Сахарный диабет и его осложнения книга для детей
Сахарный диабет одно из самых распространенных эндокринных заболеваний среди детей, которое может привести к таким осложнениям как диабетическая кома с потерей сознания, упадком сердечной деятельности, падением артериального давления, нарушением работы почек и печени. Тибетская медицина рассматривает сахарный диабет как системное заболевание, которое требует комплексного лечения.
Сахарный диабет – это болезнь, которая может проявляться у детей любого возраста, характеризуется хроническим повышением уровня глюкозы в крови.
Норма сахара капиллярной крови (из пальца) натощак составляет от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
Промежуточное состояние наблюдается при сахаре 5,5 – 6,0
При сахаре 6,1 и выше говорят о сахарном диабете.
Однако, при начинающемся диабете показатель сахара в крови бывает и невысоким.
“В трудах тибетской медицины еще за сотни лет до европейских врачей описаны симптомы сахарного диабета и методы его лечения. Старинные рецептуры взяты на вооружение врачами «Наран» и уже три десятилетия доказывают свою эффективность. Методы тибетской медицины, в отличии от методов аллопатической медицины, дают возможность влиять на внутренние механизмы болезни, устраняя ее первопричину – нарушение функций поджелудочной железы”
Врач тибетской медицины, рефлексотерапевт, педиатр, детский анестезиолог-реаниматолог
Виды сахарного диабета
Выделяют два основных типа сахарного диабета:
- Инсулинозависимый диабет (диабет 1 типа);
- Инсулинонезависимый диабет (диабет 2 типа).
У детей, в основном, встречается сахарный диабет I типа.
Причины сахарного диабета в детском возрасте
В раннем возрасте риск развития сахарного диабета I типа высок у недоношенных или у детей, вес при рождении которых превышал 4,5 кг.
Опасны некоторые вирусные заболевания – особенно краснуха, эпидемический паротит (свинка), энтеровирусные инфекции, возбудители которых поражают бета-клетки поджелудочной железы.
Также пусковым механизмом в развитии заболевания могут быть эмоциональные стрессы в сочетании с умственным и физическим переутомлением, развитие синдрома хронической усталости.
К группе повышенного риска относятся дети, у которых близкие родственники страдают диабетом. Обычно, по наследству передается не сам диабет, а предрасположенность к нему.
В последние десятилетия у детей встречается сахарный диабет II типа, и его причина в неправильном образе жизни и питании. Распространение сети фастфудов повсеместно, стало одной из причин ожирения у детей, приводящих к нарушению метаболизма, которое впоследствии порождает сахарный диабет II типа.
С точки зрения тибетской медицины, сахарный диабет возникает на фоне дисбаланса одной из регулирующих систем: «Ветер» , «Желчь», «Слизь».
Каждого ребенка по складу характера, внешним и внутренним характеристикам можно отнести к трем типам конституции, в каждой из которых преобладает определенное жизненное начало.
Дети конституции «Ветер» (нервная система) ‒ худенькие, эмоциональные, легковозбудимые, часто гиперактивные. Эти дети очень легко утомляются, часто имеют плохой аппетит и пищеварение, ослабленный иммунитет ( часто простужаются, плохо засыпают), проблемы с щитовидной железой. Все эти факторы способны спровоцировать раннее начало сахарного диабета на фоне сильных психоэмоциональных переживаний.
Дети конституции «Слизь» (лимфатическая и эндокринная системы) ‒ пухлые, светлокожие, склонные к полноте дети со спокойным, флегматичным характером, часто скрытные, терпеливые. Отличаются хорошим аппетитом, склонны к перееданию. Как правило, к этому склонны и сами родители. Избыток в рационе мучных блюд, кондитерских изделий, сладостей, сырых фруктов (винограда, сладких яблок и груш), фастфуда, газированных напитков, употребление несочетаемых продуктов приводит к перегрузке поджелудочной железы, скоплению в ней слизи (жидкости, жира) и нарушению функций органа. Неудивительно, что старшие члены семьи часто страдают от ожирения и уже являются диабетиками или входят в группу риска.
