Сахарный диабет и анализ пса
Навигация по статье:
- Как проводится обследование на ПСА?
- Когда мне следует пройти обследование на уровень ПСА?
- Что означает повышенный уровень ПСА?
- Альтернативное обследование на ПСА
- Применение анализа крови на ПСА после диагностирования рака предстательной железы
Простатоспецифический антиген (ПСА) – это вещество, вырабатываемое предстательной железой. Повышенный уровень ПСА может указывать на рак предстательной железы или нераковое заболевание, такое как простатит или увеличенная предстательная железа.
У большинства мужчин уровень ПСА до 4 (нг/мл), и эта цифра – традиционное пороговое значение. Мужчины с раком предстательной железы часто имеют уровень ПСА выше 4-х, хотя рак возможен при любом уровне ПСА.
Согласно с опубликованными отчетами, вероятность наличия рака предстательной железы у мужчин, у которых предстательная железа нормальная на ощупь при обследовании, и ПСА меньше четырех, составляет 15%. Вероятность наличия рака предстательной железы у тех, чей ПСА между 4 и 10, составляет 25%, и если ПСА выше 10, риск возрастает до 67%.
В прошлом большинство экспертов рассматривали уровень ПСА меньше 4 нг/мл как нормальный. В связи со сведениями, полученными в результате недавних исследований, некоторые рекомендуют понизить пороговую точку, которая определяет, повышен ли уровень ПСА. Некоторые исследователи рекомендуют использовать уровень меньше 2.5 или 3 нг/мл как пороговую точку нормальных значений, особенно у более молодых пациентов. У более молодых пациентов предстательная железа меньше и уровень ПСА ниже, поэтому любое повышение ПСА у более молодых пациентов выше 2.5 нг/мл – повод для беспокойства.
Динамика уровня ПСА (растет ли он, насколько быстро и в течение какого периода времени) так же важна, как и сам уровень ПСА. Важно понимать, что анализ на ПСА не совершенен. У большинства мужчин с повышенным уровнем ПСА нераковое увеличение предстательной железы, что является нормальной частью старения. Напротив, низкий уровень ПСА в крови не исключает возможность наличия рака предстательной железы. Тем не менее, в большинстве случаев рак предстательной железы на ранней стадии обнаруживают с помощью анализа крови на ПСА.
Как проводится обследование на ПСА?
Обследование включает забор крови, обычно из руки. Результаты чаще всего получают назад в течение нескольких дней.
Когда мне следует пройти обследование на уровень ПСА?
Анализ крови на ПСА и пальцевое ректальное исследование следует проводить ежегодно мужчинам с 50 лет, или раньше (с 40 лет) афроамериканским мужчинам и мужчинам с семейной историей рака предстательной железы. Если ваш врач обеспокоен, что у вас может быть рак предстательной железы, на основании вашего уровня ПСА или ректального исследования, следующим шагом будет биопсия (лабораторное исследование небольшого кусочка ткани из предстательной железы). Это единственный способ точно определить наличие рака.
Что означает повышенный уровень ПСА?
Повышенный уровень ПСА может указывать на рак предстательной железы или нераковое заболевание, такое как простатит или увеличенная предстательная железа.
На уровень ПСА также могут влиять другие факторы:
Возраст. Уровень ПСА обычно медленно повышается с возрастом, даже если у вас нет заболеваний предстательной железы.
Медицинские препараты. Некоторые медицинские препараты могут влиять на уровень ПСА в крови. Скажите врачу, если вы принимаете финастерид (Проскар или Пропеция) или дутастерид (Аводарт). Эти препараты могут ложно понижать уровень ПСА обычно наполовину от того количества, которое было бы без приема препарата.
Если ваш уровень ПСА повышен, ваш врач может рекомендовать вам сделать биопсию предстательной железы, чтобы определить, есть ли у вас рак.
Альтернативное обследование на ПСА
Существует несколько новых обследований на ПСА, которые могут помочь вам и вашему врачу определить, нужна ли вам биопсия. Вам следует знать, что врачи не всегда сходятся во мнении о том, как использовать или анализировать результаты этих дополнительных обследований.
Анализ на соотношение общего и свободного ПСА. ПСА принимает в крови две основные формы. Одна присоединена, или связана, с белками крови, и вторая циркулирует свободно. Анализ на соотношение общего и свободного ПСА указывает на то, сколько ПСА циркулирует свободно по сравнению с общим уровнем ПСА. Процентное содержание свободного ПСА ниже у мужчин с раком предстательной железы, чем у здоровых мужчин. Исследования показывают, что если результат анализа на ПСА в пределах границ (4 – 10), низкий уровень свободного ПСА (меньше 10%) означает, что вероятность наличия рака предстательной железы приблизительно 50%, и что вам, возможно, следует сделать биопсию.
