Сахарный диабет 2 типа тестирование

Сахарный диабет 2 типа (СД 2) — нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.
СД 2 является заболеванием со сложным многофакторным патогенезом.
Основными патогенетическими механизмами считаются нарушение секреции инсулина и инсулинорезистентность, однако количество новых дефектов, вызывающих хроническую гипергликемию при СД 2, постоянно увеличивается:
нарушение секреции инсулина; инсулинорезистентность (наибольшее значение имеет инсулинорезистентность мышц, печени, жировой ткань); сниженный инкретиновый эффект (инкретины — гормоны желудочно-кишечного тракта, вырабатываемые в ответ на прием пищи и вызывающие стимуляцию секреции инсулина, наибольшее значение имеют глюкагоноподобный пептид-1 (ГПП-1) и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид); нарушение секреции глюкагона — гормона, синтезируемого в α-клетках поджелудочной железы и противостоящего своими эффектами действию инсулина; повышенная реабсорбция глюкозы в почках (вследствие повышенной активности натрий-глюкозных котранспортеров 2 типа (НГЛТ-2), локализованных преимущественно в проксимальных отделах почечных канальцев).
В последние годы также обсуждается роль в патогенезе иммунной дисрегуляции/ хронического воспаления, изменений микробиоты кишечника и других факторов.

1. α -клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) глюкагон;+
3) грелин;
4) инсулин;
5) соматостатин.

2. β-клетки поджелудочной железы вырабатывают

1) вазоактивный интестинальный полипептид;
2) глюкагон;
3) грелин;
4) инсулин;+
5) соматостатин.

3. Базальный уровень С-пептида у здоровых людей

1) 0,1–0,4 нг/мл;
2) 1,1–4,4 нг/мл;+
3) 4,5–6,4 нг/мл;
4) 6,5–8,4 нг/мл.

4. Более чем ____ пациентов с установленным диагнозом СД 2 страдают артериальной гипертонией

1) 20%;
2) 40%;
3) 60%;+
4) 90%.

5. Виды диабетической нейропатии

1) диффузная нейропатия;+
2) мононейропатия;+
3) недиабетические нейропатии;+
4) проксимальная нейропатия;
5) радикулопатия или полирадикулопатия.+

6. Всем лицам с подозрением на СД 2 для уточнения диагноза рекомендуется проведение одного из следующих определений

1) исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) в крови;+
2) исследование уровня глюкозы плазмы крови натощак;+
3) исследование уровня калия плазмы крови;
4) проведение глюкозотолерантного теста (ПГТТ) с 75 г глюкозы;+
5) случайное определение уровня глюкозы плазмы крови.+

7. Всем пациентам с СД 2 даже при отсутствии признаков ДР с целью своевременной диагностики ДР и ДМО рекомендуется проводить осмотр врача-офтальмолога не реже

1) 1 раза в год;+
2) 2 раз в год;
3) 3 раз в год;
4) 4 раз в год.

8. Всем пациентам с СД 2 для оценки функции почек рекомендуется исследование СКФ не реже

1) 1 раза в 3 года;
2) 1 раза в 5 лет;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в полгода.

9. Всем пациентам с СД 2 рекомендуется проведение самоконтроля гликемии с помощью глюкометров с целью оценки гликемического профиля и эффективности проводимого лечения в дебюте заболевания и при недостижении целевых уровней гликемического контроля

1) 1 раз в сутки;
2) 2 раза в сутки;
3) 3 раза в сутки;
4) не менее 4 раз в сутки.+

10. Гиперлипидемия проявляется повышением содержания

1) липопротеинов;+
2) триглицеридов;+
3) углеводов;
4) холестерина.+

11. Диагноз СД устанавливается при уровне HbA1c более или равно

1) 1,5%;
2) 3,5%;
3) 4,5%;
4) 6,5%.+

12. Диагноз критической ишемии нижних конечностей (КИНК) ставится на основании

1) наличие язвы или гангрены пальцев или стопы;+
2) постоянной ишемической боли в покое, требующей регулярного обезболивания в течение более чем двух недель;+
3) систолического давления в тибиальных артериях ≤ 50 мм рт стили пальцевого давления ≤ 30 мм рт ст;+
4) систолического давления в тибиальных артериях ≤ 70 мм рт стили пальцевого давления ≤ 10 мм рт ст.