Дети конституции «Желчь» (пищеварительная система) крепкие, активные, со смугловатой кожей, лидеры по натуре, как правило, наименее подвержены диабету, поскольку имеют от природы хорошее пищеварение. Однако нормальную работу поджелудочной железы могут нарушить и такие факторы, как травмы и ушибы живота, черепно – мозговые травмы, некачественная пища, пищевые и другие отравления, физические перегрузки, инфекции, о которых говорилось выше.
Симптомы сахарного диабета у детей
- Полидипсия – повышенная дневная и ночная жажда (более 2 л в сутки);
- Полиурия – чрезмерное выделение мочи (более 2-3 л в сутки), ночное недержание;
- Полифагия – повышенный аппетит на фоне быстрого снижения веса (от 5 до 10 кг в месяц);
- Моча сладкая, липкая;
- Повышенная утомляемость, неспособность концентрировать внимание;
- Слабость,вялость , сонливость;
- Тошнота, рвота;
- Головная боль;
- Ощущение сухости во рту, язык яркий, темно-вишневого цвета, возможно развитие стоматита, пародонтоза, запах ацетона изо рта;
- Сухость, шелушение и зуд кожных покровов, фурункулез;
- Резкое снижение остроты зрения;
- Тяжелое течение инфекций и простуды.
Повышенный сахар (при длительном течении болезни) неблагоприятно отражается на сосудах – происходит их «склеивание», повреждаются стенки, что ведет к нарушению кровообращения и доставки кислорода к тканям, нарушению работы сердца. При резком его падении развивается тяжелое состояние – гипогликемия. Ранние симптомы гипогликемии: холодный пот, бледность кожи, чувство сильного голода, дрожь в руках, раздражительность, слабость, головокружение, онемение губ. Промежуточные симптомы гипогликемии: неадекватное поведение, например, агрессивность или пассивность, сердцебиение, плохая координация движений, двоение в глазах, спутанность сознания.
Поздние симптомы: потеря сознания, судороги.
Диагностика сахарного диабета у детей
Лабораторные методы исследования:
- Анализ крови из пальца на сахар натощак.
Уровень сахара не должен превышать 5,5 ммоль/л (при уровне гликемии более 6,1 ммоль/л говорят уже о сахарном диабете);
- Пероральный глюкозотолерантный тест.
Вначале измеряется уровень сахара крови натощак, после чего исследование повторяют после принятия ребенком раствора глюкозы. Если через 2 часа после этого уровень сахара выше 11,1 ммоль/л, то ставится диагноз «Сахарный диабет»
- Исследование уровня гликированного гемоглобина (в норме 4-6 %);
- Анализ крови на С-пептид и Иммунореактивный инсулин;
- Анализ крови на уровень антител (к В-клеткам, инсулину);
- Анализ мочи на сахар.
Диагностика сахарного диабета в клинике «Наран»
Тибетская медицина не игнорирует результаты традиционно-западных методов диагностики, а учитывает их при окончательной постановке интересующего пациента диагноза. Однако основное внимание в клинике «Наран» уделяется исконно-тибетским методикам, именно они помогают установить истинные провоцирующие болезнь причины и назначить наиболее эффективное ее лечение.
Прежде всего, проводится:
- Предварительная беседа с ребенком и родителями;
- Визуальный пристальный осмотр ребенка;
- Пульсовая диагностика, дающее представление обо всех негативных процессах, происходящих внутри организма ребенка.
Во время беседы врач клиники «Наран» подробно опрашивает ребенка и родителей об основных жалобах, выясняет историю жизни ребенка, выясняет психологическую обстановку в семье, какой образ жизни ведет ребенок, какие предпочтения в еде.
Во время внешнего осмотра врач исследует кожу ребенка, язык, склеры глаз.
Также осмотр при необходимости включает в себя обследование и оценку нечистот, в частности, мочи.
Большое диагностическое значение имеет пульсовая диагностика, которая позволяет оценить работу печени, желчного пузыря, поджелудочной железы.
Лечение сахарного диабета у детей
Лечение сахарного диабета в аллопатической медицине предполагает пожизненный прием препаратов, инсулина.
Лечение в клинике « Наран»
Лечение в клинике “Наран” имеет иной подход, оно направлено на устранение причин заболевания. Квалифицированные врачи лечат по канонам древней тибетской медицины, без лекарств, гормонов, побочных эффектов.