Многие врачи рекомендуют биопсию мужчинам, чей уровень свободного ПСА 20 или меньше.
Скорость роста содержания ПСА. Скорость роста содержания ПСА не является отдельным анализом. Это изменение уровня ПСА с течением времени. Даже если общий уровень ПСА не превышает 4, высокая скорость роста содержания ПСА (увеличение больше чем на 0.75 нг/мл за один год) означает, что рак может присутствовать и следует рассмотреть вопрос о проведении биопсии.
Применение анализа крови на ПСА после диагностирования рака предстательной железы
Хотя анализ на ПСА применяется в основном для обнаружения рака предстательной железы, он полезен в других ситуациях:
Ведение лечения. Так же, как и обследование у врача и определение стадии опухоли, анализ на ПСА может помочь определить, насколько прогрессировал рак предстательной железы. Это может повлиять на выбор лечения.
Определение успеха лечения. После хирургической операции или лучевой терапии уровень ПСА можно контролировать, чтобы определить, было ли лечение эффективно. Обычно уровень ПСА падает до очень низких показателей, если с помощью лечения удалось удалить или разрушить все раковые клетки. Растущий уровень ПСА может означать, что клетки рака предстательной железы присутствуют и рак вернулся.
Средняя оценка0
Простатический специфический антиген – для удобства в употреблении используется аббревиатура ПСА – является белком, получаемым из клеток простаты. Он вырабатывается не только с помощью здоровых клеток, но и клетками с патологией.
Большая часть ПСА содержится в сперме и секрете железы, и частично попадает в кровеносную систему.
Анализ на уровень ПСА при раке предстательной железы может указать на патологию и представляет собой первичное диагностирование болезни. Его показания считается, своего рода, онкологическим маркером злокачественных образований половой сферы. Когда он превышает допустимую норму, назначается ультразвуковая диагностика, и больной направляется на операцию.
Нормой ПСА после радикальной простатэктомии будет считаться 0,1 нг/мл, какие-либо другие показатели будут свидетельствовать о рецидиве.
В зависимости от возраста показатель ПСА колеблется, из-за этого норма у пациента, которому 20 лет и 50 лет, будет отличаться.
Свободная форма ПСА, или простатспецифичный свободный антиген, используется в диагностике онкологических заболеваний простаты
Значения уровня ПСА при раке простаты: как выглядит «норма»
У мужчин в кровеносной системе ПСА содержится в трех формах: одна свободная и две связанные, анализ показывает общие данные всех форм, но можно провести дополнительные анализы и разграничить их между собой.
Измеряют ПСА в нанограммах на 1 миллиметр, при раке простаты ПСА будет выше 10 нг/мл.
Когда установлен индекс ПСА, пациента отправляют на более детальную диагностику, чтобы выявить патологию, ее степень и область распространения. После определения категории рака, хирургически устраняют опухоль, если это возможно, при метастазах операцию не назначают, так как прогноз выживаемости очень низкий.
Нормой ПСА у пациентов возрастом от 40 до 70 лет считается 2,5 — 5,5 нг/мл, если показатель ПСА каждый год изменяется на 0,75 нг/мл, это может говорить о доброкачественном либо злокачественном процессе, при доброкачественности показатель повышается медленно. Если ПСА выше 50 нг/мл то можно сделать неутешительные выводы, рак дал метастазы.
На сегодня используется современная классификация онкологии, включает в себя четыре группы (А, В, С, D):
В норме у здоровых мужчин он держится на низком уровне и значительное увеличение его концентрации свидетельствует о патологии предстательной железы
- к первой стадии относится «А-группа», симптоматика не проявляется, ПСА 10 нг/мл;
- вторая стадия классифицируется «В-группой», опухоль становится «видимой» при МРТ, показатель 10-20 нг/мл;
- третей стадией считается «С-группа», патология покидает место локализации, ПСА свыше 20 нг/мл;
- четвертая стадия относится к «D-группе», метастазы захватывают все больше территории, и распространяются по всему организму, поражая внутренние органы, ПСА выше 100 нг/мл.
Определения нормы ПСА после удаления рака простаты
После операции, которая называется радикальная простатэктомия, первое, что исследуют – это ПСА, по его уровню считают результативность операции – положительная либо отрицательная.
К норме ПСА после удаления рака простаты относят показатель 0,1 нг/мл. Такое маленькое число, связано с тем, что после удаления простаты, устраняется орган, с помощью которого происходило образования антигена. Его индекс придется постоянно контролировать, чтобы не пропустить рецидива и не потерять время для лечения.
