Сахарный диабет как глобальная проблема

Текст работы размещён без изображений и формул.

Полная версия работы доступна во вкладке “Файлы работы” в формате PDF

Введение. Данная проблема, безусловно, является очень актуальной, ведь сахарный диабет (СД) прочно занимает место в «тройке лидеров» – болезней, которые чаще всего являются причиной смерти человека. По данным статистики каждые 5 секунд в мире умирает 1 больной СД. По поводу осложнений СД каждый год в мире производят более 1 млн. ампутаций нижних конечностей, более 600 тыс. больных полностью теряют зрение, около 500 тыс. пациентов начинают получать заместительную почечную терапию вследствие терминальной почечной недостаточности.

Прогнозы на будущее неутешительны. По данным Международной федерации диабета число больных СД в мире в 2013 году составило 382 миллионов человек, на лечение СД было потрачено 548 млрд. долларов, по прогнозу на 2035 год число больных составит 592 миллионов человек.

Цель исследования: анализ смертности и заболеваемости СД населения Саратовской области.

Задачи исследования:

1. Оценить долю сахарного диабета в структуре заболеваемости населения Саратовской области (СО).

2. Изучить динамику показателей первичной и общей заболеваемости СД детей и взрослого населения по Саратовской области (СО). Российской федерации (РФ) и Приволжскому Федеральному округу (ПФО).

3. Изучить структуру и динамику показателей смертности среди взрослого населения по Саратовской области (СО).

4. Оценка ресурсов эндокринологической службы Саратовской области (СО).

Материалы и методы. Сбор статистических данных осуществлялся по следующим материалам:

1) Официальные данные Федеральной службы государственной статистики «Состояние здоровья населения» за 2002-2013 гг.

2) Официальные данные Министерства здравоохранения РФ «Заболеваемость населения России» за период 2002-2013гг.;

3) Официальные данные государственного регистра больных СД по Саратовской области за период 2005-2013 гг.

При выполнении работы использовались аналитический метод и метод описательной статистики.

Результаты. По данным Международной федерации диабета Россия входит в пятерку стран с наибольшим количеством больных сахарным диабетом, число больных составляет 10,9 миллионов человек, однако по данным Минздрава России число больных существенно ниже и составляет 3,7 миллиона человек.

В структуре общей заболеваемости взрослого населения Саратовской области в 2013 году болезни эндокринной системы заняли 6 ранговое место и составили 6% (сахарный диабет – 2,6%). В структуре болезней эндокринной системы у взрослых в 2013 году СД занял 1 место, его доля составила почти половину (46%), у детей СД был на 2 месте и занимал всего 1,5%.

При анализе динамики роста численности больных СД за 2002-2013 гг. по Саратовской области выявлено, что количество больных СД выросло на 92% (с 39005 до 75009).

При анализе общей заболеваемости СД детского населения установлено, что показатель по Саратовской области за 2004-2013 гг. вырос на 27% (с 9,05 до 11,5 на 10 тыс. населения), показатель по РФ вырос на 31% (с 7,24 до 9,51 на 10 тыс. населения), по Приволжскому федеральному округу вырос на 33% (с 6,98 до 9,31 на 10 тыс. населения). Весь период наблюдения областной показатель был выше, чем в РФ и ПФО. У взрослых региональный показатель за 2004-2013 гг. вырос в 18.2 раза (с 19,7 до 359,8 на 10 тыс. населения), по РФ показатель вырос на 61% (с 208 до 335,8 на 10 тыс. населения) и в ПФО вырос на 71% (с 206 до 352,7 на 10 тыс. населения). С 2005 года областной показатель был выше, чем показатели по РФ и ПФО.

Динамика первичной заболеваемости СД детского населения Саратовской области за период 2004-2013 гг. была разнонаправленной, но в целом показатель вырос в 3 раза (с 5,6 до 17,2 на 100 тыс. насел.). Показатель первичной заболеваемости СД взрослого населения Саратовской области за 2002-2013 гг. вырос в 2,4 раза (с 138,1 до 334,5 на 100 тыс. населения).

