Сахарный диабет 2 типа средней тяжести стадия компенсации

Сахарный диабет 2 типа

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое эндокринное заболевание, которое развивается вследствие инсулинорезистентности и нарушения функций бета-клеток поджелудочной железы, характеризуется состоянием гипергликемии. Проявляется обильным мочеиспусканием (полиурией), усиленным чувством жажды (полидипсией), зудом кожных покровов и слизистых оболочек, повышенным аппетитом, приливами жара, мышечной слабостью. Диагноз устанавливается на основании результатов лабораторных исследований. Выполняется анализ крови на концентрацию глюкозы, уровень гликозилированного гемоглобина, глюкозотолерантный тест. В лечении используются гипогликемические препараты, низкоуглеводная диета, повышение физической активности.

Общие сведения

Слово «диабет» переводится с греческого языка как «истекать, вытекать», фактически название заболевания означает «истечение сахара», «потеря сахара», что определяет ключевой симптом – усиленное выведение глюкозы с мочой. Сахарный диабет 2 типа, или инсулиннезависимый сахарный диабет, развивается на фоне повышения резистентности тканей к действию инсулина и последующего снижения функций клеток островков Лангерганса. В отличие от СД 1 типа, при котором недостаток инсулина первичен, при 2 типе заболевания дефицит гормона является результатом длительной инсулинорезистентности. Эпидемиологические данные весьма разнородны, зависят от этнических особенностей, социально-экономических условий жизни. В России предположительная распространенность – 7%, что составляет 85-90% всех форм диабета. Заболеваемость высока среди людей старше 40-45 лет.

Сахарный диабет 2 типа

Причины СД 2 типа

Развитие заболевания провоцируется сочетанием наследственной предрасположенности и факторов, влияющих на организм на протяжении жизни. К зрелому возрасту неблагоприятные экзогенные воздействия снижают чувствительность клеток организма к инсулину, в результате чего они перестают получать достаточное количество глюкозы. Причинами СД II типа могут стать:

Ожирение. Жировая ткань снижает способность клеток использовать инсулин. Избыточная масса тела является ключевым фактором риска развития болезни, ожирение определяется у 80-90% пациентов.
Гиподинамия. Дефицит двигательной активности негативно сказывается на работе большинства органов и способствует замедлению обменных процессов в клетках. Гиподинамичный образ жизни сопровождается низким потреблением глюкозы мышцами и накоплением ее в крови.
Неправильное питание. Основной причиной ожирения у лиц с диабетом является переедание – избыточная калорийность рациона. Другой негативный фактор – употребление большого количества рафинированного сахара, который быстро поступает в кровоток, провоцируя «скачки» секреции инсулина.
Эндокринные болезни. Манифестация СД может быть спровоцирована эндокринными патологиями. Отмечаются случаи заболеваемости на фоне панкреатита, опухолей поджелудочной железы, гипофизарной недостаточности, гипо- или гиперфункции щитовидной железы или надпочечников.
Инфекционные болезни. У людей с наследственной отягощенностью первичное проявление СД регистрируется как осложнение вирусного заболевания. Наиболее опасными считаются грипп, герпес и гепатит.

Патогенез

В основе сахарного диабета второго типа лежит нарушение метаболизма углеводов вследствие повышения резистентности клеток к инсулину (инсулинорезистентности). Снижается способность тканей принимать и утилизировать глюкозу, развивается состояние гипергликемии – повышенного уровня сахара плазмы, активизируются альтернативные способы получения энергии из свободных жирных кислот и аминокислот. Для компенсации гипергликемии организм усиленно выводит лишнюю глюкозу через почки. Ее количество в моче увеличивается, развивается глюкозурия. Высокая концентрация сахара в биологических жидкостях вызывает рост осмотического давления, что провоцирует полиурию – обильное учащенное мочеиспускание с потерей жидкости и солей, приводящее к обезвоживанию и водно-электролитному дисбалансу. Этими механизмами объясняется большинство симптомов СД – сильная жажда, сухость кожи, слабость, аритмии.

