Сахарный диабет как геронтологическая проблема
Сахарный диабет не имеет возрастных ограничений, половой принадлежности. Им болеют взрослые и дети, мужчины и женщины. Эта болезнь коварна, так как её трудно распознать на ранних стадиях. И, тем не менее, появляются симптомы, которые характерны именно для этого заболевания.
Суть заболевания
Впервые о заболевании стало известно еще в древние времена, но тогда повышение сахара не связывали с патологическими изменениями, происходящими в эндокринной системе. Главными симптомами считали частые позывы к мочеиспусканию и постоянное желание пить.
Проводились постоянные исследования болезни, ученые до сих пор устанавливают причины заболевания и способы избавления от неё. Однако полностью излечиться от недуга невозможно.
Суть этой патологии состоит в неспособности организма усваивать глюкозы и любой вид сахара. Процесс развития болезни выглядит таким образом:
• За выработку гормона, отвечающего за переработку сахара в инсулин, отвечает поджелудочная железа. Если есть патологические изменения в этом органе, то поджелудочная перестаёт вырабатывать этот гормон полностью или снижая до предельного уровня, в результате чего вся система организма не получает энергию, получаемую из глюкозы. Сахар, который поступает с пищей, не преобразуется, так как нет гормона, а остаётся полностью в крови;
• Клетки, принимающие перерабатывающий гормон перестают реагировать на глюкозу и усваивать её, в результате чего она накапливается и негативно сказывается на их состоянии: клетки начинают разрушаться;
• Этот недуг связан не только с изменениями в поджелудочной железе, в той или иной степени в него вовлечены все органы. Степень их поражения зависит от сложности заболевания и проводимого лечения.
Лечение осложняется из-за несвоевременности обращения к врачу, так как первые симптомы больные приписывают другим болезням.
Причины болезни
Специалисты связывают заболевание с образом жизни. Определить причину, конкретно указывающую на сахарный диабет, до сих пор не удалось, установлены только факторы риска, провоцирующие развитие болезни.
К ним относятся:
• Наследственная предрасположенность. Если ребенок рожден от родителей, страдающих этим заболеванием, то вероятность развития сахарного диабета у ребенка значительно увеличивается;
• Большой вес при рождении. Этот факт является основанием для обследования и наблюдения у эндокринолога;
• Заболевание поджелудочной железы. У детей оно может развиваться на фоне вирусных инфекций, протекающих с осложнениями;
• Избыточный вес, неправильное питание повышает риск заболевания;
• Другие болезненные изменения, происходящие в эндокринной системе.
Эти факторы могут накладываться, повышая в разы риск развития болезни. Однако нельзя гарантировать проявление недуга даже при отсутствии указанных факторов. Некоторые специалисты связывают появление сахарного диабета с вирусами, однако эта теория не получила практического подтверждения.
Признаки заболевания
На первые признаки заболевания пациенты, как правило, не обращают внимания, они слабо выражены и остаются незамеченными до тех пор, пока болезнь не переходит в другие, более тяжелые стадии.
Врачи рекомендуют обращать внимание на такие проявления болезни:
1. Постоянное желание пить, сухость во рту. Не всегда это связано с летней жарой, поэтому следует сразу обратить внимание;
2. Из-за обезвоживания организма кожа теряет влагу, начинает шелушиться особенно на локтях, коленях, пятках;
3. Постоянное чувство голода, так как клетки не способны перерабатывать поступающую пищу;
4. Усталость, отсутствие желания что-то делать;
5. Частое и обильное мочеиспускание.
Такие проявления можно отнести и к другим заболеванием, но следует особо обратить внимание на избыточные вес, желание есть «нехорошую» пищу и постоянную жажду. Это повод посетить эндокринолога и пройти соответствующее обследование.
Лечение
От заболевания нельзя избавиться полностью, но можно поддерживать нормальный уровень сахара и жить полноценной жизнью. Лечение назначает врач после комплекса обследований. Оно зависит от типа болезни и предусматривает медикаментозную терапию, а также диету, ограничивающую прием жиров и углеводов.
