Сахарный диабет 3 наследственное заболевание

сахарный диабет по наследству

У больных родителей дети также могут страдать от диабета. Тем не менее риск никогда не является 100%. Поэтому, зная об особенностях развития разных типов болезни, можно заранее начать профилактику. О том, как именно передается сахарный диабет по наследству, чьи гены опаснее – отца или матери, как можно защититься ребенку и взрослому от этого заболевания, читайте в нашей статье.

Передается ли сахарный диабет по наследству и какой

Генетическая предрасположенность к сахарному диабету означает, что ребенку от родителей передается возможность заболеть. То есть для того, чтобы возник диабет, нужен еще и пусковой фактор. Они для 1 и 2 типа, гестационного отличаются.

Первого типа

Несмотря на то, что чаще его обнаруживают у детей, это заболевание не является врожденным. Установлено, что при наличии сочетания некоторых изменений в структуре хромосом риски возрастают примерно в 10 раз. На этом основано ранее выявление предрасположенности к диабету и возможность его предупредить.

Важно отметить, что для развития 1 типа болезни не имеет значения, сколько сладкого ест ребенок. Даже при полном исключении сахара он может заболеть диабетом.

К факторам риска относятся:

  • инфекции (чаще вирусные – кишечные, гепатит, паротит, корь, краснуха, герпес);
  • наличие нитратов в пище и воде, отравления;
  • применение медикаментов, особенно противовоспалительных и гормонов длительный период времени;
  • стресс – разлука с родными, тяжелая болезнь, конфликты в семье, школе, сильный испуг;
  • кормление смесями (белок коровьего молока и клеток, вырабатывающих инсулин, похожи по составу);
  • нарушения иммунитета;
  • болезни поджелудочной железы.

У ребенка, имеющего наследственную склонность к диабету, а также любой из этих факторов, происходит разрушение клеток, вырабатывающих инсулин. Когда остаются здоровыми всего 5%, то появляются первые симптомы болезни. Поэтому чем ранее выявлена предрасположенность и начата профилактика, тем выше шансы сохранить поджелудочную железу.

Рекомендуем прочитать статью о подозрении на сахарный диабет. Из нее вы узнаете о том, что вызывает подозрение на сахарный диабет, что делать взрослому и ребенку при подозрении на диабет, а также о диете при подозрении на диабет.

А здесь подробнее о сахарном диабете у детей.

Второго типа

Он является самой распространенной формой. Чаще начинается у взрослых, но наследственность имеет гораздо большее значение, чем при 1 типе. Роль провоцирующего фактора в первую очередь принадлежит ожирению. Оно может вызвать диабет даже в семьях, где ранее больных не было. Имеют значение также и другие состояния:

  • повышенное давление;
  • хронический стресс;
  • болезни гипофиза, надпочечников, щитовидной железы, воспаление поджелудочной;
  • нарушение жирового обмена – избыток «плохого» холестерина, избыток жиров в рационе;
  • малоподвижный образ жизни.

Болезнь развивается медленно, ее легче предотвратить, чем 1 тип. Огромная роль принадлежит образу жизни и рациону питания.

Гестационный

Если в семье есть диабетики с любым типом болезни, то риск для беременной женщины возрастает в 2 раза. К причинам, которые провоцируют нарушения обмена, относятся:

  • ожирение;
  • нарушения иммунитета;
  • вирусные инфекции в первые 3 месяца;
  • курение, прием алкоголя, наркотиков;
  • возраст до 18 и после 30 лет;
  • переедание, обилие сладостей и кондитерских изделий в питании.

Вероятность передачи ребенку от отца, матери

Хотя установлено, что передается сахарный диабет по наследству и от матери, и от отца вне зависимости от типа и тяжести течения, но шансы болезни у ребенка неодинаковые. Имеет значение то, у кого из семьи есть диабет. В целом в мире каждый пятый человек является носителем диабета, но он проявляется только у 3 из 100. 

При 1 типе «неправильные» гены являются неактивными (рецессивными), поэтому от одного родителя передается всего в 3-5% случаев. Если болен еще кто-нибудь (например, мать и брат, сестра), то риски доходят до 10-13%. Отец передаст заболевание в 3 раза чаще, чем мать, а если она родила до 25 лет, то дети всего в 1% случаев будут подвержены патологии.

