Сахарный диабет 2 типа профилактика книга

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга thumbnail

Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика - Дедов И.И.Год выпуска: 2011

Автор: Дедов И.И., Шестакова М.В.

Жанр: Эндокринология

Формат: DjVu

Качество: OCR

Описание: В руководстве «Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика» обобщены наиболее современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении, а также возможностях медико-генетического прогнозирования развития сахарного диабета 1 и 2 типа. Наряду с анализом международных данных в книге представлен многолетний опыт работы специализированных отделений ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) Минздравсоцразвития РФ по всем клиническим аспектам диабетологии. Детально представлены эпидемиологические данные о распространенности и заболеваемости сахарным диабетом в мире и в России. В книге Сахарный диабет описаны особенности диагностики и лечения нарушения углеводного обмена у отдельных категорий больных: в детском и пожилом возрасте, при беременности, при метаболическом синдроме.
Представленные в руководстве алгоритмы медицинской помощи больным сахарным диабетом базируются на международных и национальных стандартах, принятых Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), Американской диабетической ассоциацией (ADA), Международной диабетической федерацией (IDF), Российской ассоциацией эндокринологов (РАЭ), в основу которых легли результаты рандомизированных клинических исследований, выполненных согласно требованиям доказательной медицины. Руководство подготовлено в рамках подпрограммы «Сахарный диабет» Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями 2007-2011 гг.».
Книга «Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика» предназначена для эндокринологов, диабетологов, терапевтов, кардиологов, педиатров, хирургов, врачей общей практики, студентов и аспирантов.

Современная диабетология — одна из наиболее динамично развивающихся отраслей медицины, в которой буквально каждые несколько лет появляются принципиально новые средства диагностики, профилактики и лечения сахарного диабета и его осложнений. Все инновационные технологии немедленно находят отражение в международных и национальных рекомендациях и алгоритмах по аффективному контролю состояния здоровья больных сахарным диабетом.

Целью написания данного руководства явилось обобщение наиболее современных представлений об этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении, а также возможностях медико-генетического прогнозирования развития сахарного диабета 1 и 2 типов. Наряду с анализом международных данных, в книге представлен многолетний опьтт работы специализированных отделений ФГУ Эндокринологический научный центр (ЭНЦ) Минздравсоцразвития РФ по всем клиническим аспектам диабетологии.

Детально представлены эпидемиологические данные о распространенности и заболеваемости сахарным диабетом в мире и в России (по результатам анализа Государственного регистра больных сахарным диабетом и данным контрольно-эпидемиологических исследований). Пристальное внимание уделено особенностям диагностики и лечения сахарного диабета у отдельных категорий больных: в детском и пожилом возрасте, при беременности, при необходимости хирургических вмешательств.

Содержание книги

«Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика»

Эволюция и строение поджелудочной железы

  • Эволюция и эмбриогенез поджелудочной железы    
  • Макроструктура поджелудочной железы
  • Микроструктура поджелудочной железы
  • Регенерация поджелудочной железы

Основы регуляции обмена веществ в норме и при сахарном диабете

  • Гормоны поджелудочной железы
  • Нейропептиды поджелудочной железы
  • Гормоноподобные пептиды желудочно-кишечного тракта и печени
  • Механизмы действия гормонов поджелудочной железы

Определение и классификация сахарного диабета

  • Сахарный диабет 1 типа    
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Другие специфические типы диабета
  • Другие генетические синдромы, ассоциированные с диабетом
  • Гестационный сахарный диабет

Клиническая картина сахарного диабета

Диагностические критерии сахарного диабета и других категорий гипергликемии

  • Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (1999, 2006)
  • Национальные рекомендации
  • Рекомендации ADA
  • Методы определения глюкозы в крови
  • Гликированный гемоглобин в диагностике сахарного диабета
  • Определение уровней С-пептида и иммунореактивного инсулина
  • Понятие о ремиссии сахарного диабета
  • Обследование на сахарный диабет в группах риска

Эпидемиология сахарного диабета

  • Методология эпидемиологических исследований сахарного диабета            
  • Эпидемиология сахарного диабета 1 типа
  • Эпидемиология сахарного диабета 2 типа
  • Эпидемиология нарушенной толерантности к глюкозе
  • Эпидемиология и скрининг поздних осложнений сахарного диабета    
  • Государственный регистр сахарного диабета России

