Сахарный диабет фото гангрены фото

Сахарный диабет фото гангрены фото thumbnail

Влажная гангрена при диабетеГангрена при сахарном диабете – процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма – сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена – смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.

Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.

В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин. 

Стенки сосудов при диабете покрыты кальцинированными бляшкамиСухая гангрена при диабете

Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.

Фото влажной гангреныВлажная гангрена при сахарном диабете

В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции.  На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу. 

Газовая гангрена – это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.

Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.

Причины влажной гангрены

Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.

Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью “народных средств” – говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти “рекомендации” требуют длительного закрытия гангренозного очага “народными снадобьями”. Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.

Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.

Осложнения

Основное осложнение влажной гангрены – это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.

Тромбоз глубоких вен – одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.

Прогноз

При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе – подологам.

Источник

Гангрена представляет собой серьезнейшее поражение одной или обеих нижних конечностей. Представленная патология достаточно часто формируется у диабетиков, а потому важно знать все о методах лечения и других особенностях. Отдельного внимания заслуживает начальная стадия гангрены ноги при сахарном диабете и фото всех этапов поражения.стадии гангренозной болезни

Первые симптомы гангрены нижних конечностей

Гангрена при сахарном диабете, даже на начальном этапе, всегда ассоциируется с определенными симптомами. Прежде всего речь идет о стремительно наступающем утомлении ног даже при непродолжительной ходьбе. Симптомы могут проявляться и во внезапных судорожных сокращениях. Кроме того, признаки гангрены при сахарном диабете — это замерзание конечностей вне зависимости от времени года.

Еще одним признаком патологии следует считать онемение пальцев ног и общую планомерную потерю оптимальной степени чувствительности. Гангрена ноги при сахарном диабете вполне может ассоциироваться с появлением эффекта восковой кожи, при котором покров оказывается гладким и зеркальным.

Помимо этого, на кожных покровах будут формироваться язвочки, которые не заживают на протяжении длительного промежутка времени. Постепенно они перерастают в активный гангренозный процесс. Учитывая это, рекомендуется вовремя и полноценно заниматься ногами, их лечением и профилактикой.

Читайте также:  Можно ли есть выпечку из ржаной муки при диабете 2 типа

Причины гангренозного поражения

Первая группа факторов, провоцирующих гангрену нижних конечностей при сахарном диабете, связана с неправильным образом жизни. Обращают внимание на:

  • отсутствие или неполноценное лечение основного заболевания и сопутствующих недугов;
  • никотиновую и алкогольную зависимость;
  • ношение неудобной или тесной обуви;
  • запущенность в процессе лечения ран, мозолей, натоптышей и других повреждений.

Кроме того, начинается гангрена иногда по причине избыточного веса, ожирения или обморожения. Ко второй категории факторов относится уменьшение просвета в области кровеносных сосудов по причине атеросклероза или анемии. Гангрена при диабете может развиться под влиянием нарушения процессов регенерации, усугубления иммунитета. Оказывать влияние на представленный процесс может и полинейропатия, а также проблемное формирование костной ткани. Впоследствии это приводит к остеопорозу и даже некрозу.

Формы заболевания

поражение стопыСуществует несколько вариантов классификации патологии: в зависимости от характера отмирающих тканей, по механизму развития патологии, причины состояния. В первом случае речь идет о сухой или влажной разновидности, во втором — газовой, госпитальной и молниеносной (наиболее опасная форма, высока вероятность потери конечности). Кроме того, диабетическая гангрена нижних конечностей, как уже отмечалось, может оказаться токсической, инфекционной или аллергической.

По оценкам специалистов, чаще всего идентифицируется развитие сухой гангрены. Вне зависимости от конкретной формы, важно как можно раньше начать терапию и обеспечить эффективное и корректное лечение.

Диагностические меры

Визуального осмотра и изучения жалоб диабетика в подавляющем большинстве случаев более чем достаточно для определения диагноза. С целью уточнения стадии патологии и идентификации степени восприимчивости патогенных бактерий к антибиотическим компонентам назначаются определенные лабораторные исследования:

  • целостный анализ крови — уменьшение соотношения лейкоцитов следует считать симптомом усугубления иммунитета;
  • биохимический анализ крови — позволяет диагностировать начальную стадию почечной недостаточности;
  • целостный анализ мочи — при развитии анаэробной гангрены в моче отмечается либо белок, либо глюкоза;
  • бактериальный посев с проблемного участка — осуществляется в течение одной недели.

