Сахарный диабет и нарушение движений

Рисунок 1 – Сахарный диабет

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, характеризующееся невозможностью усваивать глюкозу, поступающую из пищи и необходимую для питания, дыхания и энергетического обмена клеток. При этом нарушена выработка или взаимодействие с гормоном поджелудочной железы – инсулином. Он нужен для регулирования количественного присутствия глюкозы в кровотоке. При неправильной работе пары глюкоза–инсулин возникает гипергликемия стойкое увеличение уровня глюкозы. Обмен веществ страдает, нарушается работа почек, сердца, сосудов и ЦНС.

Содержание:

1. Виды сахарного диабета

2. Симптомы сахарного диабета

2.1. Диабет первого типа

2.2. Диабет второго типа

3. Причины сахарного диабета

4. Осложнения

5. Диагностика сахарного диабета

6. Лечение

7. Прогноз и профилактика

Виды сахарного диабета

Выделяют две основные разновидности сахарного диабета, которые хоть и относятся к одной группе эндокринных заболеваний, все же имеют отличия.

Сахарный диабет первого типа (инсулинозависимый, ювенильный, ИНЗСД I типа)

Характерен тем, что по какой-либо причине иммунная система нападает на бета-клетки поджелудочной железы (более 80%), продуцирующие инсулин. Гормона нет, а глюкоза доставляется в организм с пищей постоянно. Сахар в крови зашкаливает. Диабет первого типа чаще всего обнаруживают в детском или подростковом возрасте. Но и для взрослых он не редкость.

Сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый, ИНЗСД II типа)

Сахарный диабет II типа чаще диагностируется у людей после 30-40 лет. Но заболевание молодеет. В 90 % случаев у пациентов наблюдается лишний вес. Организм все еще может вырабатывать инсулин, но чувствительность клеток к инсулину снижена (это называется инсулинорезистентность). Возникает порочный круг. Клетки не чувствуют инсулин, организм вырабатывает еще больше инсулина, чтобы накормить; клетку. Глюкоза просто скапливается в крови, а инсулин повышает аппетит. Человек ест, подскакивает сахар, инсулинорезистентность усиливается.

Предиабет

Здесь уровень глюкозы выходит за референсные значения, но еще нельзя говорить о диабете. Предиабет может стать основой для развития СД II типа, а также заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Гестационный диабет характерен в период беременности. Чаще всего обнаруживается во II или III триместре.

Также, течение заболевания различается по тяжести: легкая (I), средняя (II) и тяжелая (III).

Сахарный диабет. Симптомы

Если у вас нет привычки сдавать кровь на глюкозу раз в год, и врача-эндокринолога из поликлиники вы не знаете в лицо, есть ряд симптомов, которые могут подсказать вам, что пора обратиться к специалисту. Но оговоримся сразу, признаки сахарного диабета проявляются, если недостаточность инсулина уже движется к критической точке. Поэтому на данный момент самым действенным способом узнать свой уровень сахара – это сдать кровь.

Рисунок 2 – Необходимо сдавтаь кровь на глюкозу раз в год!

Диабет первого типа

Симптомы сахарного диабета первого типа:

  • постоянная, неутолимая жажда;
  • сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • апатия и усталость;
  • неутолимый голод;
  • потеря веса (в среднем 3-5 кг), не связанная с какими-либо действиями со стороны человека;
  • проблемы со зрением (расплывчатость картинки, будто все в тумане).

Диабет второго типа

Симптоматика сахарного диабета второго типа схожа с диабетом I типа по некоторым параметрам: это жажда, голод, сухость во рту, усталость, проблемы со зрением и частые позывы в туалет. Но у данного вида есть и свои собственные признаки:

  • онемение и покалывание в руках и ногах;
  • медленное заживление ран и рецидивирующие инфекции.