Сахарный диабет 1 типа: этиология и патогенез

Генетика сахарного диабета 1 типа

  • Локус MHC (IDDMl)
  • Другие гены, ассоциированные с СД 1

Лечение сахарного диабета 1 типа

  • Цели лечения
  • Самоконтроль гликемии и других параметров
  • Рекомендации по питанию
  • Рекомендации по физической активности
  • Инсулинотерапия
    • Препараты инсулина
    • Аналоги инсулина
    • Режимы инсулинотерапии
    • Дозы инсулина
    • Осложнения инсулинотерапии
  • Технические вопросы инсулинотерапии
    • Хранение и ресуспензирование инсулина
    • Средства введения
    • Техника и места инъекций инсулина
    • Смена игл и липогипертрофии
  • Непрерывное мониторирование гликемии
    • История развития метода
    • Режимы мониторирования
    • Цели и задачи непрерывного мониторирования гликемии в режиме реального времени    
    • Сенсоры для мониторирования гликемии
  • Помповая инсулинотерапия
    • История развития метода
    • Отличия помповой инсулинотерапии от режима многократных инъекций с помощью обычных средств    
    • Применение помповой инсулинотерапии. Показания и противопоказания    
    • Переход на помповую инсулинотерапию

Медико-генетическое прогнозирование и профилактика сахарного диабета 1 типа

  • Этапы консультирования    
  • Возможности профилактики
  • Краткий словарь используемых генетических терминов

Клеточные технологии в лечении сахарного диабета 1 типа

  • Трансплантация
    • Трансплантация части поджелудочной железы
    • Трансплантация β-клеток и островков Лапгерганса
    • Трансплантация модифицированных стволовых клеток
  • Репрограммирование и активация неогенеза
    • Репрограммирование
    • Регенерация и трансдифференцировка β-клеток
    • Факторы, стимулирующие регенерацию

Сахарный диабет 2 типа: этиология и патогенез

  • Факторы риска развития СД 2    
  • Патогенетические механизмы
    • Инсулинорезистентность
    • Дефект секреции инсулина
    • Сниженный инкрезиновый эффект
    • Дефект секреции глюкагона
    • Гииерпродукция глюкозы печенью
    • Глюкозотоксичность
    • Этапы прогрессирования СД 2

Лечение сахарного диабета 2 типа

  • Цели сахароснижающей терапии
  • Немедикаментозная терапия: питание, физические нагрузки
  • Медикаментозная терапия
    • Препараты, снижающие инсулинорезистентность периферических тканей
    • Препараты, стимулирующие секрецию инсулина (секретагоги)
    • Препараты инкретинового ряда
    • Препараты, блокирующие всасывание глюкозы в желудочно- кишечном тракте    
    • Инсулинотерапия СД 2
  • Консенсус, сове та экспертов РАЭ ио инициации и интенсификации сахароснижающей терапии СД 2    
    • Общие положения Консенсуса РАЭ
    • Терапевтическая тактика при исходном HbA1с 6,5-7,5%    
    • Терапевтическая тактика при исходном HbA1с 7,6-9,0%    
    • Терапевтическая тактика при исходном HbA1с > 9,0%
Читайте также:  Продукты которые снижают сахар в крови при диабете 1 типа

Профилактика сахарного диабета 2 типа

  • Факторы риска развития СД 2
  • Нарушенная гликемия натощак и нарушенная толерантность к глюкозе (предиабет)    
  • Возможности профилактики
  • Опросники для выявления лиц с высоким риском развития СД 2

Терапевтическое обучение больных сахарным диабетом

  • История развития обучения больных сахарным диабетом
  • Концепция терапевтического обучения
  • Методология обучения пациентов
  • Обучающие материалы для больных сахарным диабетом
  • Основы педагогики в обучении больных
  • Оценка эффективности программы терапевтического обучения больных сахарным диабетом на базе Эндокринологического научного центра    
    • Результаты применения программы терапевтического обучения (ПТО) для больных СД 1    
    • Результаты применения ПТО для больных СД 2
    • Результаты применения НТО для больных СД 2 на инсулинотерапии    
  • Новые формы терапевтического обучения
  • Обучение — основа длительного наблюдения больных сахарным диабетом    

Психологические аспекты сахарного диабета

  • Реакции больного на диагноз    
  • Внутренняя картина болезни при сахарном диабете
  • Типы отношения пациента к заболеванию при сахарном диабете
  • Сахарный диабет и качество жизни
  • Психологическая помощь пациентам с сахарным диабетом
  • Сахарный диабет в детском и подростковом возрасте: психологические аспекты    

