Сахарный диабет 1 типа снижение массы тела

С диагнозом диабет 1 типа все равно, что учиться жить заново. Внезапно появляются новые правила приема пищи, занятий спортом и даже сна. Может потребоваться много времени, чтобы приспособиться ко всем этим новым требованиям.

Прибавка в весе – обычное явление у людей с сахарным диабетом 1 типа (далее по тексту СД1, Д1Т), которые только начинают лечение инсулином. И те же самые колебания уровня сахара в крови, которые сопровождают эти методы лечения, могут вызвать эмоциональные изменения, включая тенденцию к беспокойству и депрессии.

Вам также необходимо знать, почему возникают эти симптомы и как лучше всего их нейтрализовать, не подвергая риску уровень сахара в крови.

Однако первым шагом к хорошей жизни с Д1Т становится осознание того, что вы присоединились к сообществу многих других людей, которым приходилось сталкиваться с этими же проблемами.

Инсулин и увеличение веса

Первым серьезным препятствием, с которым сталкиваются многие недавно диагностированные люди с диабетом, является связь между инсулином и увеличением веса. Это может быть особенно трудно для подростков.

Причина почему впервые диагностированные часто испытывают прибавку в весе не так проста, как некоторые думают. Вот наиболее распространенные причины увеличения веса после постановки диагноза и как вы можете подойти к каждому из них наиболее безопасным способом.

Возможно, у вас был недостаток веса, когда вам поставили диагноз

Для многих из нас диагноз ставится только после нескольких недель необъяснимых симптомов. Одним из наиболее распространенных является потеря веса.

После начала лечения инсулином и снижения уровня сахара в крови ваше тело будет усердно работать, чтобы восполнить все те жировые отложения, которые были израсходованы во время болезни. Естественный эффект этого – увеличение веса.

Важно помнить, что это увеличение веса необходимо, чтобы вернуть ваше здоровье к нормальному состоянию. В то время как вы, возможно, наслаждались своим более тонким телом, это было результатом болезни, а не чем-то, что следует идеализировать.

Ваш вес может колебаться в течение некоторого времени, пока дозы инсулина станут более-менее постоянными и ваше тело восстановится. Возможно, ваш организм на некоторое время перейдет в фазу медового месяца. Как ваш сахар и инсулин должны выровняться, так и ваш вес.

Когда вы будете чувствовать себя комфортно с новым лечением, вы сможете заниматься физическими упражнениями, что позволит вам достичь лучшего веса здоровым способом, если вы все еще чувствуете, что это необходимо.

Полифагия, как фактор увеличения веса

Другим распространенным симптомом при диабете 1 типа является полифагия или экстремальный и постоянный голод. В стремлении вашего тела обеспечить ваши клетки энергией, к которой они не имеют доступа, ваши гормоны голода вырабатываются в большем количества, даже когда ваш желудок полон.

У некоторых выработка гормонов, которые контролируют голод, настолько высокая, что они проблема сохраняется даже после начала лечения инсулином. Это может привести к постоянному чувству голода, перееданию и увеличению веса.

В конце концов, ваш аппетит вернется к норме, но это может занять некоторое время. Лучший способ борьбы с этим явлением – это сосредоточиться на соблюдении поставленных целей в отношении углеводов во время еды, одновременно ограничивая потребление жира, и выбирать здоровые закуски, чтобы утолить голод между приемами пищи.

Инсулин облегчает накопление жира

Помимо помощи клеткам в использовании глюкозы, инсулин также помогает организму накапливать жир. Инсулин также может предотвратить расщепление жира в организме, когда избыток инсулина циркулирует в крови.

Оба эти фактора способствуют увеличению веса у инсулинозависимых диабетиков. Для многих, кто отчаянно хочет похудеть, сокращение инсулина кажется наилучшим вариантом действий. Мало того, что это небезопасно, потому что это может привести к высокому уровню сахара в крови, который повредит ваше сердце и почки, но это только настроит вас на американские горки для похудения, за которыми снова следует увеличение веса.

Вместо того чтобы снижать уровень инсулина, который необходим вашему организму для поддержания нормального уровня сахара в крови, постарайтесь сосредоточиться на повышении чувствительности организма к инсулину.

Употребляйте как можно меньше обработанных продуктов и насыщенных жиров и оставайтесь активными. Естественное снижение потребности в инсулине, в свою очередь, приведет к меньшему накоплению жира и более здоровой потере веса.

