Сахарный диабет гангрена код мкб 10
При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).
Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:
- Диаберическая:
- кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
- гиперсмолярная кома
- гипогликемическая кома
.1 С кетоацидозом
- ацидоз без упоминания о коме
- кетоацидоз без упоминания о коме
.2† С поражением почек
- Диабетическая нефропатия (N08.3*)
- Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
- Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)
.3† С поражениями глаз
.4† С неврологическими осложнениями
.5 С нарушениями периферического кровообращения
.6 С другими уточненными осложнениями
.7 С множественными осложнениями
.8 С неуточненными осложнениями
.9 Без осложнений
[см. вышеуказанные рубрики]
Включены: диабет (сахарный):
- лабильный
- с началом в молодом возрасте
- с наклонностью к кетозу
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены:
- диабет (сахарный) (без ожирения) (с ожирением):
- с началом во взрослом возрасте
- с началом в зрелом возрасте
- без склонности к кетозу
- стабильный
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- у новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включены: сахарный диабет, связанный с недостаточностью питания:
Исключены:
- сахарный диабет при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- гликозурия:
- БДУ (R81)
- почечная (E74.8)
[см. вышеуказанные подрубрики]
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- неонатальный (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- тип I (E10.-)
- тип II (E11.-)
[см. вышеуказанные подрубрики]
Включен: диабет БДУ
Исключены:
- сахарный диабет:
- связанный с недостаточностью питания (E12.-)
- новорожденных (P70.2)
- при беременности, во время родов и в послеродовом периоде (O24.-)
- тип I (E10.-)
- тип II (E11.-)
Гангрена не является самостоятельным диагнозом, а представляет собой осложнение какого-либо патологического процесса.
Благодаря такой особенности нозологического синдрома, гангрена стопы по МКБ 10 имеет код, зависящий от этиологического фактора.
Гангренозным процессом называется состояние омертвения тканей любого участка человеческого тела, но чаще патология поражает нижние конечности, в частности стопы.
Некротические явления развиваются вследствие недостаточного поступления кислорода в ткани или полного отсутствия оксигенации. Сначала в участке гипоксии развивается трофическая язва, которая постепенно прогрессирует до полноценного некроза.
Омертвение тканей может быть сухим или влажным, в зависимости от особенностей клинической картины. Первый тип характеризуется безболезненным некрозом кожи и более глубоких слоев, без выделения жидкого гноя. Влажная гангрена развивается при попадании инфекционных агентов в область сухой некротизированной ткани, в результате чего образуются мокнущие участки с гнойным содержимым.
Особенности кодировки
Гангрена стопы в МКБ 10 шифруется в зависимости от этиологического фактора. Патологический процесс может располагаться в разных категориях и даже классах, так как причин, вызывающих некроз, достаточно много. Классифицируют следующие варианты омертвения стопы:
- I2 – атеросклеротическое омертвение дистального отдела нижней конечности;
- E10-E14 – некрозы пальца и стопы, вызванные сахарным диабетом, с общим четвертым знаком;
- I73 – некротические явления при различных патологиях периферической сосудистой сети;
- A0 – наиболее опасная, газовая гангрена;
- L88 – пиодермия гангренозного характера;
- R02 – омертвение тканей нижней конечности, не классифицируемое в других категориях.
Такое разделение некротических изменений стопы обусловлено разными подходами к диагностике и профилактике опасного состояния. Терапевтические мероприятия всегда остаются одинаковыми – некроз является необратимым состоянием, поэтому отмершая ткань удаляется хирургическим путем, чаще с помощью ампутации стопы или отдельных ее частей.
Подходы к профилактике
Различной этиологии гангрена в международной классификации болезней считается одним из самых неблагоприятных осложнений любого патологического процесса. Заболевание по своей сути неизлечимо и требует кардинальных мер для спасения жизни пациента. Поэтому гангренозные изменения проще предотвратить, применяя следующие принципы профилактики:
- правильная первичная хирургическая обработка загрязненной раны;
- своевременное выявление сахарного диабета и поддержание его в компенсированном состоянии;
- лечение атеросклероза и явлений сердечной недостаточности;
- раннее выявление и экстренное лечение разнообразных видов окклюзии сосудов: тромбозов, эмболий, воспалений и так далее;
- лечение бактериальных патологий дерматологического характера.