Гипергликемия изменяет процессы пептидного и липидного обмена. Остатки сахаров присоединяются к молекулам белков и жиров, нарушая их функции, возникает гиперпродукция глюкагона в поджелудочной железе, активируется расщепление жиров как источника энергии, усиливается реабсорбция глюкозы почками, нарушается трансмиттерная передача в нервной системе, воспаляются ткани кишечника. Таким образом, патогенетические механизмы СД провоцируют патологии сосудов (ангиопатии), нервной системы (нейропатии), пищеварительной системы, желез эндокринной секреции. Более поздний патогенетический механизм – инсулиновая недостаточность. Она формируется постепенно, в течение нескольких лет, вследствие истощения и естественной программированной гибели β-клеток. Со временем умеренный дефицит инсулина сменяется выраженным. Развивается вторичная инсулинозависимость, больным назначается инсулинотерапия.

Классификация

В зависимости от выраженности нарушений углеводного обмена при сахарном диабете выделяют фазу компенсации (достигнуто состояние нормогликемии), фазу субкомпенсации (с периодическим повышением уровня глюкозы крови) и фазу декомпенсации (гипергликемия устойчива, с трудом поддается коррекции). С учетом степени тяжести различают три формы заболевания:

Легкая. Компенсация достигается корректировкой питания либо диетой в сочетании с минимальной дозировкой гипогликемического препарата. Риск развития осложнений низкий.
Средняя. Для компенсации метаболических нарушений необходим регулярный прием сахароснижающих средств. Высока вероятность начальных стадий сосудистых осложнений.
Тяжелая. Больные нуждаются в постоянном использовании таблетированных гипогликемических лекарств и инсулина, иногда – только в инсулинотерапии. Формируются серьезные диабетические осложнения – ангиопатии мелких и крупных сосудов, нейропатии, энцефалопатии.

Симптомы СД 2 типа

Заболевание развивается медленно, на начальной стадии проявления едва заметны, это значительно осложняет диагностику. Первым симптомом становится усиление чувства жажды. Больные ощущают сухость во рту, выпивают до 3-5 литров в день. Соответственно увеличивается количество мочи и частота позывов к опорожнению мочевого пузыря. У детей возможно развитие энуреза, особенно в ночное время. Из-за частых мочеиспусканий и высокого содержания сахара в выделяемой моче раздражается кожа паховой области, возникает зуд, появляются покраснения. Постепенно зуд охватывает область живота, подмышечных впадин, сгибов локтей и коленей. Недостаточное поступление глюкозы к тканям способствует повышению аппетита, пациенты испытывают голод уже спустя 1-2 часа после приема пищи. Несмотря на увеличение калорийности рациона, вес остается прежним либо снижается, так как глюкоза не усваивается, а теряется с выделяемой мочой.

Дополнительные симптомы – быстрая утомляемость, постоянное чувство усталости, дневная сонливость, слабость. Кожа становится сухой, истончается, склонна к высыпаниям, грибковым поражениям. На теле легко появляются синяки. Раны и ссадины долго заживают, часто инфицируются. У девочек и женщин развивается кандидоз половых органов, у мальчиков и мужчин – инфекции мочевыводящих путей. Большинство пациентов сообщают об ощущении покалывания в пальцах рук, онемении ступней. После еды может возникать чувство тошноты и даже рвота. Артериальное давление повышенное, нередки головные боли и головокружения.

Осложнения

Декомпенсированное течение СД 2 типа сопровождается развитием острых и хронических осложнений. К острым относятся состояния, возникающие быстро, внезапно и сопровождающиеся риском летального исхода – гипергликемическая кома, молочнокислая кома и гипогликемическая кома. Хронические осложнения формируются постепенно, включают диабетические микро- и макроангиопатии, проявляющиеся ретинопатией, нефропатией, тромбозами, атеросклерозом сосудов. Выявляются диабетические полинейропатии, а именно полиневриты периферических нервов, парезы, параличи, автономные нарушения в работе внутренних органов. Наблюдаются диабетические артропатии – суставные боли, ограничения подвижности, уменьшение объема синовиальной жидкости, а также диабетические энцефалопатии – расстройства психической сферы, проявляющиеся депрессией, эмоциональной неустойчивостью.