13. Для большинства взрослых пациентов с СД 2 адекватным является целевой уровень HbA1c менее

1) 4.0%;
2) 5.0%;
3) 6.0%;
4) 7.0%.+

14. Для замедления прогрессирования осложнения заболевания почек недиализным небеременным пациентам с СД 2 с ХБП С3-5 и/или А3 рекомендуется потребление белка

1) 0,8 г/кг/сут;+
2) 1,5 г/кг/сут;
3) 2,8 г/кг/сут;
4) 3,5 г/кг/сут.

15. Для контроля АД и снижения кардиоваскулярного риска пациентам с СД 2 и ХБП рекомендуется ограничение потребления натрия до

1) 0,3 г/сут;
2) 2,3 г/сут;+
3) 5,5 г/сут;
4) 8,0 г/сут.

16. Для оценки наличия и выраженности осложнений и сопутствующих заболеваний всем пациентам с СД 2 рекомендуется исследование биохимического анализа крови не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в год;+
3) 1 раза в месяц;
4) 1 раза в полгода.

17. Для оценки состояния глазного дна рекомендуется консультация врача-офтальмолога с биомикроскопией глазного дна под мидриазом всем пациентам с СД 2 не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в месяц.

18. Для плановой инициации заместительной почечной терапии рекомендуется оценить сроки и возможности ее у пациентов с СД2 и СКФ (мл/ мин/1,73 м2) менее

1) 15;
2) 30;+
3) 45;
4) 60.

19. Для своевременной инициации терапии рекомендуется оценка потенциальных осложнений ХБП у пациентов с СД 2 и СКФ (мл/мин/1,73 м2) менее

1) 15;
2) 30;
3) 45;
4) 60.+

20. Для скрининга сердечно-сосудистой патологии рекомендуется проведение ЭКГ в покое всем пациентам с СД 2 не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в месяц.

21. Для снижения массы тела пациентам с СД 2 рекомендуется

1) максимальное ограничение жиров (прежде всего животного происхождения) и сахаров;+
2) неограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей);+
3) ограниченное потребление – продуктов с минимальной калорийностью (в основном богатых водой и клетчаткой овощей);
4) умеренное ограничение (в размере половины привычной порции) – продуктов, состоящих преимущественно из сложных углеводов (крахмалов) и белков.+

22. Для снижения риска неблагоприятных исходов беременности для матери и плода рекомендуется поддержание целевых значений гликемического контроля пациенткам с СД 2 во время беременности

1) HbA1c <5,0 %;
2) HbA1c <6,0 %;+
3) глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч <4,3 ммоль/л;
4) глюкоза плазмы натощак/перед едой/перед сном/3 ч <5,3 ммоль/л;+
5) глюкоза плазмы через 1 час после еды <5,8 ммоль/л или через 2 часа после еды <5,7 ммоль/л;
6) глюкоза плазмы через 1 час после еды <7,8 ммоль/л или через 2 часа после еды <6,7 ммоль/л.+

23. Если при первичном осмотре пациента с СД2 выявлена непролиферативная ДР, дальнейшие осмотры проводятся не реже

1) 1 раза в год;
2) 2 раз в год;+
3) 3 раз в год;
4) 4 раз в год.

24. Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от

1) возраста пациента;+
2) наличия атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний;+
3) ожидаемой продолжительности жизни;+
4) пола пациента.

25. Индивидуальные цели гликемического контроля выбираются в зависимости от

1) пола пациента;
2) риска тяжелой гипогликемии;+
3) фактора курения;
4) функциональной зависимости.+

26. Какое значение лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) свидетельствует о ригидности артериальной стенки и требует подтверждения нарушения проводимости другими методами диагностики?

