Сахарный диабет 1 типа в казахстане
Здравствуйте, друзья!
Если вы читаете сейчас эти строки, значит в вашей жизни произошли серьезные перемены и в вашу семью вошло понятие «Сахарный диабет, 1 типа».
НЕ ПАНИКУЙТЕ И НЕ БОЙТЕСЬ – жить с таким диагнозом можно полноценно, и примеры наших детей, которые мы приведем, подтвердят наши слова. Сахарный диабет у детей вносит свои поправки в быт, но качество жизни вашего ребенка ничуть не пострадает. Возможно, даже станет лучше.
Для начала о том, кто мы: мы ДиаРКом, Диабетический Родительский Комитет, объединяющий всех родителей детей с сахарным диабетом в Республике Казахстан. Мы общественная организация, осуществляющая информационную, психологическую и иную поддержку для родителей детей с сахарным диабетом.
Сейчас мы дадим ответы, которые вас беспокоят в первую очередь:
1. Почему ваш ребенок заболел?
Современная медицинская наука не может дать однозначного ответа о причинах возникновения сахарного диабета 1 типа. Как правило, это совокупность многих факторов. Таких как генетическая предрасположенность, влияние окружающей среды, стрессы различного рода. В каждом отдельном случае причины разные. На текущем этапе вам не стоит тратить свое время на то, что пока не имеет большого значения.
2. Кто виноват?
К сожалению, очень часто многие родители тратят единственно бесценный ресурс, которым они обладают, – время на поиски виновного. Поверьте нашему многолетнему опыту, поиск виновного – это последнее, что вам сейчас нужно. НИКТО НЕ ВИНОВАТ. Ни троюродная тетя сестры вашего деда, у которой был диабет, ни прививки, полученные когда-то, ни выпечка бабушки вашего ребенка, ни конфеты или пирожное. То, что нужно вам на самом деле, это принять факт того, что в жизни вашей семьи наступает непростой период и от того, насколько крепко вы сможете сейчас сплотится, зависит качество жизни всей вашей семьи.
3. Почему вашего ребенка «посадили» на инсулин?
На данном этапе течения заболевания, собственно, как и на протяжении всей дальнейшей жизни вашего ребенка, инсулинотерапия – это единственное, что спасет его. Попробуем объяснить это, не вдаваясь в медицинскую терминологию. У здорового человека в организме всегда есть инсулин, он вырабатывается особыми частями поджелудочной железы, в организме вашего ребенка эти части исчезли, то есть в его организме инсулин больше не вырабатывается. Инсулин – это особый гормон, который позволяет глюкозе усваиваться клетками организма. Без этого гормона человек жить не может. В этой связи, инъекции инсулина – это то единственное, что на самом деле спасает и будет спасать вашего ребенка.
4. Альтернативные методы.
Мы прекрасно знаем о вашем желании (и понимаем его) использовать любые способы для полного излечения вашего ребенка. Мы сами через это проходили, все мы. С завидным постоянством появляются различные шарлатаны, какие-то компании с чудо-средствами, проверенные кем-то бабушки или дедушки, всевозможные невероятные диеты – все они в лучшем случае заканчиваются потраченными временем и средствами, в худшем – диабетической комой. Сахарный диабет 1 типа – это очень распространённое заболевание во всем мире. И нахождение способа его лечения – это как минимум заявка на Нобелевскую премию в области медицины. Пока сахарный диабет 1 типа неизлечим.
5. Что теперь делать?
Для начала вам нужно успокоится и принять ситуацию такой, какая она есть. У вашего ребенка сложное заболевание, которое формирует определенный образ жизни. Чем быстрее вы с этой мыслью свыкнетесь, тем лучше и вам и вашему ребенку.
Далее вам следует тщательно изучить, что же это такое: сахарный диабет 1-типа, для этого мы советуем прочитать книги на эту тематику, например, книгу доктора Рагнара Ханаса «Как стать экспертом в своём диабете». Скачать эту и другие книги вы можете на нашем сайте тут. Там же вы можете найти и готовые рецепты блюд, советы от наших опытных родителей, присоединится к нашим чатам.