В первый месяц ПСА после радикальной простатэктомии будет значительно выше, чем до нее, в приделах 40 нг/мл, именно из-за его нестабильности повторные образцы берут через месяц, они и будут свидетельствовать об исходе операции, и дадут толчок к дальнейшим действиям. Рецидивом будет считаться резкий скачок концентрации антигена в крови, назначение лечения будет пересмотрено.
Норма для уровня ПСА зависит от возраста
ПСА после лучевой терапии падает незначительно, когда показатель ПСА упал всего лишь на 1 нг/мл, это дает гарантию 5-летней выживаемости без рецидивов. А иногда больной получает десятилетнюю ремиссию.
Не стоит забывать, что на результат исследований может повлиять следующие факторы:
- процедура сдачи анализа проходит с утра натощак;
- в течение двух дней должна соблюдаться диета;
- за пару дней до анализа не надо перегружать себя физически.
В любом случае нужно получить развернутую консультацию у специалистов о том, как нужно себя вести и что делать.
Если больным будут соблюдены предписания врача, то уровень ПСА после радикальной простатэктомии будет удовлетворительным. Ведь в 80% случаев после операции начинается выздоровление.
Как снизить уровень простатического специфического антигена
Когда увеличивается ПСА, можно начинать бить тревогу и проходить всевозможные обследования, чтобы определиться, как снизить ПСА при раке простаты. Ответ даст лечение, которое подбирается индивидуально, учитывая все особенности пациента.
Но если диагноз не подтвердится после всего комплекса исследований, то профилактически следует:
- соблюдать диету;
- заниматься спортом, только в меру;
- принимать витамины и минералы.
Чтобы выбрать в качестве профилактики медикаментозное лечение или гормонотерапию, следует проконсультироваться с врачом, во избежание нежелательных последствий при самолечении.
Профессиональные навыки: Андролог, Сексопатолог, Сексолог, Уролог, Репродуктолог, Психотерапевт
Краткая биография и личные достижения: Врач высшей категории. Доктор медицинских наук. Действующий Главный врач и научный руководитель собственной авторской научно-практической клиники. Доктор медицинских наук, уролог-андролог, сексолог высшей категории, стаж работы более 20 лет. Профессионально занимается точной диагностикой и лечением различных половых инфекций, уретритов, простатитов, аденомы простаты, преждевременного семяизвержения, эректильной дисфункции, мужского климакса и бесплодия.
Консультирует и назначает план лечения при снижении либидо, избыточном весе, диабете 2 типа, преждевременном старении мужчин. Является соавтором уникальных методик комплексного лечения аденомы простаты и простатита, благодаря которым тысячи мужчин за последние 10 лет избежали нежелательной операции.
Source: mensup.ru
2971 просмотр
30 марта 2019
мне 51 год .в поликлинике сделали общий пса = 24нг/мл отправили в онкологию.
сделал расширенный анализ вообще другие цифры
Что делать ? Какое обследование ?Нужно ли делать биопсию предстательной железы?или Узи?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Константин, здравствуйте!
Для такого расхождения результатов могут быть разные причины. Например, Вы не подготовились к сдаче анализа ( дней 10 до сдачи не пить алкоголь, кофе, не иметь интимных отношений с женщинами и т.д.) или могла быть какая – то техническая погрешность в лаборатории, где определяли.
Вы немного поясните Вашу ситуацию. Что – то беспокоит Вас ? Что стал поводом для определения ПСА, просто,проходили диспансеризацию или направил уролог целенаправленно?
Константин, 30 марта 2019
Клиент
Яков, я проходил обычное профосмотр направили в том числе на пса . по результату отправили к урологу а он в онкологию . никто не предупреждал к анализу не готовился . Онколог отправил на биопсию я в трансе . из что беспокоит было по утрам чтоб пописать приходится ждать но прошло. в январе в конце мне делали склеротерапию гемороя и после этого начались проблеммы с мочепусканием . вобщем я сделал расширенный пса вабще другие цифры . уролог в поликлинике отправляет на биопсию хотя вроде цифры то нормальные кроме свободного пса
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.Какие имеются жалобы?
Повышение за счет свободного ПСА позволяет предполагать доброкачественную гиперплазию.
Необходимо повторить обследование с тщательной подготовкой,выполнить ТРУЗИ простаты.
Константин, 30 марта 2019
Клиент
Татьяна, я проходил обычное профосмотр направили в том числе на пса . по результату отправили к урологу а он в онкологию . никто не предупреждал к анализу не готовился . Онколог отправил на биопсию я в трансе . из что беспокоит было по утрам чтоб пописать приходится ждать но прошло. в январе в конце мне делали склеротерапию гемороя и после этого начались проблеммы с мочепусканием . вобщем я сделал расширенный пса вабще другие цифры . уролог в поликлинике отправляет на биопсию хотя вроде цифры то нормальные кроме свободного пса
Уролог
Здравствуйте. По данным ПСА от 28.03.2019г. у вас абсолютно нормальный ПСА, для успокоения пересдайте снова ПСА через 1 месяц в другой лаборатории.
