Сахарный диабет 2 тип энцефалопатия
Диабетическая энцефалопатия – нарушение строения структур мозга вследствие нарушения работы кровеносных сосудов или обмена веществ, возникающего при сахарном диабете.
Патология не самостоятельна и может возникнуть только в качестве осложнения существующей проблемы. Среди людей, подвергшихся появлению осложнения, порядка 80% – пациенты с сахарным диабетом первого типа.
Патологию сложно диагностировать: энцефалопатии схожи между собой.
Причины возникновения патологии
Патология возникает вследствие различных нарушений организма.
Среди основных:
- Микроангиопатия – повреждение ткани стенок мелких кровеносных сосудов;
- Возникновение нарушений метаболического характера, приводящих к нарушению строения нервных окончаний.
Обе проблемы независимы, хоть близки, и вызывают диабетическую энцефалопатию чаще остальных. Существует несколько факторов, оказывающих влияние на протекание диабета, вызывая осложнение. Пациенты со следующими показателями попадают в группу риска:
- Пожилые лица;
- Люди с лишним весом;
- Пациенты с неправильным обменом углеводов и белковых комплексов;
- Диабетики с постоянно завышенным уровнем сахара в плазме.
Главный пособник появления диабетической энцефалопатии – микроангиопатия. Проблема вызывает кислородное голодание, мешает стабильному обмену веществ, не позволяет организму выводить токсичные вещества. Накапливаясь, вредные вещества начинают необратимо разрушать мозг. Метаболические нарушения провоцируют изменение строения нервов, увеличивая отклик окончаний.
Проявляются проблемы подобного характера чаще в пожилом возрасте. Возможно появление патологии после инсульта мозга, при гликемических проблемах.
Симптомы диабетической энцефалопатии
Диабетическая энцефалопатия не обладает уникальными симптомами – болезнь схожа с некоторыми другими. Признаки заболевания аналогичны атеросклерозу мозга, гипертонии. Точный диагноз устанавливает врач на основе обследований.
Симптомы, проявляющиеся в ранней стадии болезни:
- Легкая мигрень, небольшие проблемы с памятью;
- Астения – периодическая слабость, раздражительность, сонливость;
- Возможно легкое головокружение, проблемы со зрением.
В развитой стадии болезнь усугубляет симптомы, оказывает непосредственное влияние на мозг:
- Головные боли усиливаются;
- Слабость и раздражительность дополняются нарушением внимания, провалами памяти;
- Эмоционально человек выглядит подавленным, апатичным;
- В особо тяжелых случаях теряется ориентация в пространстве, возникают проблемы с речью и моторикой, судороги. Не редки обмороки.
При энцефалопатии пациент не всегда трезво оценивает самочувствие. Медицинское обследование – ключ к установлению диагноза и назначению верного лечения. Своевременное обращение за помощью может обратить легкую патологию и остановить развитие тяжелой.
Течение болезни
При первичном возникновении болезни симптомы проявляются слабо, что затрудняет моментальное диагностирование проблемы.
Диабетическая энцефалопатия проявляется весьма незначительно: пациент начинает хуже высыпаться, забывает незначительные моменты, становится немного раздражительным. Каждая особенность возникает из-за недостатка питания нервов кислородом.
Для компенсации недостающей энергии нервные окончания задействуют специальные механизмы, долгая работа которых приводит к накоплению вредных веществ.
Протекание болезни может привести к появлению дополнительных синдромов:
- Астения проявляется первой. Оказывая влияние на организм в целом, делает человека вялым. Пациент начинает жаловаться на слабость, теряет трудоспособность, становится эмоционально неуравновешенным – раздражительным, редко – агрессивным;
- Цефалгия вызывает головные боли нескольких типов. Поражение органа выражается различной степенью тяжести: легкая, быстро проходящая; тяжелая, мешающая концентрации; длительная мигрень;
- Вегетативная дистония проявляется не сразу, но у абсолютного большинства. Симптомами являются: постоянные жар и пред обморочные состояния;
- В тяжелой стадии поражение мозга провоцирует: различный размер глазных зрачков, асимметричное движение глаз, головокружение, нарушение координации в пространстве, паралич;
- Также развитая болезнь вызывает нарушение когнитивных и высших функций мозга: замедляется реакция; появляется частичная амнезия; теряется возможность получения новых умений, информации; теряется критическое мышление; возникает апатичность.
