Сахарный диабет и субфебрильная температура
Высокая глюкоза в крови подготавливает идеальную среду для жизнедеятельности инфекционных агентов, которые во время течения сахарного диабета способны провоцировать серьезные воспаления с соответствующими симптомами, в том числе и в хронической форме. Но бывает ли температура у диабетиков, не связанная с течением воспалительных заболеваний?
Когда говорят о повышении температуры
Может ли сахарный диабет влиять на температуру тела и почему?
Одной из рекомендаций больным диабетом является тщательный контроль температуры тела, так как этот показатель может колебаться, а также в некоторых случаях снижаться до отметки ниже 35,8°C.
Температурная реакция организма у диабетиков, проявляющаяся гипертермией, может быть следствием следующих состояний:
- У таких пациентов иммунная система сильно ослаблена, следовательно она не может дать необходимый отпор инфекциям и вирусам. Даже легкий воспалительный процесс может привести к тяжелому состоянию с высокой температурой тела – более 39 градусов.
- Температурная реакция организма становится маркером изменения концентрации сахара в крови: при повышенной температуре говорят о резком скачке уровня глюкозы, а пониженная свидетельствует о гипогликемии.
Как температура связана с уровнем сахара?
Действительно, связь между этими показателями имеется, причем прямо пропорциональная, как было описано выше.
Это нужно знать! На фоне резкого скачка уровня глюкозы всегда происходит повышение температуры.
Контроль глюкозы
Появление жара у диабетика отмечается в периоды жизни, когда он пренебрегает диетой или приемом назначенных препаратов для регулирования сахара в крови. Следствием подобных послаблений является закономерное повышение глюкозы, для переработки которого в организме не хватает инсулина. Здесь включается защитный механизм нашего тела – термическая регуляция, которое и помогает справляться с избытком сахара.
Однако гипертермию может вызывать не только непосредственное повышение глюкозы. Причинами жара у диабетиков могут быть:
- Простудные, воспалительные заболевания, пневмония. Поскольку сопротивляемость организма к различным вирусам у таких пациентов понижена, они часто болеют воспалением легких, бронхитом, ангиной, банальной простудой, которые зачастую сопровождаются жаром;
- Заболевания мочевого пузыря и почек. Диабет нередко дает осложнения на мочеполовую систему с развитием цистита, пиелонефрита, которые в свою очередь влияют на температуру;
- Поражение бактериями золотистого стафилококка. Состояние больного может быть как тяжелым с острой симптоматикой, так и протекать неявно с неяркими признаками;
- Инфекционные поражения кожи по типу фурункулеза.
Причины пониженной температуры у диабетиков
Особенность этого заболевания в том, что на его фоне с высокой вероятностью как у взрослого, так и у ребенка могут начать развиваться другие патологии. При наличии активного процесса развития сопутствующей болезни теплообмен такого пациента может нарушаться, причем даже с понижением температуры до отметки 35,7 градусов и ниже. Такая ситуация происходит в случаях истощения в организме гликогена – основного стратегического запаса энергии, который синтезируется из углеводов.
Важно! Чтобы нормализовать свое состояние, рекомендуется обратиться к наблюдающему врачу для корректировки дозы инсулина и графика его приема.
Иногда низкий температурный режим связывают с особенностями организма, поэтому специальных лечебных или коррекционных мероприятий не требуется.
Чтобы понять, стало ли причиной такого состояния индивидуальная специфика организма, нужно сделать следующее:
- Принять душ с чередованием теплой и холодной воды;
- Выпить 1-2 стакана горячего напитка или бульона;
- Сделать зарядку или сходить на прогулку быстрым шагом;
- Одеться теплее.
Поднимаем низкую температуру тела
Если проделанное оказалось неэффективным и температура тела не стала подниматься, лучше обратиться к эндокринологу для выяснения истинной причины гипотермии.