Появление гангренозных изменений у пациента свидетельствует об отсутствии сознательности больного (игнорирование симптомов, самолечение, невыполнение рекомендаций врача) или о невнимательности доктора, который пропустил зарождение некротического процесса. Придерживаясь протоколов диагностики и лечения заболеваний, приводящих к гангрене, можно с большой вероятностью избежать развития опасного осложнения.
Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях
- Бледность кожи на пораженной ноге
- Боль в ноге
- Быстрая утомляемость при ходьбе
- Выпадение волос на ногах
- Гнойные выделения с неприятным запахом
- Дрожание ног
- Красные пятна на коже
- Мокнутие
- Отек ног
- Ощущение ползанья мурашек
- Повышенная температура
- Потемнение кожи в месте поражения
- Потеря чувствительности ног
- Похолодание пораженной конечности
- Рвота
- Сморщивание кожи
- Сокращение двигательной активности
- Судороги во время сна
- Сухость кожи в пораженном месте
- Учащенное сердцебиение
Гангрена нижних конечностей — опасное заболевание, которое в подавляющем большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. От поражения и омертвления тканей примерно каждый 3-й пациент погибает, а каждый 2 становится инвалидом.
Патология не является самостоятельным недугом, а всегда, в независимости от разновидности, формируется на фоне другой болезни. В качестве причин могут служить сахарный диабет, болезнь Рейно, атеросклероз и иные патологические процессы.
Симптоматика гангрены довольно специфическая и ярко выраженная, что вынуждает людей своевременно обращаться за квалифицированной помощью. К главным признакам стоит отнести слабость конечностей, ощущение «мурашек» на коже, бледность кожного покрова и похолодание конечности.
Поставить правильный диагноз можно на основании данных объективного осмотра, лабораторных исследований и инструментального обследования. Более того, диагностика упрощается благодаря характерным симптомам.
Лечение недуга всегда хирургическое — объёмы операции могут варьироваться от удаления поражённых тканей (если есть возможность сохранить ногу) или ампутация нижней конечности.
Международной классификацией заболеваний десятого пересмотра гангрене ног выделено несколько шифров отличающихся по форме её протекания. Газовый тип имеет код по МКБ-10 — А48.0, сухой или влажный — R-02. Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете — Е10-Е14, а сформированная при атеросклерозе — I70.2.
Этиология
Несмотря на то что подобная болезнь в наше время считается клиницистами довольно редкой, причины возникновения гангрены разнообразны и многочисленны. Наиболее часто в качестве провоцирующего фактора выступают:
- обширное травмирование соединительной или хрящевой ткани;
- глубокие ожоги;
- продолжительное влияние на ноги низких температур;
- мощнейший удар током или поражение человека молнией;
- влияние химических реактивов, например, кислотной, щелочной или других агрессивных веществ;
- раны, полученные от ножевого или огнестрельного ранения;
- формирование трофических язв, которые нередко являются следствием варикозного расширения вен ног;
- раздавливание соединительной ткани или костей;
- пролежни;
- вибрационная болезнь;
- развитие инфекционного процесса на фоне влияния патогенной или условно-патогенной микрофлоры — сюда стоит отнести стрептококков и энтерококков, золотистых стафилококков и эшерихий, а также клостридий;
- протекание атеросклероза или сахарного диабета;
- болезнь Рейно;
- патологии сердечно-сосудистой системы, в частности сердечная недостаточность, формирование тромбов, ишемия или эмболия;
- облитерирующий эндартериит;
- полинейропатия;
- ущемление грыжи, сформированной в области паха;
- наложение тугой повязки, жгута или иные медицинские манипуляции, которые приводят к сильному сдавливанию кровеносных сосудов;
- широкий спектр повреждения сосудов нижней конечности.
В качестве предрасполагающих факторов, повышающих риски на возникновение омертвления тканей кожи ног, выступают:
- резкие колебания массы тела — её набор или снижение;
- наличие в истории болезни малокровия;
- недуги со стороны эндокринной системы;
- недостаток витаминов в человеческом организме;
- несостоятельность иммунной системы;
- протекание хронических патологий инфекционного характера;
- злокачественная артериальная гипертензия;
- длительное голодание;
- нарушение метаболизма;
- интоксикация или обезвоживание организма.