Комплексное лечение сахарного диабета включает:
- коррекцию питания;
- коррекцию образа жизни;
- тибетскую фитотерапию;
- внешние процедуры:
- глубокий точечный массаж;
- иглорефлексотерапия;
- вакуум-терапия (баночный массаж);
- моксотерапия (полынные прогревания);
- хормэ – масляно-травяной массаж;
Лечение в клинике тибетской медицины направлено на:
- восстановление жизненного равновесия;
- активизацию собственных сил организма;
- улучшение циркуляции энергии и крови по всему телу ребенка
- повышение иммунитета;
- стимуляцию восстановительных процессов в тканях организма.
Немаловажное значение имеет правильный подбор питания в соответствии с конституцией ребенка, вкусовых качеств продуктов, специй для нормализации работы поджелудочной железы.
Фитотерапия.
Основное действие фитопрепаратов направлено на очищение крови, восстановление нормального кровотока. Фитосборы налаживают работу всей пищеварительной системы – устраняют симптомы несварения, очищают печень, улучшают работу поджелудочной железы и кишечника, изгоняют из внутренних органов излишки слизи, воды и жира.
Результаты лечения диабета в клинике «Наран»
- нормализация уровня сахара в крови;
- улучшение крово- и лимфообращения;
- нормализация энергообмена в организме;
- улучшение функций поджелудочной железы, печени;
- улучшение состояние нервной системы.
Стоимость и порядок лечения
Лечение сахарного диабета у детей проводится в рамках сеансов комплексного лечения. Комплексный сеанс – это набор процедур необходимых для лечения с фиксированной ценой. Это позволяет сфокусироваться родителям ребенка на лечении, а не на финансовой составляющей. Рекомендуют проводить такое лечение 1–2 раза в год, особенно в свободное от учебы время – зимой и летом.
Предусмотренные скидки:
Предусмотренные скидки при покупке 7, 9, 11 сеансов ( стоимость сеанса получается от 2500р).
Консультация с врачом – бесплатно.
Случай из практики
В клинику «Наран» обратились родители 8 летней девочки Наташи конституции Ветер-Желчь, страдающей диабетом первого типа. Причиной заболевания послужил сильный стресс, пережитый ребенком – у девочки умер отец. Врачом тибетской медицины была проведена комплексная терапия – был назначен курс внешних процедур и фитотерапия. Внешние процедуры включали массаж, прогревание полынными сигарами, стоунтерапию.
Фитотерапия, назначенная девочке, включала: «Танчен-25», « Агар-8», «Бимала».
В результате лечения функции поджелудочной железы стали восстанавливаться, что привело к постепенному снижению инсулинозависимости вплоть до полного избавления от нее. К девочке вернулись прежняя живость, веселость и подвижность. В настоящее время мальчик здоров, содержание сахара в крови соответствует норме.
В XXI веке болезни сильно «помолодели». С развитием технологий активно выявляются различные патологии.
Диабет – одна из них. Он находится на третьем месте в мире после сердечно-сосудистых заболеваний и рака. Печально, что всё чаще больными становятся дети.
Коварный недуг
Причины возникновения диабета науке пока не известны. Иммунная система человека предназначена для убийства вредоносных бактерий и вирусов. Почему она старается убить бета-клетки поджелудочной железы – не понятно. Способствуют развитию болезни:
Перенесённые острые инфекции;
Генетическая предрасположенность. Детям, больным диабетом, ежедневно показан инсулин – гормон, помогающий глюкозе из крови попадать в клетки. Сахар для них является неотъемлемой частью жизнедеятельности. Организм, не вырабатывающий инсулин в достаточном количестве, – нуждается в его инъекциях.
Симптомы диабета должен знать каждый родитель. Вовремя предупредить или выявить болезнь помогут советы:
регулярно сдавайте анализ на сахар в крови;
следите за самочувствием своего ребенка.
Основные признаки патологии:
хроническая усталость;
частое мочеиспускание;
проблемы с кожей;
необъяснимая жажда;
проблемы со зрением;
нарушение работы почек;
лишний вес.