При анализе динамики распространенности СД 1 типа по Саратовской области за 2004-2013 гг. выявлено, что у детей показатель увеличился на 24% (с 9,03 до 11,2 на 10 тыс. населения), у взрослых уменьшился на 45,2 % (с 23,67 до 16,3 на 10 тыс. населения). При анализе динамики распространенности СД 2 типа за этот же период выявлено, что показатель увеличился как у детей (на 22%, с 0 до 0,22 на 10 тыс. населения), так и у взрослых (на 98%, с 173,4 до 343,4 на 10 тыс. населения).

При анализе смертности больных СД было выявлено, что данные по смертности неоднородны, так как учет показателей смертности от СД проводился по-разному. 11 июля 2013 года изданы методические рекомендации «Порядок оформления медицинских свидетельств о смерти в случаях смерти от некоторых болезней системы кровообращения», согласно которым при сочетании острого инфаркта миокарда, острых цереброваскулярных болезней с СД первоначальной причиной смерти является СД, а инфаркт миокарда и острые цереброваскулярные болезни – осложнением СД.

Показатель смертности взрослых женщин от СД 2 типа по Саратовской области за период 2005-2013 гг. увеличился в 3,3 раз (с 499 до 1640 на 100 тыс. населения), а от СД 1 типа остался неизменным – 26 на 100 тыс. населения. У мужчин показатель смертности от СД 2 типа за этот же период времени увеличился в 3,5 раз (с 213 до 735 на 100 тыс. населения), а от СД 1 вырос на 48% (с 27 до 40 на 100 тыс. населения). Было выявлено, что женщины в 63 раза чаще умирают от СД 2 типа, чем от СД 1 типа. Мужчины также чаще умирают от СД 2 типа, чем от СД 1 типа – в 18 раз. При сопоставлении показателей смертности у мужчин и женщин выявлено, что от СД 2 типа чаще умирают женщины, чем мужчины. Однако от СД 1 типа чаще умирают мужчины, чем женщины.

Структура причин смерти при СД 1 типа у мужчин и у женщин разная. При анализе выявлено, что у женщин на 1 месте в структуре причин смерти – хроническая почечная недостаточность, на 2 – инсульты, на 3 – инфаркты миокарда; а у мужчин на 1 месте – хроническая сердечная недостаточность, на 2 – инсульты, на 3 – хроническая почечная недостаточность. Почти половину всех смертей больных СД составляют сердечно-сосудистые осложнения.

Была проанализирована структура эндокринологической службы Саратовской области. Эндокринологическая помощь оказывается на амбулаторном и на стационарном этапах. В Саратовской области в 2013г. 69 лечебных учреждения оказывали амбулаторную помощь. Стационарную помощь оказывают 5 больниц: (ГКБ №9 г. Саратова – 60 коек; Областная клиническая больница – 40 коек; ГКБ №10 г. Саратова – 30 коек; Областная детская больница – 30 коек; ГКБ №1 г. Энгельса – 30 коек).

По показателям обеспеченности врачами-эндокринологами за 2010-2012 гг. Саратовская область (с 0,5 до 0,48 на 10 тыс. населения) превосходила Российскую Федерацию (с 0,4 до 0,46 на 10 тыс. населения). По показателям обеспеченности детскими эндокринологами за этот же период СО (с 0,44 до 0,39) также превосходила РФ (с 0,32 до 0, 32 на 10 тыс. населения).

Выводы: В Саратовской области, как и в целом по России, отмечается ухудшение эпидемиологической ситуации по сахарному диабету.

За период 2004 – 2013 гг. отмечен рост показателей общей и первичной заболеваемости сахарным диабетом как у детей, так и у взрослых, а с 2006 года все региональные показатели у детей и взрослых превысили общероссийские.

Основной причиной смерти у больных СД являются острые и хронические сердечно-сосудистые заболевания.

Саратовская область обладает достаточными ресурсами эндокринологической службы для оказания помощи больным сахарным диабетом.

Источник

Что такое сахарный диабет и почему мы говорим об актуальности данной проблемы?

Термин “сахарный диабет” по определению Всемирной организации здравоохранения означает нарушение обмена веществ множественной этиологии, для которого характерна хроническая гипергликемия с нарушениями метаболизма углеводов, жиров и белков в результате нарушений секреции инсулина и/или действия инсулина.