В независимости от влияния той или иной причины гангрены нижних конечностей, в любом случае происходит нарушение процесса циркуляции крови.
Классификация
Основываясь на том, какой сегмент ноги поражён, заболевание делится на:
- гангрену, распространяющуюся по всей длине ноги;
- гангрену стопы;
- гангрену пальцев ног;
- гангрену ногтя.
В зависимости от этиологического фактора существует:
- ишемическая гангрена;
- токсическая гангрена;
- инфекционная гангрена;
- токсическая гангрена;
- аллергическая гангрена;
- анаэробная гангрена;
- госпитальная гангрена, вызванная хирургическим вмешательством.
Виды гангрены по клиническому протеканию:
- сухая — формируется на фоне длительного расстройства процесса кровообращения в асептических условиях, т. е. без протекания инфекций. Наиболее часто поражает обе конечности. Примечательно то, что сухая гангрена нижних конечностей очень редко угрожает человеческой жизни — опасность возникает лишь при вторичном инфицировании;
- газовая — причина возникновения одна — наличие глубокой раны, в которую проникли и негативно влияют патологические микроорганизмы;
- влажная гангрена — это всегда неблагоприятный прогноз. Это обуславливается тем, что патологический процесс всегда сопровождается инфекциями.
При поражениях ног наиболее часто встречается 1 и 3 тип заболевания.
Сухая гангрена имеет такие стадии прогрессирования:
- нарушение кровообращения;
- некроз тканей;
- формирование воспалительного валика;
- мумифицирование;
- развитие гнилостных процессов;
- ампутация.
Влажная гангрена нижних конечностей по мере своего развития проходит следующие этапы:
- резкое прекращение кровоснабжения;
- быстрый некроз тканей, иногда молниеносный;
- разложение или гниение мёртвых тканей;
- проникновение токсинов в кровь;
- нарушение функционирования многих органов и систем, вплоть до полиорганной недостаточности.
- сильный зуд;
- нарушение целостности кожи;
- появление ишемизированной зоны без воспаления;
- присоединение воспалительного процесса;
- возникновение очагов некроза;
- гангрена.
Симптоматика
Каждый из вариантов течения недуга имеет собственные характерные клинические проявления, на которые обращает внимание клиницист во время проведения диагностических мероприятий.
Первые признаки начинающейся гангрены сухого типа представлены:
- частичной или полной утратой восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям;
- понижением опорно-двигательной активности;
- бледностью и сухостью кожи в очаге изменения;
- выпадением волос на больной ноге;
- ощущением «мурашек» на коже;
- судорогами в ночное время суток;
- жжением в поражённых участках;
- бледностью кожи;
- быстрой утомляемостью во время ходьбы;
- появлением болевых ощущений.
Если при возникновении таких симптомов не было осуществлено лечение, то к клинической картине добавятся:
- окончательный некроз тканей;
- полная потеря чувствительности;
- отсутствие пульсации;
- сморщивание кожи;
- постоянные боли;
- потемнение кожного покрова на повреждённом участке;
- самопроизвольная ампутация конечности.
Влажная гангрена отличается присутствием таких признаков:
- припухлости и воспаления поражённого сегмента;
- выделения тёмной жидкости или гноя;
- неприятный запах, характерный для гниения плоти;
- возрастание температурных показателей в зоне поражения;
- отслоение тканей, которые имеют тёмно-зелёный, синий или чёрный цвет;
- рубцевание;
- ярко выраженной болезненности.
Газовая гангрена характеризуется следующей симптоматикой:
- сильный болевой синдром;
- ярко выраженная отёчность;
- появление мокнущей раны, из которой выделяется гной или кровь.
Гангрена нижних конечностей при сахарном диабете выражается в:
- сильных отёках;
- понижении температуры;
- мраморном оттенке кожного покрова в области поражения;
- появлении красных пигментных пятен;
- формировании пузырьков, выделяющих жидкую массу с кровавыми вкраплениями;
- ярко выраженной венозной сетке;
- невозможности прощупать пульс и периферические артериальные сосуды.