Для подтверждения диагноза гангрены стопы может осуществляться проба Бете. Она применима для идентификации типа гангрены. С представленной целью извлекают кусочек ткани с пораженного участка и размещают в 4–6% раствор хлорида натрия. Если проба всплывает, это следует считать признаком анаэробной гангрены.

Аналогичным образом специалисты интерпретируют сведения, полученные по результатам рентгеновского снимка проблемной конечности. Если на снимке присутствуют пузырьки газа, значит, речь идет об анаэробной гангрене. Даже если патология находится на начальном этапе своего развития при сахарном диабете, лечение рекомендуется начинать как можно раньше.

Лечение гангрены при сахарном диабете

В целях лечения гангрены могут применяться различные методики. Практикуется терапия без ампутации, специалисты прибегают к хирургическому вмешательству. В редких случаях речь может идти о народных рецептах.

Для того чтобы тот или иной метод оказался в максимальной степени эффективным, очень важно согласовывать терапию со специалистом и не заниматься самолечением.

Лечение без ампутации

шприц и ампулыТерапия без ампутации — это медикаментозный подход. Допустимо внутривенное введение раствора глюкозы, физиологического состава, может использоваться плазма или даже кровезаменители. В восстановительных целях могут назначаться инъекции антибиотиков. Лечить гангрену можно за счет применения различных сердечных препаратов.

Отдельного внимания заслуживает применение новокаиновых блокад, что позволяет устранить спазмированность сосудов. Говоря о лечении без операции, обращают внимание на:

  • применение витаминов, антикоагулянтов и мочегонных наименований;
  • использование препаратов, имеющих тромболитическое воздействие;
  • осуществление по показаниям такой процедуры, как переливание крови.

Учитывая, что гангренозное поражение ассоциируется с очень сильными болями, вместе с дезинтоксикационной терапией в обязательном порядке назначаются обезболивающие наименования.

Местно на поврежденные области внешних тканевых покровов накладывается стерильная повязка. Важно, чтобы она была пропитана антисептическими составами, например, мазями. Они необходимы потому, что способствуют остановке дальнейшего распространения инфекционного поражения. Однако мази, произведенные на основе антибиотиков, в представленной ситуации не окажут общего оздоровительного воздействия. При диабете обязательной частью восстановительной тактики безоперационного вмешательства следует считать корректирующее инсулиновое лечение.

Хирургические методы

Могут использоваться методики хирургического лечения, а именно хирургическая санация очага патологии. В данном случае обеспечивается очищение проблемной области, что позволяет исключить последующее инфицирование и поражение тканей. К хирургическим методикам относится и баллонная ангиопластика, а также стентирование артерий нижних конечностей.

Помимо этого, в некоторых случаях специалисты настаивают на эндартерэктомии (резекция атеросклеротических бляшек из просвета сосуда), шунтировании. В самых тяжелых ситуациях, когда любые другие методы лечения являются невозможными, применяется ампутация проблемной части ноги.

Народная медицина

Как уже отмечалось ранее, лечение гангрены народными средствами также вполне может обеспечиваться. Может применяться многокомпонентная мазь. Для ее приготовления соединяют по 50 гр. канифоли, несоленого смальца, меда, а также хозяйственного мыла и рафинированного подсолнечного масла. Далее массу кипятят, а после остывания вводят мелко порезанные чеснок, алоэ и лук (также по 50 гр.). Обращают внимание на то, что:

  • состав потребуется тщательно перемешать;
  • перед применением рекомендуется разогреть на водяной бане;
  • наносить на проблемные участки рекомендуется исключительно в теплом виде.