1) >0,3;
2) >0,6;
3) >1,0;
4) >1,3.+

27. Код по МКБ-10 сахарного диабета 2 типа

1) E11;+
2) А15;
3) Е10;
4) С35.

28. Лицам с СД 2 для дифференциальной диагностики с СД1 рекомендуется

1) исследование уровня глюкозы плазмы крови натощак;
2) исследование уровня калия плазмы крови;
3) определение содержания в крови аутоантител к антигенам β-клеток поджелудочной железы;+
4) случайное определение уровня глюкозы плазмы крови.

29. Лицам с диагностированным СД 2 для уточнения наличия инфекции мочевых путей рекомендуется исследование общего анализа мочи не реже

1) 1 раза в год;+
2) 2-х раз в год;
3) 3-х раз в год;
4) 6-ти раз в год.

30. Лицам с предиабетом для снижения риска развития СД 2 рекомендуется

1) снижение массы тела на 1–3% от исходной;
2) снижение массы тела на 5–7% от исходной;+
3) снижение физической активности до 60 мин в неделю;
4) увеличение физической активности до 150 мин в неделю.+

31. Лицам, имеющим нормальные значения глюкозы плазмы или HBA1c, но имеющим избыточную массу тела и дополнительные факторы риска, либо высокий риск СД 2 при проведении анкетирования, а также лицам старше 45 лет даже при отсутствии факторов риска для своевременного выявления заболевания рекомендуется проводить скрининг СД 2 не реже

1) 1 раза в 3 года;+
2) 1 раза в 5 лет;
3) 1 раза в год;
4) 1 раза в полгода.

32. Наличие СД повышает риск развития ИБС в

1) 2-4 раза;+
2) 4-6 раз;
3) 6-8 раз;
4) 8-10 раз.

33. Нормальный уровень HbA1c в соответствии со стандартами DCCT

1) до 6%;+
2) до 7%;
3) до 8%;
4) до 9%.

34. Основной фактор риска СД2

1) абдоминальное ожирение;+
2) наличие аутоантител к β-клеткам поджелудочной железы;
3) недостаток веса;
4) пол.

35. Особенностью сахарного диабета 2 типа является

1) длительное бессимптомное течение;+
2) острое начало;
3) постепенное начало;
4) частые рецидивы.

36. Оценка стадии почечной патологии при СД2 осуществляется по

1) величине HbA1c;
2) величине скорости клубочковой фильтрации (СКФ);+
3) уровню С-пептида в крови;
4) уровню мочевины в крови.

37. Пациенткам с СД 2, планирующим беременность, для профилактики неблагоприятных исходов беременности рекомендуется достижение целевых показателей гликемического контроля за 3-4 месяца до зачатия

1) HbA1c <4.5%;
2) HbA1c <6.5%;+
3) глюкоза плазмы натощак/перед едой <5,1 ммоль/л;
4) глюкоза плазмы натощак/перед едой <6,1 ммоль/л;+
5) глюкоза плазмы через 2 ч после еды <5,8 ммоль/л;
6) глюкоза плазмы через 2 ч после еды <7,8 ммоль/л.+

38. По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/ МСКТ признаков активной стадии фазе 0 соответствует клиника

1) выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), выраженная деформация;
2) нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;
3) нет признаков воспаления, нет деформации;
4) умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.+

39. По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/ МСКТ признаков неактивной стадии фазе 1 соответствует клиника

1) выраженная деформация;
2) выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе);
3) нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;+
4) умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.

40. По классификации диабетической остеоартропатии на основании клинической картины, МРТ/МСКТ признаков активной стадии фазе 1 соответствует клиника

1) выраженная деформация;+
2) выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе);+
3) нет воспаления, стойкая выраженная деформация, анкилозы;
4) умеренно выраженное воспаление (отек, локальная гипертермия, иногда боль, повышенный риск травматизации при ходьбе), нет выраженных деформаций.

41. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А2 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль

1) 3-30;+
2) <3;
3) >30;
4) >50.

42. По уровню альбуминурии хроническая болезнь почек классифицируется как А3 при соотношении альбумин/креатинин в моче (А/Кр) в мг/ммоль

1) 3-30;
2) <3;
3) >30;+
4) >50.

43. Показания для плановой госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД2

1) диабетическая кетоацидотическая кома;
2) инициация помповой инсулинотерапии;+
3) инициация терапии антиконвульсантами при болевой форме диабетической нейропатии;+
4) необходимость коррекции инсулинотерапии при декомпенсации заболевания;+
5) прекоматозное состояние.

44. Показания для экстренной, неотложной госпитализации в медицинскую организацию пациента с СД2

1) гипогликемическая кома;+
2) гипогликемическое состояние, сопровождающееся дезориентацией нарушением координации движений, речи, судорог, нарушением сознания;+
3) любые жизнеугрожающие состояния у пациентов с СД 2;+
4) наличие инфицированного раневого дефекта любой этиологии;
5) развитие нефротического синдрома и значительное снижение фильтрационной функции почек.

45. После стимуляции глюкозой или стандартным углеводистым завтраком уровень С-пептида у пациентов с СД 2

1) в норме;
2) значительно возрастает;+
3) не определяется;
4) снижается.

46. При СД поражение сетчатки могут проявляться в виде

1) диабетического макулярного отека;+
2) диабетической ретинопатии;+
3) опухоли;
4) ретинита.

47. При непролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне могут отмечаться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;+
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

48. При препролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне к изменениям на предыдущей стадии могут присоединиться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;+
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;+
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.

49. При пролиферативной стадии ретинопатии на глазном дне к изменениям на предыдущих стадиях могут присоединиться

1) венозные аномалии, множество мягких и твердых экссудатов;
2) интраретинальные микрососудистые аномалии (ИРМА), крупные ретинальные геморрагии;
3) микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния;
4) неоваскуляризация диска зрительного нерва (ДЗН) и/или сетчатки;+
5) ретинальные, преретинальные и интравитреальные кровоизлияния (гемофтальм), образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации.+

50. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место

1) головные боли;
2) кожный зуд;+
3) плохое заживление ран;+
4) снижение массы тела.+

51. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место

1) грибковые инфекции;+
2) полиурия;+
3) склонность к запорам;
4) фурункулез.+

52. При хронической гипергликемии при СД 2 могут иметь место

1) анурия;
2) диарея;
3) жажда (до 3–5 л/сут);+
4) никтурия;+
5) олигурия.

53. Применение системы длительного (непрерывного) мониторирования глюкозы (НМГ) в реальном времени или флешмониторирование глюкозы (ФМГ) рассматривается у пациентов с СД 2 при

1) высокой вариабельности гликемии независимо от уровня НbА1с, в том числе частые эпизоды легкой гипогликемии (≥1 раза в день);+
2) наличии выраженного феномена «утренней зари»;
3) наличии тяжелых гипогликемий (≥1 раза за последний год);+
4) нарушении распознавания гипогликемии;+
5) частых эпизодах легкой гипогликемии.+

54. Рекомендуется дополнительное проведение самоконтроля гликемии

1) если предстоят какие-то действия, потенциально опасные для пациента и окружающих (например, вождение транспортного средства или управление сложными механизмами);+
2) перед физическими нагрузками и после них;+
3) при головной боли;
4) при подозрении на гипогликемию.+

55. Рекомендуется исследование уровня HbA1c в крови пациентам с СД 2 с целью определения степени достижения целевых показателей гликемического контроля и стратификации риска развития осложнений СД

1) 1 раз в 3 месяца;+
2) 1 раз в год;
3) 1 раз в месяц;
4) 1 раз в полгода.