Лучшие помощники в предотвращении недуга:
занятия спортом;
активные игры;
здоровое питание;
крепкий сон.
Не допускайте развитие болезни, предупреждайте возникновение патологии. Растущий организм ещё недостаточно крепок и слабо сопротивляется сбоям в иммунной системе. Сложно точно определить, в каком возрасте появилось заболевание у детей – в младенчестве, или позже, у подростка.
Сахарный диабет – не приговор, не конец жизни. Многие дети живут интересно, увлекательно. Большую роль играет окружение, отношение родителей, близких, сверстников к больному.
Важно! Не впадайте в панику! При соблюдении всех правил и рекомендаций, пациенту не грозит опасность.
Лечение диабета у детей
Существует два типа заболевания. У детей чаще встречается первый, инсулинозависимый вид патологии.
Обе формы заболевания лечатся двумя способами:
соблюдением диеты;
компенсацией недостатка инсулина в крови.
Сахарный диабет 1 типа требует назначения специальной терапии. Пациенту показаны инъекции инсулина 3 раза в день, перед каждым приёмом пищи.
Рекомендации родителям:
никогда не занимайтесь самолечением. Только опытный педиатр после получения анализов назначит курс лечения, даст рекомендации по поводу питания;
эксперименты и применение для лечения детей сомнительных средств народной медицины могут привести к ухудшению состояния, летальному исходу.
Полезные книги
Столкнувшись с серьёзной проблемой, родители больного могут почерпнуть для себя массу новой информации из научных книг, журналов на тему диабета. Приобрести такого рода литературу затруднительно. Её очень мало.
Можно воспользоваться интернетом, библиотекой. Ценные труды часто не отдают на руки. Сделайте ксерокопию или перепишите интересующий вас материал.
Обратите внимание на лучшие издания. Эта литература окажет практическую помощь диабетикам и родителям, чьих детей настиг коварный недуг.
«Сахарный диабет у детей и подростков» Михаила Богомолова.
Из этой книги вы узнаете, как вести себя с ребёнком. Его мир перевернулся наизнанку, поменялся привычный распорядок дня, новые правила.
Нужен ли психолог? Домашнее обучение или в школе? Как не впасть в депрессию? На все эти вопросы ответит книга.
Автор грамотно разбирает вопросы. Материал поможет разобраться со сложившейся ситуацией.
Пособие Хюртеля и Трэвиса «Книга о сахарном диабете 1 типа для детей, подростков и родителей»
Издание – отличный помощник для волнующихся родителей, хотя, книга рассчитана на детей. Но, зачастую, они не проявляют интереса к чтению. Если не думать о проблеме, то кажется, что её и нет вовсе. Это неправильно.
В издании, читателей заинтересует множество забавных картинок, описывающих ситуации из жизни детей-диабеткиков. Минус в том, что её сложно найти. Передаётся литература «из рук в руки» врачами. Можно отыскать издание в обществах для людей больных сахарным диабетом.
«Большая энциклопедия диабетика»
Маленькие пациенты любят сладкое, но, при такой серьёзной патологии эндокринной системы употребление конфет, пирожных, булочек категорически запрещено. Где же выход?
Книга – незаменимая вещь для мамы болеющего малыша. Там собраны рецепты вкусных, сладких блюд, приготовление которых не требует использования сахара.
Ведь какое детство без сладостей! Детки, больные этим недугом, не должны чувствовать себя ущербными, а радоваться жизни со своими сверстниками.
«Школа диабета для взрослых и детей» А.С. Стройковой
Хорошее пособие, описывающее принципы поведения родителей с болеющими детьми. Литература рассчитана на широкий круг читателей разного возраста.
«Диабет: все, о чем умолчали врачи» Михаила Вейсмана
Книга направлена на решение психологических проблем, связанных с недугом. Суть издания:
всё о неудобных вопросах;
как смириться с терапией, длиной в жизнь;
отношение к больным.
В любой ситуации важно оставаться людьми. Расскажите своему чаду, как относиться к больным детям с такой проблемой. Ни в коем случае не считайте их «не такими, как все». Любой человек может оказаться в такой ситуации.
Дорогие родители! Создайте для маленьких пациентов комфортные условия жизни. Наберитесь терпения, получите необходимые знания для помощи своим детям.