ржаной хлебОтдельного внимания заслуживает ржаной хлеб. Необходимо использовать именно ржаной свежий хлеб, который старательно пережевывают. Из получившейся в результате массы формируют компресс, который прикладывают к больным местам. Важно учитывать, что при измельчении компонентов другим способом восстановительного эффекта не будет. Это объясняется в том числе и тем, что хлеб вступает в реакцию со слюной, благодаря чему повреждение заживает гораздо быстрее.

Отличные результаты демонстрирует специальная хвойная настойка. Для ее приготовления потребуется измельчить молодые иголки любого хвойного растения (они не должны быть более одного см в длину). Можно их подсушить и удерживать в бумажном пакете, а можно применять в свежем виде. Говоря об алгоритме подготовки, обращают внимание на:

  1. около пяти ст. л. хвои замачивают в литре воды;
  2. дополнительно используют луковую шелуху и плоды шиповника (по одной ст. л.);
  3. средство доводят до кипения и удерживают на огне в течение шести минут;
  4. необходимо, чтобы состав настаивался в течение восьми часов.

Рекомендуется профильтровать его и применять вместо воды в течение 24 часов. Допустимо использовать не более 600 мл в течение одного дня. Отдельного внимания заслуживают профилактические мероприятия.

Профилактика заболевания

Необходимо озаботиться профилактикой основной патологии, будь то сахарный диабете или, например, атеросклероз. Это связано с тем, что обычно именно эти состояния провоцируют нарушение функции кровообращения и развитие гангрены. Если говорить более конкретно о профилактических мероприятиях, обращают внимание на здоровое питание, исключение никотиновой зависимости. Ничуть не менее важными являются регулярные аэробные физические нагрузки.

Все раны должны обрабатываться антисептическими составами (например, перекись водорода). Это позволит свести к минимуму вероятность проникновения в рану анаэробных и любых других микробов.

Читайте также:  Раны при диабете на ногах раны и их лечение

Говоря непосредственно о сахарном диабете, обращают внимание на то, что потребуется свести к минимуму вероятность травматизма конечностей. При получении подобной травмы (ожог, порез, обморожение и другое) необходимо уделять им особенное внимание и вовремя начинать терапию. Кроме того, ничуть не менее значимым моментом окажется ежедневное и скрупулезное поддержание норм личной гигиены, как минимум необходимо соблюдать чистоту верхних и нижних конечностей, использовать лишь допустимые средства для этого.

Прогноз для диабетиков

Прогноз лечения для пациентов с сахарным диабетом прежде всего зависит от стадии обнаружения патологии.

Чем на более раннем этапе было диагностировано состояние, тем выше шансы полноценного излечения и сохранения оптимальной жизнедеятельности.

Если же говорить о более поздних этапах, обращают внимание на то, что даже при благоприятном прогнозе сухой и влажной гангрены патология завершается ампутацией конечности и инвалидизацией диабетика. Исходом в 90–95% случаев вследствие существенной интоксикации оказывается смерть пациента.

При газовом типе гангрены в 30–40% случаев смерть наступает по причине поражения внутренних органов. Сколько живут при этом диабетики — напрямую зависит от возраста больного, общего состояния его организма. Вылеченная гангрена не оказывает никакого влияния на уменьшение продолжительности жизни, в то же время ее осложнения способны серьезно ухудшить качество жизнедеятельности.

Источник

Гангрена у больных с повышенной концентрацией сахара в крови является одним из разновидностей осложнений, развитие которых связано с нарушением в работе клеток поджелудочной железы. У пациентов, страдающих от сахарного диабета 1 типа, происходит закупоривание мельчайших кровеносных сосудов, которыми являются капилляры. Кристаллы сахара нарушают кровообращение в нижних конечностях и начинается методичное отмирание тканей эпителия. В конечном итоге пораженный участок стопы, пальцев и других сегментов ноги, больше не функционирует, не происходит внутриклеточный обмен питательными веществами, и медики принимают решение о радикальной терапии в виде ампутации части конечности, либо сохранении ноги путем использования лекарственных препаратов, обеспечивающих быстрое снижение сахара в крови и устранение признаков некроза тканей.

