Сахарный диабет и зубы у ребенка
Сахарным диабетом называется хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется стойким повышением уровня сахара в крови из-за дефицита гормона поджелудочной железы — инсулина. Согласно данным, среди всех патологий эндокринной системы, именно сахарный диабет удерживает лидирующие позиции. В настоящее время, распространенность диабета среди детей имеет склонность увеличиваться, и если буквально пару десятков лет назад появление симптомов диабета было нонсенсом, то сегодня доктора ничему не удивляются. Новорожденные дети редко страдают от патологии, его дебют приходится на период полового созревания.
Диабет у детей — актуальность проблемы
В клинической практике, у детей обнаруживается сахарный диабет I типа, инсулинозависимый. Пока доктора не могут назвать точную причину его возникновения, но существуют теории, которые объясняют его формирование. В первую очередь, это наследственность, различные нарушения обмена веществ, нарушения введения прикормов и др.
Именно генетическая предрасположенность считается первопричиной формирования диабета у детей. Замечено, что сахарный диабет первого типа передается через поколение, а от диабета второго типа может страдать каждое поколение.
Симптомы сахарного диабета у детей грудного возраста
Все симптомы диабета у детей во многом зависят от возраста, и от степени тяжести патологии — легкая или тяжелая формы. Дети грудного возраста редко страдают от диабета, и даже при его развитии, чаще всеговременно выставляется другой диагноз.
Главный симптом диабета, который нельзя игнорировать — повышенная масса тела плода при беременности, но после рождения ребенок может быстро терять вес, даже если сохраняется нормальный аппетит и нет перебоев в питании. Диабет у детей — это сложное и тяжело переносимое заболевание.
Симптомы диабета у грудных детей сводятся к учащенному мочеиспусканию, буквально каждые 30 — 60 минут, запорам и различным нарушениям работы пищеварительного тракта, появлению запаха ацетона из полости рта, ночному потоотделению.
Симптомы диабета у детей школьного и дошкольного возраста
Симптомы диабета у детей дошкольного и школьного возрастов более разнообразны, и даже если они будут схожи с некоторыми другими заболеваниями, нельзя исключать диабет. В клиническом течении симптомы диабета можно разделить на общие и острые. К числу общих симптомов можно отнести постоянную жажду, ночной энурез, существенную потерю массы тела, появление рвотных рефлексов. Сахарный диабет и его влияние на работу всего организма будет способствовать снижению успеваемости в школе, повышенной раздражительности. Из-за влияния на работу иммунной защиты дети часто страдают от кожных инфекций — ячмень на глазу, фурункулы.
К острым симптомам диабета относится формирование рвотных позывов, особенно при употреблении сладостей, учащенное мочеиспускание, которое иногда может стать причиной обезвоживания, сильная потеря массы тела. Дети становятся вялыми, дезориентированными.
У подростков на протяжении первого полугода или года развития патологии, симптомы диабета могут быть скрытыми. А при тех проявлениях, которые возникают, часто врачи ставят совершенно другие диагнозы. Симптомы диабета проявляются учащенным мочеиспусканием, перепадами настроения, снижением успеваемости, потерей массы тела. Перед возникновением острой симптоматики, у детей может возникать непреодолимое желание кушать сладкое.
Влияние диабета на зубы детей и слизистую оболочку полости рта
Нередко впервые диагностировать симптомы диабета у ребенка удается на приеме у стоматолога, и как показывает статистика, это 10 — 30% случаев. Ведь заболевание имеет не только общие специфические симптомы, но и негативные проявления в полости рта. Изменения влияют не только на зубы у детей, но и на слизистую оболочку. Затрагиваются местные защитные механизмы, что только ухудшает состояние.
Первые жалобы у детей касаются ксеростомии — сухости полости рта. Нарушение выработки слюны может быть различной (от повышения вязкости, до ее практически полного отсутствия) и все зависит от степени тяжести патологии. При диабете сухость полости рта часто сопровождается повышенным аппетитом и жаждой, но от приема жидкости состояние не улучшается. При осмотре стоматологом заметна отечная, покрасневшая и сухая слизистая.
Нарушение выработки слюны запускает цепную реакцию, и патологические изменения будут касаться зубов у детей, слизистой оболочки. За счет нарушения работы нервной системы могут формироваться соответствующие симптомы — нарушение чувствительности слизистой, жжение, покалывание и другие неприятные симптомы.
За счет повышенной концентрации уровня сахара в слюне, снижения работы иммунной защиты, во рту детей регистрируются упорные стоматиты, чаще грибкового происхождения. В уголках рта формируется микотическая заеда. Главная особенность этих патологий — слабая реакция на терапию, частые рецидивы.
