Сахарный диабет гипо и гиперфункции

Сахарный диабет.

Сахарный диабет — заболевание эндокринной системы, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью в организме гормона поджелудочной железы — инсулина и проявляющееся глубокими нарушениями углеводного, жирового и белкового обменов. Сахарный диабет относится к числу часто встречающихся, но редко диагностируемых заболеваний. Распространенность сахарного диабета среди населения в настоящее время составляет около 10%. Каждые 10-15 лет общее число больных удваивается. Кроме вышеуказанного у 30-35% пациентов выявляется «скрытый», ранее не обнаруженный диабет.

Виды диабета.
Существуют две основные формы сахарного диабета:

• 1-го типа (инсулинозависимый),
• 2-го типа (инсулиннезависимый).

У людей с сахарным диабетом 1 типа вырабатывается мало инсулина или он не вырабатывается вообще. В возникновении этой формы диабета при генетической предрасположенности к нему, большую роль играют вирусные инфекции, факторы окружающей среды, погрешности питания.

При сахарном диабете 2 типа поджелудочная железа продолжает вырабатывать инсулин, однако организм слабо реагирует на влияние гормона, что приводит к относительному дефициту инсулина. Причинами развития сахарного диабета 2-го типа (инсулинонезависимого) являются: генетическая предрасположенность; ожирение, часто связанное с перееданием (от 80 до 90% людей с этой болезнью страдают избыточным весом), а также — заболевания эндокринной системы: патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников.
Сахарный диабет может возникнуть как осложнение при вирусных заболеваниях (гриппе, вирусном гепатите, вирусе герпеса и др.), панкреатите, опухолях поджелудочной железы.

Клинические симптомы диабета.

Первые симптомы сахарного диабета являются следствием высокого содержания сахара в крови и проявляются в усиленном образовании мочи, больной мочится много и часто (полиурия), чрезмерное мочеотделение вызывает чрезмерную жажду (полидипсию).

Поскольку с мочой человек теряет много калорий в виде глюкозы, наблюдается повышенное чувство голода, появляется «волчий» аппетит. Кроме этого при сахарном диабете могут беспокоить сонливость, быстрая утомляемость, зуд в области промежности, снижение остроты зрения, зябкость конечностей и т. д.

Осложнения диабета.

Повышенное содержание сахара в крови при сахарном диабете, со временем приводит к повреждению кровеносных сосудов сердца, мозга, глаз, почек, нижних конечностей и развитию тяжелых осложнений (инфарктов, инсультов, отслоению сетчатки глаз с развитием слепоты, почечной недостаточности, гангрены нижних конечностей).
Осложнения сахарного диабета можно предотвратить поддержанием нормального содержания сахара в крови.

ЛЕЧЕНИЕ ДИАБЕТА.

Комплексное лечение диабета включает следующие мероприятия.

Диета (ограничение сахара и других углеводов, а также жиров в рационе): иногда одной диеты бывает достаточно, чтобы компенсировать расстройства (это так называемый диабет легкого течения);
Физические нагрузки.
Прием Сахароснижающих препаратов: эти препараты способны повышать чувствительность клеток организма к инсулину, а также сами способствуют проникновению сахара в клетки, тем самым снижая количество сахара в крови.

Лекарственные препараты, используемых при сахарном диабете.

Производные сульфонилмочевины (глибенкламид, глимепирид, толбутамид, хлорпропамид и др.). Эти противодиабетические таблетки снижают сахар крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина.
Хорошо переносятся, однако в некоторых случаях могут вызывать гипогликемию.
Бигуаниды. Эти противодиабетические таблетки улучшают способность инсулина перемещать сахар в клетки, особенно в мышечные. Они также предотвращают высвобождение печенью запасов сахара.
Производные Тиазолидинона (троглитазон, росиглитазон). За счет повышения активности инсулиновых рецепторов снижают уровень глюкозы и нормализуют липидный профиль.
Ингибиторы Альфа-глюкозидаз (акарбоза и миглитол). Лекарства, которые влияют на всасывание глюкозы в кишечнике.
Ингибиторы дипептидилдипептидиазы 4 (DPP-IV) (ситаглиптин, вилдаглиптин).
При нормальном или повышенном уровне глюкозы крови гормоны семейства инкретинов способствуют увеличению синтеза инсулина, а также его секреции β-клетками поджелудочной железы.
Меглитиниды (Новонорм и Старликс).
Эти противодиабетические медикаменты снижают уровень сахара в крови путем стимулирования поджелудочной железы к высвобождению большего количества инсулина.