Предотвратить синдромы можно улучшив качество употребляемой пищи, отслеживая количество сахара в плазме.
В финальной стадии энцефалопатия выражается полностью нарушенной работой нервов по всему организму.
Следствиями являются:
- Потеря двигательной активности, выраженная полным или частичным параличом;
- Затяжные тяжелые мигрени;
- Потеря чувствительности нервных окончаний;
- Нарушения зрения, вплоть до потери на определенное время;
- Судороги, по своей природе схожие с эпилепсией;
- Нарушение работы выводящих органов – печени и почек.
У диабетиков в редких случаях при серьезных нарушениях рекомендаций врача и потере сахара возникает гипогликемическая энцефалопатия. Осложнение многократно усугубляет протекание болезни, вызывая потерю ориентации в пространстве, беспокойство и тревогу, мышечные спазмы, судороги. При дальнейшем уменьшении уровня глюкозы в крови пациент бледнеет, теряет возможность управлять мышцами и может впасть в кому. Введение глюкозы оборачивает процесс, постепенно восстанавливая здоровье человека.
Задержка при низком уровне сахара многократно увеличивает длительность лечения, в некоторых случаях делая его недоступным. Избыточное введение вещества, приводящее к гипогликемии, вредит процессу восстановления больше, чем не введение вовсе.
Диагностика
Более качественному определению диагноза способствует первичный опрос пациента на предмет жалоб и условий проживания. Точнее диагноз определяется посредством следующих обследований:
- Лабораторный анализ уровней глюкозы и холестерин;
- Анализ мочи на предмет кетоновых телец, уровень глюкозы и белковый состав;
- Компьютерная или магниторезонансная томография, электроэнцефалография. Помогают уточнить область возникновения проблемы.
В пожилом возрасте
У пожилых диабетиков патология может дополняться невралгическими проблемами и нарушением строения тканей после инсульта. Проблемы выявляются посредством КТ или МРТ.
Лечение
Полностью избавиться от патологии невозможно. Метод терапии – консервативный, с постепенным улучшением самочувствия. Лечение состоит в наблюдении за тремя показателями:
- Контроль уровня глюкозы в плазме. Получение стабильного показателя сахара при диабете – цель, которой желает достигнуть каждый врач. Наиболее важным данный пункт является для пациентов с диабетом второго типа, поскольку неправильный обмен веществ сохраняется после нормализации показателя. Рекомендуется делать профилактику энцефалопатии для нормализации кровотока;
- Восстановление обмена веществ;
- Восстановление тканей при микроангиопатии.
Медикаменты
Восстановлению нормального метаболизма способствуют препараты групп антиоксидантов, церебропротекторов и витамины. Соответственно группам: эспалипон и аналоги; пирацетам и аналоги.
Среди витаминов чаще всего назначают А, С, Е. Редко назначают препараты, содержащие некоторые витамины типа B.
Микроангиопатию помогает вылечить пентоксифиллин, а для профилактики применяют кавинтон или аналоги.
Прогноз и последствия болезни
Зависят от различных факторов, среди которых:
- Возраст;
- Уровень сахара в крови пациента;
- Дополнительные патологии, возникшие в течение диабета.
Правильная терапия способна облегчить болезнь, позволить пациенту жить полноценно на протяжении нескольких лет, но целиком восстановить здоровье довольно сложно – только на начальной стадии развития. Невыполнение рекомендаций и советов врача влечет потерю многих навыков и тяжелые симптомы. В исключительных случаях человек становится инвалидом или умирает.
Полезное видео
В данном видео Вы узнаете, в чем связь, между энцефалопатией и ретинопатией.
Диабетическая энцефалопатия – неизлечимая болезнь, характеризуемая по международной классификации болезней (код по МКБ 10) как E10.8-Е14.8: сахарный диабет с не уточненным осложнением.
Патология предотвратима при соблюдении назначенного лечения диабета. Энцефалопатия прогрессирует медленно, а консервативное лечение помогает пациенту вести полноценную жизнь.