Сахарный диабет и психические расстройства

  • Клиническое значение психических расстройств у больных сахарным диабетом    
  • Депрессивные, тревожные и стрессовые расстройства при сахарном диабете    
    • Допрессивные расстройства: этиопагогенез, клиническая картина и диагностика    
    • Тревожные расстройства: этиопагогенез, клиническая картина и диагностика        
    • Расстройства адаптации (стрессовые реакции): клиническое значение и диагностика    
    • Некоторые аспекты дифференциальной диагностики
    • Профилактика и лечение нетяжелых психических расстройств у больных сахарным диабетом            
  • Сахарный диабет и психоорганический синдром
  • Сахарный диабе г и расстройства приема пищи
  • Лабильный сахарный диабет как «маска» психических расстройств    
  • Сахарный диабет и психозы
  • Организационные и юридические аспекты

Особенности сахарного диабета 1 и 2 типа в детском и подростковом возрасте

  • Особенности СД 1 у детей и подростков
    • Клиническая картина СД 1
    • Сосудистые осложнения СД 1 у детей и подростков
    • Лечение СД 1 у детей и подростков
  • Особенности СД 2 у детей и подростков

Моногенные формы сахарного диабета у детей и подростков

  • Сахарный диабет с аутосомно-доминантным типом наследования (MODY)    
  • Неопатальный сахарный диабет
  • Синдром Вольфрама
  • Митохондриальный диабет
  • Атаксия Фридрейха
  • Генетические синдромы, ассоциированные с инсулинорезистентностью

Латентный аутоиммунный сахарный диабет взрослых

Сахарный диабет в пожилом возрасте

  • Демографические тенденции современного общества    
  • Эпидемиология и патофизиология СД 2 в пожилом возрасте
  • Риск развития СД 2 в пожилом возрасте и критерии его диагностики    
  • Особенности СД 2 в пожилом возрасте
  • Риск и последствия гипогликемии в пожилом возрасте
  • Цели лечения больных СД 2 в пожилом возрасте
  • Сахароснижающая терапия больных СД 2 в пожилом возрасте
    • Немедикаментозная терапия
    • Медикаментозная сахароснижающая терапия
  • Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и их коррекция в пожилом возрасте    

Сахарный диабет и беременность

  • Оценка состояния женщины, планирующей беременность
  • Риски, связанные с беременностью у женщин с сахарным диабетом    
  • Риски для плода
  • Подготовка к беременности
  • Тактика ведения беременности
  • Тактика ведения родов и послеродового периода

Гестационный сахарный диабет

Метаболический синдром

  • Эволюция диагностических критериев    
  • Эпидемиология и патофизиология
  • Лечение

Литература

купить книгу: 

«Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика»

скачать книгу:

«Сахарный диабет: диагностика, лечение, профилактика»

Источник

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Сахарный диабет 2 типа
Автор: Дедов И.И., Майоров А.Ю., Суркова Е.В.
Год издания: 2005
Размер: 47.21 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский

Учебно-практическое руководство “Сахарный диабет 2 типа” под ред., Дедова И.И., и соавт., обращено в первую очередь к пациентам с эндокринной дисфункцией с целью большего участия таких больных в коррекции заболевания, его осложнений. Рассмотрены базисные вопросы сахарного диабета: определение понятий, эпидемиология, патогенез, понятие инсулинотерапии, специфического питания, состояния гипогликемии,  физических нагрузок, самоконтроль клинического портрета заболевания, возможные его осложнения (особенно избыточная масса тела, гипертензия, нефропатия, ретинопатия), их профилактика, течение на этом фоне сопутствующей патологии (хирургической, кардиологической). Предложены основные сахароснижающие лекарственные препараты.  Для студентов-медиков, интернов, врачей поликлинической службы – нефрологов, кардиологов, офтальмологов, эндокринологов, терапевтов, семейных врачей, анестезиологов-реаниматологов.