Причины сахарного диабета

Рисунок 3 – Одний из причин диабета – лишний вес

Увы, но ученые не могут назвать точные причины развития у человека сахарного диабета (особенно первого типа). За основу берется плохая экология, обилие вирусных инфекций и неадекватная работа иммунной системы. Среди причин развития сахарного диабета обычно выделяют:

  • наследственная предрасположенность. Причем риск достигает 10%, если диабетом первого типа болен отец, и 2,5%, если мать. Если у обоих родителей диагностирован диабет II типа, то у ребенка риск развития этого заболевания после 40 лет увеличивается до 65-70%;
  • несбалансированное питание с обилием углеводов;
  • лишний вес (90% людей с ИНЗСД II типа имеют его);
  • отсутствие физической активности;
  • стресс на постоянной основе;
  • предиабет;
  • длительное использование некоторых лекарственных препаратов (мочегонных, гормональных, салицилатов, цитостатиков и т. д.);
  • этническая принадлежность (у детей европейской расы риск развития диабета 1‐го типа выше);
  • гестационный диабет в анамнезе;
  • хроническая недостаточность коры надпочечников.

Осложнения

Это заболевание коварно, и если не соблюдать наставления врача, то могут появиться осложнения сахарного диабета (хронические и острые), которые ставят под угрозу работу всего организма. Хронические осложнения наблюдаются, когда высокий уровень сахара держится довольно долго.

Рисунок 4 – Из-за диабета могут возникнуть проблемы с сердцем

Можно выделить следующее хронические осложнения:

  • хрупкость кровеносных сосудов, находящихся в сетчатке глаза (ретинопатия), приводит к понижению остроты зрения, раннему развитию катаркты или вызывает слепоту.
  • При диабете часто возникает периодонтит, приводящий к потере зубов или проблемам с сердцем. Также, возможны разнообразные инфекционные заболевания ротовой полости. Необходимо хорошо соблюдать гигиену и регулярно посещать стоматолога.
  • Сердечно-сосудистые заболевания самые частые причины инвалидности и смертности среди диабетиков. Стенокардия, инфаркт миокарда, инсульт и другие. Отсутствие наблюдения за уровнем холестерина и глюкозы, повышенное АД способствуют развитию данных осложнений.
  • Нефропатия, или разрушение сосудов в почках, приводит к сбою функционирования или отказу почек. Необходим контроль АД.
  • Невропатия (повреждение нервов). Чаще всего риску развития невропатии подвержены ноги. Стенки сосудов и нервные волокна разрушаются, кровоток к ногам ухудшается. Признаками развития невропатии являются покалывания, боль, ползанье мурашек или потеря чувствительности. Пациенты, особенно пожилые, обычно не придают этому значения, что чревато развитием язв, инфекционных заболеваний и ампутацией. Невропатия может затронуть и другие системы организма (эректильная дисфункция, проблемы с ЖКТ, мочеполовой системой).
  • Диабет является одной из причин возникновения атеросклероза, так как сосуды становятся ломкими, хрупкими и увеличивается риск образования тромба.
  • Нередким бывают боли в суставах, так как диабет приводит к уменьшению количества синовиальной жидкости.
  • Также, наблюдается высокая частотность развития психических расстройств.
Читайте также:  Полезны ли пиявки при диабете

Острые осложнения, развивающиеся стремительно, обычно взаимосвязаны с колебаниями уровня глюкозы в крови. Низкий (гипогликемия) и высокий (гипергликемия) приводят к кризам. Кризы гипогликемии (3,9 ммоль/л или ниже) проявляют себя в виде припадка, а гипергликемические кризы опасны возникновением диабетического кетоацидоза и гиперосмолярного гипергликемического состояния. Это экстренные и угрожающие жизни состояния, приводящие к судорогами, коме и летальному исходу.

Диагностика сахарного диабета

Диагностика сахарного диабета важный шаг. При идеальном раскладе человек должен быть в курсе своего уровня глюкозы, особенно после 45 лет. Но если он находится в группе риска, то анализ должен проводиться чаще и начинать его делать нужно раньше, чтобы не упустить драгоценное время.

Рисунок 5 – Диагностика подразумевает: установление формы заболевания, оценка общего состояния и определение сопутствующих осложнений

Диабет диагностируют несколькими способами:

  • анализ на гликированный гемоглобин. Результаты анализа демонстрируют средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Так можно проследить динамику;
  • анализ глюкозы в плазме крови (капиллярной или венозной) натощак. Проверка демонстрирует позицию глюкозы на данный момент;
  • глюкозотолерантный тест назначается в сомнительных случаях. Тест длится довольно долго и включает в себя измерение уровня глюкозы до и после приема стакана воды с растворенной в нем глюкозой;
  • анализ мочи на присутствие глюкозы и/или ацетона. Для здорового человека не характерно присутствие данных элементов в моче.

