Сахарный диабет 2 типа у мужа можно забеременеть

Сахарный диабет связан с развитием бесплодия у мужчин. Почему у пациентов, страдающих этим заболеванием, снижается репродуктивная функция, и что можно сделать для ее восстановления?

Причины сахарного диабета

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся нарушением обмена веществ, которое может быть обусловлено либо уменьшенной продукцией инсулина, либо повышенной резистентностью тканей к этому гормону. Глюкоза – основной источник получения энергии, необходимой для обменных процессов, происходящих в человеческом организме. Гормон инсулин нужен для того, чтобы глюкоза, поступающая в организм, могла проникнуть внутрь клетки. В противном случае она всасывается через стенки кишечника в кровь, с помощью которой переправляется к различным органам, но будучи не в состоянии проникнуть в клетки, скапливается до критического максимума, который называется гипергликемией. Нужно отметить, что клетки некоторых органов (например, головного мозга) способны получать глюкозу из крови без участия инсулина. Поэтому при повышенной ее концентрации инсулиннезависимые ткани начинают поглощать ее в чрезмерно больших объемах.

Таким образом, при диабете развиваются нарушения, связанные с повышением уровня глюкозы в сыворотке крови, а также с дефицитом или переизбытком глюкозы в клетках.

Сахарный диабет I и II типа

В зависимости от того, что лежит в основе этой эндокринной патологии, выделяют диабет 1 и 2 типа.

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый диабет), как правило, развивается в возрасте до тридцати лет и связан с разрушением бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Симптомы заболевания (мочеиспускание становится очень частым, больного мучает жажда, появляется слабость, быстрая утомляемость, снижение остроты зрения, снижается вес) появляются резко и начинают быстро прогрессировать.

Сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый диабет) развивается обычно уже после тридцати лет связан с тем, что клетки тканей теряют чувствительность к инсулину, а значит, гормон, даже в большой концентрации, не может помочь глюкозе проникнуть внутрь клетки. Если для диабета 1 типа резкое появление и нарастание симптоматики, то при диабете 2 типа патология в течение долгого времени практически не проявляется. Факторами риска для развития диабета этого типа являются генетическая предрасположенность и ожирение. Лишний вес имеется у подавляющего большинства (до 90%) пациентов.

Диабет и мужское бесплодие

Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.

При диабете утолщаются стенки сосудов (в том числе и мелких – капилляров), происходят изменения в свертывающей системе крови, замедляется кровоток. Вследствие нарушения кровообращения в малом тазу возможно развитие импотенции, поскольку для эрекции требуется прилив крови (порядка ста пятидесяти миллилитров). Помимо этого, длительно существующий диабет может приводить к автономной диабетической нейропатии, то есть поражению нервов периферической нервной системы, которые отвечают в том числе за эрекцию.

Диабетическая нейропатия также является причиной возникновения ретроградной эякуляции – заброса спермы в обратном направлении – в мочевой пузырь. Происходит это в связи с нарушением мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря. Если он находится в расслабленном состоянии, то эякулят направляется по пути наименьшего сопротивления – в обратном направлении.

Помимо этого, причиной развития мужского бесплодия при диабете является снижение тестостерона. Собственно, причинно-следственная связь такова: снижение выработки тестостерона является одной из причин ожирения, а лишний вес – одним из факторов риска развития диабета у мужчин. При этом под воздействием ароматазы – фермента, который присутствует в жировой ткани – тестостерон преобразуется в женский гормон эстрадиол. Недостаточный уровень тестостерона негативно влияет на репродуктивную функцию мужчину, ухудшая процесс сперматогенеза (образования и созревания сперматозоидов).

Результаты исследований доказывают, что у мужчин, страдающим диабетом, чаще обнаруживаются повреждение ДНК сперматозоидов.