Сахарный диабет – это глобальная проблема всего мира. По данным ВОЗ, на сегодняшний день диабетом страдает около 422 млн человек, что составляет 6,028% от всего населения планеты. Статистика заболеваемости диабетом ежегодно растёт. Если ситуация будет развиваться теми же темпами, то к 2025 году количество пациентов с диабетом увеличится в 2 раза. К 2030 году сахарный диабет станет 7-й причиной смерти во всём мире.

Актуальна данная проблема и для нашей страны. За 20 лет в Беларуси в 3 раза выросло количество больных с сахарным диабетом. По состоянию на 1 января 2019 г. на учёте находилось 336 тысяч человек, из них (по данным Министерства здравоохранения РБ): 18 тыс. пациенты с СД 1 типа, 315 тыс. пациенты с СД 2 типа; кроме того, зафиксировано 434 случая гестационного диабета и 2648 случаев других специфических типов диабета.

Сахарный диабет представляет собой реальную угрозу за счет ранней инвалидизации и высокой смертности от сосудистых катастроф. Диабет – единственное неинфекционное заболевание (имеются в виду особо опасные инфекции – чума, оспа и др.), взятое под контроль Организацией Объединённых Наций (ООН). Основные факты:

Риск инсульта при диабете повышен в 4 раза.
Диабет – основная причина слепоты.
Риск развития инфаркта при диабете повышен на 300%, заболеваний сердца – в 4 раза.
Вероятность развития почечной недостаточности повышена в 4 раза.
Сахарный диабет – основная атравматическая причина ампутаций нижних конечностей. Каждые 30 секунд в мире производится ампутация нижних конечностей вследствие диабета.

На борьбу с диабетом расходуется от 2,5 до 15% ежегодного бюджета здравоохранения в различных странах, а косвенные затраты превышают в 5 раз данные цифры. Очевидно, что для улучшения качества жизни пациентов, а также снижения экономических затрат государства на оказание помощи лицам с сахарным диабетом необходимо активное внедрение мероприятий по профилактике и лечению диабета и его осложнений. ВОЗ опубликовала экономическую статистику, свидетельствующую о том, что 1 доллар, вложенный в профилактику, сохраняет 20 долларов, потраченных на лечение.

Наиболее распространённым является сахарный диабет 2 типа. Рассмотрим его подробнее.

Факторами риска для сахарного диабета 2 типа являются:

возраст старше 40 лет;
избыточная масса тела, ожирение;
наследственная предрасположенность к заболеванию;
несбалансированное питание;
малоподвижный образ жизни (гиподинамия);
психоэмоциональные перегрузки,стрессовые ситуации;
перенесённый ранее во время беременности диабет;
нарушение толерантности к глюкозе;
хронический гастрит, холецистит;
ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия;
другие.

Клиника сахарного диабета 2 типа.

Симптоматика при сахарном диабете 2 типа выражена неярко. Характерными являются следующие признаки:

общая слабость;
жажда;
похудение при повышенном аппетите;
зуд кожных покровов;
длительное заживление (нагноение) ран.

Отсутствие выраженной клинической симптоматики в начале заболевания, которое может длиться годами, приводит к поздней диагностике, зачастую уже при развитии поздних осложнений.

Чем раньше выявлен диабет, тем меньше проблем он успеет доставить вам и вашему организму!

В качестве главной профилактики сахарного диабета рекомендуется здоровый образ жизни:

рациональное питание;
регулярные занятия спортом, активный образ жизни;
полноценный сон и отдых;
позитивное отношение к жизни;
профилактическое посещение терапевта.

Будьте здоровы!

Врач-эндокринолог Евсеенко Ю.В.

Источник

07 ноября 2019 г.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) еще два десятилетия назад общее количество больных диабетом в мире составляло 30 млн человек, сегодня эта цифра возросла до 371 млн, иными словами таких больных стало в 10 раз с лишним больше. Эксперты предрекают: в не столь далекой перспективе, к 2030 году недуг может занять седьмое место по причине смертности.

Диабет ныне – не медицинская, а скорее социальная проблема. Во многом – проблема приспособления организма к новой системе питания. Человек тысячелетиями привыкал к необходимости постоянной физической нагрузки. Резко сократив ее, он столкнулся с реструктурированием всего обменного процесса в организме. Сказываются снижение двигательной активности, ожирение, стрессы, ослабление иммунной системы, загрязнение окружающей среды, продовольственные суррогаты и другие блага цивилизации.