Лечение

Рисунок 6 – Лечение сахарного диабета

При лечение сахарного диабета I типа основным методом лечения являются инъекции инсулина, которые необходимо вводить каждый день в дозе, предписанной и рассчитанной лечащим врачом. Можно использовать специальные инсулиновые шприцы, шприцы-ручки или инсулиновые помпы, самостоятельно рассчитывающие необходимую дозу подаваемого гормона. При определенных условиях возможно назначение препаратов от диабета, стимулирующих организм к выработке собственного инсулина.

При диабете первого вида колоть инсулин нужно каждый день, так как пропуски чреваты развитием диабетического кетоацидоза, приводящего к смерти. Ежедневный инсулин + правильное питание + физические нагрузки могут обеспечить жизнь без осложнений.

При сахарном диабете II типа врач назначает медикаментозное лечение, призванное снизить уровень сахара и нормализовать состояние человека. Иногда может понадобиться заместительная терапия инсулином, но его не нужно получать ежедневно. Диета при сахарном диабете соблюдается в обязательном порядке, а также увеличение физической активности, контроль массы тела.

При наличии предиабета обследование нужно проходить раз в полгода-год. Также необходимо избавиться от лишнего веса и перейти на диетическое питание.

При гестационном диабете необходимо тщательно следить за уровнем глюкозы в крови и соблюдать рекомендации наблюдающего врача. Чаще всего после родов сахар в крови приходит в норму. Но существует риск развития со временем диабета второго типа.

Прогноз и профилактика

Сахарный диабет серьезное эндокринное заболевание, которое на 5–10 лет сокращает жизнь, причем мужчины умирают от него чаще, чем женщины. Тяжелее переносятся инфекционные и вирусные заболевания. Осложнения на фоне пневмонии, гриппа возникают в 6 раз чаще, если сравнивать со статистикой по людям без диабета в анамнезе. У здоровых людей по сравнению с диабетиками Альцгеймер и другие формы слабоумия развиваются реже.

Рисунок 7 – Занимайтесь чаще спортом – это отличная профилактика сахарного диабета

Но с диабетом можно и нужно бороться. Грамотное управление им помогает избежать многих проблем и осложнений. Так, 50-60% случаев недуг стабилизируется и не прогрессирует.

Грамотное управление и профилактика сахарного диабета это:

  • регулярная проверка глюкозы;
  • специальная диета при сахарном диабете;
  • занятия спортом в умеренном режиме;
  • наблюдение за АД и холестерином;
  • регулярное посещение необходимых специалистов и прохождение обследований;
  • прием лекарственных средств, прописанных врачом.

Сахарный диабет изучен не до конца, но медикаменты и осознанное отношение к своей жизни с этим недугом помогут прожить долго и без осложнений.


Видео: Сахарный диабет 1 и 2 типа. Причины и лечение

Источник

Часть диабетиков страдает от заболеваний стоп (диабетическая стопа). Обычно пострадавшие от сахарного диабета ноги встречаются у пожилых людей. Врачи рекомендуют сразу начинать лечение при появившихся симптомах, иначе ситуация только ухудшается, а больной диабетом рискует остаться обездвиженным.

Проблемы с нижними конечностями у диабетиков

Существует несколько проблем с ногами у людей, больных сахарным диабетом  давно:

  • “Атлетическая стопа”. Кожа краснеет и становится огрубевшей от сухости. Грибок пробирается в трещины и внутри них происходит развитие инфекций.
  • Грибок ногтей. Ноготь утолщается в разы, теряет прозрачность, отламывается.
  • Большое количество натоптышей.
  • Наличие мозолей и волдырей.
  • Деформирование сустава на большом пальце.
  • Сухая кожа ног.
  • Деформация пальцев на конечностях.
  • Вросшие ногтевые пластины.
  • Бородавчатые образования в области подошвы ноги.

Таких симптомов помогает избежать качественный уход за ногами, постоянный осмотр и своевременное лечение.