Диагностика

Сложность выявления инсулиннезависимого сахарного диабета объясняется отсутствием выраженной симптоматики на начальных стадиях заболевания. В связи с этим людям из группы риска и всем лицам после 40 лет рекомендуются скрининговые исследования плазмы на уровень сахара. Лабораторная диагностика является наиболее информативной, позволяет обнаружить не только раннюю стадию диабета, но и состояние предиабета – снижение толерантности к глюкозе, проявляющееся длительной гипергликемией после углеводной нагрузки. При признаках СД обследование проводит врач-эндокринолог. Диагностика начинается с выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист уточняет наличие факторов риска (ожирение, гиподинамия, наследственная отягощенность), выявляет базовые симптомы – полиурию, полидипсию, усиление аппетита. Диагноз подтверждается после получения результатов лабораторной диагностики. К специфическим тестам относятся:

Глюкоза натощак. Критерием заболевания является уровень глюкозы выше 7 ммоль/л (для венозной крови). Забор материала производится после 8-12 часов голода.
Глюкозотолерантный тест. Для диагностики СД на ранней стадии исследуется концентрация глюкозы через пару часов после употребления углеводистой пищи. Показатель выше 11,1 ммоль/л выявляет диабет, в диапазоне 7,8-11,0 ммоль/л определяется предиабет.
Гликированный гемоглобин. Анализ позволяет оценить среднее значение концентрации глюкозы за последние три месяца. На диабет указывает значение 6,5% и более (венозная кровь). При результате 6,0-6,4% диагностируется предиабет.

Дифференциальная диагностика включает различение инсулиннезависимого СД с другими формами болезни, в частности – с сахарным диабетом первого типа. Клиническими отличиями являются медленное нарастание симптомов, более поздний срок начала болезни (хотя в последние годы заболевание диагностируется и у молодых людей 20-25 лет). Лабораторные дифференциальные признаки – повышенный или нормальный уровень инсулина и С-пептида, отсутствие антител к бета-клеткам поджелудочной железы.

Лечение СД 2 типа

В практической эндокринологии распространен системный подход к терапии. На ранних стадиях болезни основное внимание уделяется изменению образа жизни пациентов и консультациям, на которых специалист рассказывает о диабете, способах контроля сахара. При стойкой гипергликемии решается вопрос о применении медикаментозной коррекции. Полный комплекс лечебных мероприятий включает:

Диету. Основной принцип питания – сокращение количества пищи с большим содержанием жиров и углеводов. Особенно «опасными» являются продукты с рафинированным сахаром – кондитерские изделия, конфеты, шоколад, сладкие газированные напитки. Рацион больных состоит из овощей, молочных продуктов, мяса, яиц, умеренного количества злаков. Необходим дробный режим питания, небольшие объемы порций, отказ от алкоголя и специй.
Регулярные физические нагрузки. Пациентам без тяжелых диабетических осложнений показаны спортивные занятия, усиливающие процессы окисления (аэробные нагрузки). Их периодичность, продолжительность и интенсивность определяются индивидуально. Большинству больных разрешена спортивная ходьба, плавание и пешие прогулки. Среднее время одного занятия – 30-60 минут, частота 3-6 раз в неделю.
Медикаментозную терапию. Используются лекарственные средства нескольких групп. Распространено применение бигуанидов и тиазолидиндионов – препаратов, которые снижают инсулиновую резистентность клеток, абсорбцию глюкозы в ЖКТ и ее производство в печени. При их недостаточной эффективности назначаются лекарства, усиливающие активность инсулина: ингибиторы ДПП-4, производные сульфонилмочевины, меглитиниды.

Прогноз и профилактика

Своевременная диагностика и ответственное отношение пациентов к лечению СД позволяют достичь состояния устойчивой компенсации, при котором долгое время сохраняется нормогликемия, а качество жизни больных остается высоким. Для профилактики заболевания необходимо придерживаться сбалансированного рациона питания с высоким содержанием клетчатки, ограничением сладких и жирных продуктов, дробным режимом приемов пищи. Важно избегать гиподинамии, ежедневно обеспечивать организму физическую нагрузку в виде ходьбы, 2-3 раза в течение недели заниматься спортом. Регулярный контроль глюкозы необходим лицам из групп риска (лишний вес, зрелый и пожилой возраст, случаи СД среди родственников).