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу. Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки. Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым.

Максимально допустимый уровень сахара крови натощак – 6,1 ммоль/л. Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в: ожирении; гликозилировании (засахаривании) клеток; интоксикации организма с поражением нервной системы; поражении кровеносных сосудов; развитии второстепенных заболеваний (поражающих головной мозг, сердце, заболеваний печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз); проявлениях обморочных состояний, комы; летальном исходе.

Выделяют два типа болезни. Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается.

Сахарный диабет 1 типа

Этот тип ещё называют инсулинозависимым диабетом. Чаще всего этим видом диабета страдают люди молодые, в возрасте до 40-ка лет, худые. Протекает заболевание достаточно тяжело, для лечения требуется инсулин. Причина: организм вырабатывает антитела, которые истребляют клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин. Для поддержания организма требуется, при помощи шприца вводить в организм инсулин. Так как инсулин разрушается в желудочно-кишечном тракте, то приём инсулина в виде таблеток не возможен. Вводят инсулин вместе с приёмом пищи. Очень важно соблюдать строгую диету, из рациона исключаются полностью легко усвояемые углеводы (сахар, сладости, фруктовые соки, сахаросодержащие лимонады).

Сахарный диабет 2 типа

Данный тип диабета является инсулинонезависимым. Чаще всего диабетом 2 типа страдают люди пожилого возраста, после 40 лет, тучные. Причина: потеря чувствительности клеток к инсулину из-за переизбытка питательных веществ в них. Применение инсулина для лечения, необходимо не каждому больному. Только квалифицированный специалист может назначить лечение и дозы. Для начала таким больным назначается диета. Очень важно полностью следовать рекомендациям доктора. Рекомендуется уменьшать вес медленно (по 2-3 кг в месяц), для достижения нормального веса, который необходимо поддерживать на протяжении всей жизни. В случаях, когда диеты недостаточно, применяют сахаропонижающие таблетки, и только в очень крайнем случае назначают инсулин.

У большинства больных сахарным диабетом наблюдается диабет 2-го типа (90% случаев).

С началом заболевания у больных появляются:

1. Постоянная сухость во рту;

2. Чувство жажды с невозможностью утолить ее. Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

3. Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

4. Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

5. Сильный зуд кожи и ее сухость;

6. Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

7. Мышечная слабость и повышенная потливость;

8. Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Пожалуй, нет другого заболевания, при котором в течение всей жизни приходится так тщательно “следить за собой” – необходимы регулярные инъекции инсулина, средства для контроля уровня сахара в крови (тест-полоски, глюкометры), разовые шприц-ручки… Больные и их семьи нуждаются в психологической поддержке. В этом смысле диабет, пожалуй, самое “дорогое” заболевание.

Для предотвращения появления сахарного диабета, специалисты рекомендуют придерживаться профилактических правил:

· следить за своим весом – не допускать появления лишних килограммов;

· вести активный образ жизни;

· правильно питаться – питаться дробно, а также стараться избегать в употреблении продуктов, богатых на легко усвояемые углеводы, но делать акцент на пищу, богатую на витамины и минералы;

· контролировать артериальную гипертензию (гипертонию) и липидный обмен;

· не упускать из виду не долеченные заболевания;

· не употреблять алкогольные напитки;

· периодически контролировать уровень сахара в крови, и если что, предпринимать превентивные меры, чтобы не допустить переход гипергликемии в среднюю и тяжелую степень.

Врачи из своих бесед с диабетиками знают, что больше всего их пугает не сама болезнь, не ее осложнения, а связанная с диабетом зависимость. Зависимость от соблюдения диеты, от необходимости постоянно контролировать уровень сахара крови, от таблеток или инсулина. Это конечно неприятно. Но ужаснее другое. Страшно, когда больной знает о необходимости соблюдать ограничения, но бездумно нарушает их, следуя за своими желаниями. Организм диабетика может жестоко отомстить за пренебрежительное к себе отношение.

Эндокринологи советуют

Учитесь. Заботиться о больном диабетом должен в первую очередь он сам. Обязательно выясняйте у лечащего врача, диетолога, медицинской сестры, как контролировать уровень глюкозы.

