Сахарный диабет 2 типа подросток

Происходит угрожающее увеличение СД 2 среди лиц молодого возраста, что по мнению экспертов в области сахарного диабета и будет главной проблемой в течении данного заболевания в следующем десятилетии. Прогнозируется. что к 2050 году численность детей с СД 2 типа вырастет в 4 раза.

Сахарный диабет 2 типа (СД2) у молодых, все чаще выявляют у детей, в связи с признаками инсулинорезистентности, β-клеточной дисфункции и относительной недостаточностью инсулина, но отсутствием связанных с диабетом иммунных маркеров.

Наибольшая распространенность среди небелых Европейского происхождения, например, черного африканского происхождения, родом из Северной Америки, латиноамериканцев (особенно мексиканцев), Азиатского, Южно-Азиатского (Индийский полуостров), и уроженцев островов Тихого океана. В США: только 6% среди неиспаноязычных белых и 22% среди испаноговорящих, 33% для негров, 40% для азиатов/жителей островов Тихого океана, и 76% для коренных американцев. В Гонконге, >90% молодых имеют СД2, в Тайване-50%, почти 60% в Японии.

Технические достижения в сфере развлечений, средствами малой механизации и транспорта, вместе с экономической средой, которые делают высококалорийную еду все более доступной и недорогой, привели к возникновению СД2 у детей и усложняют его лечение

СД2 в Северной Америке и Европе в большей степени затрагивает население с меньшим уровнем доходов, менее образованные родители, менее застрахованные. Этот социально-экономический уклон не был описан для азиатских пациентов с СД2.

Наследственность по диабету в 75% или более детей с СД2. Нарушение этих членов семьи в контроле веса и глюкозы является общим, в результате осложнений отношений у членов семьи, чувства фатализма и покорности у ребенка. Послушные в зоне риска.

Критерии диагностики сахарного диабета 2-го типа у детей и подростков, ISPAD (2000) в настоящее время дополнены.

Клинические:

отягощенная наследственность (наличие СД 2 у родственников первой и второй линии родства); Наличие одного из родителей с СД2 имеют примерно 30-40% пожизненный риск развития диабета, и тех, у кого два родителя с СД2 имеют риск 70%. Кроме того, риск развития СД2 увеличивается в два — четыре раза если брат с СД2.
длительное латентное течение, практически отсутствие клинических признаков; около трети больных СД2 диагностируется при рутинном лабораторном обследовании (обычно мочи) в рамках школьного обследования, а не в результате предъявления конкретных жалоб.
экстремальное центральное ожирение и малоподвижность; около трети детей с СД2 имеют ИМТ больше 40 кг/м2, с указанием на морбидное ожирение, а 17% имеют ИМТ больше 45 кг/м2. В Японии, однако, ∼30% СД2 не страдают ожирением
широко распространены пищевые расстройства.
отсутствие склонности к кетозу, но встречались случаи кетоза и гиперосмолярности;
признаки ИР (acanthosis nigricans — потемнение кожи в крупных складках, папиломы, АГ, дислипидемия, синдром поликистозных яичников, жировой гепатоз, апноэ во сне, кандидозная инфекция). Гипертензия более распространена среди молодежи с СД2 по сравнению с СД1: 26% против 16%,
Возраст старше 10 лет, в среднем от 13 до 14 лет. Это совпадает с пиком физиологической пубертатной инсулинорезистентности, что может привести к появлению манифестного диабета у ранее компенсированных подростков.
Чаще СД 2 типа у девочек, чем у мальчиков: соотношение составляет 1,7:1, независимо от расы
25% девочек с СД2 имеют вагинальные инфекции, что свидетельствует о глюкозурии
Отмечены также тяжелые инфекции (остеомиелит и фарингит), ожирение, дизурию и энурез.
Высокий риск развития ретинопатии в 42%, из них 90.1% классифицируются как “очень мягкая непролиферативная ретинопатия” (микроаневризмы или другая сосудистая патология, такая как интраретинальное кровоизлияние или «вата», а также инфаркт) и в 9,8% классифицируются как “умеренная непролиферативная ретинопатия” (микроаневризмы и другая сосудистая патология)
Молодежь с СД2 также имеют более высокие показатели микроальбуминурии и последующей нефропатией, чем сверстники с СД1. Микроальбуминурия ( ≥20 мкг/мин) у 28% молодежи с СД-2 по сравнению 6% с СД1. 22% молодых людей с СД2 имели нарушение отношения альбумина к креатинину (≥30 мкг/мг), в отличие от всего 9,2% пациентов с СД1. Японские данные показывают 44.4% случаев нефропатии у молодежи СД2 по сравнению с 20,2% в СД1.