За счет упорного воспаления, отека присутствует кровоточивость десен, иногда даже при малейшем травме, например, при приеме пищи, реже возникает спонтанно. Слизистая полости рта становится крайне чувствительной к травмам. Практически любое механическое воздействие может закончиться нарушением целостности слизистой оболочки, и как следствие, болью, кровоточивостью. Нередко происходит присоединение вторичной инфекции, стоматитов. В итоге места, подвергшиеся травме, покрываются грязно-серым налетом и на их месте остаются язвы и эрозии.
Прослеживаются четкие изменения со стороны пародонта. Воспаление десен — гингивит, быстро переходит в пародонтит, с прогрессивным течением и развитием деструктивных процессов в костной ткани челюсти. Формируются патологические десневые карманы, флора, которая проникает в них, будет способствовать расплавлению перегородок между зубами и тонкой костной пластинки челюстей, из-за чего зубы у детей могут расшатываться. При длительном существовании диабета и отсутствии адекватной терапии могут формироваться пародонтальные абсцессы — скопление гноя в десневых карманах.
Зубы у детей при диабете также в опасности. Снижение местного иммунитета, отсутствие слюны как главного защитника, повышенная концентрация глюкозы в слюне, бесконтрольное размножение флоры поспособствует развитию кариеса. При диабете кариес формируется на кариесиммунных зонах, например, на буграх, по экватору зуба. Эти места защищены от формирования деструктивного процесса анатомически.
Течение кариеса молниеносное, он буквально за несколько недель переходит в осложнения — пульпиты, периодонтиты. В итоге зубы у детей остается только удалить, ведь консервативное лечение оказывается неэффективным. Преждевременное удаление молочных зубов у детей может спровоцировать патологии прикуса — скученность зубов, дистопию, когда один или несколько зубов выходят за пределы зубного ряда.
Источник
Есть ли связь между болезнью десен и диабетом?
Как известно, люди с диабетом более восприимчивы к инфекциям, а их организм обладает пониженной способностью бороться с бактериями. Именно поэтому у них чаще появляются проблемы, связанные с зубами и деснами.
В нашей слюне содержится глюкоза, а при неконтролируемом диабете ее повышенное количество помогает вредным бактериям расти. Вместе с пищей они образуют мягкую липкую пленку на зубах. Такой налет может вызвать неприятный запах изо рта, заболевание десен и даже разрушение зубов.
Кроме того, исследования показывают, что болезни зубов и десен могут повлиять на уровень сахара крови, способствуя тем самым прогрессированию диабета.
Симптомы проблем
Почти у всех людей с диабетом спустя несколько лет после начала заболевания ухудшается состояние десен. Это связано с нарушениями обменных процессов, которые впоследствии приводят к повышению глюкозы в слюне.
Первое, на что следует обратить внимание — появление сухости во рту. Как ни странно, именно это может привести к распространению инфекций, появлению язв, кариеса и даже кандидозного стоматита. Грибок кандида очень быстро развивается у людей с неконтролируемым диабетом, в слюне которых слишком много сахара.
Помимо сухости при этой проблеме Вы можете почувствовать жжение во рту.
Существуют также и другие симптомы, на которые следует обратить внимание:
- опухшая десна;
- кровоточащая десна;
- отступающая десна;
- неприятный запах изо рта;
- выпадение зубов.
Поскольку организм человека с диабетом не может полноценно сопротивляться инфекции, любые бактерии могут вызвать тяжелые осложнения, которые в будущем будет нелегко устранить. Поэтому, если Вы обнаружили у себя хотя бы один из этих симптомов, незамедлительно обратитесь за помощью к специалисту.
Пародонтит и гингивит при сахарном диабете
Болезнь десен, известная также как пародонтит (или гингивит в ранней форме), является шестой по распространенности в мире. Она возникает, когда бактерии во рту начинают формировать липкую бляшку на поверхности зуба. Патологические изменения изначально затрагивают только десны, но при отсутствии лечения могут привести к потере зубов.
Болезнь десен классифицируется по степени ее развития. Существует три стадии поражения десен:
Гингивит
Гингивит представляет собой начальный этап заболевания десен, вызванный плохой гигиеной полости рта и неправильным удалением зубного налета. Он характеризуется опухшими красными деснами и может вызвать кровотечение при чистке. К счастью, гингивит нетрудно устранить, лучше заботясь о гигиене рта и посетив стоматолога.
Пародонтит (средней степени)
Впоследствии гингивит может перерасти в пародонтит. Чаще он встречается у людей с наследственными заболеваниями десен и неконтролируемым диабетом. Эта проблема вызывает повреждение десен и кости, поддерживающей зубы. Чтобы предотвратить развитие болезни, следует немедленно обратиться к специалисту.
Пародонтит (тяжелой степени)
Это самый опасный этап заболевания десен, характеризующийся значительной потерей тканей и зубов.