Лечение бесплодия у мужчин, страдающих диабетом

Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете может предполагать различные методы, в том числе и применение ЭКО+ИКСИ. В частности, при азооспермии, обусловленной ретроградной эякуляцией, половые клетки могут быть получены из мочи пациента. В дальнейшем эмбриолог выбирает сперматозоид с наилучшими характеристиками и помещает его внутрь яйцеклетки.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо пройти полное обследование, на основании которого врач сможет назначить оптимальную в данном случае схему лечения бесплодия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалистам можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.

Хотите записаться на прием?

Источник

Сахарный диабет 2 типа – хроническое заболевание, характеризующееся отсутствием чувствительности клеток организма к инсулину. Сопровождается повышением уровня глюкозы в крови и нарушением обменных процессов. Беременность при сахарном диабете 2 типа нередко протекает с осложнениями, неся угрозу не только для будущей матери, но и ребенку. Поэтому при таком заболевании подготовка к материнству должна начинаться еще до наступления гестации.

Чем опасен диабет при беременности для ребенка?

Если заранее не подготовиться к беременности при сахарном диабете 2 типа, последствия могут быть тяжелыми. Для ребенка это чревато:

Гипоксией. СД изменяет состав крови, нарушает обменные процессы, ухудшает кровообращение. В результате этого развивается внутриутробный синдром, характеризующийся комплексом изменений со стороны плода, обусловленным недостаточным поступлением кислорода к клеткам. Это приводит к серьезным осложнениям: от неправильного формирования органов и систем у ребенка до гибели плода.
Макросомией. Данное состояние характеризуется набором веса плодом, что затрудняет роды и делает их травматичными как для роженицы, так и для ребенка. Рождение малыша с большой массой тела повышает риск получения травмы – перелома ключицы, вывиха плечевой кости и т.д. Макросомия также чревата повреждением лицевого нерва или параличом суставов.
Пороками развития. Как показывает статистика, у 30% женщин, страдающих от диабета, рождаются детки с аномалиями и пороками развития.

Чем опасен диабет для женщины при беременности?

Для женщины беременность при диабете второго типа опасна:

гестозом – состояние, проявляющееся отеками, судорогами, потерей белка с мочой, что осложняет течение гестации;
гипертонией – резким повышением артериального давления (нужно отметить, что при беременности большинство гипотензивных препаратов противопоказано);
нефропатией – нарушением функциональности почек;
ретинопатией – поражением сетчатки глаз;
инфекциями мочевыводящей системы.

Как запланировать беременность при сахарном диабете 2 типа?

Беременность при диабете 2 типа необходимо планировать заранее. Главная задача на данном этапе – нормализовать уровень глюкозы в крови. Оптимальными значениями являются:

на голодный желудок – 3,3-5,5 ммоль/л;
спустя час после приема пищи – до 7,8 ммоль/л.

Важным моментом является переход от лекарств в форме таблеток на инсулиновую терапию. Обуславливается это высоким риском развития пороков развития плода при приеме таблетированных препаратов. Поэтому их заменяют уколами инсулина.

На подготовительном этапе применяются инсулины разного действия:

короткого (вводится перед едой);
длительного (инъекции ставятся 1-2 раза в сутки).

После зачатия ребенка дозировка инсулина корректируется в зависимости от срока гестации. В 1 и 3 триместрах доза препаратов снижается, так как резистентность клеток к инсулину повышается. А во 2 триместре увеличивается, так как из-за влияния кортизола и глюкагона уровень глюкозы в крови повышается.

В период подготовки врач может предложить женщине установку инсулиновой помпы. Устройство обеспечивает непрерывное подкожное введение инсулина, тем самым возмещая нарушенные функции поджелудочной железы.

Перед установкой инсулиновой помпы нужно пройти гинекологическое и эндокринологическое обследование, сделать ЭКГ и УЗИ почек, сдать анализы мочи, посетить генетика. Обязательным является консультация офтальмолога и проведение диагностики сосудов глазного дна. В случае необходимости проводится коррекция зрения и осуществляются манипуляции по укреплению сосудистых стенок. За 3-4 месяца до наступления беременности нужно принимать фолиевую кислоту и йодированные препараты.

Что можно есть при СД 2 во время беременности?