Источник
Сахарный диабет (СД) 1 и 2 типа протекает с развитием частых осложнений со стороны почек, сосудов, сетчатки глаз и нервной системы. По данным ВОЗ, в структуре осложнений со стороны нервной системы диабетическая энцефалопатия занимает большую часть (60%). Первые упоминания о связи между когнитивными нарушениями и сахарным диабетом встречаются в 1922 г, сам термин «диабетическая энцефалопатия» был введен в 50-ые годы прошлого столетия.
Механизм развития и принципы диагностики
Диабетическая энцефалопатия развивается у каждого второго больного сахарным диабетом I или II типа.
Диагностируется заболевание на основании жалоб пациента, данных неврологического осмотра, биохимических показателей крови и результатов инструментальных методов исследования (МРТ, ЭЭГ, УЗДГ БЦС).
Диабетическая энцефалопатия – это диффузное поражение головного мозга на фоне нарушений углеводного обмена и развития дисметаболических изменений.
Развитие энцефалопатии связывают с патологическими изменениями, которые сопровождают диабет.
- Диабетическая микроангиопатия.
Нарушение проницаемости сосудистой стенки приводит к развитию гипоксии и энергетического дефицита в нервных клетках, повышается риск развития острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
- Дисметаболический синдром.
Метаболические изменения характерны больше для диабета 2 типа.
Нарушение липидного обмена приводит к образованию атеросклеротических бляшек в сосудах. Нарушения углеводного обмена (гипогликемия, гипергликемия), кетоацидоз препятствуют проведению нормального возбуждения по нервному волокну, разрушают миелиновую оболочку нервов, способствуют накоплению свободных радикалов, которые вызывают гибель нервных клеток.
- Артериальная гипертензия может быть в результате повреждения почек при сахарном диабете или самостоятельным заболеванием. Высокое давление усугубляет течение энцефалопатии.
Клиническая картина диабетической энцефалопатии
Патологические изменения, происходящие при сахарном диабете, поражают разные структуры головного мозга, что объясняет многообразие клинических симптомов диабетической энцефалопатии. У пожилых людей чаще регистрируют смешанную энцефалопатию, которая развивается не только на фоне метаболических нарушений, но и в результате развития атеросклероза сосудов головного мозга или после перенесенных инсультов.
Наиболее часто встречаются следующие проявления:
- Нарушение когнитивных функций.
Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти, потеря интереса к окружающему миру, замедленное мышление, трудности в обучении.
- Психоневротические изменения.
Выявляют депрессии, страхи (фобии), быструю истощаемость нервной системы (астения). Астенические проявления представлены общей слабостью, снижением работоспособности, повышенной утомляемостью.
У больных с сахарным диабетом при тщательном обследовании зачастую выявляют депрессивные состояния, которые усугубляют течение болезни. Это связано с тем, что в подавленном состоянии человек перестает контролировать прием препаратов, соблюдение диеты. Погрешности в приеме противодиабетических средств и режиме питания приводят к срыву механизмов адаптации и ухудшению течения заболевания.
- Цефалгический синдром или головные боли.
Боль может носить сжимающий характер по типу «головной боли напряжения» или может быть разлитой без четкой локализации. У некоторых людей головные боли появляются эпизодически, у других присутствуют постоянно. Прием анальгетиков в части случаев облегчает цефалгический синдром.
- Повторные нарушения мозгового кровообращения.
Сочетание микроангиопатий с высоким давлением увеличивает риск инсультов в несколько раз.
- Вегетативная дистония.
Человека беспокоит головокружение, нарушение координации движений, шаткая походка, повторные обмороки и предобморочные состояния.
- Эпилептиформный синдром проявляется паническими атаками, нарушением сознания.
Особенности энцефалопатии при СД 1 типа
Лица с диабетической энцефалопатией склонны к депрессии, астении. Они раздражительны и быстро устают на работе.
Клинические исследования последних лет показали, что ведущую роль в развитии энцефалопатии при сахарном диабете 1 типа играет дефицит инсулина. В норме инсулин участвует в формировании нервных волокон, снижение его концентрации нарушает процессы проведения возбуждения по отросткам нервных клеток. Начало диабета в раннем возрасте негативно сказывается на работе головного мозга, так как в этот период происходит развитие структур ЦНС, которые более уязвимы к действию патологических факторов. У детей замедляются процессы мышления, появляются трудности в обучении.
