Сахарный диабет и несахарный диабет могут ли быть одновременно
Две абсолютно разных болезни — сахарный и несахарный диабет — объединяет один признак: пациенты страдают аномально высоким мочеотделением или полиурией. Болезни отличаются методикой лечения и имеют различную этимологию. Оба заболевания имеют тяжелые последствия для организма, поэтому при первых признаках необходимо обратиться к врачу.
Чем отличается сахарный диабет от несахарного?
Медицина различает 2 типа сахарного диабета. При первом инсулин не вырабатывается поджелудочной железой и глюкоза не усваивается. Лечится заболевание пожизненными инъекциями инсулина. При втором типе нарушается механизм усвоения инсулина, поэтому показано медикаментозное лечение. В обоих случаях в крови увеличивается уровень глюкозы. Высокий сахар разрушает организм, и чтобы компенсировать его уровень развивается полиурия.
Несахарный диабет отличается тем, что с ним связан сбой работы гипотоламо-гипофизной системы. В результате заболевания уменьшается или прекращается выработка гормона вазопрессина. Этот гормон влияет на распределение жидкостей, поддерживает гемостаз на нормальном уровне и регулирует отвод жидкости.
Вернуться к оглавлению
Причины развития заболевания
| Вид болезни | Причины | Общие факторы | |
|---|---|---|---|
| Патологические | Физиологические | ||
| Центральный |
|
|
|
| Почечный |
|
| |
У «сладкой» болезни причины также классифицируются в зависимости от типа болезни. Факторами риска для заболевания 1-го типа являются:
- наследственность;
- европоидная раса пациента;
- антитела бета-клеток в крови.
Предрасположенность ко 2-му типу заболевания зависит от многих факторов:
-
Ожирение способствует развитию заболевания по второму типу.ожирение;
- гипертония и болезни сосудов (инфаркт, инсульт и т. д.);
- диабет при беременности в анамнезе;
- гиподинамия, стрессы;
- прием стероидов, диуретиков;
- хронические заболевания почек, печени, поджелудочной железы;
- пожилой возраст.
Вернуться к оглавлению
Симптомы болезни
| Проявления у больных | Болезни | |
|---|---|---|
| Сахарный | Несахарный | |
| Жажда | Сильная | Сильная, беспокоящая даже ночью |
| Полиурия | Частые ночные мочеиспускания | Прогрессирующая (до 20-ти литров) |
| Кожа | Зуд, плохая заживляемость ранок и порезов | Сухость кожи |
| Телесный дискомфорт | Онемение ног | Головные боли |
| Специфические симптомы | Падение зрительной функции | Потеря веса на фоне повышенного аппетита |
| Трудноизлечимый кандидоз у женщин | Снижение артериального давления | |
| Утомляемость, проблемы с памятью | ||
Вернуться к оглавлению
Лечение болезни
Схему лечения болезни врач подбирает каждому пациенту индивидуально.
Оба вида диабета часто являются следствием изменений, происходящих в организме. Поэтому врач в первую очередь лечит причину развития болезни. Обязательно прописывается соответствующая диета: при тяжелых формах заболеваний нарушение режима питания может привести к гибели. Терапия назначается в индивидуальном порядке исходя из анамнеза и состояния здоровья пациента.
На начальных стадиях возможно безмедикаментозное лечение болезни. Если при несахарном диабете суточный объем мочи менее 4-х литров, рекомендуется щадящая диета и своевременного восполнения уровня жидкости. Тоже касается и второго заболевания — необходим контроль сахара и безуглеводная диета. Врачам известны случаи излечения инсулинозависимого типа болезни благодаря строгому режиму питания. Назначать препараты должен только специалист. Тяжелые формы болезней лечат на протяжении всей жизни.
Вернуться к оглавлению
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика сахарного и несахарного диабета состоит в анализе показателей жизнедеятельности человека и результатов лабораторных исследований. Характеристика дифференцирующих признаков сахарного диабета:
- Суточный объем мочи составляет 3—5 литров.
- I тип характеризуется высоким аппетитом на фоне потере веса, а II тип — зудом промежности, падением зрения, фурункулезом.