От матери и от отца диабетиков 1 типа 35% детей рождаются с диабетом. Также важно, в каком возрасте началась болезнь – если удалось благополучно пройти подростковый период, то опасность уменьшается.

Диабет и наследственность, схематический пример

Гораздо хуже ситуация со 2 типом болезни. Гены относятся к доминантным, то есть активным. При одном больном родителе вероятность передачи диабета по наследству будет равна 80%, а при двух она доходит до 100%.

Можно ли избежать передачи сахарного диабета по наследству

По мере изучения заболевания и закономерностей его появления в семьях диабетиков разработаны меры профилактики.

Диабет 1 типа

В основе болезни лежит аутоиммунная реакция – образуются антитела против собственных. Для предупреждения важно не допустить ее развития или замедлить уже начавшееся разрушение. Рекомендуется:

  • грудное вскармливание;
  • исключить поступление коровьего молока до 8 месяцев (смеси безмолочные, на козьем молоке);
  • до года из меню убрать глютен (овсяная, манная каша, хлеб, выпечка, макароны, все магазинные соки, морсы, нектары, газировка, колбаса, полуфабрикаты);
  • применение омега 3 кислот беременной, а затем и для новорожденного до полугода;
  • витамин Д курсами под контролем анализов крови.

На заключительной стадии клинических испытаний находится инсулин, который можно применять в виде аэрозоли или внутрь. Эти формы предлагается применять при начавшемся повреждении клеток, чтобы затормозить развитие болезни.

Последние исследования посвящены возможности использования таких препаратов для профилактики у детей в период с 1,5 лет до 7. Если диабет уже выявлен, то перспективным может быть применение иммуномодуляторов (вакцина GAD, Ритуксимаб, Анакира). Их изучение продолжается, и они не могут быть рекомендованы врачами, так как пока неизвестна их безопасность.

Читайте также:  Здоровая питание при сахарном диабете

Если с препаратами нет полной ясности, то необходимость доброжелательной атмосферы в семье, взаимопонимания с ребенком, защита его от инфекций не подвергается сомнению. Следует по возможности избегать контактов с заболевшими, тщательно и часто мыть руки, опасаться переохлаждения. Полезным будет закаливание и занятия спортом. При этом интенсивные тренировки и перенапряжения могут повысить риски, как и недостаток движений.

Диабет 2 типа

Этот вариант болезни передается по наследству гораздо чаще, но меры профилактики его точно установлены. Ведущая роль принадлежит нормализации веса тела, так как практически у всех заболевших имеется ожирение. Питание должно быть построено таким образом, чтобы количество калорий было равно физической активности. Из меню важно максимально убрать вредные продукты:

  • жирное мясо, колбасы, копчения;
  • торты, пирожные;
  • белый хлеб, сдобу;
  • чипсы, снеки, фаст-фуд;
  • магазинные соусы, консервы, соки, молочные десерты.

Чем менее продукт был подвергнут промышленной переработке, тем он полезнее при склонности к диабету. Рекомендуется как можно чаще включать в рацион свежие овощи, фрукты, ягоды. К разрешенным блюдам относятся нежирные мясные, рыбные, творог и кисломолочные напитки, цельнозерновые каши и хлеб из муки грубого помола.

Не лишним будет использование травяных чаев при наследственной предрасположенности к диабету 2 типа. Они нормализуют обменные процессы, помогают уменьшить вес тела и восстановить реакцию клеток на свой инсулин.

Есть готовые сборы (например, Арфазетин), но можно заваривать и травы по отдельности:

  • листья и плоды черники;
  • створки фасоли;
  • ягоды красной и черноплодной рябины;
  • корень девясила, женьшеня.

Установлен и минимальный уровень физической активности для профилактики болезни. Он составляет 150 минут занятий в неделю. Это могут быть танцы, быстрая ходьба, йога, плавание, езда на велосипеде или велотренажере, любая оздоровительная гимнастика со средней интенсивностью.

Гестационный

Для беременной женщины важно принять во внимание все рекомендации по питанию и предпринять все усилия, чтобы не набирать больше веса, чем допускается по сроку. Для этого дополнительно следует свести к минимуму сахар и белую муку, а также все продукты с их содержанием. Ограничивают также виноград, бананы и картофель.