Медикаменты в виде таблеток или инсулина служат только основой, но большая часть ответственности за развитие болезни ложится на самого больного: на его способность правильно организовать свою жизнь, справиться с тягой к сладкой, жирной и другой вредной еде. К тому же он должен постоянно следить за содержанием сахара.
Возможные осложнения при диабете
Диабет опасен не только сутью заболевания, но и осложнениями:
• Ухудшение зрения;
• Заболевание сосудов, которые приведут к патологии сердца и образованию тромбов;
• Разрушение нервной системы, на фоне чего ухудшается память, снижаются интеллектуальные способности;
• Появление гнойных язв, которые плохо поддаются лечению и часто этот болезненный процесс заканчивается ампутацией;
• Из-за большого количества потребляемой жидкости появляется почечная недостаточность, так как почки постоянно работают в усиленном режиме, перегоняя жидкость.
Однако такие осложнения можно исключить полностью, если больной будет следить за своим состоянием и выполнять все предписания и назначения врача.
Профилактика заболевания
К профилактическим средствам для взрослых следует отнести нормальное питание: исключить из меню или ограничить потребление жирного, сладкого, соленого, заменить их продуктами, содержащими клетчатку. Однако диета определяется типом заболевания. Обязательно должны быть приемлемые физические нагрузки. По возможности, следует избегать нервного напряжения и стрессовых ситуаций.е
Снизить риск заболеваний у детей можно посредством антивирусной прививки.
Сахарный диабет — это не вердикт. С ним можно справляться, поддерживать состояние организма на должном уровне и постоянно проходить обследование, следить за содержанием сахара.
Материалы с сайта “Социальный Авторитет”
Другие статьи:
Проблемы здравоохранения в России
Инсулин – медицинское изобретение, кардинально изменившее мир.
Подписывайтесь на наши группы и каналы
Сахарный диабет представляет собой одну из глобальных проблем современности Занимая 60-70% в структуре эндокринных заболеваний, сахарный диабет является самой распространенной эндокринной патологией. Более 70 миллионов человек в мире страдают сахарным диабетом, примерно такое же число больных диабетом не выявлено. По данным эпидемиологических исследований ежегодный прирост составляет 5-9% от общего числа больных, причем каждые 15 лет число больных сахарным диабетом удваивается. Согласно статистике в США летальность от диабета превышает смертность от рака легкого, молочной железы, дорожно-транспортных происшествий, цирроза печени, а также детскую смертность. По распространенности заболевания с неуклонной тенденцией к росту, высокой частоте инвалидизации и смертности работоспособной части населения сахарный диабет занимает третье место после сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и стойко держит первое место среди причин развития слепоты и почечной недостаточности.
Согласно последним данным, в различных регионах нашей страны распространенность сахарного диабета в популяции составляет 2-5%, а нарушенной толерантности к глюкозе (НТГ) — примерно 8-10%. Значительное преобладание лиц с НТГ и низкая эффективность профилактических мероприятий, к сожалению, и в дальнейшем гарантируют рост заболеваемости сахарным диабетом среди населения. Поэтому не случайно, что в 1982 г. на Всесоюзном съезде эндокринологов сахарный диабет был назван болезнью века.
При этом следует принять во внимание тот факт, что существующий учет больных по обращаемости не в состоянии точно отразить истинную распространенность сахарного диабета. По данным В.Г. Баранова, отношение частоты явных стадий болезни к частоте ее скрытых стадий колеблется в различных регионах от 1:1 до 1:2.