Причины поражения ног при сахарном диабете

Выделяется несколько основных причин, из-за которых больной сахарным диабетом человек страдает от боли при пораженных нижних конечностях:

Читайте также:  Лекарства от высокого давления при сахарном диабете 2 типа

  • Стопы становятся менее чувствительными. Ноги немеют и со временем перестают ощущать прикосновения и даже удары. Это становится причиной для появления травм и ушибов. Ноги больного также страдают от регулярного переохлаждения или, наоборот, перегрева, что отрицательно влияет на здоровье организма.
  • Сбой в работе кровеносных сосудов. Кровообращение постепенно нарушается, так как происходит закупоривание сосудов. Вследствие этого мышцы остро нуждаются в недостающем кислороде. На этом этапе человек замечает пятна, изменение цвета кожи и т. д.
  • Мышцы ног атрофируются. Ощущая боль в конечностях, люди ограничивают свою физическую активность, чаще проводят время сидя или лежа. По этой причине в мышцах значительно снижается тонус, болевые ощущения становятся сильнее.
  • Появление большого количества натоптышей и мозолей. Нередко прибавляются грибковые инфекции, которые мешают передвижению.
  • Ожирение в пожилом возрасте. Ноги у больных сахарным диабетом начинают отекать и болеть. Вся нагрузка перекладывается на нижние конечности, а виной данной проблемы является лишний вес.
  • Наличие вредных привычек.

Стоит учитывать, что язвы и мозоли неизвестного происхождения на подошвах ног у диабетиков долго не проходят, отчего подвергаются проникновению инфекций или грибков. При запущенности данной ситуации появляется так называемый синдром диабетической стопы.

Синдром диабетической стопы

Это крайне неприятное и серьезное осложнение сахарного диабета. Ткани нижних конечностей подвергаются язвенному поражению. Часто последствием оказывается гангрена ноги. Существует несколько степеней развития и форм данного осложнения. В запущенной стадии возможна срочная ампутация нижней конечности.
Выделяются следующие признаки диабетической стопы:

  • Постепенно больной ощущает снижение чувствительности в ногах.
  • Сильная отечность в области ног.
  • Перебои в температуре ног, которые становятся то горячими, то холодными.
  • Сильная усталость в нижних конечностях при передвижениях и любой другой физической нагрузке.
  • Болезненные ощущения в голени при любом положении тела.
  • Неприятное покалывание и жжение в стопе.
  • Изменение цветового оттенка ноги.
  • Возможно выпадение волос на ногах.
  • Изменение внешнего вида пальцев ног как следствие побочного влияния грибков ногтей.
  • Ранки и мелкие механические повреждения кожи с трудом зарастают.
  • Язвенные поражения на подошвах.

Многие люди, страдающие от симптомов сахарного диабета, задаются вопросом, что делать для предотвращения диабетической стопы. Рекомендуется на постоянной основе обращаться к специалистам для проверки и осмотра ног. Помимо обращения за помощью к специалистам, следует регулярно заниматься процедурой самоосмотра, используя зеркало.
Существует особая группа риска больных сахарным диабетом, наиболее подверженных развитию диабетической стопы:

  • болеющие более десяти лет;
  • пациенты с неустойчивым и нерегулярным уровнем глюкозы;
  • курящие люди;
  • алкоголики;
  • перенесшие инсульт или инфаркт диабетики;
  • страдающие от тромбоза;
  • люди с лишним весом.

Стадии развития осложнений диабета на ноги

Признаются шесть основных стадий развития осложнений сахарного диабета на нижние конечности:

  • Нулевая степень. Не присутствует симптомов и признаков, указывающих на поражение ног. Ступни здоровые на вид.
  • Первая стадия. Присутствуют небольшие язвочки на подошвах. Инфекции нет.
  • Стадия вторая. Язвы углубляются. Начинается поражение тканей в мышцах. Ярко выраженного воспалительного процесса не происходит.
  • Стадия третья. Проникновение язв в глубину кожных покровов и мышечных тканей. Наличие легких гнойников. У больного возникают серьезные дискомфортные ощущения от любого движения. На данном этапе люди начинают мало передвигаться.
  • Стадия четвертая. Инфекцией заражаются кости. Проявляются симптомы гангрены. Ею затронуты пальцы на ступнях.
  • Стадия пятая. Здесь происходит полное поражение ноги из-за гангрены. Ноги гниют. Единственным выходом для спасения жизни становится ампутация конечности.