Параклинические:

обязательные лабораторные – умеренная тощаковая гипергликемия (до 10 ммоль/л), постпрандиальная гипергликемия 10-14 ммоль/л, возможно наличие следов глюкозурии;
дополнительные лабораторные – уровень HbA1c на момент обследования > 6,4%;
отсутствие аутоиммунных признаков — аутоантител к β-клеткам, ГАД, инсулин-ассоциированному протеину — 2.
Нормальный или даже повышенный уровень С-пептида и инсулина. Но снижение функции В-клеток прогрессирует в 3-4 раза быстрее, чем у взрослых как правило, в течении 3-х последующих лет.
артериальная гипертония и дислипидемия являются широко распространенными среди молодежи с СД2. Повышенный уровень триглицеридов (65%), снижение ЛПВП (60%), повышенный апов (36%), и плотные ЛПНП (36%).

Тяжелая инсулинорезистентность сопровождается выраженной недостаточностью β-клеток, нарушением первой ( <75%) и второй фазы секреции инсулина (< 55%) у подростков с СД 2. Функция β-клеток по отношению к чувствительности к инсулину составляла < 85% среди молодежи с СД2.

По данным канадских исследователей 9% из 51 пациента с манифестацией СД 2 типа в детском возрасте к 18–33 годам погибли, 6% находились на диализе, у 2% больных были ампутированы пальцы стопы, у 2% – развилась слепота. Иногда сильное обезвоживание (гиперосмолярная кома, гипергликемия и гипокалиемия) может быть фатальным.

Подробно о причинах

Давно установлено, что основной причиной развития СД в детском и подростковом возрасте является генетическая предрасположенность. На этот фактор также накладывается повседневный образ жизни пациента, и он является ключевым при рассмотрении рисков появления болезни у подростков.

Алкогольная и никотиновая зависимость как шаг к СД.

Пагубные привычки – то к чему стремится молодежь.

Поверхностно рассматривая проблему можно обнаружить следующие статистические данные:

частота выявления СД у подростков повысилась после популяризации сетей ресторанов быстрого питания;
болезнь наиболее распространена в западных странах, в особенности в США, где посещение заведений фаст-фуд является обыденным делом;
скачек показателей касательно развития СД у подростков пришелся на моменты недостаточного контроля над продажей спиртных напитков и табачных изделий лицам, не достигшим 18 летнего возраста.

Внимание! Подростковый возраст – кризисный период, в который в организме ребенка происходит множество изменений. Организм быстро растет, изменяется процесс выработки гормонов и начинается половое развитие являющиеся своеобразным стрессом для организма.

Сложности переходного возраста.

Провоцировать появление болезни могут не только вредные привычки, такие как употребление алкоголя и нарушение правил приема пищи. Причина может состоять в постоянном стрессе. Также причиной развития болезни может стать запущенный инфекционный процесс, охватывающий любую сферу организма.

Сахарный диабет 1 типа у подростков связан с наследственным фактором. Болезнь проявляется у детей, чьи родители больны. Нередко аутоимунный процесс в таких случаях прослеживается в раннем детстве, происходит стремительное разрушение бета-клеток.