Анализ, проведенный в Нидерландах, показал, что лечение пародонтита снижает уровень сахара крови. Еще одно исследование показало, что тяжелая степень заболевания десен связана с повышением риска серьезных осложнений на сердце и почки, а также болезни Альцгеймера и остеопороза.
Не забывайте о том, что поддержание глюкозы в целевом диапазоне снизит риск распространения инфекции и развития более тяжелых заболеваний, а внимательное отношение к своему здоровью и регулярное посещение стоматологического кабинета могут предотвратить неприятные осложнения.
Советы по ежедневному уходу
Всех этих проблем можно избежать, уделяя особое внимание ежедневным простым процедурам. Правильная гигиена полости рта, полоскание и применение зубной нити — обязательные составляющие ухода за полостью рта при сахарном диабете.
Приведем еще несколько полезных советов:
- Старайтесь поддерживать уровень сахара крови в норме.
- Используйте жидкость для полоскания, если чувствуете сухость во рту.
- Чистите зубы после каждого приема пищи. Не забудьте подождать 30 минут, чтобы защитить зубную эмаль, которая была смягчена кислотой во время еды.
- Используйте зубную щетку с мягкими щетинками.
- Используйте зубную нить не реже одного раза в день.
- Если Вы носите протезы, не забывайте об их гигиене. Снимайте их во время сна.
- Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки.
- Не забывайте о регулярном посещении стоматологического кабинета.
Чистка зубов
Казалось бы, что может быть легче чистки зубов? Так думают многие, но для того, чтобы поддерживать здоровье полости рта, необходимо придерживаться следующих указаний8:
Цель чистки — выбить бляшку, которая накапливается на линии десен. Помните, что деснам необходим точно такой же уход, как и зубам.
При чистке щетка должна находиться под углом 45 градусов относительно зубов. Для того чтобы очистить заднюю сторону зубов, держите щетку вертикально, перемещая ее вверх-вниз. Для чистки жевательной поверхности расположите щетку горизонтально.
Сосредоточьтесь на каждом зубе, перемещайте щетку медленно, тщательно очистив каждый зуб, линию десны и саму десну.
Жесткие щетинки на щетке не помогут Вам удалить больше налета. При неправильной чистке они могут повредить десны и защитную эмаль зуба. Используйте мягкую щетку, от этого эффективность чиcтки не снизится.
Используйте зубную нить
Она прекрасно справляется с удалением бактерий в труднодоступных участках на линии десен. Держа зубную нить между большими и указательными пальцами, аккуратно двигайте ее вверх-вниз между зубами.
Не забывайте об уходе за языком. На нем накапливаются бактерии так же, как и на зубах. Вы можете использовать как простую зубную щетку для чистки языка, так и специальный скребок.
Используйте жидкость для полоскания рта. Это освежит дыхание, а также поможет избавиться от бактерий.
Не забывайте, что правильный и ежедневный уход за полостью рта при сахарном диабете и регулярные походы к стоматологу — залог здоровья зубов и десен.
Продукты, которые повреждают зубы и десны
Помимо ежедневной гигиены, необходимо придерживаться правил питания. Некоторые продукты отрицательно влияют на состояние десен и зубов. Следует сократить или вовсе отказаться от употребления9:
- жестких конфет, леденцов;
- цитрусовых;
- сахарных напитков, газировки, чая и кофе с сахаром;
- липких продуктов, например сухофруктов;
- чипсов.
Если Вы все же едите или пьете что-то из вышеперечисленного, обязательно запейте это большим количеством воды, а затем почистите зубы щеткой или зубной нитью спустя 30 минут, чтобы не повредить зубную эмаль.
Источник
Любое заболевание накладывает свой отпечаток на выбор средств и методов стоматологического лечения, начиная от анестезии и заканчивая конкретными методиками лечения, и профилактикой осложнений. Пациенты с сахарным диабетом нуждаются в пристальном внимании со стороны докторов, на всех этапах лечения. MedAboutMe расскажет, как осуществляется стоматологическое лечение при сахарном диабете: лечение осложнения кариеса, удаление зубов, протезирование и каковы особенности реабилитационного периода.
Диабет и состояние полости рта
Особенности стоматологического лечения при сахарном диабете обусловлены изменениями в работе всего организма и в полости рта, в частности. Эта патология существенным образом меняет работу полости рта как целой системы.
Часто пациенты с диабетом приходят на прием к стоматологу с жалобами на сухость рта, из-за чего формируется упорное воспаление десен, стоматиты, слабо реагирующее на рекомендованное лечение. Из-за снижения работы местного и общего иммунитета нередко присоединяется вторичная инфекция.
Для пациентов с сахарным диабетом характерны осложненные формы воспаления десен — пародонтит, характеризующийся разрушением круговой связки зуба, расшатыванием зубов, существенным оголением корней. Как следствие, формируется повышенная чувствительность.