Отеки ног

Все больные сахарным диабетом рано или поздно начинают испытывать дискомфорт, вызываемый отечностью в нижних конечностях. Существует несколько причин, из-за которых это происходит:

  • проблемы с лишним весом;
  • больной не придерживается режима питания, низкое качество продуктов;
  • курение табака;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • больной не лечит гликемию;
  • слишком тесная обувь;
  • изменения в метаболизме;
  • частые стрессовые состояния;
  • мало физической активности;
  • варикоз.

Первым звонком, сообщающим о возможном развитии некроза, является отек ног. Важно не упустить момент и начать лечение. При ощущениях покалывания, сильном пульсировании, частом замерзании ног необходимо идти за помощью в больницу. Популярной причиной отека обычно становится нейропатия.

Онемение ног

К онемению ног при сахарном диабете приводят такие факторы:

  • Перебои в кровообращении, случающиеся по причине ношения узкой и неудобной обуви.
  • Слишком серьезная физическая нагрузка, либо ее полное отсутствие. Кровь перестает полноценно циркулировать.
  • Заболевания по неврологической части.
  • Нарушения в организме атеросклеротического характера.

Врачи предлагают следующие профилактические меры против онемения:

  • Уделять серьезное внимание состоянию ног и ногтей. Не подрезать ногти под корень.
  • Самостоятельно осматривать промежуток между пальцами на предмет грибковых инфекций.
  • Если не присутствуют отеки, массировать ноги, применяя массажер.

Онемение — типичное явление для сахарного диабета 2 типа. Важно покупать комфортную обувь необходимого размера, пользоваться пемзой для избавления от мозолей.

Красные пятна на ногах

Распространенным осложнением при развитии сахарного диабета является появление красных пятен на нижних конечностях. Причины появления красных пятен:

  • перебои в работе обменных процессов;
  • нарушенный метаболизм, последствием которого становится воспалительный процесс в кожных покровах;
  • поражение эпидермиса разного рода инфекциями и размножающимися микробами;
  • дерматит;
  • аллергические проявления.

Профилактические меры не отличаются от тех, которые применимы к онемению и отекам. Не стоит покупать средства для мытья с отдушкой.

Читайте также:  Можно пить корицу с медом при диабете

Схожим внешне явлением считается рожистое воспаление, причиной которого признан стрептококк.

Язвы на ногах

Диабетики встречаются и с такими симптомами, как образование трофических язв. Язвы формируются постепенно, углубляясь и проникая в ткани. Причины появления:

  • изменение походки;
  • избыток массы тела;
  • малая подвижность;
  • увеличение уровня сахара в крови;
  • влияние лекарств;
  • генетические причины;
  • застоявшиеся кровяные сгустки в венозных сосудах.

Отличительные поэтапные признаки трофической язвы на первой ступени поражения:

  • отекшие ноги, ощущение тяжести в области икр;
  • ночные судороги;
  • конечности зудят и чешутся;
  • появляется рисунок из венозной сетки, после чего превращается в пятнышки и темнеет;
  • больное место увеличивается в размере, выделяет жидкость;
  • формируется язвенное поражение кожных покровов;
  • рана углубляется;
  • язва усиленно выделяет гной и жидкость.

Края у подобных язв с неровным контуром. Из раны сочится гной.

Гангрена ноги

Самым серьезным и требующим скорого оперативного вмешательства осложнением сахарного диабета считается гангрена ноги. Ткани быстро начинают отмирать. Вслед за данным процессом начинают заражаться и живые ткани. Возникает вероятность поражения всего организма. Степень заражения разнится: от момента, когда при сахарном диабете посинел палец на ноге и до всей нижней конечности до колена. В последнем случае неизбежной становится ампутация.
Развитие гангрены провоцируют следующие факторы:

  • Запущенный атеросклероз. Ткани нуждаются в большем количестве крови и страдают от нехватки кислорода, так начинается отмирание.
  • Не вылеченная диабетическая стопа. Отсутствие лечения инфицированных язв.
  • Полинейропатия.
  • Сильный тромбоз.

Обычно путь к гангрене начинается не по одной причине, а из-за целого их ряда.

Ампутация ноги

Необходимой мерой для продолжения жизни иногда становится только ампутация нижней конечности. Эта неприятная процедура происходит в случае, если пациент не соблюдает правила ухода за ногами и перестает регулировать уровень гликемии. Халатность приводит к ужасающим последствиям.
Ампутировать ногу могут в следующих случаях:

  • сильные патологии в сосудах;
  • полный некроз тканей;
  • задеты нервные окончания, они больше не способны функционировать.