Во время подготовки к беременности и после наступления гестации женщинам с СД 2 типа нужно придерживаться особой диеты, позволяющей поддерживать оптимальный уровень глюкозы в крови.

При составлении меню учитываются следующие правила:

суточная энергетическая потребности пищи – до 2000 ккал;
углеводы – 55%;
жиры – 30%;
белки – 15%.

Запрещается употреблять сахарозаменители. Легкоусвояемые углеводы сводятся к минимуму. В рационе беременной женщины должны преобладать свежие овощи и фрукты, чтобы обеспечить организм необходимым количеством витаминов и минералов.

Какие анализы нужно сдавать?

Сахарный диабет требует постоянного контроля, особенно у женщин во время беременности. Кроме самоконтроля гликемии (осуществляется 4-5 раз в сутки при помощи глюкометра), нужно также сдавать анализ на измерение уровня гликированного гемоглобина. Исследование помогает отслеживать течение болезни. Анализ сдается 1 раз каждые 1-2 месяца. Оптимальное значение – 6,5%.

Обязательным является сдача анализов мочи на определение альбуминурии и бактериальный посев урины. Каждые 3 месяца беременная женщина должна проходить профилактические осмотры у эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога и кардиолога.

Как проходят роды при СД2?

Роды при сахарном диабете второго типа могут происходить как естественным путем, так и при помощи кесарева сечения. Показаниями к оперативному вмешательству являются следующие состояния:

наличие осложнений на фоне диабета (нарушение работы почек, упадок зрения);
тазобедренное предлежание плода;
макросомия;
гипоксия плода.

Если противопоказаний у женщины к естественным родам нет, во время активации родовой деятельности необходимо:

постоянно следить за уровнем глюкозы в крови (анализ проводится каждые 1-2 часа);
контролировать артериальное давление;
проводить КТГ-мониторинг плода.

Сахарный диабет 2 типа чреват серьезными последствиями для будущей матери и ребенка. Но благодаря грамотному планированию беременности и современным методам лечения болезни, вероятность возникновения осложнений у женщины и малыша сводится к минимуму.

Источник

Сахарный диабет может приводить к снижению качества спермы и сложностям с самостоятельным зачатием. Как забеременеть, если у супруга диабет – рассказывает Ярослав Игоревич Мельник, уролог-андролог, оперирующий андролог Клиники МАМА.

В число факторов, влияющих на ухудшение мужской фертильности, входит сахарный диабет. Ряд связанных с ним проблем может вызвать бесплодие у мужчин:

эректильная дисфункция;
гипогонадизм (низкий тестостерон);
задержанная эякуляция;
ретроградная эякуляция;
снижение качества спермы;

Эректильная дисфункция – распространенная проблема, связанная с диабетом, которая вызывает трудности с поддержанием эрекции. Это вызвано повреждением нервов и уменьшением кровообращения, как правило, в результате плохо контролируемого диабета или длительного периода заболевания.

Высокий уровень глюкозы в крови, артериальное давление и холестерин связаны с повышенным риском возникновения проблем с эрекцией. Контроль над уровнем сахара, отказ от вредных привычек и лекарственная терапия эффективны в преодолении этой проблемы.

Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона) затрагивает 1 из 4 мужчин с диабетом 2 типа. Низкий уровень тестостерона может привести к проблемам, которые могут снизить фертильность, таким как низкое количество сперматозоидов, эректильная дисфункция и снижение сексуального влечения.

Исследования показывают, что диабет может привести к снижению качества спермы. Это связано с ухудшением всех параметров спермы, в первую очередь, подвижности. Гипогонадизм участвует в снижении количества сперматозоидов. Ожирение связано как с плохой подвижностью, так и морфологией, и высокой фрагментацией ДНК.

Проблемы с эякуляцией могут быть вызваны и повреждением нервов в половом члене. Отсутствие нервной чувствительности – одна из проблем, которая может повлиять на способность к эякуляции. Отсроченная и нарушенная эякуляции – это все термины, которые описывают трудности в достижении эякуляции.