Проверяйтесь. Ежедневно самостоятельно проверяйте уровень глюкозы в крови (если надо, несколько раз) с помощью тест-полосок и электронных устройств. Регулируйте в зависимости от его колебаний диету, физические нагрузки и медикаментозную терапию. Пейте больше воды. Диабет называют также мочеизнурением. Он грозит обезвоживанием, поэтому пейте ежедневно не менее 2 л воды, а если больны или у вас повышен уровень глюкозы, то больше.

Следите за меню. Основную часть калорий нужно получать из полисахаридов (особенно “сложных”, с высокой долей пищевого волокна). На белок должно приходиться 10-20 процентов калорийности. Выбирайте источники белка, в которых меньше жира, особенно насыщенного, например постное мясо, рыбу, птицу, бобовые и обезжиренные молочные продукты.

Следите за углеводами. Врачи традиционно запрещали при диабете рафинированный сахар, настаивая на потреблении “сложных” углеводов в составе овощей, хлеба, хлопьев, макаронных изделий. Однако недавние исследования показали, что при здоровом в целом рационе умеренные дозы рафинада не вредны. Картофельное пюре может повысить уровень глюкозы в крови не меньше, чем бисквит. Важно следить за общим потреблением углеводов, а не за их источником.

Сходите к диетологу. Индивидуальная диета поможет не только контролировать диабет, но предупреждать другие медицинские проблемы, например повышение уровня холестерина. Чтобы правильно составить меню, надо учитывать возраст, массу тела, рабочий график, образ жизни человека, принимаемые им лекарства и личные вкусы. Сделать это поможет дипломированный диетолог. Не забудьте сообщить ему о своих любимых блюдах.

Лелейте свои ноги. Больной диабетом должен каждый вечер перед сном мыть, сушить и припудривать стопы, а также регулярно обрабатывать увлажняющим кремом пятки, защищая их от трещин. Если уровень глюкозы в крови плохо контролируется, сосуды в ногах сужаются, а чувствительность слабеет. Мелкая ранка легко остается незамеченной и может превратиться в инфицированную язву, чреватую гангреной и ампутацией. Тщательно подбирайте обувь, чтобы избежать потертостей, мозолей, вросших ногтей и т. п. Обнаружив проблему, сразу же обращайтесь к ортопеду.

Проверяйте глаза. Обследуйтесь у окулиста ежегодно. Это позволит вовремя обнаружить диабетическую ретинопатию – повреждение и отмирание капилляров сетчатки. Ее незамедлительное лечение может спасти от слепоты.

Тренируйтесь с умом. Собравшись заняться физкультурой, обсудите с врачом меры предосторожности. Возможно, некоторые типы упражнений вам противопоказаны. Например, при ретинопатии или недавней лазерной коагуляции сетчатки не стоит прыгать или поднимать тяжести. Если уровень глюкозы сильно скачет, перед занятиями полезно перекусить, а во время них периодически проверять свой сахар.

Как утверждает официальная медицина – сахарный диабет первого типа и стойкие формы диабета второго типа полностью излечить нельзя. Но постоянным медикаментозным лечением можно не допустить или замедлить прогрессирование осложнений диабета. Ведь именно они опасны для человека. Поэтому крайне важно заниматься регулярным контролем величины гликемии крови, контролируя эффективность лечебных мероприятий. Нужно помнить, что они должны быть пожизненными. Допустимо изменять только их объемы и разновидности в зависимости от состояния больного.

Если поставлен диагноз сахарного диабета, не стоит опускать руки и ставить крест на своей жизни. Миллионы людей болеют диабетом, но это не мешает им жить полноценной жизнью. Главное – правильно относиться к этому заболеванию. Диета, лекарства и правильный образ жизни – вот три кита, на которых основывается хорошее самочувствие диабетика.

Важно помнить!

Профилактические медицинские осмотры и консультации, которые можно пройти:

– в поликлинике по месту жительства, где можно пройти диспансеризацию или углубленное профилактическое обследование;

– в Центре здоровья (в г. Краснодаре по адресу ул. Трамвайная, 5), где Вам измерят артериальное давление, определят уровень глюкозы и холестерина в крови, рассчитают индекс массы тела.

Источник