Ищите поддержку в борьбе с недугом у близких и врачей. Научно-популярная литература подскажет ответы на многочисленные вопросы, возникающие у родителей.
Описание презентации Сахарный диабет у детей Лекция № 6 по слайдам
Сахарный диабет у детей Лекция №
План лекции 1. АФО поджелудочной железы у детей. 2. Актуальность темы. 3. Определение сахарного диабета. 4. Типы сахарного диабета. 5. Провоцирующие факторы развития диабета. 6. Формы сахарного диабета. 7. Клиника сахарного диабета. 8. Диагностика сахарного диабета. 9. Осложнения сахарного диабета. 10. Лечение. 11. Осложнения инсулинотерапии. 12. Диспансерное наблюдение.
АФО поджелудочной железы у детей • внешнесекреторная функция – выделение пищеварительных ферментов (трипсина, липазы, амилазы)
— внутрисекреторная функция — клетками островков Лангерганса • альфа-клетки – глюкагон • бетта-клетки – инсулин • дельта-клетки – соматостатин • У новорожденных выброс инсулина возрастает в первые дни жизни и мало зависит от уровня глюкозы в крови. • Инсулин — гормон, регулирующий все виды обмена веществ. Основные органы-мишени инсулина — печень, мышечная и жировая ткань.
14 ноября — Всемирный день борьбы с диабетом (день рождения одного из открывателей инсулина, канадского врача и физиолога Фредерика Бантинга, 1891 года)
АКТУАЛЬНОСТЬ За последние два десятилетия в мире заболеваемость СД 1 -го типа среди детей неуклонно увеличивается. 25% больных приходится на возраст до четырех лет жизни. Заболевание проявляется в любом возрасте (существует врожденный диабет), но наиболее часто дети заболевают в периоды интенсивного роста (4– 6 лет, 8– 12 лет, пубертатный период). Дети грудного возраста поражаются в 0, 5% случаев СД.
• На начало 2012 года в нашей стране зарегистрировано 3, 549 миллиона больных СД: 316 тыс. чел – 1 тип (18 тысяч детей и 8 тысяч подростков) 3, 232 млн. чел. — 2 тип (700 детей и подростков) • Каждые 12 лет увеличивается вдвое число больных диабетом. • К 2024 -2025 году прогнозируется увеличение в два раза!
Сахарный диабет — это заболевание, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина, приводящей к нарушению обмена веществ (в первую очередь углеводного), проявляющегося хронической гипергликемией. Шифр по МКБ – 10 Е 10 -Е
Влияние инсулина на углеводный обмен 1) Обеспечивает проницаемость клеточных мембран для глюкозы путем соединения со специфическими рецепторами. 2) Стимулирует синтез гликогена из глюкозы в печени. 3) Подавляет гликогенолиз (расщепления гликогена в глюкозу). 4) Подавляет глюконеогенез (синтез глюкозы из белков и жиров). 5) Снижает концентрацию глюкозы в крови
Классификация сахарного диабета 1. Сахарный диабет 1 типа 2. Сахарный диабет 2 типа 3. Специфические типы диабета (эндокринопатии, генетические дефекты ß -клеточной функции и др. ) 4. Гестационный сахарный диабет
Типы сахарного диабета 1 тип — инсулинозависимый сахарный диабет (причина инсулиновой недостаточности — снижение синтеза и секреции инсулина из-за деструкции β клеток, чаще встречается в детском и юношеском возрасте) 2 тип — инсулинонезависимый сахарный диабет (причина нарушения углеводного обмена — снижение связывания инсулина с рецепторами и уменьшение их, чаще у взрослых людей после 40 лет) 1 тип 10%
Этиология и патогенез СД 1 -го типа Это аутоиммунное заболевание у генетически предрасположенных лиц (хронически протекающий инсулит деструкция β-клеток, развитие абсолютной инсулиновой недостаточности. Период от начала аутоиммунного процесса до развития СД 1 -го типа от нескольких месяцев до 10 лет. В запуске процессов разрушения островковых клеток могут принимать участие вирусные инфекции, химические вещества и др. факторы.