В Комбинированном лечении используют 2 и более сахароснижающих препаратов одновременно. Как правило, данный вид лечения вызывает меньше осложнений, чем монотерапия высокими дозами какого-либо одного препарата.

Препараты Инсулина;
Различные средства для коррекции осложнений диабета.

Лечение диабета с помощью инсулина и некоторых сахароснижающих средствтребует строго контроля за уровнем сахара в крови. Главная опасность при такой коррекции — передозировка этих препаратов, в результате чего содержание сахара в крови может резко снизиться и привести к так называемой, гипогликемической коме и даже смерти больного.

Подобрать препараты инсулина и их оптимальные дозировки бывает довольно сложно, так как необходимо учитывать множество факторов: насколько меняется физическая активность больного в течение дня, насколько четко контролируется уровень сахара в крови, насколько стабильно у пациента содержание сахара, с учетом пищевого рациона, калорийности пищи, и многое другое.
С целью контроля используются индивидуальные глюкометры — приборы, с помощью которых больные сами измеряют уровень глюкозы в крови. Основываясь на показаниях глюкометра, человек сам может дозировать инсулин.

Normal 0 false false false RU X-NONE X-NONE

Лечение осложнений сахарного диабета назначает врач соответствующей специальности совместно с эндокринологом.

КАТЕГОРИЯ:

Источник

Гипофункция паращитовидных желез

Основой развития гипофункции является снижение гормонального уровня.

Причиной могут служить удаление, повреждение, врожденное отсутствие или слабое развитие паращитовидных желез, сопровождающиеся гипокальцемией (кальциевый дефицит) и гиперфосфатемией (избытком фосфатов в крови).

Также гипофункция может возникнуть в связи с травмой шеи и постоперационных рубцах в области шеи. Симптомы гипофункции околощитовидных желез:

Повышение нервномышечной возбудимости, судороги (в том числе судороги внутренних органов), мурашки по всему телу;
Чувство онемевших конечностей, покалывание в конечностях;
Вялость, утомляемость;
Одышка, боли в области груди;
Чувство жажды;
Снижение температуры тела.

Релятивная гипофункция иногда случается в период усиленного роста и развития ребенка, у женщин во время беременности и лактации, то есть в таких состояниях, когда организм нуждается в большем, чем обычно, количестве кальция.

Это заболевание диагностируется на основе биохимического анализа крови, который свидетельствует о низком уровне паратгормона, увеличенным уровнем фосфора и пониженным уровнем кальция.

Лечение гипофункции паращитовидной железы заключается в восполнении кальциевого дефицита в организме с помощью кальцийсодержащих препаратов и режима питания, богатого кальцием и витамином D.

3Первичная симптоматика

Пониженная деятельность железы поджелудочной имеет следующие первичные проявления:

постоянное чувство жажды, что не удается купировать большим количеством воды;
сильная сухость в ротовой полости;
учащенные позывы к мочеиспусканию;
стремительное снижение массы тела без видимых на то причин;
боль в животе, имеющая четкую локализацию;
постоянное чувство усталости.

Гипофункция железы приводит к постепенному нарушению сознания. При данной патологии отмечается резкий скачок веса. Пациент может стремительно полнеть и также внезапно наблюдается внезапное снижение массы тела.

Пониженная деятельность поджелудочной железы имеет множество симптомов например боль в животе.

Сложность в своевременной диагностике гиперфункции заключается в том, что симптоматическая картина на ранних стадиях развития патологии является слабо выраженной и неспецифической. Повышенный инсулин при гиперфункции может проявляться следующими симптомами:

усталостью и общей слабостью организма;
постоянной сонливостью;
судорожными сокращениями конечностей;
апатией и вялостью;
частыми обмороками;
резким ухудшением состояния.

Сильная усталость наступает даже после небольшой физической нагрузки, например, при подъеме по лестнице. Большинство людей не спешит к врачу с такими жалобами, думая, что просто устали и нуждаются в полноценном отдыхе. Такое пренебрежительное отношение к своему здоровью приводит к тому, что человек обращается за медицинской помощью. Когда у него случаются частые обмороки, это свидетельствует о стремительном развитии заболевания и наличии осложнений.

Гормоны поджелудочной железы.

В островках Лангерганса образуются три гормона: инсулин, глюкагон и липокаин.