Также рекомендуем скачать

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Детская эндокринология. Атлас.
Автор: Дедов И.И., Петеркова В.А.
Год издания: 2016
Размер: 7.2 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Детская эндокринология. Атлас” содержит огромное количество графического материала по основным заболеваниям в детской эндокринологии для отражения габитуса и отличительных особенностей детских … Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Клиническая эндокринология. Краткий курс
Автор: Скворцов В.В., Тумаренко А.В.
Год издания: 2015
Размер: 5.56 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Клиническая эндокринология. Краткий курс” под ред, Скворцова В.В., и соавт., рассматривает этиопатогенез. клиническую картину, алгоритм диагностики, принципы фармакотерапии о… Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Сахарный диабет. Руководство для практических врачей
Автор: Верткин А.Л.
Год издания: 2015
Размер: 2.96 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Сахарный диабет. Руководство для практических врачей” под ред., Верткина А.Л., рассматривает тактику ведения пациентов с сахарным диабетом на амбулаторном приеме у терапевта. В основу этого пра… Скачать книгу бесплатно

Читайте также:  Памятка людям с сахарным диабетом

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Акромегалия и гигантизм
Автор: Аметов А.С., Доскина Е.В.
Год издания: 2010
Размер: 2.28 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Акромегалия и гигантизм” под ред., Аметова А.С., и соавт., рассматривает этиопатогенез, клинические проявления акромегалии и гигантизма, описана патофизиология гиперпродукции… Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Эндокринная офтальмопатия
Автор: Бровкина А.Ф.
Год издания: 2008
Размер: 99.43 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Эндокринная офтальмопатия” под ред., Бровкиной А.Ф., рассматривает проблемные вопросы диагностики и лечения эндокринной офтальмопатии. Описаны анатомо-физиологические особенности щитовидной жел… Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Диабетическая нейропатия. 2-е издание
Автор: Котов С.В., Калинин А.П., Рудакова И.Г.
Год издания: 2011
Размер: 21.28 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Книга “Диабетическая нейропатия” под ред., Котова С.В., и соавт., рассматривает вопросы неврологической патологии на фоне заболеваний эндокринной системы. Изложены физиологические аспекты углеводного … Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход
Автор: Кеннеди Ли, Басу А.
Год издания: 2010
Размер: 11.6 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство “Диагностика и лечение в эндокринологии. Проблемный подход” под ред., Кеннеди Ли, и соавт., рассматривает основные заболевания встречающиеся в практике эндокринолога. Материал книг… Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Гормоны и их эффекты
Автор: Верин В.К., Иванов В.В.
Год издания: 2011
Размер: 12.94 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство “Гормоны и их эффекты” под ред., Верина В.К., и соавт., рассматривает информацию о гормонах, гормональном фоне, функциях гормонах и их различных нарушений вследствие различных прич… Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Эндокринология
Автор: Балаболкин М.И.
Год издания: 1998
Размер: 1.61 МБ
Формат: chm
Язык: Русский
Описание: В учебном руководстве “Эндокринология” под ред., Балаболкина М.И., рассматриваются основные сведенья о эндокринной системе. Описаны анатомо-физиологические особенности функционирования и регуляции дан… Скачать книгу бесплатно

Сахарный диабет 2 типа профилактика книга
Название: Болезни вилочковой железы
Автор: Харченко В.П., Саркисов Д.С., Ветшев П.С., Галил-Оглы Г.А., Зайратьянц О.В.
Год издания: 1998
Размер: 39.14 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство “Болезни вилочковой железы” под ред., Харченко В.П., и соавт., рассматривает клинические вопросы заболеваний тимуса, его эволюции. Представлены изменения железы при различных … Скачать книгу бесплатно

Источник

5.6. Ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà

Ñàõàðíûé äèàáåò – íîçîëîãè÷åñêàÿ ôîðìà, âêëþ÷àþùàÿ â êà÷åñòâå âåäóùåãî êëèíè÷åñêèé ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé ãèïåðãëèêåìèè è ãëþêîçóðèè, îáóñëîâëåííûé àáñîëþòíîé èëè îòíîñèòåëüíîé èíñóëèíîâîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ, ïðèâîäÿùèé ê íàðóøåíèþ îáìåíà âåùåñòâ, ïîðàæåíèþ ñîñóäîâ (ðàçëè÷íûå àíãèîïàòèè), íåéðîïàòèè è ïàòîëîãè÷åñêèì èçìåíåíèÿì â ðàçëè÷íûõ îðãàíàõ è òêàíÿõ.