Источник

все стадии диабета

Стадиями сахарного диабета считают раннюю (скрытую), манифестную (явную), осложнений и позднюю (последствия поражения сосудов). Важно обратить внимание на первые признаки, по ним можно заподозрить начало диабета 2 типа: молочница, фурункулез, плохое заживление ран, частые простудные болезни. При их появлении нужно сразу пройти обследование (сахар крови натощак, тест толерантности к глюкозе, гликированный гемоглобин).

Сложнее выявить на доклинической стадии (нет симптомов) сахарный диабет 1 типа, потому что он проявляется повышением сахара уже при значительном разрушении поджелудочной железы.

Симптомы (жажда, обильное мочеиспускание, повышенный аппетит и потеря веса) также возникают внезапно, нередко начинаются с коматозного состояния. Поэтому при наследственной предрасположенности надо определить антитела к клеткам, вырабатывающим инсулин, и к ферменту (глутаматдекарбоксилазе).

На явной (манифестной) стадии выделяют степени тяжести диабета (легкий, средний, тяжелый), а по реакции на лечение возможность компенсации (компенсированный, субкомпенсированный, декомпенсированный).

Стадии сахарного диабета и их признаки

Сахарный диабет имеет несколько условно выделенных стадий течения:

первая – скрытый период (его можно обнаружить только по анализам крови, симптомы отсутствуют);
вторая – явный, или манифестный (типичные изменения сахара крови, триада признаков: жажда, обильное мочевыделение, изменение аппетита и веса тела);
третья – сосудистые осложнения (ангиопатия) с поражением почек, нижних конечностей, глаз, сердца, мозговых артерий (нефропатия, полинейропатия, ретинопатия, ухудшение коронарного и мозгового кровотока), острые колебания сахара в крови: кома гипогликемическая, гипергликемическая, кетоацидотическая и лактатацидотическая;
четвертая – последствия осложнений: почечная недостаточность, гангрена с необходимостью ампутации стопы, слепота, инфаркт, инсульт, стойкая утрата трудоспособности (инвалидность).

Рекомендуем прочитать статью о щитовидной железе и ожирении. Из нее вы узнаете о причинах ожирения при заболеваниях щитовидной железы, признаках тиреоидного ожирения, диагностике и лечении нарушения функции.

А здесь подробнее о сахарном диабете у женщин.

Признаки

Основные критерии стадий сахарного диабета указаны в таблице.

Признаки	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Клинические проявления	Нет	Жажда, много выделяется мочи, колебания веса	Возникают коматозные состояния, ухудшение работы почек, зрения, поражение ног, атеросклероз	Нарушение фильтрации мочи, слепота, инсульт, инфаркт, гангрена ног
Глюкоза в крови	Норма или нарушенная толерантность к глюкозе	Натощак выше 6,5 ммоль/л	Натощак до 14 ммоль/л	От 14 ммоль/л
Сахар в моче	Нет	Появляется периодически (когда сахар крови выше 9 ммоль/л)	Есть постоянно	Есть постоянно
Лечение	Диета, физическая активность, снижение веса при риске 2 типа, защита от стрессов, инфекций при опасности 1 типа	1 тип – инсулин, 2 тип – таблетки для снижения сахара	Добавляют препараты, улучшающие кровоток, снижающие холестерин	При 1 и 2 типе инсулин, препараты в зависимости от осложнений

Риски появления начальной стадии

Выявление начальной (ранней) стадии сахарного диабета 2 типа возможно при обследовании пациентов с высоким риском болезни:

диабет у кровных родственников или при беременности (гестационный);
ожирение;
низкая двигательная активность;
питание с избытком сладостей, мучного, жирной пищи, алкоголя и недостатком овощей, свежих фруктов и ягод, цельнозерновых каш;
высокое артериальное давление (от 140/90 мм рт. ст.);
избыток холестерина в крови (от 6,3 ммоль/л);
заболевания поджелудочной железы;
поликистоз яичников у женщин.