Полезны будут прогулки на природе, занятия йогой или плаванием в специальных группах для беременных. Важно также и планирование зачатия, полное предварительное обследование за 3 месяца. В таком случае есть высокий шанс выносить и родить без гестационного диабета.

Рекомендуем прочитать статью о диабете у молодых. Из нее вы узнаете о причинах сахарного диабета молодых, видах болезни, признаках и симптомах у женщин и у мужчин, а также о лечении сахарного диабета в молодом возрасте и методах профилактики диабета у молодых.

А здесь подробнее о несахарном диабете у детей.

Сахарный диабет передается по наследству вне зависимости от типа. Шансы увеличиваются, если в семье есть более одного диабетика. Тем не менее существует возможность и предупреждения болезни. Для этого нужно свести к минимуму факторы риска – инфекция, стресс, неправильное питание.

Для первого типа важно кормить ребенка грудью и защищать от вирусных болезней и перенапряжения. При втором типе сахарного диабета необходимо поддерживать нормальный вес тела. Гестационного варианта можно избежать при планировании беременности, соблюдении рекомендаций по физической активности и диете. 

Полезное видео

Смотрите на видео об эндокринных заболеваниях при сахарном диабете у детей:

Источник

К сожалению, сахарный диабет по наследству передается. Однако передача недуга отцам и детям происходит не всегда. Если в предыдущих поколениях был СД, при правильной профилактике его можно избежать. Наследственное заболевание развивается под влияние внешних факторов: неправильного питания, гиподинамии, стрессов и вредных привычек.

Сахарный диабет 3 наследственное заболевание

Что такое диабет?

Сбои обмена углеводов из-за недостаточной выработки инсулина называются сахарным диабетом. Гормон инсулин вырабатывается поджелудочной железой. Он регулирует перенос глюкозы в клетки организма, обеспечивая тем самым запас питательных веществ. Анализ крови — основной показатель, позволяющий диагностировать диабет. Когда сахар превышает 5,5 ммоль/литр, высока вероятность развития заболевания. Характеристики СД:

  • Диабет 1 типа. Вырабатывается инсулин в недостаточном количестве или вовсе не продуцируется. Инсулинозаместительное лечение: синтетический инсулин вводят пациенту ежедневно до конца жизни. Дозировку определяет врач.
  • Диабет 2 типа. Рецепторы клеток не способны воспринять выработанный поджелудочной железой инсулин. Рекомендуемая терапия — системное лечение стимулирующими медикаментами и щадящая диета.

Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

СД проявляется одинаковыми симптомами вне зависимости от типа:

  • постоянная жажда;
  • сухость во рту;
  • кровоточивость десен;
  • сонливость;
  • слабость;
  • чувство голода;
  • зуд и шелушение кожи;
  • частое мочеиспускание;
  • порезы и ранки долго не заживают.

Главное различие симптомов — при первом типе человек резко худеет, при втором — стремительно поправляется.

Диабет может развиться у любого человека, но есть ряд факторов, повышающих его вероятность:

  • Сахарный диабет 3 наследственное заболеваниеЧастые стрессы способствуют развитию заболевания.

    инфекционные или вирусные заболевания;

  • стресс и приводящие к выбросу адреналина ситуации;
  • гиподинамия;
  • ожирение или лишний вес;
  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • недуги поджелудочной железы;
  • заболевания, снижающие чувствительность к инсулину;
  • алкоголизм.

Вернуться к оглавлению

Передается ли наследственным путем сахарный диабет?

Планируя беременность каждая женщина должна знать, что диабет — это наследственная болезнь. Исследования показали, что при наличии у одного из родителей этого диагноза возрастает вероятность развития диабета у детей. Но это не значит, что недуг неизбежен. Чтобы СД развился, необходимо дополнительное влияние внешних факторов. Диабет 1 типа по наследству передается редко. Чаще всего это приобретенный недуг, и только 15 случаев диабета из 100 приходится на первый тип.

Читайте также:  Сало с медом и диабет

Чаще передается по наследству 2 тип недуга. Несмотря на то что обычно болезнь передавалась от мамы или отца малыша, участились случаи наследования через поколение или другой кровной родни. После рождения маленькому пациенту составляют генетическую карту, и участковый педиатр периодически проводит контрольные мероприятия.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на наследственную передачу?