Ñàõàðíûé äèàáåò ðàñïðîñòðàíåí âî âñåõ ñòðàíàõ ìèðà, è ïî äàííûì ÂÎÇ, â ìèðå íàñ÷èòûâàåòñÿ áîëåå 150 ìëí áîëüíûõ äèàáåòîì.  ïðîìûøëåííî ðàçâèòûõ ñòðàíàõ Àìåðèêè è Åâðîïû ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñàõàðíîãî äèàáåòà ñîñòàâëÿåò 5 – 6 % è èìååò òåíäåíöèþ ê äàëüíåéøåìó ïîâûøåíèþ, îñîáåííî â âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ ñòàðøå 40 ëåò.  Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïî îáðàùàåìîñòè, â òå÷åíèå ïîñëåäíèõ ëåò ðåãèñòðèðóåòñÿ 2 ìëí áîëüíûõ äèàáåòîì (îêîëî 300 òûñ. áîëüíûõ, ñòðàäàþùèõ äèàáåòîì I òèïà, è 1 ìëí 700 òûñ. áîëüíûõ äèàáåòîì II òèïà). Ïðîâåäåííûå ýïèäåìèîëîãè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ â Ìîñêâå, Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå è äðóãèõ ãîðîäàõ ïîçâîëÿþò ñ÷èòàòü, ÷òî èñòèííîå êîëè÷åñòâî áîëüíûõ äèàáåòîì â Ðîññèè äîñòèãàåò 6 – 8 ìëí ÷åëîâåê. Ýòî òðåáóåò ðàçðàáîòêè ìåòîäîâ ðàííåé äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ è øèðîêîãî ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.  ïðèíÿòîé â îêòÿáðå 1996 ã. ôåäåðàëüíîé öåëåâîé ïðîãðàììå «Ñàõàðíûé äèàáåò» ïðåäóñìîòðåíî ïðîâåäåíèå îðãàíèçàöèîííûõ, äèàãíîñòè÷åñêèõ, ëå÷åáíûõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé, íàïðàâëåííûõ íà ñíèæåíèå ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñàõàðíîãî äèàáåòà, óìåíüøåíèå èíâàëèäèçàöèè è ëåòàëüíîñòè îò ñàõàðíîãî äèàáåòà.

 2001 ã. â Ôèíëÿíäèè áûëî çàâåðøåíî òðåõëåòíåå ïðîñïåêòèâíîå èññëåäîâàíèå, ïîñâÿùåííîå ïðîôèëàêòèêå ñàõàðíîãî äèàáåòà. Ïîä íàáëþäåíèåì íàõîäèëèñü 522 ÷åëîâåêà, êîòîðûå íà íà÷àëüíîì ýòàïå áûëè ðàíäîìèçèðîâàíû íà êîíòðîëüíóþ ãðóïïó è ãðóïïó íàáëþäåíèÿ. Êðèòåðèåì âêëþ÷åíèÿ áûëî íàëè÷èå ó îáñëåäîâàííûõ íàðóøåííîé òîëåðàíòíîñòè ê ãëþêîçå, êîíå÷íîé òî÷êîé – ðàçâèòèå ñàõàðíîãî äèàáåòà. Îñíîâíûì âèäîì âîçäåéñòâèÿ, êîòîðûé ïðèìåíèëè ê ïàöèåíòàì èç ãðóïïû íàáëþäåíèÿ, áûëî èçìåíåíèå îáðàçà æèçíè: ñîáëþäåíèå äèåòû è âûñîêàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Èññëåäîâàíèå áûëî îñòàíîâëåíî ïî ýòè÷åñêèì ñîîáðàæåíèÿì: â ãðóïïå íàáëþäåíèÿ ðèñê ðàçâèòèÿ äèàáåòà ñíèçèëñÿ íà 58 %. Èññëåäîâàòåëè ïîñ÷èòàëè íåýòè÷íûì ëèøàòü ïàöèåíòîâ èç êîíòðîëüíîé ãðóïïû òàêîãî ýôôåêòèâíîãî âìåøàòåëüñòâà.