6. Что дальше?
А дальше ЖИЗНЬ! Большая, интересная жизнь вашего ребенка. Жизнь, наполненная событиями и открытиями. Такая же, как у сотен и тысяч других детей с диабетом. Жизнь, которая совсем немного отличается от жизни обычных детей тем, что в жизни вашего ребенка будет больше порядка и организованности.
О некоторых наших детях можете прочесть тут https://toppress.kz/article/57425
В Казахстане насчитывается около 309 тыс. людей с диагнозом сахарный диабет, из них 2 700 детей. За 2017 год этот диагноз поставили еще 30 тыс. казахстанцам.
На лечение одного пациента с диагнозом диабет государство ежегодно выделяет 400$. Средства идут на закуп медикаментов: инсулина, помп, средств самоконтроля, шприцов и специальных ручек.
О том, что такое сахарный диабет и как с ним жить, рассказывает президент диабетической Ассоциации РК, кандидат медицинских наук, врач-терапевт Лейла Жубандыкова.
Сахарный диабет – это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина. Оно характеризуется нарушением обмена углеводов с повышением количества глюкозы в крови и моче, а также другими нарушениями обмена веществ.
«Причина возникновения диабета заключается в том, что люди начали вести неправильный образ жизни, начали неправильно питаться. Люди стали больше есть сладкого и мучного, меньше заниматься спортом и больше проводить времени за компьютером, больше подвергаться стрессовым ситуациям, к тому же у нас плохая экология. Также есть наследственный фактор. Диабетом второго типа чаше болеют люди старше 45 лет, дети в основном болеют диабетом первого типа», – сказала Лейла Жубандыкова.
В настоящее время выделяется два основных типа сахарного диабета, различающиеся по причине и механизму появления, а также по принципам лечения. 92 % казахстанцев с диабетом болеют вторым типом.
Сахарный диабет 1 типа возникает вследствие прямого разрушения клеток поджелудочной железы, производящих гормон инсулин. Недостаточность инсулина приводит к нарушению поступления глюкозы из крови внутрь клеток человеческого тела. Возникает странная ситуация – в крови больного сахарным диабетом 1 типа глюкозы много, а клетки «голодают». Разрушение клеток происходит из-за агрессии собственной иммунной системы пациента против островков Лангерганса, либо вследствие воздействия вирусных факторов, интоксикации вредными веществами, поражения ткани поджелудочной железы при развитии в ней опухолей либо при травме, удаления ткани поджелудочной железы при хирургических операциях. Разрушение клеток носит необратимый характер, излечиться от сахарного диабета 1 типа невозможно. Единственным способом исправления ситуации является введение инсулина. Он проявляется обычно в детском или подростковом возрасте. Начало заболевания обычно бурное, с развитием кетоацидоза и значительным повышением уровня глюкозы крови.
Сахарный диабет 2 типа сопровождается нормальной или повышенной выработкой инсулина. Причиной развития заболевания является несвоевременное поступление инсулина в кровь, а также снижение чувствительности клеток тела пациента к инсулину. При сахарном диабете 2 типа инсулина в крови обычно достаточно, однако клетки его «не чувствуют», и глюкоза не может поступить из крови внутрь клеток. Недостаточность инсулина имеет не количественный характер (недостаток выработки инсулина), а качественный характер (недостаточный эффект инсулина). Даже при наличии достаточных или повышенных концентраций инсулина в крови он работает недостаточно. Причины плохой эффективности инсулина могут быть различными.
У пациентов теряется чувствительность рецепторов на поверхности клеток к инсулину. Клетки организма теряют способность связывать инсулин своими поверхностными рецепторами, поскольку эти рецепторы повреждены. Инсулин не может активировать рецепторы на поверхности клеток, а те, в свою очередь, не могут активировать механизм всасывания глюкозы в клетку. Нередко эту форму сахарного диабет 2 типа называют «диабет толстых», поскольку она встречается чаще у пациентов с повышенной массой тела. Если вырабатывается дефектный инсулин, не подходящий к нормально сформированным рецепторам. В этом случае рецепторы на поверхности клеток устроены совершенно нормально, но инсулин не может с ними связаться, поскольку он имеет неверную структуру. Эту форму сахарного диабета 2 типа называют «диабет худых».