Ранняя стадия

На ранней стадии могут быть неспецифические (характерны не только для диабета) признаки:

частые инфекционные болезни – простудные, грибковые (часто хроническая молочница);
распространенный кариес, кровоточивость десен, воспаление в полости рта, расшатывание зубов;
зуд кожи и промежности, сухость, раны долго не заживают;
сбой цикла у женщин, снижение потенции у мужчин;
приступы голода, жажды;
сухость во рту;
потливость, приливы жара;
повышенная утомляемость;
нарушения сна, частые пробуждения по ночам;
перепады настроения;
головная боль;
нарушения зрения;
онемение и покалывание в ногах;
учащение и усиление мочеиспускания.

При предрасположенности к сахарному диабету (наличии факторов риска) даже один из этих признаков – это повод для обследования у эндокринолога. Очень важно, что для выявления ранней стадии диабета 2 типа недостаточно анализа крови на сахар, необходим тест на толерантность к глюкозе, исследование гликированного гемоглобина.

Для первого типа диабета постепенное начало не типично. До тех пор, пока есть еще образование инсулина в поджелудочной железе, организм справляется с переработкой поступающих с пищей углеводов, а потом резко наступает ухудшение состояния.

Промежуточные: манифестная и осложнения

Манифестный сахарный диабет (явный) проявляется остро (чаще 1 типа) или постепенно (обычно 2 типа), их общие признаки:

жажда (потребность в воде может достичь 5-10 литров в сутки);
повышенное выделение мочи, недержание (обычно у детей и пожилых пациентов);
усиленный аппетит, непреодолимое влечение к сахару и мучному, потеря веса при 1 типе, устойчивое к лечению ожирение при 2 типе;
сухость, зуд кожи, высыпания;
низкая работоспособность, постоянная слабость;
судороги в ногах;
ухудшение остроты зрения.

При длительном течении болезни, пренебрежении рекомендациями по диете и приему медикаментов развиваются сосудистые осложнения:

распространенный атеросклероз (ангиопатия) – поражение коронарных сосудов (стенокардия), артерий ног (перемежающаяся хромота), мозговых (ухудшение памяти, головные боли, головокружение);
разрушение нервных волокон конечностей (полинейропатия) – снижение чувствительности, отечность, зябкость или жжение, онемение, синдром диабетической стопы (боли, трофические язвы);
повреждение сетчатой оболочки глаз (ретинопатия) – снижение зрения;
нарушение фильтрации мочи почками (нефропатия).

На этой стадии возникают и резкие колебания сахара в крови, возможны диабетические комы (кетоацидотическая, гиперосмолярная), резкое падение глюкозы (гипогликемическая кома).

Последняя стадия

На последней стадии сахарного диабета проявляются последствия сосудистых осложнений:

почечная недостаточность;
гангрена конечностей с необходимостью ампутации;
острые сосудистые катастрофы (инфаркт миокарда, инсульт);
слепота.

Все эти состояния приводят к потере трудоспособности, инвалидности, а при отсутствии адекватного лечения возможен смертельный исход.

Степени тяжести сахарного диабета: сколько всего, их проявления

Три степени тяжести сахарного диабета выделяют на манифестной стадии: легкую, среднюю и тяжелую. Их проявления и критерии указаны в таблице.

Признак	Легкая	Средняя	Тяжелая
Сахар натощак, ммоль/л	До 8	8,1-14, бывают колебания на протяжении суток	От 14, выраженные колебания сахара
Сахар мочи (суточное количество), г/л	До 20	До 40	От 40
Необходимое лечение	Часто достаточно диеты, фитопрепаратов	Диета, таблетки или инсулин	Диета, высокие дозы инсулина
Риск осложнений	Могут быть поражения сосудов без симптомов (выявляют при обследовании)	Кетоацидоз, поражения сосудов конечностей, почек, сетчатки	Тяжелые сосудистые поражения органов и их последствия

Стадии развития сахарного диабета 1 типа

Развитие сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого) проходит по нескольким стадиям, причем до появления симптоматики их можно выявить только при углубленном обследовании:

Генетическая предрасположенность (получение от больной матери и/или отца, кровных родственников хромосомного материала).
Провоцирующий фактор – заражение вирусами (Коксаки, паротит (свинка), грипп, краснуха, кишечная инфекция), операция, сильный стресс, кормление молочными смесями, коровьим молоком.
Образование антител против своей поджелудочной железы, аутоиммунное воспаление и повреждение органа. В это время инсулин продолжает синтезироваться, но его количество постепенно уменьшается.
Активное разрушение клеток (аутоиммунный инсулит), вырабатывающих инсулин, до тех пор, пока их количество не составит 5-7% от первоначального.
Манифестация сахарного диабета, нередко с кетоацидотической комы (боль в животе, тошнота, рвота, запах ацетона изо рта).
Инсулинотерапия с облегчением состояния.
Развитие сосудистых осложнений и их последствий.

Важно понимать, что это деление на стадии носит достаточно условный характер. Оно отражает последовательность изменений в организме, механизм развития сахарного диабета 1 типа. У каждого пациента длительность этапов индивидуальная. В среднем от момента образования антител до полного разрушения клеток поджелудочной железы проходит примерно 5 лет.

Стадии сахарного диабета 2 тип

Для сахарного диабета 2 типа типично постепенное течение, можно выделить такие стадии:

Преддиабет – инсулина вырабатывается достаточно, но к нему теряется чувствительность (нарастает инсулинорезистентность), сахар крови натощак в норме, а после еды повышен, так как углеводы с трудом усваиваются, симптомы стертые.
Явный сахарный диабет – инсулина может быть много, так как организм пытается преодолеть инсулинорезистентность, типичная симптоматика, повышение сахара в крови и появление его в моче, сосудистые осложнения.
Резкие колебания глюкозы с развитием коматозных состояний, поражение почек, глаз, конечностей, распространенный атеросклероз.
Инвалидность.

Особенность диабета 2 типа – это возможность раннего выявления болезни. На стадии преддиабета при правильном лечении можно отсрочить появление явного заболевания на 5-7 лет.

Степени компенсации сахарного диабета

После постановки диагноза сахарного диабета назначается лечение (диета, таблетки, уколы инсулина) его результаты оценивают по степени компенсации. Определение их помогает предсказать риск осложнений болезни.

В план обследования пациента включают:

гликированный гемоглобин крови;
уровень глюкозы крови до еды, через 2 часа после приема пищи, перед сном;
сахар в моче.

Полученные итоги оценивают по этим критериям (см. таблицу).

Показатель	Компенсация		Субкомпенсация		Декомпенсация
Тип диабета	1	2	1	2	1	2
Сахар крови натощак, ммоль/л	5-6	5-5,5	7,1-7,5	5,6-6,5	От 7,51	От 6,51
Сахар после еды (через 2 часа) ммоль/л	7,5-8	До 7,5	8,1-9	7,5-9	От 9,1	От 9,1
Сахар перед сном ммоль/л	6-7	6-7	7,1-7,5	7,1-7,5	От 7,51	От 7,51
Гликированный гемоглобин, проценты	6-7	6-6,5	7,1-7,5	6,6-7	От 7,51	От 7,1

Компенсации

При показателях глюкозы, близких к норме, заболевание называется компенсированным. Оно означает, что пациент:

соблюдает диету;
регулярно принимает сахароснижающие препараты, их доза подобрана правильно;
сохраняет работоспособность.

Риск осложнений болезни в таком случае минимальный.

Субкомпенсации

При субкомпенсации возрастает риск осложнений – сосудистых, резких колебаний уровня сахара. В моче появляется сахар, но нет ацетона.

Чаще всего причиной субкомпенсации бывает регулярное нарушение диеты, но также ухудшение течения болезни вызывают:

сопутствующие нарушения гормонального фона (например, повышение функции щитовидной железы или надпочечников);
беременность;
операция, травма;
стресс;
применение гормонов, некоторых мочегонных;
пренебрежение назначенным лечением.

При 1 типе болезни необходимо повышение дозы инсулина, а при 2 типе инсулинотерапия может быть назначена до нормализации уровня глюкозы.