 2002 ã. áûëî çàâåðøåíî àíàëîãè÷íîå èññëåäîâàíèå â ÑØÀ, â êîòîðîì íàáëþäàëîñü áîëåå 8 òûñ. ïàöèåíòîâ ñ íàðóøåííîé òîëåðàíòíîñòüþ ê ãëþêîçå è èñõîäíîé ãèïåðãëèêåìèåé áîëåå 5,6 ììîëü/ë. Ñðàâíèâàëè âîçìîæíîñòü ïðîôèëàêòèêè äèàáåòà ñ ïîìîùüþ ìåòôîðìèíà è ñ ïîìîùüþ èçìåíåíèÿ îáðàçà æèçíè.  ãðóïïå, ãäå ïðèìåíÿëè ìåòôîðìèí, ïðîâîäèëèñü êîíñóëüòàöèè ïî îáðàçó æèçíè, íî îíè íîñèëè îáùèé õàðàêòåð. Ðåçóëüòàò áûë ïîëó÷åí èäåíòè÷íûé: ðèñê ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà â òîé ãðóïïå, ãäå ïàöèåíòû ñîáëþäàëè äèåòó è ïîâûøàëè ôèçè÷åñêóþ àêòèâíîñòü, ñíèçèëñÿ íà 58 %. Ýòî ïðåâîñõîäèëî ðåçóëüòàòû, ïîëó÷åííûå â ãðóïïå, ãäå äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðàçâèòèÿ äèàáåòà èñïîëüçîâàëñÿ ìåòôîðìèí. Òàêèì îáðàçîì, îáà èññëåäîâàíèÿ àáñîëþòíî îäèíàêîâûìè ðåçóëüòàòàìè äîêàçàëè, ÷òî ýôôåêòèâíàÿ ïðîôèëàêòèêà äèàáåòà âîçìîæíà.

Ìåðîïðèÿòèÿ ïåðâè÷íîé ïðîôèëàêòèêè ñàõàðíîãî äèàáåòà çàêëþ÷àþòñÿ â îðãàíèçàöèè íàáëþäåíèÿ çà ëèöàìè, èìåþùèìè ôàêòîðû ðèñêà ðàçâèòèÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà, è â îñíîâíîì âêëþ÷àþò ïðîïàãàíäó çäîðîâîãî îáðàçà æèçíè:

Читайте также:  Сколько больных с сахарным диабетом

– ïîääåðæàíèå íîðìàëüíîé ìàññû òåëà (èíäåêñ ìàññû òåëà îò 18 äî 24 êã/ì2);

– ñîáëþäåíèå ïðèíöèïîâ ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ;

– îòêàç îò êóðåíèÿ;

– ñîõðàíåíèå âûñîêîãî óðîâíÿ ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè â íåðàáî÷åå âðåìÿ;

– áåçîïàñíîå óïîòðåáëåíèå èëè ïðåêðàùåíèå óïîòðåáëåíèÿ àëêîãîëÿ.

Âòîðè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà – ïðè ðàçâèâøåìñÿ ñàõàðíîì äèàáåòå — ïðîâîäèòñÿ ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà («øêîëû äëÿ áîëüíûõ äèàáåòîì»).

Òðåòè÷íàÿ ïðîôèëàêòèêà — àäåêâàòíàÿ êóðàöèÿ ïîñëåäñòâèé îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ ñ öåëüþ ïðåäóïðåæäåíèÿ ðàçâèòèÿ áîëåå çíà÷èìûõ îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà è ñíèæåíèÿ ñìåðòíîñòè.

Ïðîâåäåíèå âñåõ âèäîâ ïðîôèëàêòèêè áàçèðóåòñÿ íà àäåêâàòíîì âîñïðèÿòèè ïàöèåíòîì ñâîåãî ñîñòîÿíèÿ, ïîíèìàíèè èì öåëåé è çàäà÷ ïðîôèëàêòèêè è ëå÷åíèÿ. Ýòî äîñòèãàåòñÿ ïðîâåäåíèåì îáðàçîâàòåëüíûõ ïðîãðàìì.

Ïðèìåðíûé ïåðå÷åíü òåì âðà÷åáíûõ áåñåä äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì

1. ×òî òàêîå ñàõàðíûé äèàáåò? Ó âñåõ ëè åñòü ñàõàð â êðîâè? Äà, ñàõàð â êðîâè åñòü ó âñåõ. Ñàõàð (èëè ãëþêîçà) – ýòî îñíîâíîé èñòî÷íèê ýíåðãèè äëÿ áîëüøèíñòâà êëåòîê îðãàíèçìà. Äëÿ òîãî ÷òîáû ãëþêîçà ïðîíèêàëà â êëåòêè â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, íóæåí «êëþ÷». Êëþ÷ ýòîò – èíñóëèí – ãîðìîí, âûðàáàòûâàåìûé ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçîé. Ñàõàðíûé äèàáåò – çàáîëåâàíèå, ñâÿçàííîå ñ ïîâûøåíèåì óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè. Ñàõàðíûé äèàáåò íàçûâàþò «ãîëîäîì ñðåäè èçîáèëèÿ», òàê êàê, íåñìîòðÿ íà èçáûòîê «ãîðþ÷åãî» â êðîâè, îíî íå ìîæåò ïîïàñòü â êëåòêè. Åñòåñòâåííî, ÷òî òàêîå ñîñòîÿíèå êðàéíå âðåäíî äëÿ îðãàíèçìà è áåç ëå÷åíèÿ ïðèâîäèò ê ìíîæåñòâó îñëîæíåíèé.