Провоцирующие факторы развития сахарного диабета: 1. Вирусные инфекции (коксаки В, краснуха, эпидпаротит, грипп, гепатит, энтеровирусная, цитомегаловирусная и др. ) 2. Физические и психические травмы 3. Токсические вещества (алкоголь, нитраты красители, лекарственные препараты (противосудорожные) и др. ) 4. Нерациональное питание (переедание, избыток в рационе жиров и углеводов, коровье молоко в раннем детстве).
Формы сахарного диабета 1) Потенциальное нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет, потенциальный сахарный диабет). 2) Нарушение толерантности к глюкозе (латентный сахарный диабет): при проведении орального глюкозотолерантного теста (ОГТТ) уровень глюкозы в крови составляет > 7, 8, но < 11, 1 ммоль/л. 3) Манифестный сахарный диабет.
• При разрушении 80% β -клеток поджелудочной железы появляются клинические симптомы СД!
Клиника Начало постепенное, реже острое, неспецифические жалобы: • недомогание, слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, снижение памяти, головная боль • сухость кожи, слизистых, «ветчинный» язык, заеды у углах рта, , тургор снижен • зуд кожи, наружных половых органов, у девочек – вульвовагиниты, частые стоматиты, фурункулез, прогрессирующий кариес • печень часто увеличена в размере
Специфические жалобы при сахарном диабете: 1) Полидипсия 2) Полиурия, поллакиурия (у маленьких детей ночной энурез и наличие «сладких» пятен на полу) 3) Полифагия (повышенный аппетит обусловлен нарушением утилизации глюкозы клетками (клетки голодают) 4) Похудание
Диагностика сахарного диабета 1. Исследование мочи на сахар (глюкозурия возникает при содержании глюкозы выше 8, 88 ммоль/л) 2. Определение уровня сахара в суточном количестве мочи 3. Глюкозурический профиль 4. Определение ацетона в моче 5. Определение уровня глюкозы в крови натощак (норма 3, 3 -5, 5 ммоль/л) 6. Гликемический профиль
7. Оральный глюкозотолерантный тест (сахарная кривая) 8. Определение уровня гликированного (гликилированного) гемоглобина (усредненный уровень сахара крови за 3 месяца, норма у здоровых – 4, 5 — 7%, при гипергликемии показатели гликированного гемоглобина высокие. Чем выше уровень гликированного гемоглобина, тем выше была гликемия за последние три месяца и больше риск развития осложнений сахарного диабета. ) 9. Иммунологические маркеры аутоиммунного инсулита (аутоантитела к антигенам β-клеток (ICA, IAA, GAD, IA-L) могут быть повышены).
Оценка гликемии и гликированного гемоглобина у больных сахарным диабетом
Исследование углеводного обмена
Лечение сахарного диабета. А. Диетотерапия 1. Стол № 9 по Певзнеру (ВБД — вариант диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета) 2. Определяется суточный калораж, учитывая возраст ребенка 3. Белки – 15 -20% 4. Жиры – 20 -25% (50% животные легкоплавкие жиры и 50% растительные жиры)
6. Углеводы – 60% (исключаются легкоусвояемые углеводы: сахар, конфеты, виноград, хурма, манная и рисовые крупы, кондитерские изделия, содержащие белую муку; даются углеводы, содержащие большое количество клетчатки, замедляющей всасывание глюкозы = углеводы с низким гликемическим индексом ). 7. Каждому ребенку рассчитывается количество килокалорий, приходящееся на 60% углеводов. 8. Энергетическая ценность 1 грамма углеводов = 4 килокалории. 9. Используют условное понятие «хлебная единица» — относительная величина для дозировки употребляемых углеводов. 10. 1 ХЕ дает повышение гликемии в среднем на 2, 77 ммоль/л.
1 ХЕ = 12 грамм углеводов Количество хлебных единиц в течение дня делят следующим образом: I Завтрак – 20% II Завтрак – 10% Обед – 30% Полдник — 10% I Ужин — 25% II Ужин – 5% За один прием пищи не рекомендуется съедать более 7 ХЕ.