Сахарный диабет 2 типа у подростков может проявиться в результате воздействия одного или нескольких факторов, перечисленных ниже:

генетическая предрасположенность;
разрушение инсулиновых рецепторов из-за увеличения массы тела у подростков;
гиподинамия;
вредные привычки;
нарушение питания.

Трем последним факторам стоит уделять особенное внимание, потому что именно под их действием, а часто и в результате совокупного наложения развивается недуг.

Подросток за компьютером.

Гиподинамия проблема современного мира, касающаяся не только взрослых пациентов, но и подростков и даже детей. Понятие здорового образа жизни сейчас является довольно размытым. Простые игры и прогулки на свежем воздухе потеряли свою популярность.

Молодежь все большее количество времени проводит дома за компьютером. Единицы занимаются спортом, делают ежедневную зарядку. Проблема в таком случае часто состоит в устройстве быта отдельных семей – родители на личном примере не прививают ребенку любовь к спорту с детства.

Вредные привычки в подростковом возрасте в большинстве случаях сводятся к никотиновой зависимости и употреблению алкоголя. Реже подростки начинают принимать наркотики. Как ни странно, но причина подобных действий состоит не только во влиянии общества на процесс становления ребенка как личности.

Стоит обратить внимание не внутренние отношения в семье, на поведение родителей и старших родственников. Доказано, что дети родители, которых курят чаще берут сигарету в руки, потому что хотят быть подобными.

Вредная еда.

Под термином нарушения питания можно понимать потребление вредной пищи, содержащей большое количество легкоусвояемых углеводов и жиров. Дети и подростки любят эту пищу и регулярно употребляют, но такое питание вредно для растущего организма, да и взрослому не пойдет на пользу.

Причина таких пищевых пристрастий состоит в положительном отношении многих родителей к этой пище. Бывает так, что родители дают своему ребенку в школу в качестве перекуса гамбургер или упаковку снеков, в то время как такой «перекус» можно заменить яблоком, бананом и злаковым батончиком.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что причины развития диабета у подростка часто состоят во внутренних семейных уставах и предупредить развитие заболевания вполне возможно за счет популяризации здорового образа жизни среди детей и подростков.

Какие симптомы являются характерными?

Придется отказаться от сладостей.

Симптомы сахарного диабета могут проявляться в любом возрасте. В последнее время участились случаи выявления болезни у детей, подростков и даже у новорожденных.

Рассматривая подростковый возраст можно заметить следующие особенности – наиболее рисковым является период от 10 до 16 лет. Диабет у девочек выявляют в возрасте от 11 до 14 лет и нередко связывают причины его провоцирующие с гормональным сбоем.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание, рассмотрены в таблице:

Симптомы сахарного диабета у подросткаКак проявляетсяХарактеризующее фотоСильная жажда. Подросток может выпивать около 3-5 литров воды в сутки, но это не помогает утолить желание.

Постоянная жажда.

Никтурия или повышенное выделение мочи в ночное время. В некоторых случаях возможно развитие недержания мочи. Такой симптом приводит к нарушениям сна, может провоцировать бессонницу, возможно нарушение биологических ритмов.

Ночные позывы в туалет.

Постоянный голод – у пациентов при СД часто просыпается хороший аппетит, но избыточный вес при этом не накапливается и пациент худеет.

Постоянное желание есть.

Зуд в области гениталий. Такой симптом является наиболее характерным для подростков. Его появление связано с тем, что в урине при СД содержится глюкоза, что приводит к изменениям уровня кислотности мочи. Биологическая жидкость провоцирует появление раздражения и зуда на слизистых оболочках.

Постоянный зуд в области гениталий.

Изменения настроения. Подросток становиться раздражительным. Возможно появление приступов агрессии, которые сменяются апатией.

Подросток становится раздражительным.

Поражения кожных покровов связанные с изменением кислотно-щелочного баланса кожи. Такое условие является оптимальным для обеспечения уверенного роста и развития патогенных микроорганизмов.

Дерматологические нарушения.