- Уровень сахара в крови натощак — 6,7 ммоль/дл и выше, а спустя 2 часа после приема пищи — 11,1 ммоль/дл.
Признаки несахарного диабета:
- Суточный объем мочи очень большой — 5—20 литров.
- Низкий удельный вес мочи.
- Сильнейшая жажда, при снижении потребления воды развивается дегидратация.
- Характерный запах ацетона при выдохе.
- Бессонница.
- При центральной форме не определяется АДГ в крови.
- При почечной форме вазопрессин в крови выше 10 нг/мл.
- Глюкоза в крови в норме.
Несмотря на значительные отличия, обе болезни имеют серьезные последствия для человека при несвоевременной медицинской помощи. Обязательным условием является постоянное поддержание диеты, регулярный контроль необходимых параметров и соблюдение рекомендаций докторов. Если в семье были случаи заболеваний, врачи рекомендуют периодически контролировать показатели организма.
Существует два типа заболевания – сахарный и несахарный диабет. Указанные разновидности болезни имеют между собой значительные различия. Отличие сахарного диабета от несахарного, несмотря на сходное название заключается как в причинах, способствующих возникновению недуга в организме, так и в симптомах, которые сопровождают болезнь.
Сахарный диабет представляет собой более распространенное заболевание по сравнению с несахарным. Очень часто появление сахарного диабета связано с неправильным образом жизни человека, оказывающим влияние на процессы метаболизма в организме.
Сахарный диабет от несахарного отличается тем что его возникновение могут спровоцировать в организме больного аутоиммунные проблемы. Основное различие сахарного диабета от несахарного заключается в том, что последний возникает чаще всего по таким причинам, как тяжелые травмы головы и развитие опухолевого процесса в организме.
Основные различия между сахарным и несахарным диабетом
Основное различие несахарного диабета от сахарного заключается в том что в основе развития несахарной формы диабета лежат нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы, что ведет к большому снижению или прекращению продуцирования антидиуретического гормона вазопрессина.
Этот гормон отвечает в организме человека за правильное распределение жидкости. Гормон участвует в процессах поддержания гомеостаза путем регулирования объемов выводимой из организма воды.
При нарушении в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы количество гормона становится недостаточным для осуществления процесса реабсорбции, который представляет собой обратное всасывание жидкости в канальцах почек. Такая ситуация приводит к развитию полиурии.
При сахарном диабете выявляется ситуация, при которой в организме выявляется недостаточное количество гормона инсулина, отвечающего за процесс усвоения клетками организма глюкозы находящейся в крови.
Дополнительно сахарный диабет может прогрессировать при условии достаточной выработки инсулина при одновременном наличии у клеток организма устойчивости к инсулину. В последнем случае клетки организма прекращают или снижают скорость усвоения глюкозы что приводит к расстройству углеводного обмена и накоплению глюкозы в крови.
Для того чтобы понять, чем отличается сахарный диабет от несахарного следует разобраться в причинах появления того и другого заболевания у человека.
Причины развития сахарного и несахарного диабета
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Сахарный диабет в организме может быть двух типов. При развитии заболевания первого типа у человека поджелудочная полностью прекращает продуцирование гормона инсулина, который требуется организму для правильного усвоения глюкозы.
При развитии второго типа диабета поджелудочная в организме продолжает продуцировать инсулин, но появляются нарушения в процессе его усвоения клетками тканей. Оба этих процесса приводят к значительному повышению уровня глюкозы в крови больного. В результате возникновения указанных нарушений организм включает компенсаторные механизмы которые приводят к увеличению объемов образования мочи.
Таким образом, организм пытается с мочой вывести из тканей излишек глюкозы. Увеличение объема продуцируемой мочи приводит к возникновению частых позывов к мочеиспусканию, что ведет к обезвоживанию организма.
Причинами возникновения несахарного диабета являются следующие:
- Развитие опухоли в гипоталамусе или гипофизе.
- Формирование метастазов раковых опухолей в гипоталамо-гипофизарной области мозга.
- Нарушения в функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.