Особенности энцефалопатия при СД 2 типа
Сочетание ожирения, артериальной гипертензии и сахарного диабета 2 типа многократно ухудшают прогноз при энцефалопатии. У больных сахарным диабетом крайняя степень нарушения когнитивных функций (деменция) в последние годы регистрируется в 6 раз чаще. По данным ряда ученых, диабет повышает риск развития болезни Альцгеймера в несколько раз.
Лечение диабетической энцефалопатии
Лечебные мероприятия направлены на сосудистое и метаболическое звенья патологического процесса и проводятся на фоне противодиабетической терапии.
Используются следующие группы препаратов:
- Препараты, улучшающие тканевой кровоток (Мемоплант).
- Антиоксиданты используются для нормализации метаболических процессов (Тиоктацид, Берлитион).
- Нейропротекторы в сочетании с антиоксидантами (Тиоцетам) защищают клетки от повреждающих факторов, кислородного голодания.
- Витамины А, Е снижают проявления гипоксии, улучшают сопротивляемость клеток действию активных радикалов.
- Витамины группы В (Мильгамма, Пиридоксин, Тиамин) участвуют в защите нервных волокон, способствуют восстановлению нервной ткани.
- Сосудистые препараты (Трентал) улучшают кровоток в капиллярах, используются для профилактики инсультов.
- Вазоактивные препараты (Кавинтон, Стугерон и др.) расширяют сосуды в головном мозге, снижают риск развития тромбозов, используются для лечения и профилактики острых нарушений кровообращения головного мозга.
Диабетическая энцефалопатия является хроническим прогрессирующим заболеванием. Регулярное наблюдение у эндокринолога и невролога, прием противодиабетических препаратов и курсы терапии неврологических осложнений позволяют замедлить прогрессирование заболевания.
Источник
Диабетическая энцефалопатия ДЭ) — заболевание нечасто встречается, но вызывает много проблем, ухудшая состояние здоровья и жизнь человека. Давайте постараемся разобраться, что это, каким образом развивается недуг, какие причины и последствия несет.
Что такое диабетическая энцефалопатия
Диабетическая энцефалопатия характеризуется поражением центральной нервной системы из-за нарушенных обменных процессов в организме человека. Такие отклонения появляются в результате сахарного диабета, которые влияет на кровеносные сосуды и нервные окончания. Диабетическая энцефалопатия выражается по-разному: головные боли, ухудшение и потеря памяти, судороги или сильные расстройства психики.
Заболевание получает развитие на фоне ограниченного поступления кислорода в мозг, накопления токсичных веществ или в результате сбитых метаболических процессов. Эта патология может развиваться на протяжении долгих лет, её трудно диагностировать, так как на ранних этапах признаки отсутствуют.
Основываясь на Министерство здравоохранения Российской Федерации, диабетическая энцефалопатия имеет код МКБ-10 (международная классификация заболеваний) E10-E14 (сахарный диабет).
Причины возникновения
Повышенный уровень сахара в крови в течение длительного времени – главный виновник развития диабетический энцефалопатии.
Из-за диабета 1 типа и 2 типа кровь меняется, становясь вязкой и плотной. В итоге страдают кровеносные сосуды, они становятся толще или наоборот тоньше. Такие изменения плохо влияют на кровообращение, поэтому к мозгу перестают поступать питательные вещества и кислород.
Токсичные метаболиты увеличивают свой объём в крови из-за нарушения обмена, хотя они должны покидать организм. Вредные вещества поступают в головной мозг, оказывая негативное воздействие. Если кровообращение не приходит в норму, нервные клетки начинают отмирать. Увеличение таких областей в головном мозге ухудшает состояние больного.
Существуют дополнительные аспекты, способствующие развитию диабетической энцефалопатии:
- употребление алкогольных напитков и курение;
- атеросклероз;
- излишний вес;
- повышенное артериальное давление;
- нарушения в функционировании почек;
- люди старше шестидесяти лет;
- дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;
- нарушенный обмен липидов;
Люди, у которых диагностирован сахарный диабет, могут ухудшать ситуацию, нарушением правил питания и приёма лекарственных средств (таблеток, инсулина).
Иногда энцефалопатия быстро развивается после перенесённого инсульта.
По медицинским исследованиям в 80% случаев ДЭ встречается при диабете 1 типа.