Значение инсулина было выявлено еще в 1889 году, когда исследователи Меринг и Минковский, удалив у собаки поджелудочную железу, обнаружили в ее моче сахар. Отсюда ими был сделан вывод, что поджелудочная железа регулирует количество сахара в организме. Русский ученый Л.В.Соболев в 1902 году показал, что поджелудочная железа наряду с экзокринной выполняет и эндокринную функцию.

Он перевязал выводной проток поджелудочной железы, после чего отмечал гибель клеток, в которых образуется секрет, выделяющийся в двенадцатиперстную кишку, в то время как островковая ткань не подвергалась изменению и нарушения обмена углеводов не отмечалось. В 1921 году ученые Бантиг и Бест выделили из островков гормон, названный ими инсулином (insula – островок).

В настоящее время полностью изучена структура инсулина и он искусственно синтезирован. Молекула инсулина состоит из двух цепей: А и В. Цепь А включает 21 аминокислотный остаток, а цепь В – 13-30. Установлено, что инсулин образуется в бета-клетках. Для его связывания с белком гранул и последующего освобождения необходим цинк.

Инсулин стимулирует синтез гликогена в печени, мышцах, тормозит его превращение в сахар и способствует окислению сахара в мышцах. Поэтому после выключения функции островков Лангерганса (есть лекарственные препараты, которые избирательно их повреждают), в крови резко увеличивается содержание сахара, что называется гипергликемией, и он начинает появляться в моче.

Глюкагон образуется в альфа-клетках, состоит из 29 аминокислотных остатков и действует противоположно инсулину. Он вызывает гипергликемию и уменьшает содержание гликогена в печени.

Липокаин способствует выходу жиров из печени, окислению их в ней и тормозит превращение углеводов в жиры. Секреция гормонов островками Лангерганса регулируется содержанием сахара в крови. Альфа- и бета-клетки воспринимают изменения концентрации сахара в крови, и по принципу отрицательной обратной связи меняется активность этих клеток. Гипергликемия активирует бета-клетки и тормозит альфа-клетки, а гипогликемия активирует альфа-клетки и тормозит бета-клетки.

Симптомы гиперфункции

На начальной стадии развития гиперфункции признаки заболевания можно различить с большим трудом, они могут напоминать симптомы других недугов. Именно из-за этого болезнь долгое время не поддается диагностике. Первыми признаками можно считать:

общую слабость организма;
быструю немотивированную утомляемость;
больному постоянно хочется спать, даже если режим дня не нарушается;
настигает состояние апатии, в некоторых случаях могут возникать судороги в конечностях, а в редких случаях человек теряет сознание.

Когда болезнь начинает прогрессировать, до добавляются уже другие симптомы:

после пробуждения в утренние часы, состояние больного характеризуется потерей ориентации, он начинает испытывать сложности в общении с окружающими, у него появляются шаблонные движения и фразы;
появляются судорожные припадки, чем-то похожие на приступы эпилепсии, но длятся они дольше;
происходит сбой в работе нейровегетативной системы, который проявляется в резких перепадах артериального давления, учащенном сердцебиении (аритмии), покраснениях кожи, обильной потливостью;
состояние больного может напоминать симптомы алкогольного опьянения, появляется непонятная речь, неадекватные движения, больной теряет контроль над своим поведением, он не понимает куда и зачем он двигается, каким образом он оказался в определенном месте;
у заболевшего могут возникать нарушения сознания разной степени тяжести, вплоть до впадения в кому.

В промежутках между обострением болезни могут появляться периоды, когда уровень сахара в крови падает ниже нормы. Такие периоды характеризуются периодами умственной и эмоциональной деградации, у больного снижается память, теряются профессиональные навыки.

Если заболевание переходит в злокачественную форму, то начинают проявляться признаки онкологии: нарушение стула, возникновение болезненных ощущений. Почти третья часть новообразований пускают метастазы в печень.

По мере прогрессирования болезни, симптомы станут более выраженными, в них постоянно будет присутствовать болезненность, приступы обострений станут чаще. Если не начать лечение, то болезнь может закончиться смертельным исходом.

Дисфункция поджелудочной железы

При дисфункции нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы. Именно этот орган получает максимальный вред от неправильного питания и злоупотребления алкоголем. Симптомы дисфункции могут развиваться медленно. При этом они, как правило, усиливаются именно после приема вредной пищи или алкогольных напитков. К ним можно отнести:

Изменения со стороны пищеварительной системы:

рвота;
тяжесть в желудке;
понос или запор.

Вследствии этих проблем происходит стремительное похудение.