С ростом заболеваемости во всем мире увеличиваются и государственные затраты. связанные с обследованием, лечением и реабилитацией больных сахарным диабетом, имеющих сердечно-сосудистые, почечные, офтальмологические, неврологические и другие нарушения, а также с регулярным обеспечением больных сахароснижающими препаратами, шприцами, диагностическими средствами. Очевидно, что как моральный, так и материальный ущерб, причиняемый сахарным диабетом обществу, является довольно значительным. Следует также сказать о том невосполнимом социальном уроне, который наносит это заболевание, как самому больному, так и его близким. Необходимость постоянного самоконтроля, соблюдения строгих диетических и режимных ограничений, трудность адаптации больного в обществе (начиная от выбора профессии и кончая проблемами создания семьи и рождения детей) — все это нередко связано с большими психоэмоциональными нагрузками (не говоря уже о финансовых), которые тяжелым бременем ложатся в первую очередь на семью. Особенно ситуация обостряется, если болен ребенок. Поэтому не будет большим преувеличением сказать, что число лиц, прямо или косвенно страдающих от сахарного диабета, неизмеримо больше, чем это отражено в статистических сводках.
Все вышесказанное позволяет выделить сахарный диабет как важную медико-социальную проблему, решение которой требует мобилизации усилий не только органов здравоохранения, но и других заинтересованных государственных и общественных организаций.
В нашей стране достаточно много делается для скорейшего решения данной проблемы. За последние годы благодаря научным достижениям существенно расширились представления о природе сахарного диабета, разработаны адекватные методы ранней диагностики сосудистых и органных нарушений при этой патологии, усовершенствованы способы лечения сахарного диабета и профилактики его осложнений. Об этом убедительно свидетельствуют и факты. Достаточно вспомнить, что в «до инсулиновую эру» средняя продолжительность жизни больных сахарным диабетом не превышала 3–6 лет.
Вместе с тем следует отметить, что, несмотря на значительное сокращение процента летальности путем предотвращения острых метаболических и инфекционных осложнений сахарного диабета, общая заболеваемость и число лиц со специфическими ограничениями и системными нарушениями неуклонно увеличиваются, способствуя повышению уровней инвалидизации и смертности всех категорий населения. Согласно данным эпидемиологических исследований, в случае развития сахарного диабета в детском возрасте продолжительность жизни составляет в среднем около 30 лет, то есть 50% от средней в популяции. У больных с более поздним началом диабета (после 20 лет) продолжительность жизни составляет в среднем около 70% от таковой здорового человека.
По данным G. Panzram, смертность больных диабетом II типа в 2 раза превышает таковую у лиц без диабета того же возраста и пола. При этом основной причиной смерти являются макроангиопатии различной локализации. Среди них первое место занимает ишемическая болезнь сердца, второе — острые нарушения мозгового кровообращения.
Согласно авторитетному заключению отечественных эндокринологов, «сахарный диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Прогрессивное нарастание его частоты во всем мире, тяжелые клинические проявления и сосудистые поражения, приводящие к снижению трудоспособности и даже смерти больного, сделали сахарный диабет универсальной проблемой современного здравоохранения».
На борьбу с этим заболеванием во всем мире брошены немалые силы, и, как следствие этого, постоянно появляются новые данные о методах диагностики, лечения и профилактики сахарного диабета. Однако, к сожалению, имеющиеся частые успехи не могут заслонить собой глобальности существующей проблемы.
Трудность, а подчас и неспособность диабетологов контролировать создавшееся положение своими силами, проявляется в тенденции повышения роли самого больного в мероприятиях, связанных с контролем сахарного диабета. В докладе комитета экспертов ВОЗ по сахарному диабету это сформулировано следующим образом: «Сахарный диабет -пример хронического расстройства, при котором главная ответственность за состояние ложится на самого больного, опирающегося на поддержку медицинских работников и общества в целом,— каждый больной сам себе врач». Печально, что такой перенос «главной ответственности» с врача на больного выдается за достижение современной диабетологии.
