Сахарный диабет и повышенный кортизол

Сахарный диабет – это одно из серьезных эндокринно-обменных нарушений, и зачастую в его развитии виновен сам пациент. Небрежное отношение к своему здоровью и постоянные стрессы, накопление избыточного веса, переходящее в ожирение, избыток легких углеводов и жиров в питании приводит к нарушению обмена гормонов. В итоге формируется гипергликемия – повышение сахара в крови, которое негативно влияет на сосуды, нервную систему и метаболизм в целом. Не только инсулин поддерживает уровень глюкозы в плазме, немалую роль играют также кортизол и глюкагон. Какими же эффектами они обладают, что происходит при нарушении их баланса?

Глюкагон: роль гормона, влияние на глюкозу

Глюкагон относится к группе катаболических гормонов, он дает доступ к энергии, образующейся в клетках из глюкозы. Образуется это соединение в альфа-клетках поджелудочной железы, стимулом для его синтеза являются повышенные потребности тела в энергии или же голодание, длящееся несколько часов подряд. Гормоны глюкагон и инсулин действуют противоположным образом на уровень глюкозы крови. Так, за счет глюкагона стимулируется расщепление запасенного в печени гликогена, чтобы повысить уровень сахара в крови. Если же гликоген израсходован, за счет этого же гормона начинают расщепляться жиры в печени, также поставляя энергию для тела, и таким образом это вещество помогает расконсервировать энергию из жировых клеток. Стимуляторами синтеза глюкагона становятся хронический стресс, снижение глюкозы в плазме и употребление белка в пищу. Подавление его производства формируется при высоком уровне инсулина или свободных жирных кислот плазмы.

Основным углеводом, используемым в ходе метаболических процессов, является глюкоза. Именно этот сахар в крови измеряют при лабораторных исследованиях, и он играет ведущую роль в генезе диабета и многих обменных расстройств. Избыток глюкозы в здоровом организме консервируется в виде гликогена мышц и печени, а гормоны инсулин и глюкагон регулируют уровень сахара в крови за счет переноса его в клетки или расщепления запасных форм. Основная функции инсулина – это транспортировка глюкозы внутрь клеток для перевода ее в энергию. Основная функция глюкагона – расщепление запасных форм до глюкозы, чтобы повысить уровень сахара в крови и использовать ее как топливо для клеток.

В среднем, в кровотоке здорового человека содержится около чайной ложки глюкозы. В силу стресса, голодания, физической активности сахар в крови может снижаться очень резко и слишком низко – развивается гипогликемия. Это крайне опасно для работы мозга: при сильно низком уровне глюкозы в плазме крови человек может впадать в кому, поэтому тело всегда включает механизмы, защищающие от подобных опасностей. Резко возрастает синтез глюкагона в альфа-клетках поджелудочной железы.

Взаимодействие глюкагона с инсулином

Основная задача инсулина – поддержание безопасных концентраций глюкозы в плазме крови, а глюкагона – предотвращение резкого и выраженного ее снижения за счет расходования резервных фондов. Он дает команду организму расщеплять жир, законсервированный в жировых депо и расщеплять гликоген печени, переводя их в глюкозу. Она выделяется в плазму крови, чтобы поддерживался ее постоянный уровень для питания мозга. Однако, существует одно условие – глюкагон может командовать клетками и вынимать из них законсервированные запасы энергии только при нормальном уровне инсулина. Если же инсулин в плазме повышается, перевод глюкозы в клетки осуществляется не менее быстро, чем ее мобилизация, и при такой ситуации энергии в виде жиров запасается гораздо больше, чем в дальнейшем ее может извлечь глюкагон.

Если сформирована толерантность к инсулину и при этом человек употребляет много углеводов, инсулин постоянно повышен, что негативно отражается на метаболизме. В перерывах между питанием, когда в норме тело используется свои резервы, в том числе и жировые, на фоне инсулинорезистентности работа глюкагона тормозится. Таким образом, глюкагон не может нормализовать уровень глюкозы крови и обеспечить телу доступ к собственным жирам, если инсулин крови постоянно повышен.