Боли, локализующиеся в области органа.
При длительном течении возможны симптомы со стороны других систем.

В момент острой фазы терапия проводится голодом. Человеку запрещено потреблять пищу. Необходимое питание пациент получает через капельницу, это позволяет неправильно работающему органу восстановиться. Для того чтобы избежать развития дисфункции поджелудочной железы, следует соблюдать несколько правил:

режим питания;
пересмотр рациона, следует отдать предпочтение полезной пище;
отказ от алкоголя.

Когда инсулин не вырабатывается в необходимых количествах, развивается сахарный диабет. Причиной гипофункции поджелудочной железы является разрушение островков Лангерганса.

Факторы риска:

Предрасположенность.
Проблемы с лишним весом.
Постоянные стрессы.

При данном заболевании глюкоза выводится вместе с жидкостью из организма. Следует отметить основные симптомы гипофункции:

жажда, сухость во рту;
частое мочеиспускание;
заметная потеря в весе за короткое время.

Важно. Если к данным симптомам присоединяются расстройства пищеварения, при этом возникает слабость и головокружение, человек рискует впасть в диабетическую кому. При первых симптомах необходимо сдать анализы на концентрацию сахара в крови и уровень ацетона в моче. Данное заболевание полностью излечить невозможно, но поддерживающая терапия способствует продлению жизни на долгие годы.

Лечение

Пациентам с гиперфункцией поджелудочной железы назначают внутривенные инъекции глюкозы или раствора глюкозы. Можно уколы заменить продуктами, в которых велико содержание глюкозы. К ним относят:

сахар;
финики;
мед;
мармелад;
яблочное повидло;
пряники;
овсянку;
перловку;
изюм;
гречку.

Поскольку провоцировать гиперфункцию поджелудочной железы могут новообразования в самом органе либо в мозгу, то возможно хирургическое вмешательство. Если по каким-либо причинам операцию проводить нельзя, врач предложит медпрепараты, которые будут подавлять выработку инсулина.

Заболевания, вызванные гипо- и гиперфункцией эндокринных желез.

Акромегалия – заболевание, связанное с гиперфункцией гипофиза в зрелом возрасте, при котором непропорционально разрастаются некоторые хрящевые участки тела, например, нос, пальцы рук, ног.

Базедова болезнь – заболевание, связанное с гиперфункцией щитовидной железы, при котором усили-вается обмен веществ, снижается масса тела, повышается возбудимость нервной системы, увеличивается щитовидная железа, появляется пучеглазие.

Болезнь Реклингхаузена (гиперкальцемия)- это эндокринное заболевание вызвано повышением уровня кальция в крови, вследствие гиперфункции паращитовидных желез. Симптомы гиперкальцемии: боль в костях, остеодистрофия, тошнота, образования почечных камней и гипертония, кальций начинает откла-дываться в местах, где его быть не должно — в сосудах, почках, аорте, что ведет к нарушению кровообращения.

Бронзовая болезнь(болезнь Аддисона) – заболевание, связанное с гипофункцией коры надпочечников – дефицитом кортизола, при котором кожа приобретает бронзовую окраску – гиперпигментация на некоторых участках тела, наблюдается повышенная утомляемость, раздражительность, потеря аппетита и пристрастие к соленой пище, тошнота, рвота.

Гигантизм – заболевание, связанное с гиперфункцией гипофиза в детском возрасте, сопровождается усиленным ростом.

Гиперфункция мозгового слоя надпочечников — возникает при опухоли мозгового слоя надпочечников (феохромоцитоме). Характеризуется внезапными, но кратковременными приступами повышения кровяного давления до очень высоких значений. Повышению давления сопутствуют общее беспокойство, учащенное сердцебиение и дыхание, усиленное потоотделение, головокружение и т.д.

Гипогликемическая кома развивается вследствие резкого снижения уровня глюкозы в крови (ниже 3–3,5 ммоль/л) и выраженного энергетического дефицита в головном мозге. У больных сахарным диабетом может быть вызвана передозировкой инсулином – гиперфункция. Симптомы гипогликемии делятся на ранние (холодный пот, особенно на лбу, бледность кожи, сильный приступообразный голод, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головная боль, головокружение, онемение губ), промежуточные (неадекватное поведение, агрессивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания) и поздние (потеря сознания, судороги).

Гипогонадизм – состояние мужского организма, обусловленное гипофункцией яичек. Характеризуется нарушением половой функции и бесплодием, организм развивается по женскому типу. При гиперфункции мужских половых желез происходит ранее половое созревание.