Приходится считаться с той реальностью, что в настоящее время эффективная первичная профилактика сахарного диабета отсутствует, а использование наиболее совершенных методов лечения и способов самоконтроля, направленных на достижение у больного состояния хронической нормогликемии, несмотря на связанные с этим значительные материальные и моральные затраты, не гарантирует стабилизации развития диабетических нарушений, не говоря уже об излечении. Поэтому следует считать, что при существующих идеологических подходах проблема сахарного диабета еще долго будет сохранять свою актуальность. На сегодняшний день ясно, что сама острота создавшейся ситуации, обусловленная астрономическим числом больных, неуклонным ростом заболеваемости, фатальностью развития осложнений, настойчиво требует рационального пересмотра существующих и разработки новых теоретических концепций, касающихся главных вопросов этиологии и патогенеза сахарного диабета и способствующих изысканию способов адекватной профилактики и лечения больных.
Прежде чем представить основные положения новой концепции, целесообразно проанализировать эволюцию формирования взглядов на природу сахарного диабета.
Данные последних исследований подтверждают, что у людей, страдающих сахарным диабетом, часто бывает ряд психологических проблем. Такие нарушения не только причиняют страдания, но также влияют на лечение и исход самого сахарного диабета. Речь пойдет о сахарном диабете второго типа – инсулиннезависимом.
Диабетом II типа можно заболеть и в 30, и в 45 лет, но часто такой диагноз ставят после 60 лет. Поэтому давайте поговорим о людях взрослых, о нашем старшем поколении.
Сахарный диабет вносит «коррективы» в жизнь каждого заболевшего, но справляются с ним все по разному (если справляются). Кто-то быстрее, кто-то медленнее. Кто-то самостоятельно, а кто-то с помощью близких. Кто-то успешно, а некоторые долго не могут приспособиться к новому положению. В умении приспособиться не малую роль играет возраст. Необходима психологическая консультация.
Известно, что в молодости «ко всему быстрее привыкаешь». К сожалению, у большинства пожилых людей все новшества, как хорошие, так и плохие, вызывают множество проблем с привыканием. За много лет эти люди выработали определенный стиль и ритм жизни, индивидуальные привычки и пристрастия, которые уже так закрепились, что изменить их очень трудно, а иногда и невозможно. Поэтому сахарный диабет со своими правилами, заставляющими менять весь распорядок, представляется страшнейшим бедствием (хотя отчасти это правда), причиной скорой смерти.
Здесь свою негативную роль играют и особенности мышления. С возрастом гибкость мышления снижается, что мешает понимать и запоминать новый материал. Понятно, что наличие сахарного диабета подразумевает получение новой, очень обширной информации. Это и теория заболевания, и практические методы управления им, и, пусть элементарные, но все-таки математические вычисления. Часто можно слышать такие высказывания людей, прошедших обучение самоконтролю: «Да я всю жизнь ел, что хотел, и ничего не было» или «откуда у меня сахарный диабет, я всю жизнь чай без сахара пила?» Это говорит о том, что причины возникновения болезни были не поняты (или, что скорее, не восприняты) и продолжается поиск виновных, поиск своих собственных причин.
Некоторые люди никак не могут взять в толк, как это «считать, сколько съел». Привыкнув, есть, сколько и как хочешь, они никак не хотят ограничивать себя. Получается такой подсознательный щит: нежелание придерживаться диеты, который ведет к «непониманию» подсчета углеводных единиц. Пожилым людям сложно понять и запомнить, что некоторые продукты, кажущиеся «вода водой», например, яблоки или сок, могут повышать сахар и, тем самым наносить вред их организму (если не принять сахароснижающие препараты). И конечно, больше всего боятся пожилые диабетики «сесть на иглу», а проще говоря, перейти на инсулинотерапию, когда препараты уже не помогают. Инъекции ассоциируются с тяжелой болезнью, и даже с наркотической зависимостью, с зависимостью от «шприца». Страх делать уколы настолько силен, что многие перестают есть вообще или «сидят» на одной капусте. Могут даже самостоятельно увеличить дозу сахароснижающих препаратов. Необходимо раскрыть и особенности каждого из этапов формирования отношения к своей болезни у людей с диабетом II типа.