56. Рекомендуется определение альбумина или соотношения альбумин/креатинин в разовой порции мочи и расчет СКФ у пациентов с СД 2 в дебюте заболевания для выявления осложнения не реже

1) 1 раза в 3 месяца;
2) 1 раза в 6 месяцев;
3) 1 раза в год;+
4) 1 раза в месяц.

57. Сахарный диабет 2 типа (СД2) – это

1) грибковое заболевание;
2) заболевание вирусной природы;
3) заболевание, вызванное бактериями;
4) нарушение углеводного обмена, вызванное преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.+

58. Сахарный диабет 2 типа может быть

1) с генетическими дефектами функции β-клеток;
2) с деструкцией β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящей к абсолютной инсулиновой недостаточности;
3) с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;+
4) с преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее.+

59. Сахарный диабет 2 типа чаще развивается у

1) детей;
2) лиц старше 40 лет с избыточной массой тела или ожирением;+
3) от 20 до 40 лет;
4) подростков.

60. Скорость клубочковой фильтрации считается незначительно сниженной при уровне СКФ (мл/мин/1,73 м2)

1) 15-29;
2) 30-44;
3) 45-59;
4) 60-89;+
5) <15;
6) >90.

61. Скорость клубочковой фильтрации считается резко сниженной при уровне СКФ (мл/мин/1,73 м2)

1) 15-29;+
2) 30-44;
3) 45-59;
4) 60-89;
5) <15;
6) >90.

62. Скорость клубочковой фильтрации считается умеренно сниженной при уровне СКФ (мл/мин/1,73 м2)

1) 15-29;
2) 30-44;
3) 45-59;+
4) 60-89;
5) <15;
6) >90.

63. Согласно диагностическим критериям ВОЗ, в норме концентрация глюкозы натощак в цельной капиллярной крови должна составлять

1) < 2,6 ммоль/л;
2) < 3,6 ммоль/л;
3) < 4,6 ммоль/л;
4) < 5,6 ммоль/л.+

64. Согласно диагностическим критериям ВОЗ, в норме концентрация глюкозы через 2 часа после перорального глюкозотолерантного теста в цельной капиллярной крови должна составлять

1) < 5,6 ммоль/л;
2) < 6,6 ммоль/л;
3) < 7,0 ммоль/л;
4) < 7,8 ммоль/л.+

65. Стадии диабетической нейропатии

1) доклиническая;+
2) клинических проявлений;+
3) осложнений;+
4) острая;
5) хроническая.

66. У лиц с предиабетом с целью своевременного выявления заболевания рекомендуется скрининг развития СД 2

1) 1 раз в 3 года;
2) 1 раз в 5 лет;
3) 1 раз в год;+
4) 1 раз в полгода.

67. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

1) возраст <20 лет;
2) возраст >45 лет;+
3) занятия спортом;
4) избыточная масса тела или ожирение;+
5) недостаток веса;
6) привычно низкая физическая активность.+

68. Факторы риска развития сахарного диабета 2 типа

1) артериальная гипертензия;+
2) артериальная гипотензия;
3) нарушенная гликемия натощак или нарушенная толерантность к глюкозе в анамнезе;+
4) семейный анамнез СД2;+
5) синдром поликистозных яичников.+

69. Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых событий и осложнений

1) <1,4 ммоль/л;
2) <1,8 ммоль/л;+
3) <2,5 ммоль/л;
4) <3,4 ммоль/л.

70. Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов с очень высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых событий и осложнений

1) <1,4 ммоль/л;+
2) <1,8 ммоль/л;
3) <2,5 ммоль/л;
4) <3,4 ммоль/л.

71. Целевой уровень холестерина липопротеидов низкой плотности у пациентов со средним уровнем риска развития сердечно-сосудистых событий и осложнений

1) <1,4 ммоль/л;
2) <1,8 ммоль/л;
3) <2,5 ммоль/л;+
4) <3,4 ммоль/л.