Гипофункция яичников является собирательным понятием, включающим различные патологические состояния, обусловленные многими причинами, но проявляющиеся яичниковой недостаточностью. При этом может иметь место запоздалое половое созревание, аменорея или гипоменструальный синдром, явления преждевременного полового увядания (ранний климакс). Появляются признаки противоположного пола.

Карликовость – заболевание, связанное с гипофункцией гипофиза в детском возрасте, происходит задержка роста, при этом пропорционально сложены и имеют нормальные умственные способности.

Кретинизм – заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы в детском возрасте, происходит задержка роста, а также психического и полового развития.

Микседема – заболевание, связанное с гипофункцией щитовидной железы у взрослых людей, сопровождается снижением обмена веществ, ожирением, апатией, понижением t°С тела, слизистым отеком.

Несахарный диабет (мочеизнурение) – это заболевание, обусловленное недостаточностью продукции антидиуретического гормона вазопрессина, вследствие которого выделяется до 5-8 литров мочи низкой плотности, состоящей преимущественно из воды. При тяжелой форме может выделяться до 20 литров мочи, вследствие чего возникают необратимые нарушения органов выделительной и сердечно-сосудистой систем.

Сахарный диабет – заболевание, связанное с гипофункцией поджелудочной железы (вырабатывается недостаточно инсулина) вследствие чего нарушается усвоение глюкозы тканями. Заболевание характеризуется хроническим течением и нарушением всех видов обмена веществ (углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого).

Синдром Иценко-Кушинга — это эндокринное заболевание, связано с гиперфункцией коры надпочечников (избыточная выработка кортизола). Симптомы: ожирение верхней части туловища, быстрая утомляемость, мышечная слабость и повышение хрупкости костей.

Синдром Штейна-Левенталя (гиперандрогения) — состояния, обусловленные избыточной секрецией или усиленным действием андрогенов – мужских половых гормонов при гипофункции яичников у женщин. Распространенность гиперандрогении среди женщин достигает 15%. Проявляется себореей, алопецией. Тяжелая гиперандрогения приводит к ожирению, аменорее и бесплодию.

Синдром Пелицци – заболевание, обусловленное гипофункцией эпифиза, основной признак -преждевременное развитие половых органов и вторичных половых признаков, т.о. наступает преждевременное половое созревание и «ранняя старость» (прогерия), при гиперфункции — недоразвитие половых желез и вторичных половых признаков.

Тетания – заболевание, вызванной гипофункцией паращитовидных желез. Появляются приступы судорог. Судороги объясняются тем, что при уменьшении количества кальция в крови количество калия резко возрастает, а калий повышает возбудимость всех отделов нервной системы. Если кальция в крови недостает, то он начинает высвобождаться из костной ткани, в результате чего кости размягчаются.

Т — клеточная недостаточность – заболевание, вызванное гипофункцией тимуса. Проявляется падением активности клеточного иммунитета, учащением инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, чаще всего у лиц пожилого возраста.

Полезное видео

Смотрите на видео о вилочковой железе:

В организме большую роль играют гормоны вилочковой железы (тимуса). Их действие направлено на снижение тревожности, улучшение памяти и т. д. Какие гормоны вилочкой железы и эпифиза самые важные?

При показаниях возможно удаление вилочковой железы. Преимущественно операция показана при гиперплазии тимуса, кистах, доброкачественных и злокачественных образованиях. Требуется подготовка больного до хирургического вмешательства.

Восстановление больного после удаления вилочковой железы проходит не всегда гладко. Например, у него может развиться миастения, пневмония, кровотечения. Последствия тяжелее у детей до 10 лет.

Основные функции вилочковой железы сводятся к выработке защитных клеток организма. Ее строение у детей и взрослых отличается. Особенно важна роль в развитии ребенка, его иммунных реакциях на инфекции, патологии. Нарушение работы приводит к снижению иммунитета.

Возникает гипоплазия тимуса как врожденная патология у новорожденного. Если у ребенка железа уменьшена, он может погибнуть в возрасте до двух лет. Для детей рекомендуется пересадка органа или прием специальных препаратов при умеренной гипоплазии.

Щитовидная железа – важный элемент эндокринной системы человека. Любая патология этого органа отразится на состоянии всех органов и систем. Существуют понятия: гипофункция и гиперфункция щитовидной железы. Эти термины означают основные виды нарушений работы щитовидки. Важно своевременно распознавать эти состояния, искать причину возникшей патологии и адекватно лечить.

Источник