Подробнее читайте
Инсулин и набор веса: как справиться с проблемой
Диабет и лишний вес: почему я не могу похудеть?
Расстройства пищевого поведения у подростков с диабетом

Источник

Под резким похудением понимают потерю более 5% массы тела в течение месяца. Это тревожный симптом, который говорит о наличии серьезных нарушений обмена веществ. Одна из возможных причин – потеря веса при диабете 1 типа.

Причины похудения

потеря веса при диабете фото При сахарном диабете 1 типа в организме наблюдается недостаток инсулина: иммунная система атакует бета-клетки поджелудочной железы, ответственные за его выработку. Изменение гормонального фона приводит к нарушению процесса естественного питания клеток.

Роль основного источника энергии в организме человека играет глюкоза. Она всасывается в кровь после расщепления продуктов в желудочно-кишечном тракте, а затем разносится кровотоком ко всем тканям и клеткам. Инсулин в этой цепочке играет роль ключа, который открывает глюкозе доступ к клеткам.

При недостатке этого гормона возникает две проблемы:

Клеткам неоткуда брать энергию, и они начинают искать новый ее источник. Им становятся мышечные и жировые ткани, причем жир организм растрачивает неохотно – первыми страдают мышцы. Из-за этого и возникает потеря веса при диабете 1 типа.
Уровень глюкозы в крови начинает расти. Без инсулина она не может проникнуть к клеткам, и оказывается неизрасходованной. Организм пытается справиться с переизбытком, выводя его наружу вместе с мочой. Из-за учащенного мочеиспускания вместе с глюкозой из организма уходит и влага. Развивается обезвоживание, что тоже способствует уменьшению массы тела.

Похудение при диабете 1 типа вызывают и косвенные причины. Из-за начавшейся болезни у пациента падает аппетит, появляются боли в животе, снижается работоспособность. В таком состоянии он начинает действительно потреблять меньшее количество пищи, что приводит к еще большему истощению.

Сопутствующие симптомы

Резкое похудение при диабете 1 типа сопровождается:

сильной жаждой;
онемением конечностей;
повышенной потливостью;
покалыванием в пальцах рук и ног;
учащенным мочеиспусканием;
снижением остроты зрения;
сыпью, покраснением, снижением чувствительности кожных покровов.

Если вы заметили у себя подобные симптомы, обязательно обратитесь к эндокринологу.

Чем опасно резкое похудение

похудение при диабете 1 типа фото Внезапное снижение массы тела – большой стресс для организма. Он имеет такие последствия:

повышение токсичности крови;
расстройства пищеварения;
чрезмерная нагрузка на печень;
падение работоспособности.

Если не начать лечить болезнь вовремя, ее последствия усугубляются. Осложнения могут быть как острыми (потеря сознания, кома), так хроническими (поражение сетчатки глаза, почек, развитие сердечно-сосудистых, нервных и дерматологических заболеваний).

Как вернуть вес

При сахарном диабете первого типа пациенту положена специальная диета. Питание должно быть дробным и частым – не менее 5-6 раз в день. Вместо сахара нужно использовать мед и синтетические подсластители.

Полезны продукты, повышающие выработку инсулина – козье молоко, чеснок, брюссельская капуста, льняное масло и зародыши пшеницы. Их можно употреблять в любом виде, самостоятельно или в составе сложных блюд.

Основу рациона должны составлять продукты с низким гликемическим индексом — обезжиренный натуральный йогурт, бананы, крупы из цельного зерна, бобовые. Не стоит забывать об источниках витаминов и минералов: в составе диеты обязательны помидоры, огурцы, грецкие орехи, курага, инжир. Алкоголь нужно ограничить, а лучше – вообще исключить.

Важна равномерная углеводная нагрузка в течение суток. Общее распределение нутриентов должно быть таким: 15% — белки, 25% — жиры, 60% — углеводы. При беременности, кетоацидозе и в пожилом возрасте соотношение корректируют.

Вернуть прежний вес с помощью одного питания при сахарном диабете нельзя – нужна специальная терапия. Эндокринолог назначает уколы инсулина, а при необходимости – лекарственные препараты на основе метформина (Глюкофаж, Сиофор). Дозировка и частота приема рассчитывается индивидуально для каждого пациента. Со временем больной учится определять их самостоятельно.

Чувствительность клеток к инсулину повышается при физической активности, поэтому нужны регулярные тренировки. Несложные упражнения укрепят мышцы, помогут справиться с хронической усталостью и слабостью. Полезны ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Диабет 1 типа требует регулярного контроля уровня сахара. Оптимальный вариант – завести дневник, в котором можно отмечать ежедневные показания глюкометра. Удобно делать записи блокноте, тетради, или воспользоваться специализированными онлайн-сервисами.