Стресс, кортизол и уровень глюкозы

Гормон стресса, или кортизол, производится в области коры надпочечников и существенно влияет на состояние белкового, жирового, а также углеводного обмена. Под его влиянием активизируется распад белков и образование углеводов. Его выделение стимулируется низким уровнем сахара в крови, либо его активность провоцируют физический или эмоциональный стресс, переутомление, страх, боль. Кортизол участвует в водно-солевом обмене, поддержании уровня артериального давления и иммунитете, имеет противовоспалительный эффект, а также регулирует энергетический обмен. На фоне хронических стрессов и постоянного повышения кортизола может развиваться резистентность к инсулину и увеличение концентрации лептина (гормона, регулирующего обмен жиров). Уровень кортизола внутри организма колеблется в зависимости от времени суток. Наибольшее количество гормона выделяется перед тем, как организм просыпается, что нужно для мобилизации энергии и запуска активности нервной системы. В вечернее время уровень кортизола снижен, что помогает замедлить метаболизм и уснуть. Подобные колебания гормона важны для работы механизмов памяти, обработки информации и активности мозга в целом.

Питание и кортизол, вредные привычки в еде

Выделение кортизола зависит от многих факторов – это физическая нагрузка, количество и качество сна, стресс, но неправильные привычки в питании существенно влияют на его выработку. Основная функции кортизола – помощь глюкагону в поддержании заданной концентрации глюкозы плазмы. Если человек голодает – это стресс, запускающий синтез кортизола. Он заставляет работать глюкагон, чтобы расщеплять запасные формы энергии и выделять глюкозу в кровь.

Если питание изобилует углеводами, это тоже стресс, и он заставляет надпочечники выделять много кортизола, который приводят к различным нарушениям в организме. Начинает таять мышечная масса, в то время как жиры остаются на боках. Постоянное повышение кортизола приводит к стрессовому состоянию организма, которое заедается калорийным и углеводистым питанием – тортами, пирожными, конфетами. При этом такое стрессовое питание приводит к отложению жиров не на бедрах и ягодицах, а в области живота. Формируется серьезное расстройство обмена веществ – метаболический синдром.

Пройдите тестРиск диабетаС помощью этого теста вы сможете определить насколько высок ваш риск в ближайшие 5 лет заболеть диабетом 2 типа. Тест разработан немецким институтом питания г. Потсдама.

Источник

Преднизон – стероид, который работает так же, как кортизол и является гормоном, обычно продуцируемым надпочечниками. Стероиды используются для лечения широкого спектра заболеваний – от аутоиммунных заболеваний до проблем, связанных с воспалением, таких как артрит. Они уменьшают активность иммунной системы организма и уменьшают воспаление и поэтому используются для предотвращения повреждения тканей. Однако стероиды могут также влиять на то, как организм реагирует на инсулин – гормон, который контролирует уровень сахара в крови.

Как стероиды влияют на уровень сахара в крови?

Стероиды повышают уровень сахара в крови, делая печень устойчивой к инсулину, продуцируемому поджелудочной железой. Когда уровень сахара в крови высок, инсулин секретируется из поджелудочной железы и доставляется в печень. Когда инсулин поступает в печень, он сигнализирует об этом, чтобы уменьшить количество сахара. Вместо этого сахар транспортируется прямо из кровотока в клетки. Этот процесс снижает общую концентрацию сахара в крови.

Стероиды могут сделать печень менее чувствительной к инсулину. Они могут заставить печень переносить высвобождение сахара, даже если поджелудочная железа высвобождает инсулин, сигнализируя об этом.

Если это будет продолжаться, то развивается инсулинорезистентность, когда клетки больше не реагируют на инсулин, продуцируемый организмом или вводимый для контроля над диабетом. Это состояние называется стероид-индуцированным диабетом.

Сахарный диабет

Диабет – это заболевание, при котором уровень сахара в крови становится слишком высоким. Существует два основных типа диабета:

Диабет 1 типа: поджелудочная железа не производит инсулин.