Общие симптомы гангрены, которые сопровождают любое течение заболевания:
- повышение температуры до 41 градуса;
- сильнейший озноб;
- тремор нижних конечностей;
- сильная слабость, вплоть до того, что человек не может встать с кровати;
- учащение сердечного ритма;
- возрастание кровяного тонуса;
- спутанность сознания;
- приступы рвоты.
Диагностика
Подозрение на гангрену нижних конечностей ставится на основании присутствия характерных клинических проявлений. Подтвердить диагноз могут лабораторно-инструментальные обследования.
В первую очередь клиницисту нужно в обязательном порядке выполнить несколько мероприятий, среди которых:
- изучение истории болезни — для установления базового недуга, на основе которого произошло нарушение циркуляции крови в ногах;
- сбор и анализ жизненного анамнеза;
- тщательный осмотр конечностей — для определения распространённости патологического процесса и оценки состояния очага некроза;
- детальный опрос больного — для выяснения первого времени проявления и степени выраженности клинических признаков.
Лабораторные исследования направлены на осуществление:
- биохимии крови;
- общеклинического анализа крови;
- бактериального посева выделяемой жидкости при влажной гангрене;
- микроскопии частички кожного покрова, взятого с больного участка ноги.
При гангрене нижних конечностей инструментальная диагностика ограничивается осуществлением рентгенографии, которая покажет степень вовлечённости кости в патологический процесс. Результаты напрямую повлияют на дальнейшее лечение малотравматичными методиками или ампутацией ноги.
Лечение
Единственный способ, как лечить болезнь — хирургическое вмешательство. При протекании сухой или влажной гангрены показана ампутация поражённого сегмента. Помимо этого, операция может быть направлена на:
- шунтирование;
- тромбэндартерэктомию — это процедура извлечения атеросклеротических бляшек;
- балонное растяжение артерии;
- установление стента в артерию;
- протезирование.
В тех ситуациях, когда есть возможность сохранить больную ногу, т. е. некроз развивается на начальных стадиях, а поражение не масштабно, то предпринимают лечение гангрены нижних конечностей без ампутации. Такая тактика терапии заключается в:
- приёме антибактериальных и противовоспалительных средств — стоит отметить, что антибиотики используются курсами и по строгим контролем лечащего врача;
- соблюдении регулированного рациона, включающего большое количество витаминов и минералов, а также веществ, направленных на стимуляцию иммунной системы;
- проведении физиотерапевтических процедур — используется влияние инфракрасного излучения или иных мероприятий для удаления отмерших тканей. Помимо этого, суть такой терапии заключается в предотвращении распространения процесса некроза;
- введении противогангренозной сыворотки и кристаллоидных растворов;
- ЛФК — зачастую применяется в послеоперационном периоде, но также может быть частью основного лечения.
Терапия народными средствами запрещена при протекании такого заболевания, поскольку она может только усугубить тяжесть проблемы.
Возможные осложнения
В случаях отсутствия лечения гангрены ног даже при появлении ярко выраженных симптомов пациенты подвергаются высокому риску развития таких последствий:
- полиорганная недостаточность;
- шоковое или коматозное состояние;
- сепсис;
- потеря конечности;
- инвалидность.
Профилактика и прогноз
Специфических мероприятий, направленных на предупреждение развитие гангрены нижних конечностей не разработано. Однако для снижения вероятности возникновения болезни, нужно придерживаться таких правил профилактики гангрены ишемической и иных разновидностей:
- недопущение обморожения или обширных ожогов кожи ног;
- своевременное лечение патологий, которые могут осложниться нарушением циркуляции крови и омертвлением тканей;
- контроль над массой тела;
- сбалансированное питание;
- избегание интоксикации и обезвоживания организма;
- использование средств защиты при работе с химическими или агрессивными веществами;
- регулярное прохождение осмотра у соответствующих специалистов — при протекании хронических недугов, например, сахарного диабета.
Несмотря на то что гангрена нижних конечностей считается редким недугом, она зачастую имеет неблагоприятный прогноз. Ампутация ноги приводит к инвалидизации пациента, а присоединение осложнений чревато летальным исходом.
