Сахарный диабет 2 тип декомпенсация мкб 10

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

.0 С комой

• Диаберическая:
  • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • гиперсмолярная кома
  • гипогликемическая кома
• Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

Диабетический:

• ацидоз без упоминания о коме
• кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

• Диабетическая нефропатия (N08.3*)
• Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
• Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

Диабетическая:

• катаракта (H28.0*)
• ретинопатия (H36.0*)

.4† С неврологическими осложнениями

Диабетическая:

• амиотрофия (G73.0*)
• автономная невропатия (G99.0*)
• мононевропатия (G59.0*)
• полиневропатия (G63.2*)
• автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

Диабетическая:

• гангрена
• периферическая ангиопатия† (I79.2*)
• язва

.6 С другими уточненными осложнениями

• Диабетическая артропатия† (M14.2*)
• невропатическая† (M14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

E10

Сахарный диабет I типа

последние изменения: January 2014

[см. вышеуказанные рубрики]

Включены: диабет (сахарный):

• лабильный
• с началом в молодом возрасте
• с наклонностью к кетозу

Исключены:

• сахарный диабет:
  • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
  • новорожденных (P70.2)
  • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
• гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
• нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
• послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E11

Сахарный диабет II типа

последние изменения: January 2014

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены:

• диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
  • с началом во взрослом возрасте
  • с началом в зрелом возрасте
  • без склонности к кетозу
  • стабильный
• инсулиннезависимый сахарный диабет молодых

Исключены:

• сахарный диабет:
  • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
  • у новорожденных (P70.2)
  • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
• гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
• нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
• послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E12

Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

последние изменения: January 2014

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:

• тип I
• тип II

Исключены:

• сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
• гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
• нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
• сахарный диабет новорожденных (P70.2)
• послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E13

Другие уточненные формы сахарного диабета

последние изменения: January 2014

[см. вышеуказанные подрубрики]

Исключены:

• сахарный диабет:
  • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
  • неонатальный (P70.2)
  • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • тип I (E10.-)
  • тип II (E11.-)
• гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
• нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
• послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

E14

Сахарный диабет неуточненный

последние изменения: January 2014

[см. вышеуказанные подрубрики]

Включен: диабет БДУ

Исключены:

• сахарный диабет:
  • связанный с недостаточностью питания (E12.-)
  • новорожденных (P70.2)
  • при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
  • тип I (E10.-)
  • тип II (E11.-)
• гликозурия:
  • БДУ (R81)
  • почечная (E74.8)
• нарушение толерантности к глюкозе (R73.0)
• послеоперационная гипоинсулинемия (E89.1)

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Симптомы
3. Причины
4. Лечение
5. Основные медицинские услуги
6. Клиники для лечения

Названия

 Сахарный диабет типа 2.

Описание

 Сахарный диабет 2 типа – хроническое заболевание, проявляющееся нарушением углеводного обмена с развитием гипергликемии вследсвие инсулинорезистентности и секреторной дисфункции бета-клеток, а также липидного обмена с развитием атеросклероза. Поскольку основной причиной смерти и инвалидизации пациентов являются осложнения системного атеросклероза, сахарный диабет 2 типа иногда называют сердечно-сосудистым заболеванием.

Симптомы

 В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы (в среднем около 7 лет), у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног (синдром диабетической стопы), обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам (диабетическая ретинопатия), госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия.

 Анализ мочи:

 В моче обнаруживается глюкозурия.

 В тяжелых случаях в моче появляются кетоновые тела, иногда вплоть до ацетонового запаха мочи.

 Закисление мочи (PH<5).

 Удельная плотность мочи часто повышается (более 1,030).

 Ассоциированные симптомы: Гипергликемия. Гиперхолестеринемия. Гипогликемия. Глюкозурия. Жажда. Жар во всем теле без температуры. Зябкость. Зябкость ног. Зябкость рук. Ломота в суставах. Ломота в теле. Недомогание. Ночная потливость у мужчин. Озноб. Повышенный аппетит. Полиурия. Постоянная жажда. Приливы жара. Приливы жара к голове. Рассеянность. Рвота. Сильная жажда. Общая слабость. Сладкий привкус во рту. Сухость во рту. Тошнота. Увеличение веса. Холодный пот.

Причины

 Сахарный диабет 2 типа является многофакторным заболеванием с наследственной предрасположенностью. Большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа указывают на наличие сахарного диабета 2 типа у ближайших родственников; при наличии сахарного диабета 2 типа у одного из родителей вероятность его развития у потомка на протяжении жизни составляет 40 %. Какого-то одного гена, полиморфизм которого определяет предрасположенность к сахарному диабету 2 типа, не обнаружено. Большое значение в реализации наследственной предрасположенности к сахарному диабету 2 типа играют факторы окружающей среды, в первую очередь, особенности образа жизни. Факторами риска развития сахарного диабета 2 типа являются:

 1.ожирение, особенно висцеральное.