Дополниетельные тревожные симптомы
Повышенная температура у диабетиков – выше 39 градусов – может стать угрожающей для его жизни, так как на фоне повышенного сахара в крови и жара у пациента начинается активная выработка ацетона. В случаях, когда при высокой температуре сахар в крови достигает отметки 15 ммоль/л, может развиться опаснейшее состояние – кетоацидоз, который может привести к гибели больного.
Это нужно знать! При таких показателях глюкозы нужно уколоть дозу инсулина для предотвращения развития тяжелейших последствий.
Повышенный синтез ацетона можно определить при появлении следующих симптомов:
- Тошнота, непрекращающаяся диарея в течение 6 и более часов;
- «Тяжелое» дыхание;
- Боли в области груди;
- Запах изо рта, напоминающий ацетон.
В таких случаях рекомендуют вызвать скорую помощь, так как на фоне диабета может развиться не только кетоацидоз, но и такие серьезные патологии, как инсульт, аритмия, ишемическая болезнь сердца и другие опасные для жизни состояния.
Что делать?
Температура при сахарном диабете 1 или 2 типа может иметь два пути возникновения, при определении которых и выбирается способ нормализации состояния:
- Если гипо- или гипертермия вызвана недостаточностью инсулина, требуется корректировка инсулинотерапии;
- Если причиной стала инфекция, подбирается комплексное лечение, в состав которого входят жаропонижающие и противовоспалительные лекарства. Некоторые патологии требуют антибиотикотерапии, тогда специалист подбирает для диабетиков наиболее щадящие препараты с минимум побочных эффектов.
Лекарства, разрешенные диабетикам
Для начала стоит разобраться, что именно стало причиной гипертермии: если на фоне температуры свыше 37,5 градусов присутствует гипергликемия, значит нужно нормализовать сахар в крови, если глюкоза в норме – нужно сбивать температуры привычными способами, приняв разрешенные препараты:
- Ибупрофен;
- Парацетамол;
- Аспирин.
Парацетамол снимает жар
Если повышенный температурный режим связан с колебаниями глюкозы в крови, действуют по одной из подходящих больному схем:
- Температура тела >37,5°C: поставьте укол инсулина в дозе, на 10% превышающей ежедневную норму;
- При идентичных цифрах на термометре у диабетиков 2 типа стоит увеличить дозу инъекции на 20%;
- Если температура поднимается выше 39°C, необходима срочная инъекция дозы, на 25% большую чем дневная доза. Бездействие в этом случае грозит диабетической комой.
Как держать температуру тела под контролем с помощью народной медицины?
Чтобы привести сахар в норму, рекомендуют употреблять настои и отвары следующих лекарственных растений:
- Лапчатка белая. Готовится настойка из 100 г измельченного корня лапчатки и 1 л водки. Выдержать 1 месяц. Принимать 3 раза в сутки по 30 капель, лучше за 15 мин. до еды;
- Спорыш (или горец птичий). 100 мл кипятка влить в емкость с 1 ст. ложкой сухой травы. Настоять 15 минут. Пить по 1 ст. ложке 3 раза в день;
- Борец (или аконит). Принимается в виде добавки капель настойки в горячий чай. Дозировка определяется врачом строго индивидуально, т. к. чрезмерное употребление может повлечь серьезные для жизни больного последствия.
Обратите внимание! Перед началом приема народных средств нужно обязательно попасть на прием к эндокринологу и фитотерапевту, которые подберут наиболее подходящее для лечения растение и дозировку приема средства. Для диабетика важно подобрать растение, которое не обладает мочегонным эффектом.
Диета и подходящие продукты
Больные с температурными перепадами должны питаться дробно и пить чистую воду каждые 1,5 часа. Таким пациентам запрещены к употреблению сладкие напитки.
Рекомендовано увеличить в рационе количество продуктов, богатых натрием и калием: пшеничные отруби, миндаль, петрушка, картофель в мундире, капуста брюссельская, кольраби, авокадо.
Продукты, богатые калием
Диабетикам с подобными симптомами нужно каждый день включать в меню зеленый чай без сахара, минеральную воду и бульоны (нежирные).
Когда нужна помощь врача?
Обращение к специалисту обязательно пациентам, которым ранее уже было назначено лечение, но оно не помогло, или состояние стало ухудшаться. Важно попасть на прием к врачу в случаях подозрения на кетоацидоз, симптомы которого были описаны выше.
Срочная госпитализация обязательно при признаках острой гипергликемии, которая проявляется следующей симптоматикой:
- Аритмия сердца;
- Затрудненное или шумное дыхание, возможно появление хрипов;
- Сильная жажда или голод;
- Бледность кожи и потообразование;
- Приступы потери сознания;
- Ацетоновый запах изо рта;
- Возможны приступы агрессии или беспокойства;
- Частые позывы к мочеиспуканию.
Нормализовать состояние пациента с описанными признаками в домашних условиях невозможно!
Профилактика
Чтобы избежать резких колебаний температуры, диабетикам стоит большое внимание уделять физической активности и своему питанию. Так, каждый день нужно выходить на получасовую прогулку или делать посильные упражнения. Низкоуглеводная диета позволит контролировать глюкозу в крови, за счет чего температурный режим будет всегда находить в пределах нормы.
Сахарный диабет негативно действует на все системы и внутренние органы. Заболевание провоцирует постепенные патологические изменения органов и угнетает иммунную систему. Это создает благоприятную среду, для интенсивного развития различных вирусов и микроорганизмов.
Температура при сахарном диабете 2 типаявляется тревожным симптомом и служит показателем развития в организме воспалительного процесса.
Особенности температурных показателей
Успешный контроль заболевания зависит от множества факторов. Это соблюдение диеты, контроль над уровнем глюкозы в крови, профилактические мероприятия. Но, полностью компенсировать болезнь удается не всегда. Организм диабетика ослаблен, особенно при большом стаже заболевания, и сильно подвержен негативному воздействию.
Незначительное повышение, в пределах 36,90С, не всегда представляет повод для беспокойства, поскольку может быть индивидуальной особенностью организма. Если показатели растут, и превышают 37-390С, это является веской причиной, для срочного обследования. Высокая температура, при сахарном диабете, сигнализирует о наличии воспаления и требует немедленного принятия мер, по установлению и купированию источника воспаления.
Выделяют две группы факторов, влияющих на изменение температурных показателей:
- Внешние раздражители – вирусные или бактериальные инфекции, воздействие высоких температур окружающей среды;
- Внутренние патологии – острые или хронические заболевания органов, дефицит инсулина.
Следует понимать, что высокая температура может быть как причиной повышения глюкозы, так и следствием гипергликемии. Если гликемический статус не соответствует норме, длительное время находится в пределах 9 -15 ммоль/л и выше, пациент начинает температурить.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! При гипогликемии, температурные показатели могут изменяться в меньшую сторону.
Любое, даже незначительное повышение температурных показателей, приводят к повышению уровня сахара.
Длительная гипергликемия, для которой характерно большое содержание глюкозы в кровотоке, вызывает сосудистые осложнения, негативно влияет на почки и нервные магистрали.
Причины и последствия повышения температуры
Может ли при сахарном диабете повышаться температура и из-за чего это происходит? Повышение температуры является одним из симптомов воспалительного процесса, как у здоровых людей, так и у диабетиков.
Пределы температурных колебаний у больных диабетом сопоставимы с показателями обычных людей.
Ослабленный иммунитет и высокая концентрация глюкозы в крови, способствуют активному росту болезнетворных вирусов, грибков.
Температура, при диабете 2 типа, может появляться под влиянием следующих причин:
- Высокий уровень сахара в крови, на протяжении длительного времени.
- Простудные заболевания, респираторные и лор инфекции, ангина, воспаление легких. Организм диабетиков легко поддается инфицированию аэробными бактериями — возбудителями простудных заболеваний.
- Грибковые инфекции (кандидоз, гистоплазмоз). Такая причина, как молочница, в большей степени характерна для женщин.
- Пиелонефрит, цистит. Воспаление почек и мочевого пузыря могут быть вызваны как бактериями, так и длительным гипергликемическим состоянием.
- Туберкулез. Палочка Коха, являющаяся возбудителем туберкулеза, интенсивно развивается в сладкой среде, которой выступает кровь диабетика.
- Гипертермия. Длительное нахождение в жарком помещении, бане или на улице, в жаркое летнее время, вызывает перегревание организма.
Основной причиной стойкого длительного повышения являются осложнения основного заболевания (декомпенсированный сахарный диабет).
Температура поднимается при наличии диабетической стопы, полинейропатии, поражении почек, печеночных патологиях.
Опасность высокой температуры
Бывает ли температура при сахарном диабете опасна, и какие последствия может вызвать ее повышение? Основной риск, связанный с жаром, представляет гипергликемия. При высоком уровне сахара в крови, велика вероятность возникновения гипергликемической комы, которая может спровоцировать летальный исход.
Дополнительные риски, сопутствующие горячечному состоянию:
- Осложнение сопутствующих диабету патологий;
- Почечная недостаточность;
- Кетоацидоз;
- Нарушение сердечного ритма и спазмы сосудов.
Особое внимание, при повышенной температуре, стоит уделять пожилым людям и беременным женщинам. Эти категории пациентов сильнее подвержены риску появления осложнений.
ВАЖНО! Жар и лихорадочное состояние, во время беременности, может представлять угрозу для плода.
Во избежание появления осложнений, врачи рекомендуют проводить контрольные замеры температуры и отслеживать любые изменения. Если наблюдается стойкое повышение, резистентное к жаропонижающим препаратам, нужно обратиться за экстренной медицинской помощью.
Врачам скорой помощи, прибывшим на вызов, необходимо сообщить точное название и количество лекарственных препаратов, принятых пациентом для снижения жара.
Стабилизация температуры
Высокая температура и сахарный диабет не должны сопутствовать друг другу, поскольку это приводит к декомпенсации заболевания.
Чтобы снизить температуру и поддерживать ее нормальный уровень, предпринимают следующие меры:
- Жаропонижающие лекарственные препараты. Используют их только при стойком повышении, от 380С. Эти средства применяют не как основное лекарство, а для симптоматического лечения.
- Коррекция инсулинотерапии. Если жар вызван недостаточным количеством инсулина, увеличивают дозу сахароснижающих препаратов. При инсулинозависимом типе, подкалывают от 1 до 3 единиц короткого инсулина и корректируют схему терапии. Второй тип диабета требует изменения ежедневной дозы сахаропонижающих средств.
- Лечение заболевания, спровоцировавшего появление температуры.
- Соблюдение рекомендованной диеты, с тщательным подсчетом ХЕ.
- Регулярный гликемический и температурный контроль.
Комплекс терапевтических мероприятий необходимо согласовать с лечащим врачом. Он назначит обследование, для выявления провоцирующего фактора, и составит план лечения.
Аномальное изменение температуры тела требует быстрого реагирования. Тщательное обследование, для определения причин, и своевременное лечение, помогут избежать осложнений и позволят компенсировать заболевание.
Признаки субфебрильной температуры
Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.
Так что ключевые признаки субфебрильной температуры – это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.
Субфебрильная температура как симптом
Субфебрильная температура – признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.
Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.
В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.
Характерная субфебрильная температура при тонзиллите – 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.
Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.
Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте – реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови – пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.
Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура – в течение полугода и даже больше – является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.
Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.
Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус – симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов – типичное проявление малярийного плазмодия.
Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.
Субфебрильная температура при ВСД
Терморегуляция организма – как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов – координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.
Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).
В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.
До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома – врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).
К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.
Анемия и субфебрильная температура
Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому – кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме – довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.
Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.
Прецизионная анемия и субфебрильная температура – если на них не обращать внимания – могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.
[14], [15], [16], [17]
Субфебрильная температура у женщин
Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.
Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель – за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.
Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.
И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.
Субфебрильная температура у ребенка
Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.
Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.
Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.
Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом – повышение показаний термометра.