Source: doc-diabet.com
Под сахарным диабетом подразумевается несколько эндокринных расстройств, связанных общей причиной – сбоями в углеводном обмене. Заболевания отличаются друг от друга механизмом, вызывающим гипергликемию, а также осложнениями, которые наблюдаются при разных формах болезней и угрожают здоровью и жизни пациента. Сахарный диабет по МКБ 10 обозначается общим кодом E10–E14.
Развитие классификации
Хотя коды по МКБ разработаны относительно недавно, классификация в этом списке связана некоторым образом с очередностью обнаружения различных видов.
До начала 20-го века под сахарным диабетом подразумевали только один вид этой болезни – инсулинозависимый. Эта форма была описана еще в Древней Греции и в первую очередь связывалась с невозможностью «удерживать» воду: больной много пил, но при этом буквально терял воду из-за обильного мочеиспускания.
К 1930 была обнаружена зависимость формирования болезни с отсутствием инсулина, а, точнее говоря, с гибелью эндокринных клеток поджелудочной железы. Тогда же было обнаружено, что гормон можно получать искусственно и вводить больному в определенных пропорциях, чтобы обеспечить усвоение глюкозы. Затем выяснилось, что относительно одинаковые симптомы присущи разным заболеваниям: форме, при которой в крови наблюдается повышенный сахар, но нет инсулина, и форме, при которой высокий сахар сочетается с высокой же концентрацией гормона. Код МКБ диабет 2 типа теперь имеет другой.
Позднее выяснилось, что синдром сахарного диабета наблюдается и в некоторых других случаях, когда по разным причинам складывается ситуация, при которой падает чувствительность рецепторов клеток или поджелудочная железа перестает вырабатывать достаточное количество инсулина, например, послеоперационная гипоинсулинемия. Эта категория болезней так же получила свой код.
Повышенной сахар опасен сам по себе и вызывает множество серьезнейших осложнений. Именно с результатом влияния гипергликемии на состояние взрослых и детей связана последняя классификация МКБ.
Что означает код МКБ?
МКБ – Международная Классификация Болезней развивалась, начиная с 1853 года. На 1 Международном статистическом конгрессе в Брюсселе было решено подготовить единую классификацию причин смерти. Структура МКБ с тех пор не изменилась. Статистические данные по болезням группируются по следующим категориям:
- эпидемические;
- конституциональные или общие;
- местные, то есть сгруппированные по локализации;
- заболевания, связанные с нарушениями в развитии;
- травмы.
Список включает 22 класса. Первый знак кода – буква, указывают именно на класс болезни. Исключением является буква D, которая используется во 2 и 3 классе для уточнения. 1–18 класс описывает патологические состояния и болезни, 19 класс – травмы. 22 класс описывает заболевание неясной этиологии и используется для временной классификации.
Следующие знаки – цифры, позволяют рассортировать болезни по способу передачи, по группе возбудителей и прочее. Большинство болезней по МКБ имеет трехзначный код: он описывает конкретное заболевание или группу близких болезней.
Четвертая цифра появляется в тех случаях, когда необходимо указать дополнительные факторы, например, осложнения, которые могут существенно повлиять на лечение болезни.
Например, сахарный диабет 1 типа код по МКБ 10 имеет E 10. Четвертый знак, указываемый через точку – 1, например, означает, что инсулинозависимый диабет протекает с кетоацидозом.
Основные коды
Сахарный диабет по МКБ 10 имеет код E10–E14. Описывает он как отдельные болезни следующие патологии.
- Сахарный диабет инсулинозависимый код по МКБ 10 – E При этом заболевании поджелудочная железа не продуцирует инсулин. При его отсутствии глюкоза не может проникнуть внутрь клеток и накапливается в крови. Гипергликемия развивается быстро и сразу же приводит к осложнениям: повышается осмотическое давление крови, падает эластичность стенок сосудов, нарушается капиллярное кровообращение, а затем и кровоток в более крупных сосудах.
При инсулинозависимой форме на фоне прекрасного аппетита и сильной жажды больной буквальной голодает: ведь клетки не получают глюкозы. Чтобы пополнить энергетический ресурс, активно расщепляются жиры и белки, что приводит к потере массы тела и истощению.