У пациентов старше 60 лет, имеющих сахарный диабет 2 типа, диабетическая энцефалопатия появляется в результате атеросклероза сосудов головного мозга.
Провоцирующие факторы к развитию заболевания
Факторы развития диабетической энцефалопатии делятся на врождённые и приобретённые.
Мотиваторы, возникающие ещё до рождения ребёнка, в утробе матери:
- синдром Марфана;
- аномалии внутриутробного развития сосудов;
- опухоли гипофиза, надпочечников;
- болезнь Шенлейн – Геноха;
- патологии в сосудистых стенках, передающиеся по наследству;
- нарушения в сердечной проводимости и в ритме;
- неправильное развитие позвоночных сосудов;
- различные нарушения деятельности желёз внутренней секреции;
- сахарный диабет 1 типа.
Приобретённые факторы:
- переломы, вывихи, контузии головы или шейного отдела;
- сахарный диабет 2 типа;
- курение;
- частое употребление алкоголя;
- работа, связанная с воздействием вредных веществ;
- частое прохождение рентгеновского, лазерного облучения;
- употребление наркотических веществ;
- доброкачественные или злокачественные новообразования и кисты.
Врождённые факторы сложно устранить, ведь при беременности не всегда диагностируют возможные будущие заболевания. Однако, принято сдавать анализ на патологию плода на ранних сроках беременности. Значит есть шансы вылечить болезнь что ещё в начале.
Общие симптомы диабетической энцефалопатии
У пациентов с диабетической энцефалопатией не в зависимости от степени и тяжести заболевания всегда есть общая симптоматика.
Самые частые жалобы:
- быстрая утомляемость;
- частые головные боли;
- проблемы со сном;
- нарушения в памяти и умственном развитии;
- дрожащие руки;
- судороги;
Эти симптомы характерны для людей преклонного возраста, при обнаружении одного из них необходима консультация врача.
Классификация
Диабетическая энцефалопатия представляет собой трёхступенчатую систему прогрессирования:
1 стадия
На первой стадии сложно диагностировать это заболевание, так как симптоматика носит обычный характер: головные боли, утомляемость, головокружение, скачки артериального давления, бессонница, невнимательность, незначительное ухудшение памяти.
Больной с ДЭ теряет организованность, появляются проблемы с планированием времени и обязанностей. Возможны нарушения в двигательных функциях. Пациенты с ДЭП 1 стадии страдают от болей в спине, суставах, животе. Депрессивные состояния могут быть без особых причин, на фоне полного благополучия во всех сферах жизни.
Человек сталкивается с этими состояниями из-за пониженного иммунитета, переутомления или заболеваний внутренних органов.
Стоит отметить, что при энцефалопатии эти симптомы не прекращаются даже после полноценного отдыха.
2 стадия
Вторая стадия характеризуется более серьёзными проблемами с памятью, сильными болями в голове, тошнотой, не связанной с употреблением еды. Человек страдает расстройствами, связанными с эмоциями: резкие приступы агрессии, плаксивость, панические атаки, грубость.
Заболевание затрагивает интеллектуальные способности.
Пациент утрачивает интерес к любимым занятием, работе, может сидеть без дела долгое время.
Человек теряет ориентацию на месте и во времени: может пойти в магазин и забыть, куда идти или что хотел купить.
3 стадия
Последняя стадия имеет ярко-выраженные симптомы, которые нельзя не заметить:
- нарушения в координации, невозможность совершать чёткие действия;
- умственная отсталость;
- перепады артериального давления;
- постоянно дрожащие руки;
- искажённая речь;
- человеку тяжело есть и глотать еду;
- расстройства психического характера;
На 3 стадии человек выпадает из реальности, перестаёт адекватно думать, часто бывает нервным и депрессивным.
Чуть позже у таких пациентов появляются проблемы со стулом: недержание кала и мочи.
Человек не может нормально ходить, есть и он подобен маленькому ребёнку.
Сахарный диабет 1 типа ДЭ
При сахарном диабете 1 типа ДЭ появляется намного чаще чем при 2 типе. Заболевание проявляется нарушением умственного состояния и памяти. Суть СД-1 в том, что он появляется в детстве или в подростковом возрасте из-за невозможности поджелудочной железы вырабатывать инсулин. Всё это приводит к изменениям в работе организма и головного мозга. Такие пациенты часто подвержены инсультам в преклонном возрасте.