Также бывает, гестационный диабет. Это редко встречающийся, временный тип, развивающийся исключительно во время беременности и исчезающий с ее окончанием. Развитие болезни можно считать индивидуальной реакцией организма: вырабатываемые гормоны блокируют восприятие инсулина клетками будущей матери. В некоторых случаях поджелудочная железа попросту не справляется с двойной выработкой инсулина результатом становится гестационный диабет. Факторами риска являются поздний возраст роженицы, курение, избыточный вес, наследственность.
По утверждению специалистов, как минимум 25% людей, страдающих диабетом, не знают о своем заболевании. Существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Это частое мочеиспускание и чувство неутолимой жажды, быстрая потеря веса, часто при хорошем аппетите, ощущение слабости или усталости, быстрая утомляемость, неясность зрения, снижение половой активности, потенции, онемение и покалывание в конечностях, ощущение тяжести в ногах, головокружения, затяжное течение инфекционных заболеваний, медленное заживление ран, падение температуры тела ниже средней отметки, судороги икроножных мышц.
По словам президента диабетической ассоциации, в стране есть нехватка врачей, узких специалистов, в частности эндокринологов.
«Цифровые технологии, телемедицина или дистанционное консультирование людей с сахарным диабетом на сегодняшний день очень необходимы, так как у нас врачей эндокринологов мало. Вновь выявленные пациенты со вторым типом диабета не могут обращаться к эндокринологам, так как они не доступны либо очереди, либо платно. Поэтому пациенты обращаются к врачам общей практики. Но терапевты не всегда компетентны и не могут оказать необходимую помощь по лечению сахарного диабета. Мы считаем, что легче прибегнуть к дистанционному консультированию», – сказала она.
Новые виды информационных технологий оправдали себя на практике как высокоэффективные, доступные и дешевые во всем мире. Введение данной услуги находится в полном соответствии с утвержденными в «Государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Денсаулық» на 2016-2019 годы» подходами к информатизации производственных процессов в здравоохранении (п.5.7.3 «Развитие информационно-коммуникационных технологий (ИКТ)», стр.56), направленных на поддержку внедрения инновационных ИКТ. Сейчас идет стадия переговоров для внедрения дистанционного консультирования.
По словам Лейлы Жубандыковой, данная система позволит широко информировать больных о программах управления заболеваниями, внедренных в республике. Проводить и фиксировать в персональных электронных медицинских картах само-мониторинг состояния больных диабетом. Обеспечить квалифицированную онлайн связь врач-пациент в виде ежедневной передачи врачам данных об уровне сахара в крови пациентов и создания возможностей для дистанционного консультирования пациентов врачом.
«Дистанционное консультирование позволит пациентам избежать лишних визитов к врачу, очередей на прием, быстрее связываться с врачом, получать квалифицированную консультацию и обучение методом контроля, с другой стороны этот метод работы поможет врачу оперативно получать данные о состоянии здоровья пациента, выявлять возможные отклонения в процессе назначенного лечения, своевременно вносить корректировки в лечение и ведение пациентов, что значительно повысит качество лечения, даст государству трудоспособное население и позволит добиться снижения уровня инвалидности по данному заболеванию», – сообщили в ассоциации.
Чтобы предотвратить заболевание нужно правильно питаться, больше заниматься спортом и меньше нервничать.
«Причина возникновения диабета первого типа неизвестна. Скорее всего, это аутоиммунный процесс. Дети могут заболеть после перенесенного инфекционного заболевания. Грипп может стать спусковым механизмом. С диабетом можно жить полноценной жизнью, если его корректировать, но все же лучше не болеть.Как не заболеть? Здоровое питание и активный образ жизни, избежать стресса сложно, экологию тоже нельзя поменять, поэтому нужно стараться выполнять два первых пункта», – рассказала Лейла Жубандыкова.