Помните

Потерянный вес нужно восстанавливать постепенно. В противном случае резкие изменения обернутся для организма новым стрессом.

Источник

Сахарный диабет 1 типа – это эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточным производством инсулина и повышением уровня глюкозы в крови. Из-за продолжительной гипергликемии пациенты страдают от жажды, теряют вес, быстро утомляются. Характерны мышечные и головные боли, судороги, кожный зуд, усиление аппетита, частые мочеиспускания, бессонница, приливы жара. Диагностика включает клинический опрос, лабораторные исследования крови и мочи, выявляющие гипергликемию, недостаток инсулина, метаболические нарушения. Лечение проводится методом инсулинотерапии, назначается диета, занятия физической культурой.

Общие сведения

Термин «диабет» происходит из греческого языка и означает «течет, вытекает», таким образом, название болезни описывает один из ее ключевых симптомов – полиурию, выделение большого количества мочи. Сахарный диабет 1 типа называют также аутоиммунным, инсулинозависимым и ювенильным. Заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще манифестирует у детей и подростков. В последние десятилетия отмечается рост эпидемиологических показателей. Распространенность всех форм сахарного диабета составляет 1-9%, на долю инсулинозависимого варианта патологии приходится 5-10% случаев. Заболеваемость зависит от этнической принадлежности пациентов, наиболее высока среди скандинавских народов.

Сахарный диабет 1 типа

Причины СД 1 типа

Факторы, способствующие развитию болезни, продолжают исследоваться. К настоящему времени установлено, что сахарный диабет первого типа возникает на основе сочетания биологической предрасположенности и внешних неблагоприятных воздействий. К наиболее вероятным причинам поражения поджелудочной железы, снижения выработки инсулина относят:

Наследственность. Склонность к инсулинозависимому диабету передается по прямой линии – от родителей к детям. Выявлено несколько комбинаций генов, предрасполагающих к болезни. Они наиболее распространены среди жителей Европы и Северной Америки. При наличии больного родителя риск для ребенка увеличивается на 4-10% по сравнению с общей популяцией.
Неизвестные внешние факторы. Существуют некие воздействия среды, провоцирующие СД 1 типа. Этот факт подтверждается тем, что однояйцевые близнецы, имеющие абсолютно одинаковый набор генов, заболевают вместе лишь в 30-50% случаев. Также установлено, что люди, мигрировавшие с территории с низкой заболеваемостью на территорию с более высокой эпидемиологией, чаще болеют диабетом, чем те, кто отказался от миграции.
Вирусная инфекция. Аутоиммунный ответ на клетки поджелудочной может быть запущен вирусной инфекцией. Наиболее вероятно влияние вирусов Коксаки и краснухи.
Химикаты, лекарства. Бета-клетки железы, производящей инсулин, могут быть поражены некоторыми химическими средствами. Примерами таких соединений являются крысиный яд и стрептозоцин – препарат для онкологических больных.

Патогенез

В основе патологии лежит недостаточность производства гормона инсулина в бета-клетках островков Лангерганса поджелудочной железы. К инсулинозависимым тканям относятся печеночная, жировая и мышечная. При сокращении секреции инсулина они перестают принимать глюкозу из крови. Возникает состояние гипергликемии – ключевой признак сахарного диабета. Кровь сгущается, нарушается кровоток в сосудах, что проявляется ухудшением зрения, трофическими поражениями конечностей.

Недостаточность инсулина стимулирует распад жиров и белков. Они поступают в кровь, а затем метаболизируются печенью в кетоны, которые становятся источниками энергии для инсулиннезависимых тканей, включая ткани головного мозга. Когда концентрация сахара крови превышает 7-10 ммоль/л, активизируется запасной путь выведения глюкозы – через почки. Развивается глюкозурия и полиурия, вследствие чего возрастает риск дегидратации организма и дефицита электролитов. Для компенсации потери воды усиливается чувство жажды (полидипсия).