Из-за отсутствия достаточной выработки слюны и сниженной работы иммунитета характерна множественная форма кариеса, его быстрый переход в осложнения: пульпиты и периодонтиты. Учитывая множество особенностей организма диабетиков, многие стоматологические методики лечения противопоказаны или же могут выполняться с некоторыми особенностями.
Часто пациенты просто не догадываются о необходимой подготовке даже при лечении осложнений кариеса, из-за чего и формируются осложнения. Нередко страх перед лечением и возможными осложнениями заставляет пациентов тянуть с обращениями к специалисту, что только ухудшает ситуацию.
MedAboutMe расскажет об основных рисках, правилах подготовки к лечению и развенчает самые распространенные заблуждения.
Выбор анестезии для пациентов с сахарным диабетом
Сегодня, большинство стоматологических манипуляций проходит под анестезией. Это делается для комфорта пациента и возможности полноценного проведения всех необходимых манипуляций доктором. Выбор анестезии при сопутствующих заболеваниях у пациентов целая наука. Свои особенности на требования к анестетикам накладывает и сахарный диабет.
Анестезия необходима при лечении осложнений кариеса, причем она должна осуществлять полноценное обезболивание на достаточно продолжительный период времени. Для продления действия анестетика в его состав вводят вазоконстрикторы — адреналин, норадреналин.
Как раз вокруг адреналина сосредоточены основные домыслы пациентов и опасение осложнений. На самом деле, нет никаких противопоказаний для включения адреналина в состав обезболивающих препаратов. Это обстоятельство не может повлиять на диабет и его течение.
При компенсированном диабете анестезия проводится без каких-либо ограничений и особенностей, но только при переносимости выбранного препарата и отсутствия индивидуальных реакций. Главное, пациенты с сопутствующей патологией перед стоматологическим лечением должны проконтролировать уровень сахара, сообщить о заболевании доктору и в последующем строго выполнять все рекомендации.
Особенности лечения воспаления десен
Воспаление десен — это практически неразлучный спутник сахарного диабета. Нередко именно по такому упорному воспалению стоматологи предлагают своим пациентам пройти диагностику и исключить сахарный диабет, а в результате оказываются первыми докторами, которые поставили предварительный диагноз.
Изменения в работе организма, которые спровоцировал диабет, будут способствовать развитию слабого воспаления в ответ на лечение, повышению риска формирования осложнений и присоединению вторичной инфекции.
В обычных условиях у пациентов без сопутствующих патологий воспаление лечат путем устранения всех провоцирующих факторов, усиленной гигиены полости рта и местного использования лекарственных препаратов (полоскания, аппликации и др.). Но пациенты с сахарным диабетом, ввиду всех рисков и возможных осложнений, нуждаются в другой, усиленной схеме лечения. Крайне редко воспаление можно купировать без приема антибиотиков, которые подбираются в индивидуальном порядке, исходя из многих критериев: особенности течения диабета, наличие осложнений, состояние полости рта и пациента.
Как проходит удаление зубов у пациентов с сахарным диабетом?
Как правило, удаление зубов проходит в плановом порядке, исключительно при компенсированном диабете. В противном случае возрастает риск серьезных осложнений и даже угрозы для здоровья.
Перед и после процедуры пациентам рекомендовано измерить уровень сахара и даже при незначительном ухудшении самочувствия сообщить об этом доктору. В кабинете стоматологов-хирургов имеется все необходимое для оказания квалифицированной помощи.
После процедуры пациенты с диабетом нуждаются в пристальном наблюдении и должны посетить доктора на следующий день. В дальнейшем посещения врача идут по графику, который устанавливается в индивидуальном порядке. Опасения докторов связаны с возможными осложнениями: воспаление лунки удаленного зуба, кровотечения и др.
По эти причинам для всех пациентов разрабатывается индивидуальный план ухода за лункой удаленного зуба с обязательным назначением антибиотиков для профилактики инфицирования.
Когда нужны антибиотики?
При стоматологическом лечении пациентов с сахарным диабетом антибиотики назначаются с несколькими целями: сдерживание роста уже имеющейся флоры, ведь слюна (основной защитник полости рта) не может вырабатываться в достаточном количестве, и профилактика инфекционных осложнений.
Антибиотики назначаются даже при лечении осложнений кариеса: гангренозный пульпит, любые виды периодонтитов. Собственных сил организма для борьбы с инфекцией и воспалением может оказаться недостаточно.
В обязательном порядке антибиотики назначаются после удаления зубов, независимо от уровня сложности операции: обычное, сложное или атипичное удаление. Только так можно говорить о профилактике присоединения инфекции и благополучном заживлении операционной раны.
Источник