- E11 – инсулиннезависимый диабет у взрослых. При такой форме снижается восприимчивость рецепторов клеток к инсулину, в то время как поджелудочная железа продолжает вырабатывать гормон. Сахар по-прежнему не усваивается и накапливается в крови, но при этом часть его утилизируется. При высоком инсулине продуцируется фермент, связывающий сахар и превращающий его в жир. Как правило, диабетики 2 типа страдают от ожирения.
Инсулиннезависимый диабет чаще наблюдается у взрослых, чем у детей, так как в большей степени связан с износом организма, накоплением жира, низкой подвижностью. Нарушение толерантности к глюкозе к диабету не относится и, соответственно, обозначается другим кодом. Также из категории исключен сахарный диабет новорожденных и отклонения, которые наблюдаются в родовом и послеродовом периоде.
- E12 – недавно «открытый» вид, связанный с недостаточным питанием, а, точнее говоря, с явным дефицитом белка в питании. Встречается он у детей и молодых пациентов. На фоне недостатка белка инсулин попросту не из чего производить. Такое заболевание распространено в тропических странах, где имеются проблемы с полноценным питанием.
Кроме недоедания, такой диабет вызывает загрязненная вода, содержащая избыток солей железа. Последние поражают клетки поджелудочной железы и провоцируют недостаток инсулина.
- E13 – другие формы или смешанные виды. В эту категорию относят многие другие типы сахарного диабета, возникающие в результате особого состояния или заболеваний. Этот класс включает, в первую очередь, MODY-диабет. Заболевание обусловлено врожденной недостаточностью поджелудочной железы, которая изначально продуцирует небольшое количество инсулина. Болезнь имеет мягкое течение и легко поддается компенсации.
Сюда же относят гестационный диабет – отклонение, формирующееся во время беременности. В этом случае недостаточность поджелудочной связана со стероидными гормонами, которые вырабатывает плацента. Они подавляют продуцирование инсулина.
Кроме того, E13 включает диабет, спровоцированный приемом лекарств, а также инфекцией. Например, у детей синдром сахарного диабета нередко провоцирует краснуха. Изменения после родов из категории исключаются.
- E14 – неопределенный сахарный диабет. Сюда относят патологические состояния, общие симптомы которых сходны с признаками сахарного диабета. При этом нет возможности определить механизм формирования болезни, заболевание включает признаки разных форм или имеет нетипичное течение.
Дополнительные коды
Четвертая цифра в коде указывает на осложнения, которые провоцирует диабет. Вышеуказанные подрубрики могут наблюдаться при любом виде болезни.
- .0 – заболевание с диабетической комой. Происхождение комы может быть разным: гиперосмолярная, гипогликемическая, кетоацидотическая.
- .1 – диабет, протекающий с ацидозом и кетоацидозом, но без комы. Как правило, кетоз сопутствует диабету 1 типа.
- Сах диабет 2 типа МКБ 10 – E3 – форма болезни, сопровождающаяся диабетической нефропатией или другим поражениями почек, например, синдромом Киммельстила-Уилсона. Повреждения почек – одно из наиболее распространенных осложнений диабета.
- .3 – болезнь осложняется ретинопатией. Повышенный сахар приводит к увеличению внутриглазного давления, нарушениям кровообращения и, в конце концов, к отслоению клетчатки. Код обозначает ретинопатию или катаракту.
- .4 – указывает на неврологические осложнения диабета. К ним относят амиотрофию, автономную невропатию, полиневропатию – множественные нелокализованные повреждения нервных волокон, мононевропатию.
- Сахарный диабет 2 типа, МКБ 10 код которого включает .5, сопровождается нарушениями периферийного кровотока. Это означает, что болезнь вызвала периферическую ангиопатию, появление язв или гангрены.
- .6 – протекает с другими осложнениями, характер которых удалось уточнить, например, с диабетической артропатией или невропатической.
- .7 – указывает на множественные осложнения, среди которых нельзя выделить наиболее очевидный или самый опасный.
- .8 – сахарному диабету сопутствуют осложнения, характер которых не установлен.
- .9 – «лучшая» форма диабета, протекающая без осложнений. Чаще всего такое наблюдается при MODY-диабете, если повреждена лишь некоторая часть эндокринных клеток поджелудочной.
Код МКБ – удобный способ классифицировать болезнь. Причем код позволяет не только указать характер заболевания и его течение, но и уточнить, какие осложнения сопровождают сахарный диабет.