Симптомы гангрены при сахарном диабете на начальной стадии

Первые признаки и лечение гангрены при диабетеУчитывая специфику развития данного заболевания, не всегда удается установить начальный этап поражения сосудистой ткани в области нижних конечностей. При этом большую роль играет тот факт, что у каждого больного данный недуг развивается индивидуально и большое влияние имеет уровень сахара в крови самого диабетика. Чем выше концентрация глюкозы, тем быстрее происходит прогресс болезни. К начальным проявления диабетический гангрены принято относить следующую симптоматику.

Отечность ног

В большинстве случаев некроз начинается только с одной ноги. Очень редко заболевание поражает сразу обе конечности. Поэтому крайне важно обращать внимание на такие проявления, как чувство сильной усталости и тяжести в одном и том же участке ноги. Патологические ощущение усиливается, когда больной длительный период времени находится в положении сидя, а кровь застаивается в нижних отделах конечностей.

Покалывание

В месте будущего развития гангрены частично исчезает чувствительность. Во время прикосновения к ноге человек ощущает легкий холод или онемение, напоминающее укол сразу множества острых иголок. Это свидетельствует о том, что патологический процесс отмирания клеток уже начался и в него вовлечены нервные окончания, плохая проводимость которых является прямым признаком присутствия болезни.

Боль в мышечных волокнах

Во время движения и активного сокращения мышц, больной сахарным диабетом ощущает острую боль в ноге, которая усиливается пропорционально количеству сделанных движений. Подобный симптом проявляется в связи с тем, что внутри тканей ноги начинает формироваться очаг воспаления, который в будущем трансформируется в сахарную гангрену.

Изменение цвета кожи

Перед тем, как появится полноценная диабетическая гангрена, сначала кожный покров меняет свой привычный телесный оттенок на безжизненно бледный. Под поверхностным слоем эпителия могут лишь изредка просвечиваться красные и синюшные кровеносные капилляры, отличающиеся наличием явных признаков повреждения и характерной сосудистой сеточкой. При визуальном осмотру и пальпации складывается впечатление, что к этому участку ноги кровь вовсе не поступает и этим обусловлено неудовлетворительное состояние нижней конечности.

Нарушение температурного режима

Больной сегмент ноги отличается от остальной ее части наличием более низкой температуры. Если ощупать пораженную стопу, то можно заметить, что ее поверхность холоднее на несколько градусов. Данный признак указывает на то, что кровь в клетке этого участка конечности не поступает в необходимом объеме и клетки эпителиальных тканей испытывают дефицит питательных веществ.

Если ситуация не меняется, то они начинают массово гибнуть и развивается процесс некроза.

Первые признаки и лечение гангрены при диабетеПоследним этапом и патологическим симптомом диабетической гангрены стопы является покраснение бледной кожи с началом необратимых изменений в структуре больных тканей. Далее развиваются признаки болезни, которые уже относятся к более поздним стадиям заболевания и не имеют отношения к первичной его симптоматике. Таковыми являются повышение температуры тела больного, озноб, лихорадочное состояние, отсутствие аппетита, головная боль, тошнота и выделение из желудка обильных рвотных масс.

Поверхность ноги становится насыщенно багровой и за несколько дней меняется на черный оттенок. Этот участок конечности больше не снабжается кровью и происходит активный распад тканей. На фоне нарушенной целостности кожного покрова, в организм попадает бактериальная инфекция, которая только усиливает симптоматику болезни. Из стопы начинает выделяться гной и сукровица. Человек, страдающий от диабета, испытывает сильную физическую боль и нуждается в регулярном приеме обезболивающих средств.

Причины болезни

Довольно часто к возникновению сахарной гангрены приводит не одна причина, а целый комплекс негативных факторов, присутствующих в жизни больного. К таковым относят следующие обстоятельства и неудовлетворительное состояние организма диабетика.

Атеросклероз сосудов

Мельчайшие кровеносные сосуды капилляры очень тонкие и хрупкие. Любое воздействие на их структуру приводит к множественным повреждениям и ломкости. Диабетический атеросклероз вызван тем, что кристаллы избыточного сахара в крови, забивают сосудистые протоки и препятствуют нормальной циркуляции крови. Это одна из самых распространенных причин образования гангренозного поражения ног при сахарном диабете.