Сахарный диабет 2 типа ДЭ
Этот тип СД появляется из-за нарушения обменных процессов в организме человека. Сопровождается повышенным индексом массы тела, стойким повышенным давлением от 140/90 и больше и хроническим заболеванием артерий из-за изменённых липидных процессов.
Проблемы с памятью и мышлением развиваются на фоне длительного течения диабета – больше 15 лет. Повышен риск развития ишемических инсультов по причине атеросклероза и артериальной гипертензии.
Диагностика
Диагностика заболевания предполагает изначально посещение невролога. Он проверит качество речи, координацию и проведёт необходимые тесты.
В рамках обследования надо посетить офтальмолога, сделать офтальмоскопию и определить поля зрения. Пациенту также надо будет пройти лабораторные исследования, аускультацию – прослушивание внутренних органов, измерить артериальное давление, сделать электро -кардиограмму, УЗИ, МРТ.
Для обнаружения причин может понадобиться посещение кардиолога, нефролога, эндокринолога и сосудистого хирурга.
Физикальные обследования
Аускультация и измерение давления, позволят диагностировать возможные проблемы сердечно-сосудистой системы.
Обязательно прослушивается сердце, брюшная аорта, шейные сосуды. Проверяется пульсация, её частота и ритмичность.
Лабораторные исследования
Сдаётся кровь на лабораторные исследования. Исследуют содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Внимание акцентируется на свёртываемости крови, содержании глюкозы, соотношение всех фракций липидов крови, кетоновых тел. Анализ мочи проверяется на наличие сахара.
Инструментальные исследования
Включают в себя ЭКГ, эхокардиографию, спондилографию шеи, УЗИ, МРТ, ЭЭЦ, КТ.
Магнитно-резонансная томография сделает комплексную оценку веществ мозга, очаговые изменения. Ультразвуковые исследования помогут выявить возможные нарушения в кровообращении.
Лечение диабетической энцефалопатии
Диабетическая энцефалопатия (ДЭ) требуется комплексного лечения. Упор идёт на нормализацию кровообращения, снижения уровня холестерина, защиту нервных клеток от гипоксии и ишемии. Лечение предполагает особую диету, приём препаратов, снижающих уровень сахара, повышенное давление.
Медикаментозное лечение
Основной акцент при лечении ДЭ ставится на терапию сахарного диабета.
Для нормализации обменных процессов назначаются следующие лекарственные средства:
- «Актовегин», «Пирацетам», «Энцефабол», «Ноотропил», «Милдронат»;
- препараты альфа-липоевой кислоты:
- Берлитион;
- Липамид;
- Липоевая кислота;
- Октолипен;
- Тиогамма;
- Тиоктацид БВ и т.д.;
- витамины групп А, В, С – «Магне-В6», «Неовитам».
Вышеуказанные лекарства препятствуют образованию свободных радикалов, улучшает обменные процессы в мозге. Чтобы улучшить память, повысить концентрацию внимания назначаются: «Семакс», «Кортексин», «Церебролизин».
Для снижения вязкости крови, и как следствие, тромбозов показаны препараты, разжижающие кровь. Чтобы достичь такого эффекта в малых количествах принимается Аспирин, «Кардиомагнил» или «Тиклид», также могут назначать «Варфарин» и «Клопидогрел». Для пожилых людей с атеросклерозом для нормализации микроциркуляции можно пить «Курантил», «Пентоксифиллин».
Для улучшения состояние крови и кровеносных сосудов принимаются ноотропные лекарства, венотоники, «Аскорутин», укрепляющий стенки сосудов.
Если у пациента появились судорожные приступы показаны такие лекарства как, «Карбамазепин», «Финлепсин», «Ламотриджин».
Для борьбы с гипертонией, особенно молодому поколению, назначаются ингибиторы АПФ. Они способствуют улучшению кровообращения, микроциркуляции. Они помогают уменьшить степень гипертрофии сердца. Восстанавливая давление, пациенты меньше подвержены инсультам и ишемическим повреждениям мозга. Назначаются «Каптоприл», «Лизиноприл», «Лозартан». Доза и режим приёма индивидуально для каждого больного.