Этап первый — потрясение. Когда человек узнает о заболевании, отрицает случившееся и испытывает страх. Многие пожилые люди часто думают, о смерти и боятся этого. Поэтому любое заболевание в этом возрасте усугубляет эти мысли. На этом этапе возможны такие негативные реакции.
• Во-первых, некоторые люди, заболевшие сахарным диабетом, начинают считать так: «Жизнь уже прожита. Я не буду отказывать себе в удовольствии вкусно поесть, и жить так, как хочется последние годы». И действительно, без умелого и тактичного подхода со стороны врача и близких, такие больные не только ничего не делают, чтобы снизить сахар, но и еще больше начинают «нарушать» правила.
• Во-вторых, уход в болезнь. Это проявляется гораздо сильнее в пожилом возрасте, чем в каком бы то ни было другом. Выискивая всевозможные способы излечения, человек порой забывает о настоящем лечении. Естественно, обе эти реакции ведут к резкому ухудшению состояния. Поэтому, задачей врачей и родных должна стать, прежде всего, установка эмоционального контакта с заболевшим. Обучение самоконтролю следует отложить до момента адекватного восприятия собственной болезни. Окружив его вниманием и не чрезмерной заботой, окружающие тем самым помогут быстрее перейти на следующий этап формирования представления о своей болезни.
Этап второй — поиск причины случившегося, эмоциональные реакции на заболевание. В пожилом возрасте люди склонны в большей степени обвинять себя и близких в своем заболевании. И опять близким необходимо набраться терпения, чтобы не реагировать обидой на обиду, а постараться объяснить причины возникновения сахарного диабета, дав понять, что в этом нет виноватых. Всем вместе стоит выработать план соблюдения врачебных рекомендаций. Можно даже некоторое время придерживаться такого же питания, что и сам диабетик. Показав, что в соблюдении диеты или «диабетического» режима нет ничего страшного, близкие люди помогут принять заболевшему диабет таким, какой он есть. После этого целесообразно начинать обучение самоконтролю. При грамотном проведении обучения у пожилого человека складывается адекватное представление о своем заболевании. Проверить, насколько правильно он относится к болезни и воспринимает обучение, а также убедиться, что обучение ведется корректно и доходчиво, родные смогут по его поведению и настроению.
Вот на что следует обратить внимание – после обучения должны исчезнуть или быть сведены к минимуму страх смерти от диабета, негативное отношение к врачам и методам лечения,
• боязнь в дальнейшем перейти на инсулинотерапию,
• подавленность и потеря интереса к привычным занятиям.
Таким образом, получив всю необходимую информацию, человек возвращается к своему нормальному психоэмоциональному состоянию и образу жизни. Начинается третий этап.
Этап третий. Непосредственное осознание своей болезни. Понятие того, что диабет становится неотъемлемой частью жизни, перестает пугать. Сахарный диабет становится для него нормальным образом жизни. Что следует делать, если ваш родственник с диабетом по-прежнему подавлен и эмоционально не сдержан:
• прежде всего, выяснить «откуда ветер дует», иначе говоря, кто или что отрицательно влияет на человека;
• необходимо ассоциировать достаточно успешное лечение диабета с постоянно скомпенсированным состоянием – уровень сахара крови близок к норме;
• найти альтернативную «школу самоконтроля»;
• обратиться к другому эндокринологу;
• обратиться к психологу.
К сожалению, именно пожилые люди в большей степени стесняются искать психологическую поддержку и помощь у специалистов. Здесь именно близкие люди могут подсказать, куда обратиться. В конце хочется еще раз отметить, что, даже объясняя на пальцах, врач не всегда добивается полного понимания со стороны пожилого пациента. Поэтому в лечении и обучении таких пациентов требуется особое терпение, понимание и такт.
Автор: Елена Алмазникова, психолог.
Если Вам понравилась статья поставьте лайк и подпишитесь на канал Диабетическая_газета_Кубани . Оставайтесь с нами, друзья! Впереди ждёт много интересных статей!