 2.этническая принадлежность (особенно при смене традиционного образа жизни на западный).

 3.сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников.

 4.малоподвижный образ жизни.

 5.особенности диеты (высокое потребление рафинированных углеводов и низкое содержание клетчатки).

 6.артериальная гипертензия.

Лечение

 Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса (гипокалорийная) и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии (атеросклероза). Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2). В большинстве случаев следует рекомендовать снижение суточного калоража пищи до 1000-1200 ккал для женщин идо 1200-1600 ккал для мужчин. Рекомендуемое соотношение основных пищевых компонентов при сахарном диабете 2 типа аналогично таковому при сахарном диабете 1 типа (углеводы – 65 %, белки 10-35 %, жиры до 25-35 %). Употребление алкоголя необходимо ограничить в связи с тем, что он является существенным источником дополнительных калорий, кроме того, прием алкоголя на фоне терапии препаратами сульфонилмочевины и инсулином может спровоцировать развитие гипогликемии.

 Рекомендации по расширению физической активности должны быть индивидуализированы. В начале рекомендуются аэробные нагрузки (ходьба, плаванье) умеренной интенсивности продолжительностью 30-45 минут 3-5 раз в день (около 150 минут в неделю). В дальнейшем необходимо постепенное увеличение физических нагрузок, что в существенной мере способствует снижению и нормализации массы тела. Кроме того, физические нагрузки способствуют снижению инсулинорезистентности и оказывают гипогликемизирующее действие.

 Препараты для сахароснижающей терапии при сахарном диабете 2 типа могут быть подразделены на четыре основные группы.

 I. Препараты, способствующие снижению инсулинорезистентности (сенситайзеры).

 К этой группе относится метформин и тиазолидиндионы. Метформин является единственным использующимся в настоящее время препаратом из группы бигуанидов. Основными компонентами механизма его действия являются:

 1.Подавление глюконеогенеза в печени (снижение продукции глюкозы печенью), которое приводит к снижению уровня гликемии натощак.

 2.Снижение инсулинорезистентности (увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями, прежде всего мышцами).

 3.Активация аннаэробного гликолиза и уменьшение всасывания глюкозы в тонкой кишке.

 II. Препараты, воздействующие на бета-клетку и способствующие усилению секреции инсулина.

 III. Препараты, снижающие всасывание глюкозы в кишечнике.

 IV. Инсулины и аналоги инсулинов.

Источник

Сахарный диабет сегодня признан одним из самых серьезных социальных заболеваний. Это связано в первую очередь с его многочисленными осложнениями, которые часто являются причиной смерти.

При постановке диагноза сахарный диабет МКБ предполагает выбор кодов E10-E14.

Сахарный диабет – группа хронических эндокринных патологий, связанных с нарушением усвоения глюкозы, возникающих в результате абсолютной или относительной инсулиновой недостаточности.

Заболевание приводит к развитию нарушений всех видов метаболизма – углеводного, белкового, жирового, водно-солевого.

↯ Как бороться с антипрививочниками – работа с возражениями в системе для врачей «Консилиум»

Код МКБ 10

По МКБ-10 сахарный диабет имеет кодировки Е10-Е14, однако классификация включает в себя еще 5 уточняющих диагнозов.

E10 Сахарный диабет I типа

E11 СД II типа

E12 Сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания

E14 СД неуточненный

Дополнительная классификация

Если нужно выявить лекарственный препарат, спровоцировавший диабет, используется дополнительный код внешних причин (класс XX). С рубриками E10-E14 используют следующие уточнения:

С комой:

Диабетическая:

• кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
• гиперсмолярная кома
• гипогликемическая кома

Гипергликемическая кома БДУ

С кетоацидозом:

Диабетический:

• ацидоз без упоминания о коме
• кетоацидоз без упоминания о коме

С поражением почек:

• диабетическая нефропатия (N08.3*)
• интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
• синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

✔ Классификация хронической болезни почек по уровню альбуминурии в Системе Консилиум.

Скачать документ

С поражениями глаз:

Диабетическая:

• катаракта (H28.0*)
• ретинопатия (H36.0*)

С неврологическими осложнениями:

Диабетическая:

• амиотрофия (G73.0*)
• автономная невропатия (G99.0*)
• мононевропатия (G59.0*)
• полиневропатия (G63.2*)
• автономная (G99.0*)

С нарушениями периферического кровообращения:

• гангрена
• периферическая ангиопатия† (I79.2*)
• язва

С другими уточненными осложнениями:

• диабетическая артропатия† (M14.2*)
• невропатическая† (M14.6*)

С множественными осложнениями.