Существует несколько степеней ампутации:

  • удаляется полностью вся стопа;
  • ампутируется нижний участок путем отделения друг от друга малой и большой берцовой кости;
  • устранение колена;
  • удаление зараженной области в бедре;
  • вычленение умерших участков, находящихся в тазобедренных суставах;
  • полная ампутация бедра.

Когда ампутация произведена, врачи стараются осуществить устранение воспалений. Раны обрабатываются. Далее начинается курс специальных упражнений для восстановления подвижности.

Обследования ног при сахарном диабете

Диагностировать диабетическую стопу можно разными способами:

  • пальпация нижних конечностей, анализ внешнего вида стоп;
  • анализ крови на биохимию и общий;
  • анализ мочи;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ сердца;
  • прием у эндокринолога.

Наличие ранок и язв предусматривает взятие мазка. Имеют место и другие исследования при необходимости.

Лечение ног при сахарном диабете

Для лечения настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. В первую очередь устраняются такие симптомы:

  • Убирается отечность в области нижних конечностей. Подбор качественной и подходящей для ноги обуви. Помимо этого, назначается особое питание.
  • Снижение болезненности. Назначаются различные препараты: против судорог, тиоктовая кислота, витамины группы В.
  • Залечиваются раны и другие дефекты кожи. Обработка кожных покровов средствами от микробов и грибка.
  • Хирургия. Для налаживания кровообращения иногда нужно провести шунтирование или другие операции.

Многие прибегают к использованию народных средств: специально приготовленные ванночки с добавлением трав и настоев, чтобы кровь начала активнее циркулировать. Положительно влияют и примочки из гвоздикового масла.

Что делать, если почернела нога при сахарном диабете

Больные сахарным диабетом часто сталкиваются с потемнением ноги. Это может происходить по следующим причинам:

  1. Запущенный грибок.
  2. Нарушения в сосудах. Тромбообразование.
  3. Неподходящая для диабетической стопы обувь.
  4. Гангрена.

В случае почернения ноги при диабете, необходимо предпринять срочные меры. Сделать ультразвуковое исследование сосудов в ногах, взять биопсию на поврежденных местах.

Уход за ногами

Для предотвращения страшных последствий требуется выполнять правила ухода за нижними конечностями:

  • наблюдать за состоянием ног, регулярно проводить осмотр ступней.
  • как можно чаще мыть ноги;
  • избавляться от мозолей и натоптышей сразу же после их появления;
  • аккуратно стричь ногти, не срезая под самый корень;
  • не ходить босиком;
  • не забывать про профилактические меры, предотвращающие грибковые инфекции;
  • устранить все вредные привычки;
  • купить подходящую обувь, тщательно подбирая размер;
  • приобрести специальные стельки, созданные для диабетиков.

Придерживаясь данных правил, избежать тяжких последствий сахарного диабета проще.

Мази и крема для ног

На рынке представлено много различных помощников для борьбы с диабетической стопой, например, крема и мази:

  • Dia Ultraderm;
  • Цинковая мазь;
  • Диаультрадерм Сильвер;
  • Caremed;
  • Heel-cream;
  • Virta;
  • GEHWOL med;
  • Лекарь;
  • Baehr;
  • Все крема и мази с добавлением мочевины.

К кремам и мазям, направленным на профилактику заболеваний стоп при сахарном диабете, предъявляются особые требования:

  • большое количество необходимых витаминов;
  • противогрибковая направленность;
  • борьба с бактериями;
  • воздействие на регенерацию кожных покровов;
  • положительное влияние на кровообращение.

Правила нанесения кремов

Средства втираются слегка, легкими движениями без нажима. Кожу перед процедурой следует очистить и высушить. Наносить мазь и на голени тоже. Применять крема и мази необходимо регулярно, каждый день по несколько раз. Следовать инструкции по применению.

Сахарный диабет – это серьезное заболевание. Нельзя оттягивать поход к профессионалу, это может привести к появлению самого тяжелого осложнения сахарного диабета — гангрене. В случае ее запущенного состояния возможен летальный исход.

Источник