Диабет 2 типа: поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина, или клетки организма не реагируют на продуцирующий инсулин.

Стероид-индуцированный диабет подобен диабету 2-го типа, так как клетки организма не реагируют на инсулин. Однако стероид-индуцированный диабет может пройти вскоре после прекращения лечения стероидами.

Симптомы диабета, индуцированного стероидами

Сухость во рту;

Жажда;

Усталость;

Потеря веса;

Частое мочеиспускание;

Нарушение зрения;

Тошнота и рвота;

Сухость и зуд кожи;

Покалывание или потеря чувствительности в руках или ногах.

Некоторые люди могут иметь высокий уровень сахара в крови, не имея никаких симптомов. Именно поэтому важно регулярно контролировать уровень сахара в крови после начала приема стероидов.

Как лечат диабет, вызванный стероидами?

При диабете, вызванном стероидами, необходимы изменения образа жизни. Эти изменения могут включать в себя здоровое питание и регулярные физические упражнения.

Повышение уровня сахара в крови обычно начинается в течение 1-2 дней после начала приема стероидов. Если принимать стероиды по утрам, уровень сахара в крови будет повышаться к обеду или вечеру.

Люди, принимающие стероиды, должны регулярно контролировать уровень сахара в крови. Им может потребоваться принимать пероральные препараты или инсулин, если уровень сахара в крови высок. Как правило, уровень сахара в крови должен возвращаться к своим предыдущим уровням через 1-2 дня после прекращения приема стероидов.

Стероиды могут вызвать риск развития диабета 2 типа.

Факторы риска развития диабета 2 типа

Возраст старше 45 лет;

Избыточный вес;

Наличие в семейном анамнезе сахарного диабета 2 типа;

Высокий уровень сахара в крови во время беременности.

Люди с диабетом часто принимают лекарственные препараты и для других заболеваний. Лекарственные средства, принимаемые наряду с препаратами для лечения диабета, могут увеличить риск возникновения у человека опасных взаимодействий.

Наиболее распространенные пероральные препараты, рекомендуемые для лечения диабета, включают:

Бигуаниды, такие как Метаформин (Глюкофаг);

Ингибиторы альфа-глюкозидазы, такие как Глюкобай (Акарбоза);

Сульфонилмочевины, такие как Глибурид (Антибет, Апоглибурид);

Меглитиниды, такие как Мепаглинид (Prandin);

Тиазолидиндионы, такие как Росиглитазон (Авандия).

Все эти препараты могут взаимодействовать с другими препаратами. Особую осторожность следует проявлять при применении сульфонилмочевины, метаформина и тиазолидиндионов. Это особенно касается людей, имеющих:

Дисфункцию печени;

Сердечно-сосудистые заболевания;

Болезнь почек.

Препараты, взаимодействующие с инсулином

Известно, что многие лекарственные препараты взаимодействуют с инсулином. Некоторые из этих препаратов включают:

Ингибиторы АПФ;

Аспирин;

Бета -блокаторы;

Стероиды;

Эстрогены;

Гипотиреоидные препараты;

МАО;

Ниацин;

Оральные контрацептивы;

Сульфамидные антибиотики.

Перед началом терапии инсулином люди должны обсудить возможные лекарственные взаимодействия со своим врачом.

Литература

1. May M., Schindler C. Clinically and pharmacologically relevant interactions of antidiabetic drugs //Therapeutic advances in endocrinology and bolism. – 2016. – Т. 7. – №. 2. – С. 69-83.
2. Tamez-Pérez H. E. et al. Steroid hyperglycemia: Prevalence, early detection and therapeutic ations: A narrative review //World journal of diabetes. – 2015. – Т. 6. – №. 8. – С. 1073.
3. Hwang J. L., Weiss R. E. Steroid‐induced diabetes: a clinical and molecular approach to understanding and treatment //Diabetes/bolism re and reviews. – 2014. – Т. 30. – №. 2. – С. 96-102.

Источник