Снижение иммунитета. Частота развития инфекционных заболеваний увеличивается в несколько раз, нередко вылечиться без осложнений не получается.

Простые заболевания у детей при СД протекают остро.

Запах ацетона – такой симптом является характерным для пациентов всех возрастов.

Неприятный запах изо рта.

Признаки сахарного диабета у подростков девочек нередко можно перепутать с характерными для периода полового созревания симптомами. Точно установить причину изменения состояния сможет врач, потому медлить в вопросе обращения к гинекологу-эндокринологу – нельзя. Цена промедления может быть довольно высокой.

Кандидоз влагалища – симптом, который нельзя оставлять без внимания.

Внимание! Игнорирование первых симптомов болезни может привести к развитию диабетической комы. Следует заметить, что госпитализация в таком состоянии у подростков не является редкой. Связано это с тем, что родители игнорирую симптомы болезни, всячески, исключая риски СД. В некоторых случаях дети скрывают свое плохое самочувствие.

Характерным симптомом, способным указывать на развитие СД у девочки-подростка является вагинальный кандидоз. Стоит заметить, что при СД устранить такую проблему медикаментами направленного противогрибкового действия достаточно сложно. Лечение требует доз инсулина в совокупности с использованием противогрибковых средств.

Как болезнь влияет на развитие ребенка

Нарушения выработки соматотропного гормона.

В период полового созревания эндокринная система ребенка работает в интенсивном ритме.

Такие изменения могут провоцировать следующие проявления:

происходит существенное снижение темпов роста, которое может спровоцировать задержку физического развития, связано это с тем, что на фоне нехватки инсулина проявляется голодание организма, костные и мышечные ткани развиваются плохо;
у девочек часто проявляются расстройства менструального цикла, возможно развитие аменореи;
постоянное появление сыпи может привести к глубоким изменениям кожных покровов;
нарушения нормального физического развития могут быть довольно выраженными, возможно появление адаптационных проблем в коллективе;
повышенная предрасположенность к различным заболеваниям на фоне снижения иммунитета.

На основании данной информации можно сделать вывод о том, что диабет может стать причиной появления серьезных изменений в жизни подростка. Инструкция, обеспечивающая лечение определяется в частном порядке, потому при выявлении первых подозрений на развитие болезни стоит обратиться за помощью.

Лечение

Лечение проводится по аналогичной схеме.

Лечение сахарного диабета у подростка проходит, так же как и у взрослого пациента. Схема терапии определяется в частном порядке после анализа жалоб, сбора анамнеза и получения данных лабораторных тестов.

Лечение подразумевает медикаментозную коррекцию, в том числе инсулинотерапию, соблюдение диеты и следование правилам ЗОЖ. Стоит уделить внимание моменту распределения физических и психологических нагрузок. Схема терапии может быть определена после утверждения точного диагноза: инсулинозависимый или независимый тип диабета.

Основные принципы воздействия:

при инсулинозависмой форме заболевания подбирается доза инсулина;
при инсулинонезависимом диабете снижение уровня сахара в крови достигается за счет использования медикаментозных препаратов;
необходимо соблюдение диеты, исключающей потребление легкоусвояемых углеводов, в рационе пациента должны присутствовать витамины и макро и микроэлементы;
выбор подходящих видов спорта;
эмоциональный покой.

Подростки склонны мыслить радикально и часто их суждения сводятся к тому, что диагноз СД, поставленный в раннем возрасте это приговор. Да, определенные сложности непременно будут, но основная задача – их полностью преодолеть. Целью должно являться достижение устойчивой компенсации, которая сможет избавить пациента от опасных осложнений.

Контроль уровня глюкозы в крови

Контроль СД.

При появлении признаков диабета лечение нужно начинать незамедлительно. Пациенту стоит объяснить основное правило: показатели сахара в крови должны контролироваться постоянно.

Для этой цели удобно применять глюкометр, который подросток должен всегда носить с собой. Важно регулярно проверять точность получаемых результатов – погрешность измерений не позволит установить оптимальную дозу инсулина и пищи.