Параллельно с ингибиторами АПФ выписываются бета-блокаторы: «Атенолол», «Пиндолол», «Анаприлин». Они нормализуют давление, восстанавливают сердечные функции, борются с аритмией и сердечной недостаточностью.
Бета-блокаторы нельзя пить людям с бронхиальной астмой, диабетом, из-за этого правильное лечение может назначать кардиолог после подробной диагностики.
Антагонисты кальция снижают головные боли при диабетической энцефалопатии, снимают сосудистые спазмы, нормализуют ритм сердца, улучшают поступление крови в головной мозг. К ним относятся: «Верапамил», «Дилтиазем», «Нифедипин».
В комплексе с вышеуказанными лекарства врачи выписывают мочегонные препараты («Фуросемид», «Гипотиазид», «Верошпирон»). Они приводят давление в норму за счёт выведения лишней жидкости из организма.
Для корректирования уровня холестерина показаны:
- лекарства с витамином В3;
- фибраты – «Гемфиброзил», «Клофибрат», «Фенофибрат»;
- статины – убирают бляшки в сосудах («Лескол», «Ловастатин», «Симвастатин»);
- рыбий жир, витамин Е.
В лечении диабетической энцефалопатии важную роль играют сосудорасширяющие, ноотропные препараты и нейропротекторы.
Список сосудорасширяющих лекарств: «Кавинтон», «Трентал», «Циннаризин». Они выписываются в таблетках или вводятся внутривенно.
Наилучший результат даёт «Кавинтон». При атеросклерозе сосудов и конечностей отлично помогает «Сермион». Он также применим при проблемах с памятью, мышлением и с эмоциональными отклонениями.
Когда затруднён отток венозной крови от головного мозга показан «Редергин». Назначается в форме таблеток или уколами в мышцу или внутривенно. Есть хороший препарат с усовершенствованной формулой – «Вазобрал». Он расширяет сосуды, увеличивает поступление крови, противодействует присоединению элементов.
Симптоматическое лечение
Такая терапия показана для устранения отдельных симптомов заболевания. При депрессии и эмоциональных расстройствах – антидепрессанты и успокаивающие средства. Их назначает психотерапевт.
Если нарушена двигательная активность – лечебный массаж и физкультура.
Нарушения памяти и умственного развития лечится ноотропными препаратами.
Хирургия
Когда диабетическая энцефалопатия достигает тяжёлых патологий, например, сужение сосудов более чем на 70% или пациент уже прошёл через серьёзные изменения кровотока в головном мозге, показано оперативное вмешательство.
- Стентирование – операция, которая может увеличить годы жизни человека.
Показана пациентам, перенесшим инфаркт, при атеросклерозе и страдающим хронической ишемической болезнью. Стентирование восстанавливает проходимость сосудов, в ходе которого вставляется металлический стент. После операции снижается риск инфаркта, налаживается кровообращение и расширяются сосуды. Такое вмешательство считается простым и очень эффективным.
Большинство людей после этой операции спокойно живут многие годы.
- Эндартерэктомия – операция по удалению бляшек в сосудах. Это вмешательство является малоинвазивным, эффективным и недорогим.
- Наложение анастомозов – внедрение височной артерии в кортикальную ветвь сосуда мозга.
Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях
При диабетической энцефалопатии с выраженными нарушениями психики показаны народные средства, физические упражнения, правильное питание.
В отношении трав, занятий спортом важна осторожность, главное не переусердствовать и проконсультировать с лечащим врачом.
Питание и добавки
Для выздоровления медики советуют пересмотреть свой рацион и избавиться от лишнего веса.
Важно перестать принимать алкогольные напитки и курить. Для нормализации давления и уменьшения веса лучше отказаться от животных жиров и употреблять растительные: авокадо, орехи, льняное масло. Мясо можно заменить на рыбу и морепродукты. Насыщаем свой рацион витаминами и минералами: магнием, кальцием, калием.
При диабетической энцефалопатии полезно перейти на блюда, приготовленные на пару, в духовой печи или сваренные. Желательно отказаться от жарки на растительном масле. Полезно кушать овощи, фрукты и зелень. Обращаем внимание на нежирные сорта мяса: индейку, телятину. Заправку для салата лучше сделать из масла, отказавшись от майонеза. Добавляем в рацион: цитрусовые, ч