроля сахара крови между приемами пищи и в ночное время), наряду с применением инсулина быстродействующего (или короткого) для регулирования быстрого повышения уровня сахара, возникающего во время еды.

Типы используемого инсулина и его количество будут варьироваться в зависимости от плана лечения диабета. Некоторые схемы включают две инъекции ежедневно, другие включают еще несколько дополнительных или использование инсулиновой помпы для контроля уровня сахара в крови.

Типы инсулина

Есть несколько разных типов инсулина. Они отличаются друг от друга следующими показателями:

когда начинают работать;
когда развивается максимальный эффект, снижающий уровень сахара в крови;
как долго длится действие.

Помните, что фактическое время развития максимального эффекта и длительность действия варьируется не только от человека к человеку, но даже изо дня в день, поскольку взаимодействие организма с инсулином и реакция на него могут измениться. Поэтому важно часто проверять уровень сахара в крови.

Инсулин

Быстродействующий инсулин

Когда начинает работать: 10–15 минут.
Когда развивается максимальный эффект: 30–90 минут.
Длительность действия: 4 часа.
Как работает: Аналог инсулина человека. Используется, чтобы помочь организму справиться с глюкозой, которая усваивается во время еды. Для достижения наилучших результатов его применяют за несколько минут до или непосредственно перед едой. Прозрачный, может быть смешан в одном шприце с инсулином среднего действия.

Вид инсулина	Клинико-фармакологическая группа	Активное вещество	Торговое наименование	Начало действия	Пик действия	Длительность действия
Быстродействующий	Аналог инсулина человека	Инсулин лизпро	Хумалог	от 0 до 15 мин	30-70 минут	2-4 часа
Быстродействующий	Аналог инсулина человека	Инсулин аспарт	НовоРапид	10 минут	40 минут	до 4 часов (в среднем 3)
Быстродействующий	Аналог инсулина человека	Инсулин глулизин	Апидра	от 0 до 10 минут	55 минут	3 часа

Инсулин короткого действия

Когда начинает работать: 30–60 минут.
Когда развивается максимальный эффект: 2–4 часа.
Длительность действия: 6–9 часов.
Как работает: Используется, чтобы помочь организму справиться с глюкозой, которая усваивается при приеме пищи, но действует дольше, чем быстродействующий инсулин. Применяется за 30 минут до еды. Прозрачный, может быть смешан с инсулином среднего действия в одном шприце.

Все инсулины короткого действия относятся к растворимым инсулинам, полученными генно-инженерным путем.

Торговые наименования:

Актрапид НМ.
Биосулин Р.
Инсуман Рапид ГТ.
Хумулин Регуляр.

Инсулин средней продолжительности действия

Когда начинает работать: 1–4 часа.
Когда развивается максимальный эффект: 3–14 часа.
Длительность действия: 10–24 часа.
Как работает: Используется, чтобы контролировать уровень глюкозы в ночное время и между приемами пищи. Мутный, может смешиваться с инсулином быстрого и короткого действия в одном шприце.

Все инсулины средней продолжительности действия относятся к инсулину-изофану, получены при помощи генной инженерии.

Торговые наименования:

Протафан НМ.
Инсуман Базал ГТ.
Хумулин НПХ.
Биосулин Н.
Генсулин Н.
Росинсулин С.

Следует отметить, что все эти типы инсулина разрешено смешивать, но не рекомендуется, т.к. возрастает погрешность дозирования. Если все-таки используется комбинация, всегда первым набирается инсулин более короткого действия, инъекцию делают сразу после смешивания.

Инсулин длительного действия

Когда начинает работать: 1–2 часа.
Когда работает наиболее интенсивно: не достигает максимума, нет пика.
Длительность действия: 18–24 часа.
Как работает: Используется для контроля уровня глюкозы между приемами пищи и ночью. Прозрачный, бесцветный, смешивать с другими инсулинами нельзя.

Наиболее часто применяются:

Вид инсулина

Клинико-фармакологическая группа

Активное вещество

Торговое наименование

Начало действия

Максимальный эффект

Длительность

Длительно действующий

Аналог человеческого инсулина

Инсулин гларгин

Лантус Солостар (р-р для п/к введения, выпускается в картриджах, встроенных в одноразовые шприц ручки)

через 1 час

Пик не выражен

24 часа (средняя)

29 часов (максимальная)

Длительно действующий

Аналог человеческого инсулина

Инсулин детемир

Левемир Пенфил (р-р для п/к введения, выпускается в картриджах)

Левемир ФлексПен (шприц ручки готовые мультидозовые)

примерно через 1 час

Пик не выражен.

Максимальный эффект от 3-4 до 14 часов.

до 24 часов (зависит от дозы)

Лантус Солостар. Вводится один раз в день в любое время, но ежедневно в одно и тоже время суток. Разрешен к применению детям с 2 лет (до этого возраста клинические данные о безопасности отсутствуют). Необходимо корректировать дозу при изменении массы тела или образа жизни (смена диеты, типа физической нагрузки, переходе с других видов инсулина).

Применяется для лечения любого типа диабета (в том числе 2 типа как в комбинации, так и в качестве монотерапии). Не показан для терапии кетоацидоза (т.к. имеет длительное начало действия).

Левемир (Пенфил, ФлексПен). Вводится 1-2 раза в день. Если требуется двукратный прием, применяется с интервалом 12 часов. Требуется коррекция дозы и тщательный контроль за глюкозой у пожилых, нарушением работы печени, почек, усиление физической нагрузки. Применяется для лечения инсулинзависимого диабета у взрослых и детей с 6 лет.

Советы по использованию инсулина

Прежде чем делать инъекцию инсулина, всегда проверяйте флакон, чтобы убедиться, что вы вводите нужный тип инсулина и срок его годности не истек. Также необходимо осмотреть флакон на наличие изменений в инсулине – например, не используйте инсулин, в котором плавают частицы или кристаллы.

Вот несколько рекомендаций по хранению инсулина во флаконах (инструкции производителя по хранению инсулиновых ручек отличаются, необходимо ознакомиться с ними перед применением):

Неиспользованные флаконы с инсулином следует хранить в холодильнике. Выбросьте инсулин, который был заморожен или у него истек срок годности.
Начатые флаконы с инсулином можно хранить в холодильнике или хранить при комнатной температуре.
Будьте осторожны, чтобы не допустить перегрева флакона. Не оставляйте его под прямыми солнечными лучами или в машине в солнечный или жаркий день. Во время путешествий или активного отдыха храните инсулин как скоропортящиеся продукты (но не замораживайте).
В зависимости от типа инсулина открытые флаконы следует выбрасывать через 4–6 недель (см. инструкции производителя), независимо от того, закончился он или нет.

Шприцы для инсулина

Введение инсулина

Инсулин разрушается при приеме внутрь под действием соляной кислоты желудка и ферментов желудочного и кишечного сока, поэтому его не выпускают в форме таблеток. На данный момент единственный способ введения инсулина в организм – инъекционный или с использованием инсулиновой помпы.

Инсулин вводится подкожно, его нельзя вводить в мышцы или непосредственно в кровь. После укола место инъекции массировать нельзя, следует соблюдать осторожность, чтобы он не попал в кровеносный сосуд.

Поглощение инсулина варьируется в зависимости от части тела, в которую он вводится. Кожа живота быстрее всего поглощает инсулин, поэтому большинство диабетиков вводят его в область живота. Другие места для введения инсулина: плечо, бедро, ягодицы, причем область введения необходимо чередовать (менять ежемесячно).

Инсулин можно вводить с помощью инсулинового шприца, инсулиновой ручки с тонкой иглой или с помощью инсулиновой помпы. Каждый метод выбран для определенной цели и основан на потребностях человека.

Широкий ассортимент инъекционных устройств, доступных сегодня, делает инъекцию инсулина намного проще, чем думает большинство людей.

Инсулиновые шприцы

В настоящее время инсулиновые шприцы являются наиболее распространенным способом введения инсулина. Они сконструированы для удобной безболезненной инъекции.

Инсулиновый шприц имеет специальный размер иглы, чтобы обеспечить строго подкожное введение. Цилиндры шприцев размечены как мл, так и ЕД.

Чтобы избежать недостаточной или избыточной дозы, важно знать, как измерить дозу инсулина в устройстве. В этом поможет эндокр

Шприцы следует использовать однократно, а затем утилизировать.

Инсулиновые шприц-ручки

Многие диабетики находят ручку проще и удобнее в использовании, чем шприцы. Если у вас проблемы со зрением или у вас артрит, что затрудняет подвижность суставов, лучше использовать инсулиновую ручку.

Устройства доступны в различных формах и размерах, их удобно носить с собой. Инсулиновый картридж (3 мл, содержащий 300 единиц инсулина) помещается в устройство, затем устанавливается необходима доза инсулина на все инъекции, пока он не закончится (что удобно, поскольку не нужно каждый раз дозировать, особенно людям с плохим зрением, или терять время, если необходима срочная инъекция).

Инсулин вводится нажатием на кнопку. Когда картридж закончится, его необходимо заменить. Некоторые шприц-ручки предварительно заполнены инсулином, и все устройство одноразовое.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа – это устройство для непрерывной доставки инсулина. Считается, что это самый удобный вариант введения инсулина, позволяющий наиболее эффективно контролировать уровень сахара. Преимущества:

имитирует работу поджелудочной железы;
гарантирована круглосуточная доставка определенных доз инсулина, заданных в настройках;
введение контролируется не человеком, а микропроцессором;
доза корректируется с учетом приема пищи, физической нагрузки;

Микродозы вводятся постоянно без выраженного пика или спада действия, что исключает гипо- и гипергликемию.

Введение инсулина

Что может произойти, если диабет не находится под контролем?

Избыток или недостаток сахара в крови может привести к серьезным осложнениям, которые требуют неотложной помощи. Они включают:

гипогликемию,
гипергликемию,
диабетический кетоацидоз.

Гипогликемия возникает, когда в крови недостаточно глюкозы или сахара. Симптомы обычно появляются, когда уровень сахара в крови ниже 70 мг/дл. Этот показатель может варьироваться.

Люди с легкой гипогликемией могут испытывать следующие ранние симптомы:

голод;
тремор или дрожь;
потливость;
бледная кожа (особенно лицо);
учащенное или нерегулярное сердцебиение;
головокружение и слабость;
затуманенное зрение;
спутанность сознания.

Тяжелая гипогликемия может включать в себя:

слабость и усталость;
плохая концентрация;
раздражительность и нервозность;
спутанность сознания;
неадекватное поведение и изменение личности;
покалывание (парестезии);
нарушение координации.

Если диабетик не предпринимает никаких действий, возникают:

припадки;
потеря сознания;
кома.

Тяжелая гипогликемия может быть опасной для жизни, если на ранних этапах диабетик не заметит предупреждающих признаков, не примет сахар, который должен носить всегда с собой и не обратится за медицинской помощью. При ухудшении состояния это угрожает жизни и может привести к гибели.

Различают легкую (до 8,2 ммоль/л), среднюю (8,3 – 11,0 ммоль/л) и тяжелую (более 11,1 ммоль/л) гипергликемию.

Основные признаки:

очень сильная жажда;
очень частое мочеиспускание;
сухость во рту;
редкое шумное дыхание;
туман в глазах.

При повышении сахара крови более 15 ммоль/л увеличивается риск кетоацидоза, более 33,3 ммоль/л – гиперосмолярный некетотический синдром (гиперосмолярная кома). Эти состояния сопровождаются сильным обезвоживанием, потерей сознания, которое может перейти в кому и закончиться летальным исходом.

При первых признаках гипергликемии диабетик должен измерить сахар в крови, сделать инъекцию инсулина. При ухудшении состояния нужно вызвать неотложную помощь.

Если не контролировать диабет в течение длительного времени, это может увеличить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также инсульта, заболеваний почек (диабетическая нефропатия), проблемы со зрением (диабетическая ретинопатия и слепота) и поражения нервной системы (диабетическая невропатия).

Эти осложнения обычно не затрагивают детей или подростков с диабетом, у которых были болезнь длится всего несколько лет. Но они могут произойти и у взрослых больных сахарным диабетом, в частности, если не контролировали диабет – не соблюдали диету, не применяли инсулин и другие препараты по назначению эндокринолога.

Дети с нелеченным диабетом, которые не контролируют уровень сахара в крови, могут иметь проблемы с ростом и развитием и даже задержку полового созревания.

Единственный способ, который позволяет избежать всех осложнений – самостоятельно ежедневно контролировать сахар, соблюдать рекомендации эндокринолога по лечению диабета и регулярно посещать эндокринолога, ежегодно кардиолога, невропатолога, офтальмолога и других специалистов.

Поделиться ссылкой:

Источник