- Тяжелая черепно-мозговая травма.
- Наличие в организме наследственной предрасположенности к развитию заболевания.
- Патологии в работе почечной ткани при ответе на вазопрессин.
- Формирование аневризмы или закупорки сосудов.
- Развитие в организме некоторых форм менингита или энцефалита.
- Синдром Хенда-Шюллера-Крисчена, которое характеризуется патологическим повышением активности гистоцитов.
Оба заболевания сопровождает повышенное чувство жажды, но следует помнить о том что в некоторых случаях повышенное чувство жажды и выделение большого объема мочи может иметь психогенную природу.
Диагностика сахарного и несахарного диабета
Люди, страдающие сахарным и несахарным диабетом, страдают от повышенного чувства жажды и обильного выделения мочи. При появлении указанных признаков следует как можно быстрее обратиться за консультацией и проведением обследования организма к врачу-эндокринологу.
Люди, у которых развивается сахарный диабет отличаются тем что у них повышается удельный вес выделяемой мочи в котором содержится глюкоза. В случае развития несахарного диабета у человека в моче содержание сахара не выявляется, а плотность образуемой мочи является ниже нормы.
Для выявления несахарного диабета проводится тест с ограничением приема жидкости. При ограничении потребления жидкости приводит к понижению артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений. Если в ответ на введение в организм вазопрессина давление нормализуется, а диурез снижается, то диагноз несахарный диабет лечащим врачом подтверждается.
Для подтверждения наличия у человека несахарного диабета назначаются дополнительные обследования:
- определение плотности мочи;
- рентгенографическое обследование турецкого седла и черепа;
- экскреторная урография;
- ультразвуковое обследование;
- эхоэнцефалография.
Дополнительно рекомендуется провести осмотр и обследование пациента следующими специалистами:
- невропатологом;
- нейрохирургом;
- офтальмологом.
Для выявления сахарного диабета используется в первую очередь биохимический анализ крови на содержание в ней глюкозы.
Для выявления сахарного диабета проводится несколько тестов на определение количества глюкозы в крови пациента в разных условиях.
При определении содержания глюкозы в крови натощак показатель в норме должен колебаться в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л, после приема пищи этот показатель должен не превышать 11,2 ммоль/л. В том случае если эти показатели превышены можно с уверенностью утверждать о наличии у человека сахарного диабета.
Для более точного диагноза проводятся дополнительные обследования организма, которые позволяют установить какой тип сахарного диабета развивается в организме человека.
Определение типа сахарного диабета требуется для выбора правильной схемы лечения заболевания.
Лечение сахарного и несахарного диабета
Выбор методики лечения несахарного диабета зависит от причины, которая спровоцировала развитие заболевания в организме. В случае если причиной возникновения болезни является появление и прогрессирование опухоли гипоталамуса или гипофиза, то требуется в первую очередь процесс лечения направлен на борьбу с опухолевым процессом. В таком случае лечение осуществляется при помощи лучевой и химической терапии. При необходимости проводится хирургическое вмешательство, направленное на удаление новообразование.
В том случае если причиной несахарного диабета является развитие воспалительного процесса в организме, связанного со структурами мозга, назначаются курсы приема антибиотиков и противовоспалительные средства. В процессе проведения лечебных мероприятий пациенту назначаются препараты, содержащие вазопрессин. Целью приема таких медикаментозных средств является обеспечение организма гормоном вазопрессином при его недостатке, спровоцированном нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы.
Назначение лекарственных препаратов и разработку схемы лечения лечащий врач проводит с учетом индивидуальных особенностей организма пациента.
В отличие от несахарного диабета сахарный диабет лечится при помощи строгого соблюдения специализированной диеты, умеренными физическими нагрузками и введением в организм препаратов, содержащих гормон инсулин.
Существует несколько различных типов инсулина. Выбор схемы приема и комбинирования различных инсулинов разрабатывает врач-эндокринолог с учетом результатов, полученных при проведении обследования организма пациента и его индивидуальных особенностей. Диета для больного сахарным диабетом разрабатывается врачом-диабетологом также обязательно с учетом индивидуальных особенностей пациента.