Утратил силу – Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив – Протоколы диагностики и лечения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (2006, устар.)
Категории МКБ: Инсулинзависимый сахарный диабет (E10)
Общая информация
Краткое описание
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов.
Код протокола: 23-317 “Сахарный диабет”
Профиль: терапевтический
Этап лечения: ПМСП (медицинский пункт)
Цель этапа: выявление пациентов с СД и лиц с факторами риска СД, направление их к врачу для назначения лечения, контроль за выполнением назначений врача, динамикой массы тела, санитарно-просветительная работа среди населения о здоровом образе жизни, профилактике диабета.
Период протекания
Описание:
Длительность лечения: пожизненная
Облачная МИС “МедЭлемент”
Облачная МИС “МедЭлемент”
Классификация
Основные типы сахарного диабета: СД 1 типа и СД 2 типа.
СД 1 типа (СД 1) – полиэтиологический синдром, обусловленный абсолютным дефицитом инсулина, приводящим к нарушению углеводного, а затем и других видов метаболизма. При СД 1 у пациентов происходит разрушение инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы, в результате чего прекращается выделение собственного инсулина. Поэтому больные с СД 1 типа должны постоянно получать инсулин. Несвоевременное назначение инсулина или отказ от инъекций инсулина приводит к гибели пациентов. Заболевание чаще развивается у лиц до 30 лет (в 20-25% случаев позднее).
СД 2 типа (СД 2) обычно диагностируют у лиц старше 35-40 лет, однако в последние годы он встречается и у детей. СД 2 составляет до 90% всех случаев СД. При этом заболевании нарушается действие собственного инсулина. Для устранения этого дефекта пациентам назначают сахароснижающие таблетированные препараты, в ряде случаев может быть по показаниям назначен инсулин.
Факторы и группы риска
Факторы риска СД 1:
– отягощенная наследственность по СД 1;
– некоторые инфекционные заболевания (краснуха, грипп и т.д.).
Факторы риска СД 2:
– отягощенная наследственность по СД 2;
– ожирение;
– артериальная гипертония;
– гестационный СД в анамнезе;
– дети, родившиеся массой 4,0 кг и более;
– женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более;
– женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе.
Диагностика
СД 1 типа обычно имеет яркое манифестное начало: жажда, полиурия, снижение веса, слабость и т.д. Этот тип диабета более характерен для лиц молодого возраста, в т.ч. детей.
В отличие от диабета 1 типа, СД 2 типа, как правило, начинается исподволь, незаметно для больного и врача. Симптомы обычно неспецифичны и могут встречаться также при многих других заболеваниях: слабость, недомогание, снижение работоспособности, апатия. СД 2 типа чаще встречается у пожилых людей с избытком массы тела.
В связи с тем, что СД 2 типа чаще всего протекает скрыто, для раннего выявления заболевания необходимо всех лиц с факторами риска сахарного диабета один раз в год (при отсутствии жалоб) направлять на определение уровня глюкозы в крови, а по показаниям (определяет врач) – проводить тест толерантности к глюкозе.
Показания к исследованию состояния углеводного обмена:
– наличие сахарного диабета у родственников первой линии родства;
– ожирение;
– дети, родившиеся массой 4,0 кг и более;
– женщины, родившие детей массой 4,0 кг и более;
– женщины с гестационным диабетом в анамнезе;
– женщины с выкидышами и мертворождениями в анамнезе;
– повышение АД ≥ 140/90 мм. рт. ст.;
– гипергликемия в анамнезе;
– наличие кардиоваскулярных расстройств;
– при наличии характерных жалоб (жажды, частого мочеиспускания, похудания, рецидивирующих гнойно-воспалительных расстройств) следует направить больного к врачу.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Измерение роста, массы тела больного, определение ИМТ.