Особенности питания

Правильный выбор при составлении рациона.

Повышенный сахар в крови может контролироваться за счет питания. Принцип метода состоит в том, что в условиях исключения углеводов пациенту проще контролировать свое самочувствие.

Многие родители отказываются от соблюдения такого правила, считая, что недостаток вещества может сказаться на росте и развитии ребенка. Такое мнение абсолютно ошибочное и этот факт доказан диетологами.

Важно! Основная цель низкоуглеводной диеты – снижение нагрузок на поджелудочную железу. Такое условие позволяет остановить процесс поражения клеток, обеспечивающих продукцию инсулина.

Как контролировать болезнь и нужно ли это делать: советы родителям

Важно объяснить необходимость лечения.

Многие специалисты рекомендуют родителям обеспечивать своего ребенка заботой и постоянно контролировать запасы инсулина, работу глюкометра и наличие тест-полосок. Да, в какой-то степени это верно – но есть одна, довольно серьезная ошибка.

Контролировать каждый шаг подростка нельзя и это невозможно. Суровая правда состоит в том, что ребенок особенно в этом периоде всегда будет стремиться нарушить запрет родителей.

Действовать нужно иным образом:

подросток должен чувствовать себя, таким как все – не нужно звонить ему каждые полчаса и спрашивать сделал ли он укол;
не следует напоминать ему о том, что он болен ежедневно;
не следует помещать ребенка в общество детей с такой проблемой, если он сам этого не желает;
запрещено создавать жесткие рамки ограничивающие режим дня, период просмотра телепередач.

Родители не должны делать себя виноватыми, ребенок должен понять, что так бывает и застраховаться от сахарного диабета нельзя, в прочем, как и вылечиться. Человек должен сам прийти к тому, что поддерживающая терапия – единственный шанс на полноценную жизнь.

Единственное, что должны сделать родители, это объяснить последствия неполноценного лечения и несоблюдения правил жизни при диабете и лучше сделать это на наглядном примере. С этой целью можно применять телепередачи, возможно поможет видео в этой статье, но лучше отыскать среди знакомых диабетика со стажем, который сможет на личном опыте рассказать о все трудностях. Такие действия будут бесценными, но действовать стоит осторожно – страх и паника ни к чему.

Как сказать друзьям и нужно ли это делать?

Не нужно бояться быть не таким как все.

Часто самого пациента интересует вопрос, как скрыть болезнь от своего круга общения? Стоит заметить сразу, что делать этого не следует. СД не является заразным, не передается в процессе общения и рукопожатия.

Подросток при этом может жить нормальной жизнью и общаться со сверстниками, посещая школу и другие учебные и развлекательные учреждения. Все отличие состоит лишь в том, что в портфеле помимо учебных принадлежностей лежит глюкометр и шприц с дозой инсулина.

Осложнения заболевания

Осложнения сахарного диабета у подростков проявляются довольно редко. Несоблюдение требуемых режимов чаще приводит к появлению различных последствий в зрелом возрасте. Основная опасность изменений состоит в том, что они плохо поддаются какой-либо коррекции.

О каких последствиях нужно знать?

В подростковом возрасте могут проявляться патологические изменения, затрагивающие почки. Возможно развитие нефропатии. Не менее редко прослеживаются расстройства зрительной функции, которые при СД можно откорректировать лишь на ранних этапах.

Поражения сердечнососудистой и центральной нервной системы развиваются очень редко, но несоблюдение правил терапии после выявления болезни может привести к множественным поражениям сосудистой сети в зрелом возрасте.

Избавить подростка от последствий СД при одностороннем желании родителей – невозможно. Важно донести до ребенка ценность жизни, он должен чувствовать себя важным и необходимым, но в то же время осознавать, что он такой же как все. Сахарный диабет в подростковом возрасте это серьезное испытание для самого ребенка и его родителей, которое они должны пройти достойно и уверенно.

Источник