Елена Малышева в видео в этой статье детально ознакомит с таким заболеванием, как несахарный диабет.
Уровень сахара
Мужчина
Женщина
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Последние обсуждения:
А Вы знаете, чем отличаются сахарный и несахарный диабет?
Понимание диабета сахарного и несахарного типа
Сахарный диабет – это не то же самое, что несахарный диабет
Сахарный диабет, или, как более известный просто диабет, является заболеванием, характеризующимся избытком глюкозы в крови или сахаром в крови, который накапливается в кровотоке, когда ваше тело неспособно адекватно обрабатывать сахар в пище. Высокий уровень сахара в крови является ненормальным состоянием для организма и создает определенные симптомы и возможные долгосрочные проблемы со здоровьем, если уровень сахара в крови плохо снижается.
Слово «mellitus», как и при сахарном диабете, означает «сладкий мед». Диабет впервые был идентифицирован как болезнь, связанная с «сладкой мочой», потому что, когда уровень глюкозы в крови повышается, то, что называется гипергликемией, он добавляет глюкозу к моче, что сделало бы ее вкус сладкой.
Диабет изучался на протяжении всей истории, начиная с египетских времен и получил свое название “диабет” от древнегреческого врача Аратума из Каппадокии. Однако, не был полностью охарактеризован до 1675 года, где в Великобритании Томас Уиллис, вновь открыл, что кровь и моча людей с диабетом были сладкие. Это явление ранее было обнаружено древними индейцами.
Сахарный диабет в корне отличается от менее распространенного несахарного диабета.
Типы диабета
Существует три типа диабета:
Диабет типа 1 возникает, когда поджелудочная железа останавливается или почти перестает вырабатывать гормональный инсулин. Для достижения уровня глюкозы в крови организму необходим инсулин. Люди с диабетом 1 типа должны ежедневно принимать инъекции инсулина. Диабет типа 1 также упоминается как инсулинзависимый диабет и ювенильный диабет.
Диабет типа 2 возникает, когда организм не может эффективно использовать инсулин, который делает поджелудочная железа. Это часто называют резистентностью к инсулину. Ожирение является основной причиной резистентности к инсулину у взрослых и детей. Диабет типа 2 также называют неинсулинозависимым диабетом, вызванным взрослым.
Гестационный диабет встречается у женщин с высоким уровнем сахара в крови во время беременности, но ранее не был диагностирован диабет. После родов ребенка многие женщины наблюдают, что уровень сахара в крови возвращается к норме. Некоторые женщины продолжат развитие диабета типа 2.
Что такое несахарный диабет?
Несахарный диабет характеризуется чрезмерным мочеиспусканием и жаждой, а также общим чувством слабости.
Полиурия при сахарном и несахарном диабете
Хотя, они также могут быть симптомами сахарного диабета, если у вас есть несахарный диабет, уровень сахара в крови будет повышенным, но сахар не будет присутствовать в моче. Несахарный диабет – проблема баланса жидкости, вызванная проблемой с почками, где они не могут остановить выделение воды. Полиурия (чрезмерная моча) и полидипсия (чрезмерная жажда) возникают при несахарном диабете, как реакция на высокий уровень сахара в крови.
Каковы отличия сахарного и несахарного диабета?
Несахарный диабет считается очень редким с менее чем 20 000 случаев, диагностированных в год. Сахарный диабет чаще встречается, причем диабет типа 2 более распространен, чем тип 1. Имеются более 3 миллионов случаев диабета типа 2. В отличие от сахарного диабета, несахарный диабет не лечится путем контроля уровней инсулина. В зависимости от ваших симптомов, ваш врач может назначить диету с низким содержанием соли, гормональную терапию или увеличить потребление воды.
Несахарным диабетом называют болезнь, при которой тело теряет слишком много жидкости через мочеиспускание, код в МКБ-10 – E23.2. Выделяют две формы данной болезни: почечный и центральный, который также называют нейрогенным. Опасность не только в критическом обезвоживании организма, но и в развитии сопутствующих патологий. Их этого материала ты узнаешь, что это за болезнь, о причинах и признаках несахарного диабета, кому угрожает опасность, а также о диагностике и лечении данного заболевания.