Стопа диабетика

Это так называемая влажная гангрена, когда в области пятки образуется водянистый волдырь, который большинство заболевших путают с натертостью поверхности кожи. Только когда он лопается становится понятно, что на самом деле это поражение конечности, связанное с нарушением кровообращения. В открытую и долго незаживающую рану попадает бактериальная инфекция и развивается гангрена, которая по сути является уже не основным, а сопутствующим заболеванием.

Полинейропатия

Первые признаки и лечение гангрены при диабетеНарушение метаболического процесса по усвоению глюкозы клетками, расположенными в нервных окончаниях, отвечающих за чувствительность нижних конечностей. При наличии данной патологии нейроны отмирают в несколько раз быстрее, возникает преждевременное старение и гибель нервов, а язвенные образования на ноге локализуются именно в местах их прохождения. Данная причина заболевания возникает гораздо реже всех остальных факторов, но все же встречается в медицинской практике.

Читайте также:  Питание при сахарном диабете 1 типа с нормальным весом

Снижение местной иммунной системы

Клетки иммунитета одними из первых реагируют на избыточный уровень глюкозы в крови. У больных сахарным диабетом из-за превышенной концентрации сахара иммунная система становится ослабленной и в полной мере не выполняет возложенных на нее защитных функций. На этом фоне даже незначительное повреждение пальца, пятки или другой части стопы, становится открытыми воротами для любого вида болезнетворного микроорганизма. Если в такую рану попал золотистый стафилококк или стрептококковая инфекция, то вероятность развития гангрены является очень высокой.

Тромбоз

У диабетиков кровь намного гуще, чем у людей, не страдающих от данного заболевания. Это объясняется тем, что кристаллы сахара делают биологическую жидкость более вязкой. Сердцу становится тяжелее прокачивать кровь сквозь кровеносные сосуды с узкими стенками и в конечном итоге формируются сначала небольшие тромбы, а затем они становятся все более плотными и объемными в размерах. Наличие тромба в вене это прямой путь к отсутствию кровеносного питания других участков ноги, расположенных ниже по течению кровеносного русла и перспективе диабетической гангрены.

Также большое значение имеет уровень физической активности больного. Научно доказано, что у диабетиков, которые на протяжении всего дня двигаются, выполняют элементарную работу, нагружают свой организм умеренными физическими упражнениями, признаки гангренозного поражения ног встречаются в 3 раза реже, чем у больных, отдающих предпочтение малоподвижному и сидячему образу жизни.

Стадии гангрены при сахарном диабете и прогноз

Первые признаки и лечение гангрены при диабетеДанное заболевание делится на несколько стадий, каждая из которой отличается своей собственной клинической картиной течения и характерной симптоматикой. Выделяют следующие стадии диабетической гангрены нижних конечностей.

Начальная

В большинстве случаев больной не ощущает патологических признаков того, что у него развивается данный недуг. Присутствуют лишь незначительные изменения в цвете кожного покрова (он становится бледным), нога отличается более низкой температурой, возможны незначительные покалывания в области больного участка стопы.

Воспалительная

На этой стадии проявляются первые признаки отмирания поврежденных клеток эпителия и мягких тканей. Воспалительный очаг еще не настолько обширен и в основном сосредоточен в мышечных волокнах не выходя на поверхность, но кожа на ноге уже становится красной и горячей. На данном этапе заболевание еще успешно поддается лечению без ампутации и при этом не требуется длительного периода терапии.

Гангренозные проявления

Стадия острой фазы развития болезни, когда внутри ноги запущен процесс распада клеток и на кожном покрове формируются первые язвочки. Рана может быть единичной или проявляется в форме множественных новообразований. Эта стадия болезни считается уже опасной для жизни диабетика и перспективы сохранения ноги, но все же при эффективно сформированном курсе лечения спасти конечность еще можно.