Статистическая вероятность наследственности СД:

  • если болезнь у матери -3%;
  • если болен отец — 9;
  • СД у обоих родителей — 21%.

Сахарный диабет 3 наследственное заболеваниеНаследственность – предрасполагающий фактор возникновения диабета.

Определенные гены обеспечивают наследственную передачу недуга. Генетическая наследственность — причина около 70% случаев заболевания. Однако сведение к минимуму рисков и здоровый образ жизни снижает вероятность наследования. Особенности наследования:

  • Сахарный диабет 1 типа чаще передается по мужской линии.
  • При обнаружении недуга у одного из двойни, вероятность развития заболевания у второго ребенка составляет: по 1 типу — 50%, по 2 типу — 70%.
  • Чем старше малыш, тем меньше риск развития диабета 1 типа.

Приобретенное заболевание не отличается от наследственного ни симптомами, ни лечением.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

После рождения малыша в семье диабетиков необходимо приучать малыша к здоровому образу жизни:

  • Контролировать питание, минимизируя сладости и выпечку, а также закаливать малыша. Лишний вес — враг здоровья, особенно при такой наследственности. Поэтому фастфуд, батончики, пирожные и торты не рекомендованы ни ребенку, ни его отцу.
  • Не стоит употреблять пищу перед телевизором или компьютером: много мам во время кормления показывают малышам мультики, однако это лучше не делать.
  • Необходимо минимизировать количество соли в еде, сделав селедку редким лакомством.
  • Не нужно подвергать малыша лишним стрессам. Школьные олимпиады, контрольные и дополнительные кружки излишне нагружают ребенка. Постоянные стрессы могут спровоцировать развитие болезни, особенно в подростковом периоде.
  • Обеспечьте достаточную физическую нагрузку. Плавание, футбол, волейбол или горный туризм — выберите занятие по душе.

Эти советы подойдут и взрослым пациентам. Выполнение всех рекомендаций не дает 100%-ной гарантии, что наследственный диабет отступит. Поэтому периодически посещайте эндокринолога, приобретите глюкометр и периодически контролируйте уровень глюкозы. Выявление недуга на ранних стадиях поможет вовремя начать лечение. Всегда нужно учитывать, что не диабет передается, а лишь предрасположенность к нему.

Источник

Если ваши близкие родственники, а чаще всего родители, имеют хронические нарушения в усвоении глюкозы (СД), то невольно возникает вопрос: «Передается ли сахарный диабет по наследству?»

Для получения подробного ответа стоит рассмотреть все факторы, провоцирующие заболевание, в том числе и наследственность.

Передаётся ли сахарный диабет по наследству?

По данным, опубликованным в «Международном эндокринологическом журнале» в 2017 году, есть несколько причин возникновения диабета:

  • ожирение;
  • возраст после 45 лет;
  • этническая принадлежность;
  • гестационный диабет;
  • повышение уровня триглицеридов;
  • низкая активность;
  • хронический стресс;
  • недосыпание;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нарушения циркадного ритма;
  • генетическое наследование.

По мнению ученых, ведущих эндокринологов, близкие родственники больных диабетом имеют риск развития СД в 3 раза выше, чем все остальные. В этой области проводились международные исследования.

Результат исследований подтвердил следующие предположения ученых:

  1. монозиготные близнецы наследовали СД в 5,1% случаев;
  2. в развитии болезни виноват не один ген, предающийся от родителей, а несколько;
  3. риск развития СД возрастает при определенном образе жизни (сидячий, неправильное питание, вредные привычки);
  4. часто СД провоцируется мутацией генов, что нельзя связать с наследственностью;
  5. поведенческий фактор испытуемых, их стрессоустойчивость играли большую роль в наследовании СД. Чем менее человек подвержен страхам, нервозности, тем меньше риск заболевания.

Таким образом говорить о том, что сахарный диабет передается по наследству со 100 % вероятностью нельзя. Можно утверждать лишь о наследовании предрасположенности. То есть от родственников передаются гены, влияющие на повышение процента риска заболевания СД 1 и 2 типа.