Болезнь развивается ввиду разных обстоятельств, к примеру, лекарственные препараты или беременность. Лечение заключается в восстановлении правильного регулирования водного баланса, оно во многом будет зависеть от того, что вызвало патологию у конкретного пациента. Но с уверенностью можно сказать, что несахарный диабет у детей и взрослых – это состояние, с которым можно справиться.
Ключевые проявления будут такими же, как при сахарном диабете первого и второго типа, но это отдельная болезнь. Организм не может самостоятельно удерживать нужное количество воды, так как производит слишком много мочи, это именуют полиурией. Также присутствует полидипсия, очень сильная жажда. При сахарном пациенты тоже жалуются на частое мочеиспускание, таким образом организм пытается вывести избыток сахара, здесь же дело в другом, сбой случился в системе регулирования жидкостного баланса.
Что следует знать?
Для поддержания баланса воды в гипофизе вырабатывается гормон вазопрессин, при этой болезни он не вырабатывается в достаточном количестве, или нарушается реакция почек на это вещество. Симптомы несахарного диабета бывают вызваны приемом диуретиков и некоторых пищевых добавок, способствующих выделению большого количества разбавленной мочи.
Это не очень распространенное расстройство, поэтому других характерных симптомов кроме полиурии и полидипсии не наблюдается. Для постановки диагноза проводится тест водной депривации, в ходе которого пациент ограничивается в питье. По результатам теста точно определяется разновидность – почечный или центральный и назначить лечение, исследование считается надежным.
При центральном необходима коррекция уровня гормона вазопрессина, так как дело в снижении или отсутствии его выработки. При почечном меры направлены на улучшение работы этого органа, так как именно они перестали реагировать на гормон должным образом. В самых легких ситуациях бывает достаточно коррекции питьевого режима.
Почему развивается?
У каждой из разновидностей присутствуют свои факторы развития, но обе они связаны с вазопрессином, его также называют АДГ – антидиуретический гормон. Первичная полидипсия бывает вызвана расстройством механизма жажды из-за поражений гипоталамуса, также это становится следствием привычки пить слишком много, такое состояние называется психогенной полидипсией.
Центральная форма спровоцирована отсутствием или снижением синтеза АДГ, она бывает:
- первичной – зачастую является идиопатической, то есть с непонятным происхождением, также причиной бывают изменения в гене, ответственном за выработку АДГ;
- вторичной – не врожденная, а приобретенная патология, возникает у взрослого человека и ребенка из-за негативного воздействия на синтез АДГ. Это системные болезни, перенесенные инфекции и операции, рак, поражения и травмы головного мозга.
Нефрогенный тоже способна передаваться по наследству, то есть быть первичной, и приобретаться, то есть быть вторичной. Причиной развития является ненормальная реакция на гормон.
Первичный нефрогенный несахарный диабет встречается как у мужчин, так и у женщин, в 90% случаев дело в мутации гена AVPR2, более редко – AQP2. Относительно недавно были выявлены еще десять мутаций, которые связаны с данным диагнозом. В зависимости от генетических данных организм становится полностью или частично невосприимчивым к вазопрессину, что сказывается на жидкостном балансе в теле.
При приобретенном тоже страдает способность концентрировать мочу и сохранять воду, причинами являются:
- кистозные образования в почках;
- нарушение работы мочеточника;
- тяжелые хронические почечные инфекции;
- избыточная концентрация кальция в крови;
- определенные разновидности рака;
- прием лекарственных препаратов, в частности лития, дексаметазона, демеклоциклина, допамина, офлоксисацина и других;
- редкие патологии – синдром Шегрена, являющийся аутоиммунным, синдром Барде-Бидла, который вызывает почечную недостаточность, амилоидоз, при котором в организме появляются белковые отложения;
- почеченые болезни, вызванные недостаточной концентрацией калия в крови;
- сердечно-легочное шунтирование – оказывает воздействие на выработку АДГ.