Обратите внимание, что замедленная эякуляция также может быть вызвана или зависит от психологических проблем, возраста и определенных лекарств. Проблемы с эякуляцией, вызванные повреждением нерва, как правило, плохо поддаются лечению, но такая терапия существует.

Другой проблемой, которая может возникнуть в результате невропатии, является ретроградная эякуляция. Это происходит, если нервы неспособны контролировать мышцы мочевого пузыря в момент эякуляции, что приводит к тому, что сперма входит в мочевой пузырь, а не выходит через пенис.

Если консервативная терапия небезопасна или неэффективна для конкретного пациента, вспомогательные репродуктивные технологии, ЭКО и ИКСИ, могут помочь в лечении бесплодия. В Клинике МАМА вы всегда можете пройти полное обследование, получить консультации профильных специалистов – уролога-андролога, эндокринолога, пройти консервативное лечение, прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям для достижения беременности. Более 18 000 наших пациентов уже родители.

Запись на прием: +7 495 921 34 26, 8 800 550 05 33 бесплатный телефон по России.

Бесплатная онлайн-консультация при планировании лечения в Клинике МАМА.

Сделайте первый шаг – запишитесь на прием!

или позвоните +7 495 921-34-26 8 800 550-05-33 бесплатный телефон по России @ma-ma.ru

Источник

Способность зачать ребенка и сахарный диабет всегда были тесно связаны между собой.

Влияние этого заболевания на основные детородные функции объясняется довольно просто. Общее снижение иммунитета и дисбаланс гормонов приводит к тому, что со временем из-за ряда сопутствующих заболеваний завести малыша будет сложнее или почти невозможно.

Особенно ярко выражены симптомы сахарного диабета у мужчин, так как снижение уровня тестостерона приводит к угасанию сексуального влечения и потере интереса к противоположному полу. Начало таких проблем для мужчины критично, и поэтому поход к специалисту не откладывается в долгий ящик, как у женщин. В их случае вполне может наблюдаться скрытый сахарный диабет, симптомы которого мало выражены или почти незаметны. Именно поэтому специалисты настойчиво рекомендуют регулярно обследоваться.

Сахарный диабет как причина бесплодия

В большинстве случаев, если пара не может зачать ребенка в течение долгого времени, на помощь им приходит медицина. Большой процент из тех, кто вовремя обратился к специалистам, в конечном итоге становился родителями, и лишь один необъяснимый случай из ста действительно сложно вылечить или объяснить причину. Но если у кого-то из партнеров выявлен сахарный диабет, симптомы которого уже ярко выражены, то лечить бесплодие будет гораздо сложнее.

Зная множество фактов об этом заболевании, большинство просто не способно диагностировать у себя его первые признаки. Какие симптомы при сахарном диабете, знают немногие пациенты.

Симптомы сахарного диабета у женщин несколько отличаются от мужских, хотя можно наблюдать несколько общих схожих пунктов. В первую очередь сахарный диабет дает следующие симптомы:

сухость во рту;
постоянное желание пить;
«неутолимая» жажда, когда за сутки потребляется более 2 литров воды;
постоянное и обильное мочеиспускание (за сутки с мочой может выходить до 9 литров жидкости);
усиленный аппетит или его отсутствие;
стремительная потеря веса (до15 кг за месяц);
сильный зуд (особенно в области промежности);
слабость и склонность к фурункулезу.

Это общие признаки, которые не имеют половой принадлежности. При этом симптомы сахарного диабета у женщин отличаются тем, что к вышеперечисленным добавляются еще постоянные кистозные изменения в области внутренних половых органов, самопроизвольные аборты или внутриутробная гибель плода, неспособность забеременеть или выносить ребенка. К тому же сами симптомы сахарного диабета волнуют женщин намного реже, чем представителей сильной половины человечества. И визит к специалисту очень часто откладывается в долгий ящик.