2. Измерение ОТ и ОБ, определение индекса ОТ/ОБ.
3. Измерение артериального давления.
Медицинский персонал фельдшерско-акушерского пункта (ФАП) должен:
– оценивать вес своих пациентов, при выявлении избытка массы тела или ожирения направлять на обследование и консультацию врача;
– передавать в региональный Регистр данные обо всех пациентах с СД;
– оказывать постоянную поддержку и наблюдать за пациентами с СД, проверять показатели самоконтроля (уровень сахара крови, измеряемого самим больным, кетоновых тел в моче);
– подчеркивать важность планирования питания при СД;
– следить за самочувствием пациентов с СД, правильностью проведения ими самоконтроля;
– выявлять случаи ухудшения самочувствия больного с СД, вовремя направлять на консультацию к врачу;
– организовывать регулярные осмотры и направление пациентов в специализированные клиники, к эндокринологам, офтальмологам, невропатологам или хирургам, проверять выполнение их назначений;
– просвещать население относительно факторов риска СД, давать рекомендации по здоровому образу жизни, поощрять здоровые привычки питания и особенно физическую активность;
– направлять два раза в год лиц с высоким риском СД (т.е. с избыточной массой тела, с семейным диабетом в анамнезе, женщин, имевших диабет беременных в анамнезе, беременных женщин) на периодическое измерение уровня глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды.
Онлайн-консультация врача
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб
Интерпретация результатов анализов, исследований
Второе мнение относительно диагноза, лечения
Выбрать врача
Лечение
Тактика лечения определяется врачом.
При всех формах ожирения рекомендуется изменение образа жизни:
– активный двигательный режим;
– отказ от курения;
– изменение питания: сократить употребление жирного, сладкого, мучных и зерновых блюд, картофеля; увеличить употребление овощей, фруктов, нежирных молочных блюд;
– самоконтроль – пациента необходимо направить в Школу диабета (или к эндокринологу) для обучения правильному питанию, физической активности, самоконтролю гликемии с помощью специального аппарата для измерения уровня сахара в крови, динамики массы тела (взвешивание 1 раз в месяц).
Перечень основных и дополнительных медикаментов
При коме – немедленное определение уровня глюкозы крови.
При гликемии 2,8 ммоль/л и ниже – введение внутривенно 40 мл 40% глюкозы или внутримышечно гликагона, доставка пациента в стационар.
При высокой гликемии, наличии в выдыхаемом воздухе больного запаха ацетона и положительной реакции мочи на ацетон – налаживание внутривенного капельного вливания инсулина короткого действия из расчета 0,1 ед./кг/час на физиологическом растворе и осуществить транспортировку в стационар.
При заболеваниях, ассоциированных с СД (ИБС, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт и т.д.), – помощь по соответствующему протоколу.
1. Ростомер.
2. Медицинские весы.
3. Сантиметровая лента.
4. Аппарат для измерения артериального давления.
5. Методическая литература для медицинского персонала ФАП и пациентов о здоровом образе жизни.
Критерии перевода на следующий этап
Пациент должен быть направлен на консультацию врача:
1. При подозрении на СД для назначения лечения.
2. При ухудшении самочувствия больного с СД.
Примечания:
1. ИМТ – индекс массы тела. Высчитывается по формуле: вес в кг / (рост в м)2. В норме у женщин – до 25 кг/м2, у мужчин – до 27кг/м2.
2. ОТ – окружность талии.
3. ОБ – окружность бедер.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК, 2006
- Консенсус по диагностике и лечению сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, метаболического синдрома. Б. Р. Базарбекова, М. Е. Зельцер, Т. Ф. Косенко, Ш. С. Абубакирова. Астана, 2005
- Профилактика через первичное здравоохранение /Под ред. L. Dobrossy. – Одиссей, 2003. 168 с.
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение “MedElement”
- Профессиональные медицинские справочники
- Коммуникация с пациентами: онлайн-консультация, отзывы, запись на приём
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.