Наследственность и риск

1 типа диабета

СД 1 типа диагностируется еще в детстве. Заболевание характеризуется истощением поджелудочной железы, снижением выработки инсулина. Необходимо ежедневно проводить инсулинотерапию.

Появлению диабета 1 типа способствуют следующие факторы и риски:

  • наследственность. Риск возникновения заболевания возрастает до 30%, если у близких родственников диагностировали СД;
  • ожирение. Начальные степени ожирения провоцируют СД реже, 4 степень повышает риск возникновения диабета 1 типа на 30-40%;
  • панкреатит. Хронический панкреатит в запущенном состоянии затрагивает ткани поджелудочной железы. Процессы необратимы. Приводят к СД 1 типа в 80-90% случаев;
  • эндокринные заболевания. Замедленная и недостаточная выработка инсулина, связанная с заболеваниями щитовидной железы, провоцирует СД в 90% случаев;
  • болезни сердца. Риск СД 1 типа у сердечников высокий. Это связано с пассивным образом жизни, отсутствием диеты;
  • экология. Отсутствие чистого воздуха и воды ослабляют организм. Слабый иммунитет не сопротивляется течению болезни, вирусам;
  • место проживания. Жители Швеции, Финляндии болеют СД 1 типа чаще, всем все остальное население Земли.
  • другие причины: поздние роды, анемия, рассеянный склероз, стрессы, прививки в детском возрасте.

К факторам наследования СД 1 типа относятся передача от старшего поколения к младшему антител (аутоантител), которые борются с клетками организма носителя. К ним относятся:

  1. антитела к островковым бета-клеткам;
  2. IAA — антиинсулиновые антитела;
  3. GAD — антитела к глутаматдекарбоксилазе.

Последний ген играет самую важную роль в развитии СД 1 типа у детей. Наличие одной из группы антител в организме новорожденного не означает, что заболевание обязательно разовьется. Стоит учитывать дополнительные внешние факторы жизни, развития малыша.

Читайте также:  Блюда для диабета второго типа

Важно понимать, что наследственность совместно с другими факторами риска увеличивает возможность заболевания в несколько раз.

2 типа диабета

Диабетики с заболеванием 2 типа не нуждаются во введении дополнительного инсулина. Гормон вырабатывается, количество его в норме, но клетки организма не воспринимают его полноценно, теряют чувствительность.

Для лечения применяются медикаменты, снижающие невосприимчивость тканей к инсулину. Факторы риска возникновения СД 2 типа можно разделить на 2 вида: модифицируемые и немодифицируемые.

Модифицируемые (поддаются контролю со стороны человека):

  • избыточный вес;
  • недостаточное питье;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • неправильное питание;
  • гестационный диабет;
  • гипертония;
  • курение;
  • заболевания сердца;
  • инфекции;
  • избыточный набор веса беременными женщинами;
  • аутоиммунные патологии;
  • сбои в работе щитовидной железы.

Немодифицируемые (их невозможно изменить):

  • наследственность. Ребенок перенимает от родителей предрасположенность к развитию болезни;
  • раса;
  • пол;
  • возраст.

По статистике, у родителей, не имеющих СД, может родиться больной ребенок с диабетом 1 типа. Новорожденный наследует заболевание от родственников через одно или 2 поколения.

По мужской линии СД передается чаще, по женской — на 25 % реже. Муж и жена, оба имеющие сахарный диабет, родят больного ребенка с вероятностью 21%. В том случае, если болеет 1 родитель — с вероятностью 1%.

Сахарный диабет 2 типа относится к гетерогенным заболеваниям. Характеризуется участием нескольких генов в патогенезе (MODY и др). Снижение активности β-клеток приводит к нарушениям углеводного обмена, развитию СД 2 типа.

Вылечить диабет нельзя, но предотвратить степень его проявления можно.

Мутации гена инсулинового рецептора относят к часто встречающейся причине развития СД у людей старшего возраста. Изменения рецептора влияют на снижение скорости биосинтеза инсулина, внутриклеточный транспорт, приводят к дефектам связывания инсулина, деградации рецептора, вырабатывающего этот гормон.

Заболеваемость у детей

У детей чаще всего диагностируют СД 1 типа. Его называют инсулинозависимым. Ребенку необходимы инъекции инсулина ежедневно. Его организм неспособен выработать необходимое количество гормона для переработки глюкозы, которая обеспечивает тело энергией.