Декомпенсации

Стадия декомпенсации при диабете 1 типа чаще всего проявляется в виде кетоацидотической комы, а для 2 типа характерно появление гиперосмолярного состояния. Чаще всего они возникают при присоединении инфекционного заболевания.

К другим факторам относятся:

прием алкоголя;
отмена инсулина (самостоятельная) или пропуски уколов, приема таблеток;
инсульт;
инфаркт;
обезвоживание.

Декомпенсированное заболевание сопровождается тяжелыми сосудистыми осложнениями со стороны всех внутренних органов, головного мозга, нижних конечностей. Характеризуется стойкой утратой трудоспособности и неблагоприятным прогнозом для здоровья и жизни.

При обследовании больного обнаруживают:

высокие показатели глюкозы в крови, моче, кетоновые тела;
признаки почечной, печеночной, коронарной недостаточности, ухудшения мозгового кровотока;
высокое артериальное давление;
нарушения жирового обмена.

Как определить степень сахарного диабета

Для определения степени тяжести сахарного диабета пациенту нужно пройти обследование:

сахар крови натощак;
сахар в суточной моче;
гликированный гемоглобин;
холестерин крови и липидограмма;
УЗИ с допплерографией сосудов нижних конечностей;
УЗИ почек;
ЭКГ (обычная и мониторирование, с нагрузочными пробами), а при наличии показаний коронарографию;
почасовое изменение артериального давления (мониторинг);
дуплексное сканирование мозговых сосудов, ангиография;
осмотр глазного дна.

Если обнаружены симптомы сосудистых осложнений, то пациента направляют к врачу узкого профиля (нефролог, кардиолог, сосудистый хирург) для углубленной диагностики.

Как распознать диабет на ранней стадии

Для того чтобы распознать диабет на ранней стадии, важно обратиться к эндокринологу, он назначит комплексное обследование:

ребенку или при подозрении на сахарный диабет 1 типа – анализ крови: сахар (натощак, после еды, мониторинг), инсулин, проинсулин, С-пептид, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин, кетоновые тела, антитела к поджелудочной железе; анализ мочи – сахар, ацетон; УЗИ печени и поджелудочной железы;
взрослому и при риске развития диабета 2 типа – анализ крови: сахар натощак, тест на толерантность к глюкозе, гликированный гемоглобин.

Для постановки диагноза нельзя ориентироваться на симптомы, особенно на ранней стадии. Без анализов нельзя ни подтвердить, ни исключить диабет.

Смотрите на видео о том, как распознать диабет:

Можно ли вылечить диабет в начальной стадии

Если диабет выявлен в начальной стадии, то есть возможность приостановить его прогрессирование и взять под контроль углеводный обмен, но вылечить болезнь полностью пока что не возможно.

Ранние проявления сахарного диабета обычно хорошо поддаются коррекции, основные рекомендации:

питание: дробное (не менее 5 раз в день маленькими порциями), полный запрет на сахар и белую муку, уменьшение соли и животных жиров, акцент в диете на овощи (кроме картофеля), рыбу, морепродукты, филе индейки, курицы, нежирный творог и кисломолочные напитки без добавок, сыр, разрешены несладкие ягоды и фрукты;
обязательные дозированные физические нагрузки – пешие и велосипедные прогулки, плавание, скандинавская ходьба, лечебная гимнастика;
медикаменты – при 1 типе всегда назначается инсулин (даже на ранней стадии), таблетки на основе метформина (например, Сиофор);
регулярное обследование у эндокринолога;
нормализация веса тела.

Рекомендуем прочитать статью о диабетической нефропатии. Из нее вы узнаете о том, что такое диабетическая нефропатия, причинах развития, факторах риска быстрого прогрессирования, классификации патологии, а также о диагностике почек и лечении данного заболевания.

А здесь подробнее о почечной недостаточности при диабете.

Для сахарного диабета типично наличие скрытой ранней стадии, ее проще выявить при болезни 2 типа и при помощи диеты, физической активности и таблеток отсрочить начало явной болезни. Для постановки диагноза нужна консультация эндокринолога и анализы крови на сахар, а при 1 типе диабета нужно пройти также и иммунологическое обследование.

Источник