Некроз

Завершающая стадия развития гангрены, вызванной осложнением сахарного диабета. Эпителий на ноге чернеет, а ткани под ним перестают получать кровеносное питания. Нога в прямом смысле слова начинает гнить, а из кожного покрова выделяется экссудат, отличающийся насыщенным желтым оттенком и неприятным запахом. На этом фоне в раневую поверхность проникает бактериальная инфекция из окружающей среды и только усиливает симптоматику болезни. Этот период болезни требует от лечащего врача принятия радикальных мер терапии, которым в большинстве случаев является ампутация части стопы. Лишь в редких случаях конечность удается сохранить.

Первые признаки и лечение гангрены при диабете

Каждая из перечисленных стадий требует отдельной методики лечения, так как организм больного все еще сопротивляется недугу и всяческими усилиями старается обеспечить закупоренные клетки и сосуды всеми необходимыми питательными веществами.

Наилучшая динамика к выздоровлению наблюдается у диабетиков, которые поступают на лечение с 1 и 2 стадией развития гангрены. Прогноз конечно же благоприятный, но только в случае своевременно начатом лечении. На 3 и 4 стадии болезни восстановить функционирование конечности крайне сложно. Еще сложнее предотвратить риск рецидива гангрены на том же самом участке ноги, когда уже нарушено кровоснабжение сосудов. Здесь можно прочитать про симптомы газовой гангрены.

Диагностика

Своевременное прохождение диагностических процедур и комплексного обследования организма, играет немаловажную роль в формировании дальнейшего курса терапии на пути к полному восстановлению работоспособности больной ноги. Для этого пациенту назначают к сдаче следующие виды анализов:

  • кровь из вены для биохимического исследования на предмет изменения ее качественного состава, что вполне возможно на фоне острого воспалительного процесса, протекающего внутри стопы;
  • кровь из пальца для определения и дальнейшего контроля уровня сахара в крови (особо важно в тех клинических случаях, когда больному на протяжении длительного периода времени не удается с помощью медикаментов снизить концентрацию глюкозы в организме);
  • мазок с раневой поверхности, если гангрена уже дошла до той стадии, когда на коже образовались язвы или развился синдром диабетической стопы (отбор биологического материала на стерильный ватный тампон необходим для того, чтобы медики имели возможность в лабораторных условиях установить штамм бактерий, провоцирующих гнойное воспаление в тканях нижней конечности);
  • сдача мочи позволяет определить, в каком состоянии находятся почки больного человека, так как они также страдают от избыточного уровня сахара, а их ткани повреждаются в процессе очистки вязкой крови, насыщенной кристаллами сахара.

Это базовые анализы, которые обязательны к сдаче для больного сахарным диабетом, у которого обнаружены физиологические предпосылки к образованию сухой гангрены или с признаками мокнущего процесса.

Если поражение кожного покрова критическое и у лечащего врача-хирурга есть подозрение, что болезнь уже успела достигнуть костной ткани, то пациенту дополнительно назначают рентген. Данный диагностический метод позволит узнать не вовлечена ли кость ноги в воспалительный процесс.

Лечение гангрены нижних конечностей при диабете

Первые признаки и лечение гангрены при диабетеСовременные методы терапии сахарной гангрены уже давно шагнули вперед и основываются на результатах последних научных исследований и открытий в области борьбы с проявлением осложненных форм сахарного диабета. Подобного рода лечение условно разделяют на консервативное, когда используется исключительно медикаментозная терапия лекарственными средствами без оперативного вмешательства и хирургическое. Последние манипуляции включают в себя местную санацию раневой поверхности и воспаленных тканей, либо же частичную ампутацию ноги.

В целом же врачи хирурги применяют следующие способы избавления пациентов от признаков диабетической гангрены:

  • внутримышечное и внутривенное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, чтобы патогенная микрофлора присутствующая в язвенном образовании, не увеличивала свою популяцию и не усугубляла и без того острую клиническую картину недуга (вид антибиотика подбирается индивидуально в каждом конкретном случае);
  • переливание крови (эффективно в тех случаях, когда гангрена достигла 4 стадии и в крови больного обнаружено избыточное количество токсинов, отравляющих организм, а также угрожающих заражением крови);
  • внутривенные капельницы с введением препаратов, обеспечивающих быструю очистку лимфатической жидкости и крови от ядовитых веществ, образующихся в результате гниения плоти нижней конечности;
  • употребление витаминных и минерал