Любая форма толерантности к инсулину является гормональной неустойчивостью. Подобный дисбаланс по принципу домино сбивает работу и других систем, нарушая одну из главных функций – детородную. Подобная гормональная неустойчивость может быть причиной бесплодия или кистозных изменений. Даже первые симптомы сахарного диабета могут стать тревожными сигналами о том, что с зачатием будут проблемы. Но благодаря прогрессу сегодня это все успешно лечится, и достаточно наладить баланс для того, чтобы репродуктивная функция восстановилась в достаточной степени.

Бесплодие и диабет у женщин

Симптомы сахарного диабета у женщин в достаточной мере могут повлиять на способность забеременеть или выносить ребенка. У женщин, страдающих этим заболеванием, чаще всего развивается поликистоз, который и приводит к бесплодию. Одна из распространенных причин развития диабета – это ожирение. Именно оно приводит к проблемам с уровнем инсулина и неспособности забеременеть. У женщин с лишним весом в 60% случаев наблюдаются такие проблемы. Чаще у них имеется скрытый сахарный диабет, симптомы которого легко можно спутать с другой болезнью.

Поэтому, когда ставится вопрос о лечении женского бесплодия, в обязательном порядке контролируется сахар в крови, а также соблюдается строгая диета. После того, как баланс восстанавливается, возможность забеременеть в несколько раз увеличивается. Даже если присутствует скрытый сахарный диабет, при этом симптомы его почти не выражены, контроль сахара, гемоглобина и своего веса будут достаточными мерами для выявления проблемы.

Бесплодие и диабет у мужчин

Обычно мужское бесплодие вызывает не сам диабет, а его осложнения. Даже яркие симптомы сахарного диабета у мужчин не лишают его репродуктивной функции, а сама болезнь лишь несколько снижает ее эффективность. И если симптомы сахарного диабета у женщин могут быть первыми признаками проблемы и необходимости срочного вмешательства, то у мужчин все несколько иначе.

Осложнения проявляются обычно в виде повреждений нервов, рассеянного склероза или повреждения спинного мозга. В таком случае можно говорить о ретроградной эякуляции, когда сперма попадает в мочевой пузырь, это и является одной из форм мужского бесплодия.

Но кроме подобной проблемы, могут быть и другие сложности с репродуктивной функцией. Например, если у мужчины наблюдается сахарный диабет, симптомы и лечение которого ведется уже в течение нескольких лет, то специалисты могут говорить о возможности повреждения ДНК в его сперматозоидах. В таком случае зачатие будет просто нежелательным. Еще одним осложнением является такая дисфункция, как неспособность к эрекции. Это также считается одним из проявлений бесплодия в результате сахарного диабета, симптомы которого были проигнорированы.

Психологический аспект бесплодия в результате сахарного диабета

Неспособность забеременеть может вызвать не меньшие переживания, чем первые симптомы сахарного диабета, особенно это заметно у женщин. Когда проходит достаточно большое количество времени в ожидании ребенка, эмоциональное состояние уже нельзя назвать устойчивым или уравновешенным, появляется чувство безнадежности и несправедливости происходящего, даже отчаяния. Могут происходить изменения и в качестве отношений между партнерами, появляется взаимная скрытность и напряженность.

Специалисты отмечают, что даже когда врачи не ставят диагноз «бесплодие» после того, как обнаружены первые симптомы сахарного диабета, изменения проходят не только в физическом здоровье, но и в эмоциональном. Можно наблюдать такие симптомы, как потеря работоспособности, скованность, подавленность, потеря стабильности в отношениях с партнером и даже мысли о расставании. Главное в этом случае – получить достаточную поддержку и знать о том, что современная медицина не стоит на месте и сегодня при первых симптомах сахарного диабета можно принять достаточные меры для того, чтобы иметь возможность продолжить свой род.

В первую очередь надо знать, какие существуют симптомы при сахарном диабете и могут ли они стать помехой на пути к зачатию. Это – нарушения сна, изменения в менструальном цикле, подавленность, нарушенный гормональный фон, отсутствие сексуального влечения. В этом случае достаточно будет классического лечения для регуляции гормонального фона. Более сложные случаи на поздних стадиях лечатся дольше, но в большинстве случаев также эффективно.

Источник