С неуточненными осложнениями.

Без осложнений.

Описание

Сахарный диабет (МКБ – Е10-Е14) – одно из самых распространенных заболеваний в современном мире. Основное его клиническое проявление – длительная гипергликемия вследствие нарушения метаболизма глюкозы в организме.

Выделяют две основные клинические формы сахарного диабета, различающиеся с позиций этиологии, патогенеза, клинического развития и терапии:

• I тип;
• II тип.

Диабет I типа – инсулинозависимый. Он является следствием тотальной инсулиновой недостаточности в организме и чаще всего развивается у лиц молодого возраста.

Инсулиновая недостаточность развивается стремительно и имеет классические клинические проявления:

• частые обильные мочеиспускания;
• постоянное чувство жажды;
• потеря веса.

Лечение данной формы заключается в постоянных инъекциях препаратов инсулина.

СД II типа (код по МКБ – Е11) развивается у людей старшего возраста. Среди основных факторов риска его развития – несбалансированное питание, гиподинамия, лишний вес, отягощенная наследственность.

Инсулиновая недостаточность в этом случае носит относительный характер – этот гормон присутствует в крови (часто в завышенных концентрациях), но ткани организма к нему нечувствительны.

Диабету II типа присущ длительный период бессимптомного течения и последующее постепенное нарастание симптоматики.

Как правило, пациенты с этим заболеванием в качестве сопутствующего диагноза имеют еще и ожирение. Лечение основано на приеме препаратов, снижающих резистентность тканей организма к глюкозе и уменьшающих ее всасываемость из ЖКТ.

Важным условием является соблюдение дозировок препарата и специальной диеты (больным обычно назначается лечебный стол №9).

Открыт бесплатный доступ к Школе Врача и Академии качества медпомощи

Дни открытых дверей в Школе Врача и Академии качества медпомощи. Активируйте доступ сейчас, чтобы бесплатно пройти уроки и получить новые инструменты для работы.

Методы диагностики

Диагностика включает в себя:

• установление формы заболевания;
• оценку общего состояния организма;
• выявление сопутствующих патологий.

При наличии оснований для того, чтобы подозревать у пациента впервые выявленный сахарный диабет (МКБ-10 – Е10-Е14), назначаются лабораторные методы обследования. Они включают: определение уровня глюкозы в периферической крови утром натощак, определение уровня глюкозы и ацетона в моче, тест на толерантность к глюкозе и анализ венозной крови на гликированный гемоглобин.

Дополнительно могут быть назначены инструментальные методы диагностики:

1. УЗИ органов брюшной полости.
2. Исследование глазного дна (позволяет выявить ретинопатию).
3. ЭКГ (для диагностики ишемической болезни сердца).
4. Экскреторная урография (позволяет диагностировать нефропатия и почечная недостаточность на фоне заболевания).

Определение концентрации глюкозы в крови

Данный вид исследования относится к одним из наиболее специфичных. В норме уровень гликемии не должен быть ниже 3,5 ммоль/л и выше 5,8 ммоль/л натощак. Более высокие показатели свидетельствуют о нарушении метаболизма глюкозы.

Диагноз «сахарный диабет» (код по МКБ – Е10-Е14) устанавливается, если повышенный уровень глюкозы наблюдается хотя бы при двух последовательных измерениях, проводимых в разные дни.

Глюкозотолерантный тест

Тест на толерантность к глюкозе является более чувствительным и специфичным методом диагностики.

Он нацелен на выявление скрытых нарушений углеводного обмена и толерантности тканей организма к глюкозе.

Определение уровня гликированного гемоглобина

Два предыдущих метода исследования позволяют выявить уровень гликемии только на текущий момент. Его оценка на более продолжительном отрезке времени стала возможна благодаря анализу на уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) – соединения, образование которого напрямую зависит от уровня глюкозы в крови.

В норме этот показатель не превышает 5,9% от общего содержания гемоглобина. Показатель 6,0-6,5% указывает на вероятность наличия у больного сахарного диабета, но нуждается в уточнении. Уровень HbA1c выше 6,5% – основание для постановки диагноза «сахарный диабет».

Определение уровня глюкозы в моче

Данный метод исследования относится к вспомогательным. В моче здорового человека глюкоза отсутствует. Но при заболевании повышение гликемии достигает уровня, позволяющего глюкозе проходить через ткани почек.

Анализ мочи на наличие ацетона

Также относится к вспомогательным методам исследования. Сахарный диабет (код МКБ – Е10-Е14) осложняется нарушением обмена веществ и развитию так называемого кетоацидоза – накоплению в крови органических кислот промежуточных продуктов метаболизма жиров).

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник