Сахарный диабет и венозная недостаточность

диабет 2 типа

При сахарном диабете значительно ухудшается состояние артерий и вен. Варикозное расширение вен – наиболее часто встречающееся осложнение при диабете.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с эндокринной системой, нехваткой природного (вырабатываемого поджелудочной железой) инсулина, работа которого заключается в «утилизации» глюкозы из крови, от него страдают клетки и внутренние оболочки сосудов. При продолжительности данного состояния, возникают необратимые процессы, которые могут привести даже к ампутации конечностей.

Варикоз при диабете может затрагивать венозную систему ЖКТ, половых органов, но наиболее часто страдают нижние конечности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый пациент, больший процент из них – женщины.

Сейчас назовем причины, которые приводят к диабету:

наследственность
беременность
злоупотребление алкоголем и курение
высокая свертываемость крови, повышенная кровопотеря
неправильно питание, злоупотребление сладким, недостаток витаминов P, C, E
заболевания почек.

Почему варикозное расширение вен появляется при диабете? Предрасположенностью к обоим заболеваниям очень часто служит избыточный вес, которым страдают около 80% диабетиков второго типа. С развитием диабета появляются:

нарушение циркуляции крови (диабетическая макро- или микроангиопатия);
гипергликемия меняет текучесть крови, увеличивается вязкость плазмы, повышается количество фиброгена (белок, который образует фибрин – основу тромба);
еще один из основных факторов развития варикоза – жесткость или вялость мышц, при которых нарушается кровообращение, сами вены не сокращаются, поэтому изменения в мышечных тканях приводит к деформации вен.

варикоз

При диабете сильно страдают вены, истончается венозная стенка. Чаще встречается поражение поверхностных вен, реже глубоких вен. Какие симптомы говорят нам о развитии варикозной болезни:

усталость, тяжесть в ногах
судороги, чаще в ночное время в икроножных мышцах
отечность
появление сосудистых звездочек, а иногда яркой венозной сетки.

При появлении признаков варикозного расширения вен надо обратиться за консультацией к флебологу. Врач проведет диагностику, как она проходит можно почитать ЗДЕСЬ. На приеме обязательно сообщить о наличии диабета, рассказать об образе жизни, принимаемых лекарствах.

Лечение варикозного расширения вен назначает врач. Общей рекомендацией при появлении диабета станет ношение компрессионного трикотажа. Самостоятельно применяется компрессионный трикотаж до компрессии 22 mmHg (профилактическая, первая компрессия). Более высокую компрессию назначит врач. При необходимости будет применяться комплексная терапия, т.е. мази, таблетки. В тяжелых случаях врач назначает операционное лечение.

Осложнения

Осложнениями варикозного расширения вен при диабете могут стать:

венозная недостаточность, перешедшая в хроническую форму;
дерматит варикозный;
флебит и тромбофлебит;
тромбоз;
тромбоэмболия артерии легочной, ТЭЛА является частой причиной преждевременной, внезапной смерти больного;
патологические изменения вен, кровотечение;
лимфедема или лимфостаз, приводят к выраженной деформации ног, увеличение почти в два раза их массы.

Вывод

Варикоз при диабете не приговор. Профилактика (например, ношение компрессионного трикотажа) позволит избежать проблем. Своевременное обращение к врачу решит проблему появления осложнений и улучшит состояние.

По возможности выбирайте изделия европейских марок, мы рекомендуем Scudotex, ознакомиться и купить можно ЗДЕСЬ.

Берегите себя, удачи Вам и здоровья.

Подписывайтесь на Аптека.Ортопедия.Бизнес, чтобы не пропустить много полезного и интересного.

Похожие статьи:

Компрессионная склеротерапия – определение и виды

Зачем носить компрессионный трикотаж без варикоза?

Терапия варикоза и тромбоза

ВОЗ о здоровье: факторы риска и валеология

Госпитальный трикотаж – чулки на роды и операции

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Киршин А.А.

Киршин А.Ан.

Стяжкина С.Н.

Горяева Е.А.

Ханнанова Л.Б.

1 Республиканский клинико-диагностический центр МЗ УР

2 Ижевская государственная медицинская академия

Сахарный диабет (СД) является первичным гетерогенным нарушением углеводного обмена с различными этиологическими факторами, которые, как правило, включают резистентность к инсулину или дефицит инсулина, или и то, и другое. Сахарный диабет значительно способствует возникновению негативных изменений в стенках артерий и вен. Одно из самых частых осложнений диабета – варикозное расширение вен. Достаточно часто встречается сочетание хронической венозной недостаточности (ХВН) и сахарного диабета, особенно у людей старшего возраста. При этом выраженнось СД и его осложнений обычно ухудшает не только течение хронической венозной недостаточности, но и её лечение. При хронической венозной недостаточности в комбинации с сахарным диабетом проведение хирургического лечения может привести к тяжелым осложнениям и к ухудшению клинической картины. В статье рассматривается применениемалотравматического хирургического лечения для пациентов с ХВН при сахарном диабете для предотвращения развития трофических язв.

ангиохирургия

сахарный диабет

хроническая венозная недостаточность

1. Балаболкин М.И. Диабетология.- М: Медицина, 2000.-671с. 2.Кулешов Е.В. Хирургичесике заболевания и сахарный диабет. – Киев: Здоровья, 1990.- 184 с.: ил.;

2. Кондратенко Г.Г., Игнатович И. Н.Татур А.А. Методические рекомендации «Сахарный диабет в хирургии» г. Минск;

3. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М. Клиническая флебология. М., Медицина, 2016; 256 с.

4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен, 2018 год.

5. Покровский А. В. Клиническая ангиология. М., Медицина, 2004 год; 1:808 с.

Введение.

Сахарный диабет считается важной медико-социальной проблемой во многих экономически развитых странах. Сегодня по всему миру 422 миллиона человека страдают диабетом. По прогнозу ВОЗ, к 2030 году диабет будет 7-й причиной смертности людей.

В России к 2020 диабет зарегистрировано у 4,8 миллиона человек. Хотя, 2013 году диабет был зарегистрирован лишь у 3,9 миллиона человек. Можно увидеть значительное увеличение всего лишь за семь лет.

Хирургическое лечение варикозной и посттромбофлебитической болезни (ВБ и ПТФБ) у больных сахарным диабетом (СД) выдвигает сложности. Если в диагнозе имеется СД, то течение хронической венозной недостаточности (ХВН), при их комбинации проявляется очень тяжелая клиническая картина с выраженными трофическими изменениями. Так как, сахарный диабет может протекать без ярких проявлений, пациенты с ХВН поздно обращают внимание на венозную патологию .Известно, что пациенты с ХВН и СД имеют нейропатию и ангиопатию нижних конечностей, что является важным моментом в совместном лечении этих больных.

Все это сдерживает большинство хирургов от оперативного вмешательства при ХВН, если было выявлено у пациента сахарный диабет

Целью исследования было проанализировать результаты хирургического лечения больных ХВН при сопутствующем СД и выработать тактику дальнейшего лечения.

Материалы и методы: Хирургическое лечение было выполнено у 40 больных с ХВН, имеющих СД 2 типа. Пациенты были в возрасте от 40 до 65 лет. По тяжести ХВН (классификация СЕАР)-С2-15; С3-12; С4-10; С5-3 больных.

Перед проведением операции всем пациентам было выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей (УЗ-ДАС), с определением артериального кровотока нижних конечностей, учитывая, что спектр распространенности заболевания периферических артерий (ЗПА) среди пациентов с сахарным диабетом составляет 11% только с учитыванием перемежающей хромоты, но при оценке по патологическим показателям лодыжечно-плечевого индекса (ЛПИ) достигает 40%, который определяется при ультразвуковой доплерографии. Мы не проводили оперативного лечение ХВН у пациентов имеющих снижение артериального кровотока, по данным лодыжечно-плечевого индекса.

Предоперационная подготовка была осуществлена консервативным лечением с применением флеботоников и препаратов улучшающих микроциркуляцию. Тщательно подбирался компрессионный трикотаж (при ЛПИ больше 0,9). Всем пациентам было проведено коррекция гликемического профиля. При необходимости пациенты были переведены на инсулинотерапию.

Учитывая сложность данной патологии оперативные вмешательства проводились с учетом каждого пациента, они выполнялись малотравматично из мини-доступов. При трофических расстройствах на голенях прибегали не к удалению большой подкожной вены на голени, а ее окклюзии аутовеной с бедра.

Перфорантные вены голени при несостоятельности заднебольшеберцовых вен окклюзировались по А.Н.Веденскому (дистанционная перевязка).

При удалении стволов подкожных вен не применяли инвагинационный стриппинг. При несостоятельности клапанов бедренных вен III степени проводилась экстравазальная коррекция их по А.Н.Веденскому.

Тщательно выполнялись оперативные вмешательства на бассейне малой подкожной вены (МПВ) в связи с ее анатомическими особенностями и возможными неврологическими осложнениями в послеоперационном периоде. При несостоятельности МПВ выполнялись ее высокая перевязка у сафено-поплитеального соустья.

Результаты исследования. Отдаленные результаты были изучены у 35 больных после проведенных хирургических операций в сроке до 10 лет. Осложнений в раннем послеопрационном периоде не было.

Все пациенты отмечали значительные улучшения состояния со стороны нижних конечностей: уменьшалась и проходила отечность и боли в голенях, исчезли судороги в икроножных мышцах, не было прогрессирования трофических расстройств. У пяти пациентов, имеющих до операции закрытые венозные язвы, в послеоперационном периоде рецидива язв не отмечалось.

У двух пациентов отмечалось появление незначительного варикозного расширения притоков удаленного ствола БПВ.

Выводы. Применение малотравматического хирургического лечения пациентов с ХВН при сахарном диабете дает возможность избежать трофических расстройств и быстрого заживления, тем самым улучшая клиническую картину и тяжесть заболевания. При коррекции патофизиолгической гемодинамики у данных пациентов улучшилась микроциркуляция, что значительно облегчило качество их дальнейшей жизни.

Библиографическая ссылка

Киршин А.А., Киршин А.Ан., Стяжкина С.Н., Горяева Е.А., Ханнанова Л.Б. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ // Международный студенческий научный вестник. – 2020. – № 3.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=20144 (дата обращения: 15.10.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник

Сахарный диабет в значительной мере способствует возникновению негативных изменений состояния артерий и вен. Варикозное расширение вен – одно из самых распространенных осложнений диабета. Почему же возникает данное заболевание, как этого избежать и в чем заключается лечение варикоза, если больной еще и диабетик, давайте разбираться.

Влияние диабета на варикоз и особенности течения заболевания

Варикоз при диабете может затрагивать венозную систему ЖКТ, половых органов, но наиболее часто страдают нижние конечности. Этим заболеванием страдает каждый четвертый пациент, больший процент из них – женщины.

Сахарный диабет — это хроническое заболевание, связанное с эндокринной системой, нехваткой природного (вырабатываемого поджелудочной железой) инсулина, работа которого заключается в «утилизации» глюкозы из крови, от него страдают клетки и внутренние оболочки сосудов. При продолжительности данного состояния, возникают необратимые процессы, которые могут привести даже к ампутации конечностей.

Развивается при диабете данное заболевание по нескольким причинам:

избыточный вес, которым страдают близко к 80% диабетиков второго типа;
нарушение циркуляции крови (диабетическая макро- или микроангиопатия);
гипергликемия меняет текучесть крови, увеличивается вязкость плазмы, повышается количество фиброгена (белок, который образует фибрин – основу тромба);
еще один из основных факторов развития варикоза – жесткость или вялость мышц, при которых нарушается кровообращение, сами вены не сокращаются, поэтому изменения в мышечных тканях приводит к деформации вен.

Варикоз возникает из-за растяжения венозной стенки. Чаще всего (при сахарном диабете) поражаются поверхностные вены, но бывают случаи, когда поражаются и вены, находящиеся вблизи скелета (глубокие).

Сахарный диабет при варикозе

Сахарный диабет – одна из основных причин развития варикоза, при этом ряд факторов влияют на возникновение и течение заболевания. К ним относятся следующие:

врожденная предрасположенность;
беременность и период климакса;
злоупотребление спиртными напитками, курение;
тяжелые нагрузки, чрезмерная нагрузка на ноги;
повышенный показатель свертываемости крови (врожденный или приобретенный);
неправильная система питания, недостаток витаминов групп P, C и E;
обувь на высоком каблуке, если ее носить постоянно;
заболевания почек, сердечно-сосудистой системы;
обильная кровопотеря.

Диабет может стать причиной варикоза, но это не единственная причина заболевания, для того, чтобы избежать данного осложнения, необходимо исключить факторы риска и проводить профилактические мероприятия.

Симптомы варикоза при диабете

Многие ошибочно воспринимают варикоз за чисто косметологическую проблему. Так как первые симптомы заболевания выражены незначительно, многие больные диабетом просто не обращают на них внимание, хотя именно на первых этапах бороться с болезнью намного проще. Разные формы заболевания имеют свою диагностическую картину. Симптомы следующие:

1 и 2 стадии заболевания (компенсация) присущи следующие признаки:

постоянная тяжесть и чувство усталости ног;
возникновения, часто в период ночного сна, судорожных сокращений;
отечность конечностей, чувство распирания;
венозные узоры на бедрах или голени;
боль, низкой интенсивности, в ногах;
общая утомляемость.

Варикоз при сахарном диабете

При 3 и 4 стадии (субкомпенсация и декомпенсация) симптомы становятся более выраженными:

сильная отечность даже в утренние часы;
сосудистые звездочки на ногах;
интенсивные, довольно сильные боли разных характеров: жжение, пульсирующая, ломящая, чувство зуда и пр.;
усиление болевых ощущений даже при несильных нагрузках, в области прохождения вен или полностью ноги;
вены, выступающие, извитые, увеличенные;
кожа становится сухой, проявляется пигментация. На последней стадии цвет кожи становится темно-коричневый, может образоваться трофическая язва, дерматит, экзема.

Опасно! Во время сна ночью может произойти разрыв варикозного узла, причем он безболезненный, а кровотечение очень сильное. В таком случае нужно срочно вызывать скорую помощь.

Лечение варикоза

Лечение варикозного расширения вен при сахарном диабете следует начинать с проведения диагностики и консультации врачей, флеболога и эндокринолога. Именно флеболог определяет стадию и интенсивность развития заболевания, назначает лечебные препараты, а эндокринолог подтверждает назначение, ведь при сахарном диабете далеко не весь перечень лекарств можно применять. Нужно также принять во внимание, что лечение должно быть комплексным.

Для лечения варикоза при диабете применяют:

Лечебные мази. Чаще всего врачи назначают следующие препараты: Троксевазин (снимает воспалительный процесс, повышает упругость вен, снимает отечность), Детралекс (сужает вены, способствует усилению оттока лимфы, справляется с застойными явлениями), Рутин (входящий в состав Р витамин или другой биофлавоноид укрепляет венозные стенки, снимает воспаление, отеки, судороги, предотвращает образование язв) и пр.
Прием таблетированных препаратов: Венарус, Анавелон, Эскузан, Венорутон 300 и пр. Эти лекарственные средства усиливают действие лечебных мазей.
Необходимо регулярно носить специальное лечебное белье и носки для диабетиков. Постоянное мягкое сжатие имитирует правильную работу мышц икр, улучшает общее состояние вен, препятствует дальнейшему развитию варикоза. Лечебный трикотаж может практически полностью убрать у больного застойные явления.
Хирургическое лечение – самый радикальный способ борьбы с варикозом. Оно включает в себя разные виды флебэктомий: лазерная или радиочастотная абляция, склерооблитерация и пр. А также веноэкстрация, при которой пораженный участок вены удаляют полностью.

Лечение варикоза лазером

Учитывайте: хирургическое лечение является наиболее эффективным. Лечение медикаментами назначают пациентам, состояние которых не позволяет перенести операцию, или в начальном этапе развития заболевания.

Осложнения

Проблемы с венами на ногах возникают у 35% диабетиков. Вероятность развития заболевания зависит от возраста и пола пациента, большему риску подвергаются пожилые люди и женщины. Это проблема, решать которую должны профессионалы, средства народной медицины в данном случае неэффективны, даже могут привести к тяжелым последствиям.

Наиболее распространенными осложнениями варикоза являются следующие:

венозная недостаточность, перешедшая в хроническую форму;
дерматит варикозный;
флебит и тромбофлебит;
тромбоз;
тромбоэмболия артерии легочной, ТЭЛА является частой причиной преждевременной, внезапной смерти больного;
патологические изменения вен, кровотечение;
лимфедема или лимфостаз, приводят к выраженной деформации ног, увеличение почти в два раза их массы.

Следующее видео ознакомит вас со страшными последствиями, которые могут возникать при отсутствии надлежащего лечения варикоза, осложненного сахарным диабетом:

Профилактика варикоза для больных сахарным диабетом

Если у вас появились первые признаки варикоза, очень важно не допустить развития заболевания. Каждый человек легко может справиться с этой задачей, придерживаясь простых правил профилактики:

обеспечьте отток крови от конечностей, на время сна укладывайте ноги чуть выше туловища;
используйте регулярно эластичные гольфы, которые будут поддерживать вены и мышцы;
при сидячей работе – делайте (раз в час) разминку, массируйте ноги, а при стоячей работе – расслабляйте;
активно двигайтесь, не находитесь долго в одном положении;
не носите сильно облегающее нижнее белье;
в положении сидя не кладите одну ногу на другую, не скрещивайте их;
исключите из рациона спиртное, ешьте больше продуктов, содержащих клетчатку;
два раза в день делайте зарядку. Наиболее эффективное упражнение при варикозе: в положении лежа поднимите ноги и удерживайте их в этом положении. Полезны также упражнения на укрепление мышц.

Варикоз при сахарном диабете – явление далеко не редкое, но это вовсе не приговор. Современные методы лечения способны полностью избавить от этой проблемы, а простая профилактика предотвратит развитие заболевания. Но не стоит с пренебрежительностью относиться к варикозу, ведь болезнь серьезная, которая грозит очень тяжелыми осложнениями, вплоть до потери конечностей и даже смерти.

Источник