Классификация

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, сахарный диабет I типа подразделяют на аутоиммунный (спровоцированный выработкой антител к клеткам железы) и идиопатический (органические изменения в железе отсутствуют, причины патологии остаются неизвестными). Развитие болезни происходит в несколько стадий:

Выявление предрасположенности. Проводятся профилактические обследования, определяется генетическая отягощенность. С учетом средних статистических показателей по стране рассчитывается уровень риска развития заболевания в будущем.
Начальный пусковой момент. Включаются аутоиммунные процессы, повреждаются β-клетки. Антитела уже вырабатываются, но производство инсулина остается нормальным.
Активный хронический аутоиммунный инсулит. Титр антител становится высоким, количество клеток, производящих инсулин, сокращается. Определяется высокий риск манифестации СД в ближайшие 5 лет.
Гипергликемия после углеводной нагрузки. Деструкции подвергается значительная часть вырабатывающих инсулин клеток. Производство гормона уменьшается. Сохраняется нормальный уровень глюкозы натощак, но после приема пищи в течение 2 часов определяется гипергликемия.
Клиническая манифестация болезни. Проявляются симптомы, характерные для сахарного диабета. Секреция гормона резко снижена, деструкции подвержено 80-90% клеток железы.
Абсолютная инсулиновая недостаточность. Все клетки, ответственные за синтез инсулина, погибают. Гормон поступает в организм только в форме препарата.

Симптомы СД 1 типа

Основные клинические признаки манифестации заболевания – полиурия, полидипсия и потеря веса. Учащаются позывы к мочеиспусканию, объем суточной мочи достигает 3-4 литров, иногда появляется ночное недержание. Пациенты испытывают жажду, ощущают сухость во рту, выпивают до 8-10 литров воды за сутки. Аппетит усиливается, но масса тела уменьшается на 5-12 кг за 2-3 месяца. Дополнительно может отмечаться бессонница ночью и сонливость днем, головокружения, раздражительность, быстрая утомляемость. Больные чувствуют постоянную усталость, с трудом выполняют привычную работу.

Возникает зуд кожи и слизистых оболочек, высыпания, изъязвления. Ухудшается состояние волос и ногтей, долго не заживают раны и иные кожные поражения. Нарушение кровотока в капиллярах и сосудах называется диабетической ангиопатией. Поражение капилляров проявляется снижением зрения (диабетическая ретинопатия), угнетением функций почек с отеками, артериальной гипертензией (диабетическая нефропатия), неравномерным румянцем на щеках и подбородке. При макроангиопатии, когда в патологический процесс вовлекаются вены и артерии, начинает прогрессировать атеросклероз сосудов сердца и нижних конечностей, развивается гангрена.

У половины больных определяются симптомы диабетической нейропатии, которая является результатом электролитного дисбаланса, недостаточного кровоснабжения и отека нервной ткани. Ухудшается проводимость нервных волокон, провоцируются судороги. При периферической нейропатии пациенты жалуются на жжение и болезненные явления в ногах, особенно по ночам, на ощущение «мурашек», онемение, повышенную чувствительность к прикосновениям. Для автономной нейропатии характерны сбои со стороны функций внутренних органов – возникают симптомы расстройств пищеварения, пареза мочевого пузыря, мочеполовых инфекций, эректильной дисфункции, стенокардии. При очаговой нейропатии формируются боли различной локализации и интенсивности.

Осложнения

Продолжительное нарушение углеводного обмена может привести к диабетическому кетоацидозу – состоянию, характеризующемуся накоплением в плазме кетонов и глюкозы, повышением кислотности крови. Протекает остро: исчезает аппетит, появляется тошнота и рвота, боль в животе, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. При отсутствии медицинской помощи наступает помрачение сознания, кома и смерть. Больные с признаками кетоацидоза нуждаются в неотложном лечении. Среди других опасных осложнений диабета – гиперосмолярная кома, гипогликемическая кома (при неправильном применении инсулина), «диабетическая стопа» с риском ампутации конечности, тяжелая ретинопатия с полной потерей зрения.

Диагностика

Обследование пациентов осуществляет врач-эндокринолог. Достаточными клиническими критериями болезни являются полидипсия, полиурия, изменения веса и аппетита – признаки гипергликемии. В ходе опроса врач также уточняет наличие наследственной отягощенности. Предполагаемый диагноз подтверждается результатами лабораторных исследований крови, мочи. Обнаружение гипергликемии позволяет различить сахарный диабет с психогенной полидипсией, гиперпаратиреозом, хронической почечной недостаточностью, несахарным диабетом. На втором этапе диагностики проводится дифференциация различных форм СД. Комплексное лабораторное обследование включает следующие анализы:

Глюкоза (кровь). Определение сахара выполняется трехкратно: с утра натощак, через 2 часа после нагрузки углеводами и перед сном. О гипергликемии свидетельствуют показатели от 7 ммоль/л натощак и от 11,1 ммоль/л после употребления углеводной пищи.
Глюкоза (моча). Глюкозурия указывает на стойкую и выраженную гипергликемию. Нормальные значения для данного теста (в ммоль/л) – до 1,7, пограничные – 1,8-2,7, патологические – более 2,8.
Гликированный гемоглобин. В отличие от свободной, несвязанной с белком глюкозы, количество гликозилированного гемоглобина крови остается относительно постоянным на протяжении суток. Диагноз диабета подтверждается при показателях 6,5% и выше.
Гормональные тесты. Проводятся тесты на инсулин и С-пептид. Нормальная концентрация иммунореактивного инсулина крови натощак составляет от 6 до 12,5 мкЕД/мл. Показатель С-пептида позволяет оценить активность бета-клеток, объем производства инсулина. Нормальный результат – 0,78-1,89 мкг/л, при сахарном диабете концентрация маркера снижена.
Белковый метаболизм. Выполняются анализы на креатинин и мочевину. Итоговые данные дают возможность уточнить функциональные возможности почек, степень изменения белкового обмена. При поражении почек показатели выше нормы.
Липидный метаболизм. Для раннего выявления кетоацидоза исследуется содержание кетоновых тел в кровотоке, моче. С целью оценки риска атеросклероза определяется уровень холестеринов крови (общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП).

Лечение СД 1 типа

Усилия врачей нацелены на устранение клинических проявлений диабета, а также на предупреждение осложнений, обучение пациентов самостоятельному поддержанию нормогликемии. Больных сопровождает полипрофессиональная бригада специалистов, в которую входят эндокринологи, диетологи, инструктора ЛФК. Лечение включает консультации, применение лекарственных средств, обучающие занятия. К основным методам относятся:

Инсулинотерапия. Использование препаратов инсулина необходимо для максимально достижимой компенсации метаболических нарушений, предотвращения состояния гипергликемии. Инъекции являются жизненно необходимыми. Схема введения составляется индивидуально.
Диета. Пациентам показана низкоуглеводная, в том числе кетогенная диета (кетоны служат источником энергии вместо глюкозы). Основу рациона составляют овощи, мясо, рыба, молочные продукты. В умеренных количествах допускаются источники сложных углеводов – цельнозерновой хлеб, крупы.
Дозированные индивидуальные физические нагрузки. Физическая активность полезна большинству больных, не имеющих тяжелых осложнений. Занятия подбираются инструктором по ЛФК индивидуально, проводятся систематически. Специалист определяет продолжительность и интенсивность тренировок с учетом общего состояния здоровья пациента, уровня компенсации СД. Назначается регулярная ходьба, легкая атлетика, спортивные игры. Противопоказан силовой спорт, марафонский бег.
Обучение самоконтролю. Успешность поддерживающего лечения при диабете во многом зависит от уровня мотивации больных. На специальных занятиях им рассказывают о механизмах болезни, о возможных способах компенсации, осложнениях, подчеркивают важность регулярного контроля количества сахара и применения инсулина. Больные осваивают навык самостоятельного выполнения инъекции, выбора продуктов питания, составления меню.
Профилактика осложнений. Применяются лекарства, улучшающие ферментную функцию железистых клеток. К ним относятся средства, способствующие оксигенации тканей, иммуномодулирующие препараты. Проводится своевременное лечение инфекций, гемодиализ, антидот-терапия для выведения соединений, ускоряющих развитие патологии (тиазидов, кортикостероидов).

Среди экспериментальных методов лечения стоит отметить разработку ДНК-вакцины BHT-3021. У пациентов, получавших внутримышечные инъекции в течение 12 недель, повышался уровень C-пептида – маркера активности островковых клеток поджелудочной железы. Другое направление исследований – превращение стволовых клеток в железистые клетки, производящие инсулин. Проведенные опыты на крысах дали положительный результат, но для использования метода в клинической практике необходимы доказательства безопасности процедуры.

Прогноз и профилактика

Инсулинозависимая форма сахарного диабета является хроническим заболеванием, но правильная поддерживающая терапия позволяет сохранить высокое качество жизни больных. Профилактические меры до сих пор не разработаны, так как не выяснены точные причины болезни. В настоящее время всем людям из групп риска рекомендовано проходить ежегодные обследования для выявления заболевания на ранней стадии и своевременного начала лечения. Такая мера позволяет замедлить процесс формирования стойкой гипергликемии, минимизирует вероятность осложнений.

Источник