2. Òèïû ñàõàðíîãî äèàáåòà. Îáû÷íî ïîä òåðìèíîì «ñàõàðíûé äèàáåò» îáúåäèíÿþò íåñêîëüêî ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé. Èõ îáùàÿ ÷åðòà – âûñîêèé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè, íî ïðè÷èíû ýòîãî ðàçëè÷íû.

Äâå íàèáîëåå ÷àñòûå ôîðìû ñàõàðíîãî äèàáåòà:

1) èíñóëèíîçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò (åãî òàêæå íàçûâàþò «äèàáåò I òèïà», «äèàáåò ìîëîäûõ», «äèàáåò õóäûõ»). Âîçíèêàåò ÷àùå â ìîëîäîì (äî 40 ëåò) èëè äåòñêîì âîçðàñòå, áîëåå òÿæåëî ïðîòåêàåò è âñåãäà òðåáóåò ëå÷åíèÿ èíñóëèíîì;

2) èíñóëèíîíåçàâèñèìûé ñàõàðíûé äèàáåò («äèàáåò II òèïà», «äèàáåò ïîæèëûõ», «äèàáåò òó÷íûõ»). Âîçíèêàåò îáû÷íî ïîñëå 40 ëåò, ÷àùå – íà ôîíå èçáûòî÷íîé ìàññû òåëà. Èíîãäà òðåáóåò ëå÷åíèÿ èíñóëèíîì (íî ëèøü ó ÷àñòè áîëüíûõ, è ÷åðåç ìíîãî ëåò îò íà÷àëà çàáîëåâàíèÿ).  òàêîì ñëó÷àå ãîâîðÿò îá «èíñóëèíîïîòðåáíîì» äèàáåòå II òèïà.  ðàçâèòûõ ñòðàíàõ ïðèìåðíî 85 % áîëüíûõ äèàáåòîì èìåþò II òèï çàáîëåâàíèÿ è 15 % – I òèï.

3. «Íåò ëè ó ìåíÿ ñàõàðíîãî äèàáåòà?»

Î ñàõàðíîì äèàáåòå ìîãóò ñâèäåòåëüñòâîâàòü ñëåäóþùèå ñèìïòîìû, à îñîáåííî èõ ñî÷åòàíèå: ïîâûøåííàÿ æàæäà è óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ìî÷è; ñêëîííîñòü ê èíôåêöèÿì, ãíîéíè÷êîâûì çàáîëåâàíèÿì; êîæíûé çóä; áûñòðîå ïîõóäàíèå.

Õîòÿ ýòè ñèìïòîìû âñòðå÷àþòñÿ íå òîëüêî ïðè äèàáåòå, ïðè èõ ïîÿâëåíèè îáÿçàòåëüíî ñëåäóåò îáðàòèòüñÿ ê âðà÷ó.

4. Âñåãäà ëè íàäî ñíèæàòü ïîâûøåííûé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè? Äà. Ñ îäíîé ñòîðîíû, çà÷àñòóþ ïîâûøåííûé óðîâåíü ñàõàðà â êðîâè íå îùóùàåòñÿ ïàöèåíòàìè (ò. å. íå ïðèâîäèò ê íåïðèÿòíûì ñèìïòîìàì). Íî äàæå â ýòîì ñëó÷àå õðîíè÷åñêîå ïîâûøåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè ïðèâîäèò ê ðàçëè÷íûì îñëîæíåíèÿì ñàõàðíîãî äèàáåòà – ïîðàæåíèþ ïî÷åê, ãëàç, ñåðäöà, íåðâíûõ îêîí÷àíèé è ñîñóäîâ â íîãàõ. Ñíèæåíèå óðîâíÿ ñàõàðà â êðîâè äî ïðèåìëåìûõ öèôð ïîçâîëÿåò èçáåæàòü ýòèõ îñëîæíåíèé. Åùå îäíà áîëüøàÿ ïðîáëåìà ñâÿçàíà ñ òåì, ÷òî èñòèííûé óðîâåíü ñàõàðà îñòàåòñÿ íåèçâåñòíûì äëÿ ïàöèåíòà è âðà÷à, òàê êàê ýòîò ïîêàçàòåëü îáû÷íî ïîâûøàåòñÿ ê âå÷åðó, à àíàëèçû êðîâè âûïîëíÿþòñÿ ñ óòðà. Èñòèííûå äàííûå ìîæíî ïîëó÷èòü ñ ïîìîùüþ ñàìîñòîÿòåëüíîãî îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ ñàõàðà (ñ ïîìîùüþ ãëþêîìåòðà èëè òåñò-ïîëîñîê).