Развитие болезни у детей провоцируется следующими факторами:

  • предрасположенность. Она наследуется от близких родственников, даже через несколько поколений. При диагностике СД у детей во внимание принимается количество всех болеющих родственников, даже не очень близких;
  • повышение уровня глюкозы у женщин во время беременности. В этом случае глюкоза проходит через плаценту свободно. Ребенок страдает от ее избытка. Рождается с заболеванием или большим риском его развития в ближайшие месяцы;
  • сидячий образ жизни. Уровень сахара в крови без движения тела не снижается;
  • избыточное употребление сладостей. Конфеты, шоколад в большом количестве провоцируют сбои поджелудочной железы. Производство гормона-инсулина снижается;
  • другие причины: частые вирусные инфекции, избыточное употребление иммуностимулирующих препаратов, аллергии.

Пути развития заболевания

Диабет боится этого средства, как огня!

Нужно всего лишь применять…

Снижение сахара

Узнать подробности

pozner.ru

Патогенез сахарного диабета зависит от типа, возраста больного.

СД 1 типа развивается по следующему сценарию:

  1. наличие мутационных генов у человека. Они могут спровоцировать заболевание;
  2. толчок к развитию диабета (инфекции, стресс и т.д);
  3. постепенное снижение количества инсулина в организме. Отсутствие симптомов на протяжении 1-3 лет;
  4. развитие толерантного диабета;
  5. появление первых симптомов заболевания: утомляемость, недомогания, сухость во рту;
  6. стремительное развитие болезни. Снижение веса, частое мочеиспускание, потеря сознания, при отсутствии лечения — диабетическая кома;
  7. прекращение выработки инсулина;
  8. коррекция уровня инсулина при введении инсулина.

Патогенез диабета 2 типа:

  1. медленное развитие болезни на фоне провоцирующих факторов;
  2. появление первых симптомов (жажда, повышение уровня сахара, потеря веса);
  3. коррекция уровня сахара за счет питания и сахаропонижающих медикаментов.

Развитие любого вида диабета может проходить по индивидуальному сценарию в зависимости от осложняющих факторов.

Профилактические мероприятия

Профилактика сахарного диабета 1 и 2 типа включает в себя ряд мероприятий, направленных на улучшение качества жизни человека.

Родителям детей, имеющим предрасположенность к СД 1 типа, нужно проводить профилактику диабета с самого рождения. Приведем несколько рекомендаций:

  1. грудное вскармливание до 1 года и дольше;
  2. соблюдение календаря прививок;
  3. здоровый образ жизни;
  4. обеспечение правильным питанием;
  5. исключение стрессов;
  6. контроль массы тела;
  7. регулярные медицинские осмотры, контроль уровня глюкозы.

Профилактику рождения ребенка с СД 1 типа должна проводить беременная женщина. Нужно избегать переедания, стрессов. Рождение ребенка с избыточной массой тела стоит рассматривать как сигнал к возможности развития диабета 1 типа.

Соблюдение профилактических мер родителями новорожденного малыша, своевременное выявление болезни в 90% случаев помогает избежать осложнений, комы.

Основные меры по профилактике СД 2 типа включают в себя:

  1. нормализацию питание;
  2. уменьшение количества сахара в пище, жиров;
  3. употребление большого количества жидкости;
  4. физическую активность;
  5. снижение веса;
  6. нормализацию сна;
  7. отсутствие стрессов;
  8. лечение гипертонии;
  9. отказ от сигарет;
  10. своевременное обследование, анализ крови на уровень сахара.

Видео по теме

Важно знать!Проблемы с уровнем сахара со временем могут привести к целому букету заболеваний, таких как проблемы со зрением, состоянием кожи и волос, появлению язв, гангрены и даже раковых опухолей! Люди, наученные горьким опытом для нормализации уровня сахара пользуются…
Читать далее… “

О возможностях передачи диабета по наследству в видео:

Сахарный диабет — заболевание, которое не передается по наследству со 100% вероятностью. Гены способствуют развитию болезни при совокупности нескольких факторов. Одиночное действие генов, мутаций не имеет решающего значения. Их наличие говорит лишь о факторе риска.

Смотрите видео: сахарный диабет-наследственное заболевание или нет

Источник