Таблица замены хлебных единиц 1 хлебная единица (ХЕ) содержится в:
Лечение сахарного диабета Б. Инсулинотерапия «Инсулин — лекарство для умных, а не для дураков, будь то врачи или пациенты» Э. П. Джослин (США)
Инсулинотерапия Виды инсулина А. Короткие инсулины делятся на 2 группы: 1. Инсулины ультракороткого действия: • Хумалог 100 • Ново. Рапид
2. Инсулины короткого действия • Хумулин Регуляр 100 • Актрапид 40 • Актрапид
Б. Инсулины средней продолжительности: • Протафан 40 • Протафан 100 • Хумулин
В. Инсулины длительного действия: • Лантус • Детемир • Левемир
Препараты инсулина
Средства введения инсулина: 1. Инсулиновые шприцы 2. Шприц-ручка 3. Дозатор инсулина (инсулиновая помпа)
ШПРИЦ-РУЧКА
Новые технологии в диагностике и лечении СД 1 -го типа 1) Средства мониторинга глюкозы : прибор Continious Glucose Monitoring System, CGMS. Крепится на поясе и с помощью подкожного сенсора (меняется каждые 3 дня) мониторирует уровень глюкозы в крови. 2) Инсулиновая помпа : небольшой компьютер, с помощью которого вводится непрерывно ультракороткий инсулин через небольшой пластмассовый катетер в подкожно-жировую клетчатку. 3) «Искусственная поджелудочная железа» : устройство, объединяющее систему непрерывного мониторинга глюкозы крови и инсулиновую помпу; полностью воспроизводит функцию β-клеток.
Режим введения инсулина • Подбирается эндокринологом • Используется базисно -болюсный режим – на протяжении дня одновременно с введением базального инсулина перед основными приемами пищи вводится инсулин короткого действия.
Места для введения инсулина
Введение инсулина иглами различной длины Формирование складки кожи для инъекции инсулина . Области инъекций инсулина
Деформация инсулиновых игл после многократного использования
Осложнения сахарного диабета и инсулинотерапии
Осложнения сахарного диабета 1. Жировая инфильтрация печени 2. Диабетическая микроангиопатия (в зависимости от пораженного органа: диабетическая нефропатия, диабетическая ретинопатия, диабетическая нейропатия и т. д. ) 3. При длительном некомпенсированном диабете могут развиваться катаракта, ограничение подвижности суставов 4. Диабетическая кома, гипогликемическая кома
Осложнения и побочные эффекты инсулинотерапии: 1. Нарушение зрения. 2. Липодистрофия в месте повторных инъекций 3. Синдром хронической передозировки инсулина (синдром Сомоджи) 4. Синдром хронической недостаточности инсулина (синдром Мориака) 5. «Инсулиновые отеки» 6. Комы
Осложнения сахарного диабета
Диспансерное наблюдение 1. Наблюдение участкового педиатра и эндокринолога (до передачи во взрослую сеть). Ежемесячные осмотры 2. Лечение бесплатное 3. Обучение родителей и ребенка методам компенсации СД в «Школе сахарного диабета» , самоконтролю сахара крови, мочи, ацетона в моче 4. При диабете более 5 лет – тщательный контроль за АД, мочи на белок (МАУ), исследование глазного дна, прозрачных сред глаза 5. Периодические (каждые 6– 12 месяцев) обследования и коррекция доз инсулина.
6. Осмотр окулиста, невролога, стоматолога, ЭКГ, санация очагов инфекции – 2 раза в год. 7. Контроль динамики веса и роста. 8. Информировать воспитателей и учителей о болезни ребенка. 9. Ограничение физических и психических нагрузок, укороченная учебная неделя, освобождение от экзаменов, физкультуры, но умеренные регулярные физические нагрузки (уменьшают потребность в инсулине) через 1 час после приема пищи. 10. Санаторно-курортное лечение (г. Ессентуки) подростков (дозы инсулина не более 0, 5 ед. на кг. массы)
Критерии эффективности наблюдения нормализация показателей углеводного обмена отсутствие острых состояний и сосудистых осложнений нормальные размеры печени правильное половое и физическое развитие.
Прогноз В настоящее время излечение больного СД 1 -го типа невозможно При длительной стойкой компенсации прогноз для жизни и трудоспособности благоприятный Значительно ухудшается при наличии сосудистых осложнений.
Source: present5.com