5. ×òî çíà÷èò «ñàõàðíûé äèàáåò êàê îáðàç æèçíè?» Ïðè ðàçíûõ òèïàõ ñàõàðíîãî äèàáåòà ñìûñë ýòîãî âûðàæåíèÿ íåñêîëüêî ðàçëè÷àåòñÿ. Äèàáåò I òèïà: ïðè ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè ñ ïðèìåíåíèåì ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ (ðå÷ü èäåò îá èíòåíñèâíîé èíñóëèíîòåðàïèè) ïàöèåíòó äîñòóïíî âñå, ÷òî è îñòàëüíûì ëþäÿì: ñåìüÿ, ó÷åáà, ðàáîòà, çàíÿòèÿ ñïîðòîì. Ïàöèåíò ìîæåò óïîòðåáëÿòü ïî÷òè ëþáóþ ïèùó (íî ñ îäíèì óñëîâèåì: ïðè ãðàìîòíîì ñàìîñòîÿòåëüíîì ðàñ÷åòå äîçû èíñóëèíà). Ýòî íå õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü, êîòîðàÿ îãðàíè÷èâàåò ñïîñîáíîñòü ÷åëîâåêà ê àêòèâíîé æèçíè, à ñêîðåå îñîáåííîñòü, èíäèâèäóàëüíîñòü ÷àñòè ëþäåé, êîòîðàÿ òðåáóåò ëèøü ñïåöèôè÷åñêîãî îáðàçà æèçíè, íî ïðè ýòîì óñëîâèè ïîçâîëÿåò îñòàâàòüñÿ çäîðîâûì (ñ íîðìàëüíûì óðîâíåì ñàõàðà â êðîâè è áåç îñëîæíåíèé ñàõàðíîãî äèàáåòà). Âñå âûøåñêàçàííîå îòíîñèòñÿ è ê äèàáåòó II òèïà. Êðîìå òîãî, îäíîé èç ÷àñòûõ ïðè÷èí ýòîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ íåïðàâèëüíûé îáðàç æèçíè – ïåðååäàíèå, íåäîñòàòî÷íàÿ ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü. Ñìåíà îáðàçà æèçíè íà áîëåå ïðàâèëüíûé – êðàåóãîëüíûé êàìåíü ëå÷åíèÿ äèàáåòà II òèïà. Èòàê, ñàõàðíûé äèàáåò – íå áîëåçíü, à îñîáûé îáðàç æèçíè. Ïîýòîìó ëþäè ñ äèàáåòîì íå äîëæíû ñêðûâàòü ýòî ñîñòîÿíèå. Íàîáîðîò, îíè âïðàâå ðàññ÷èòûâàòü íà òî, ÷òî îêðóæàþùèå áóäóò ñ÷èòàòü èõ àêòèâíûìè ÷ëåíàìè îáùåñòâà, ñïîñîáíûìè äîñòè÷ü òàêèõ æå âûñîò, êàê è îñòàëüíûå, è, ñ äðóãîé ñòîðîíû, ñ ïîíèìàíèåì îòíîñÿòñÿ ê îñîáåííîñòÿì îáðàçà æèçíè ïðè äèàáåòå.

Òàêèì îáðàçîì, ïðîôèëàêòèêà ñàõàðíîãî äèàáåòà è åãî îñëîæíåíèé ðàññìàòðèâàåòñÿ íàìè êàê âàæíîå íàïðàâëåíèå â äåÿòåëüíîñòè ñåìåéíîãî âðà÷à, ÷òî ïðîäèêòîâàíî àêòóàëüíîñòüþ çàáîëåâàíèÿ, âûñîêèìè óðîâíÿìè çàáîëåâàåìîñòè è âîçíèêíîâåíèåì ìíîãî÷èñëåííûõ îñëîæíåíèé.

Источник