Константин, 30 марта 2019
Клиент
Леван, первый анализ делал в поликлинике по месту жительства . Повторный в ситилаб в самаре. по отзывам всех чуть ли не лучшая в области. Смущает что уролог глядя на анализ отправляет на биопсию там на 10 июня талон по записи а за 12 т в течении недели .
Константин, 30 марта 2019
Клиент
Леван, я проходил обычное профосмотр направили в том числе на пса . по результату отправили к урологу а он в онкологию . никто не предупреждал к анализу не готовился . Онколог отправил на биопсию я в трансе . из что беспокоит было по утрам чтоб пописать приходится ждать но прошло. в январе в конце мне делали склеротерапию гемороя и после этого начались проблеммы с мочепусканием . вобщем я сделал расширенный пса вабще другие цифры . уролог в поликлинике отправляет на биопсию хотя вроде цифры то нормальные кроме свободного пса
Уролог
Уролог, видимо не захотел узнать причину повышенного ПСА и решил сразу отправить на биопсию. А причин повышения ПСА очень много, например большой объём простаты, воспалительные процессы простаты, ну и конечно же после пальцевого осмотра простаты, нужно ждать 10-14 дней и только после этого сдаётся ПСА.
Константин, 30 марта 2019
Клиент
Леван, у проктолога на осмотре был за 4 дня до сдачи первого анализа пса
Уролог
Пройдите следующее обследование: 1) УЗИ мочевого пузыря и простаты с определением остаточной мочи. 2) Общий анализ мочи. 3) Секрет простаты (микроскопия). 4) ПЦР мазок на ИПППП. И только после сдачи этих анализов, спустя 2 недели снова пересдайте ПСА
Уролог
Конечно же проктолог мог оказать механическое воздействие на простату, отсюда и мог повыситься уровень ПСА
Хирург
В результате, который Вы мне прислали, результат отличный, как 20 летнего ! И бланк цивильный. Заметно, что лаборатория хорошая. Я больше склонен верить этому результату, чем тому, о котором Вы писали !
Я Вам советую не паниковать, спокойно подготовиться и недели через 3 повторно сдать анализ на общ, и свободн. ПСА в хорошей лаборатории и поставить точку на этом вопросе.
Что же касается УЗИ, то его нужно делать в любой ситуации, при любом результате ПСА, при чём УЗИ с определением остаточной мочи !
Удачи Вам!
Константин, 30 марта 2019
Клиент
Андролог, Уролог
Здравствуйте, и общий ПСА и соотношение свободного и общего у Вас в пределах нормальных значений. Не переживайте, что свободный повышен, смотрится их соотношение и оно должно быть более 15%,у Вас 41,1. Так же целесообразно делать свободный ПСА только при повышении общего.
Сдайте в третий раз ПСА общий в независимой лаборатории и исходя из результата можно будет принять решение о дальнейшей тактике.
Хирург
Пожалуйста, Константин !
Вы не настораживайтесь, что я рекомендую обязательно сделать УЗИ . Это не потому, что я подозреваю, что там может быть что – то нехорошее !
Дело в том, что ПСА делается не для того, чтобы определить есть у Вас аденома или нет, а для того чтобы определить, имеются ли признаки перерождения аденомы в рак. А УЗИ делается для определения размеров аденомы, для того, чтобы решить, что дальше делать с ней : лечить консервативно или оперировать.
Удачи Вам!
Ветеринар
Здраствуйте! Желательно пересдать ПСА и сделать УЗИ
Андролог, Уролог
Здравствуйте! Расхождения значительные… Такое может теоретически быть связано с неудовлетворительной подготовкой к первому забору крови: алкоголь, УЗИ простаты накануне, пальцевой осмотр простаты, воспаление железы.
Для того, чтобы ехать к онкоурологу, вам в любом случае необходимо делать ТРУЗИ простаты, посетить уролога для осмотра простаты, и уже потом решать вопрос о необходимости поездки к онкоурологу.
Не исключаю, что необходимого в этом может и не быть.
Если все же вас направят на прием, то не переживайте, ни кто вас сразу на биопсию не поведет, для этого должны быть определенные основания, и бездумно к этому не подходят.
На данный момент, выполните ТРУЗИ простаты, посетите уролога, и повторите кровь на ПСА (перед походом к урологу и ТРУЗИ )
Андролог, Уролог
Так вы же были у проктолога! Вот вам и результат повышенного уровня!!
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , выполнить трузи простаты
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 3
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!