На почве приема лекарств
При периферическом отеке и сердечной недостаточности назначается прием мочегонных средств, это становится причиной увеличения количества выделяемой жидкости. Такое же происходит при внутривенном введении жидкостей, когда скорость введения замедляется, возникает жидкостный дисбаланс.
У беременных
Гестационный несахарный диабет у беременных женщин развивается ввиду того, что плацента вырабатывает фермент, снижающий синтез вазопрессина. Пиковый период приходится на последний триместр, проявляется в усилении жажды и увеличении объема потребляемой жидкости, параллельно с этим в теле беременной происходят другие нормальные изменения, влияющие на чувствительность к АДГ. Состояние не считается тяжелым, оно поддается коррекции во время беременности и полностью проходит в течение трех недель после родов. Встречается лишь у нескольких женщин на сто тысяч беременностей.
Симптомы и признаки
Поводом заподозрить наличие болезни станут:
- учащенное мочеиспускание и увеличение объемов, за сутки общее количество составляет 3-20 литров, при центральном – до 30 литров;
- усиленная жажда, увеличение объемов, выпиваемых за сутки;
- обезвоживание – относится к вторичным симптомам. У детей, которые не способны сообщить о жажде, может проявляться в повышении температуры, рвоте и диарее, задержке роста, также к группе повышенного риска относятся люди с деменцией и другими проблемами, не позволяющими утолять жажду самостоятельно;
- гипернатриемия – результат обезвоживания, из-за которого содержание натрия в крови становится слишком высокой, проявляется в судорогах, спутанности сознания, приводит к коме.
Диагностика
Самой надежной мерой для диагностики несахарного диабета является тест водной депривации. Проводится исключительно под наблюдением специалистов, так как предполагает одновременный забор и крови, и мочи, что усиливает обезвоживание. Также диагностические меры предполагают обязательное исключение психогенной полидипсии, при которой человек просто так увеличивает объемы выпитой жидкости. В таком состоянии пациенты часто игнорируют запрет на питье во время проведения теста, результаты оказываются ложными.
Также необходимо исключить наличие сахарного диабета первого и второго типа, так как симптомы обычно схожие.
Для постановки диагноза необходимо определить концентрацию крови и мочи, содержание электролитов, самым важным из которых в данной ситуации является уровень натрия в крови. Если анализы указали на несахарный диабет, то необходимо дифференцировать его. Если после инъекции вазопрессина концентрация мочи нормализуется, это указывает на то, что почки реагируют на данный гормон, то есть говорят о центральном типе. В обратной ситуации, когда нет ответа, диагностируют нефрогенный.
Как вылечить?
При условии соблюдения клинических рекомендаций и того, что у человека всегда будет доступ к воде для компенсации потерь, прогнозы будут хорошими. Если же оставить проблему без внимания, то центральная форма приведет к хроническому повреждению почек. При нефрогенной форме серьезные осложнения следуют крайне редко, но обязательным условием остается достаточное употребление воды. Если чрезмерная выработка мочи поддается лечению, например, когда она была вызвана употреблением препаратов, то внимание будет сосредоточено на ней, что и станет решением проблемы.
Если речь идет о гестационном или центральном несахарный диабете, то лечением становится прием медикаментов, компенсирующем недостаток АДГ, если о почечном, то лечить будут почки. В качестве замены вазопрессина используется его искусственный аналог – десмопрессин, он доступен в таблетках, спрее для носа, составе для инъекций, но при почечной патологии такая терапия не поможет. Использование препарата может стать причиной слишком сильного удержания воды, при передозировке – к водяной интоксикации и гипонатриемии, поэтому назначается он с особой осторожностью. В самых легких ситуациях, когда синтез гормона был снижен лишь незначительно, гормонозаместительная терапия не проводится, состояние регулируется за счет увеличения употребления жидкости.
Для лечения почек нередко используются диуретики, обычно они вызывают усиление выделения мочи, но при несахарном диабете такого типа эффект будет противоположным. Также назначают противовоспалительные средства, рекомендуется снизить потребление натрия из питания, по мере необходимости корректируется питьевой режим.