Вопросы сахарного диабета на которые нет ответа
1. Можно ли заразиться сахарным диабетом?
– Нет. Сахарный диабет не заразен. Диабет не передаётся ни при контакте с больным человеком, ни половым, ни воздушно- капельным путём. Это исключено.
2. Что такое гликемический индекс?
– Это показатель того, насколько быстро и как изменяется уровень сахара крови после употребления того или иного продукта питания. Гликемический индекс чистой глюкозы принят за 100. Низкий гликемический индекс продукта говорит о том, что после его употребления уровень сахара крови поднимается медленно, и наоборот.
3. Какие продукты обладают самым высоким и самым низким гликемическим индексом?
– Продукты с высоким ГИ (от 90 и выше) – сахар, финики, картофель, манка. Продукты с низким ГИ (30 и ниже)- листовые овощи, столовая зелень, авокадо, тофу (соевый творог).
4. Если есть много сладкого – обязательно заболеешь диабетом? Есть ли смысл запрещать сладости детям?
– Нет. Употребление сладкого, даже в большом количестве не является основной причиной возникновения этого заболевания. Для того, чтобы развился диабет, необходима совокупность факторов (наследственная предрасположенность, избыточный вес, низкая физическая активность, сильный стресс). Полностью отказываться от сладостей не стоит, а вот разумно ограничить их употребление не повредит. Что касается детей – кондитерские изделия следует давать строго после основной еды.
5. Я больна сахарным диабетом II типа. Мои дети обязательно унаследуют его?
– Нет. Вероятность развития диабета 10-30%. Она может быть снижена до 0% при соблюдении правил здорового образа жизни (соблюдение сбалансированной диеты, регулярная физическая активность, контроль массы тела).
6. У меня диабет II типа, и я очень люблю сладкий чай и кофе. Пользуюсь таблетированным сахарозаменителем на основе аспартама. Сколько таблеток в день можно употребить без вреда для организма?
– Аспартам , наряду с сахарином, цикламатом, ацесульфамом относится к синтетическим сахарозаменителям. Таблетированные формы подсластителей обычно изготовлены из смеси этих составляющих. Желательно полностью отказаться от их употребления, отдав предпочтение натуральным сахарозаменителям, таким как фруктоза, ксилит, сорбит, стевиозид.
7. Мне поставили диагноз сахарный диабет II типа. Неужели теперь всю жизнь надо принимать по часам лекарства, ограничивать себя во всем вкусном? А что будет, если я продолжу жить как раньше?
– Главное в лечении диабета – изменение образа жизни ( сбалансированное питание, достаточная физическая активность, нормализация массы тела). Если эти мероприятия не дают ожидаемого результата ( уровень сахара не приходит в норму), то назначаются лекарственные препараты, которые надо принимать регулярно. Возможно, со временем дозировка этих препаратов будет снижена, или их отменят. Если же продолжить жить ничего не меняя, сахар сам по себе не снизится, будет постоянная гипергликемия (повышенный уровень сахара крови), а это ведёт к поражению нервных окончаний и кровеносных сосудов глаз ( ведёт к слепоте), стоп ( вплоть до гангрены и ампутации).
8. При диабете II типа что важнее – снизить вес или перестать есть сладости?
– Важность снижения веса и ограничения употребления простых углеводов примерно одинакова. Это равно необходимые меры.
9. Почему при диабете рекомендуют отказаться от мёда? Ведь мёд – это не глюкоза, которая опасна при диабете, а фруктоза?
– Мёд не следует употреблять при диабете, он состоит из глюкозы и фруктозы примерно равном соотношении, и, на уровень гликемии (содержания сахара в крови) влияет аналогично чистому сахару.
10. Я знаю, что глюкоза – пища для мозга. Не снизятся ли мои интеллектуальные способности при отказе от сахара?
– Действительно, глюкоза – энергетический субстрат для мозга. При сахарном диабете следует ограничивать простые углеводы, в том числе и сахар, и другие продукты с высоким гликемическим индексом. Необходимо употреблять достаточное количество сложных углеводов, при расщеплении которых образуется глюкоза, служащая пищей для мозга.Интеллект останется сохранным, вы не «поглупеете», но при длительном углеводном голодании может несколько снизиться умственная работоспособность.
11. Я слышал, что гречка способствует снижению сахара крови. Так ли это?
– Гречневая крупа – это продукт с высоким содержанием углеводов, однако, с низким гликемическим индексом. Углеводы, содержащиеся в ней – хорошие, «медленные», то есть при употреблении гречки уровень сахара крови повышается плавно, постепенно. Гречка – наиболее предпочтительная крупа для постоянного употребления при сахарном диабете.
12. У меня гипертония на протяжении 2 лет. Месяц назад поставили диагноз сахарный диабет II типа. Как мне правильно осуществлять контроль уровня сахара крови?
У вас должны быть глюкометр ( прибор для измерения уровня сахара крови), тонометр (прибор для измерения давления крови) и дневник, для контроля показателей измерения. Утром, натощак измеряется уровень сахара, артериальное давление, затем принимаются медикаментозные препараты, потом- завтрак и запись данных измерений и меню завтрака. На протяжении дня делать замеры сахара через 2 часа после каждой еды, фиксируя свое меню. Если сахар крови стабилизировался, то препарат и дозировка подобраны правильно, диета соблюдается. В этом случае количество замеров можно снизить, но утренний контроль гликемии продолжить. Через три месяца после начала сахароснижающей терапии сделать анализ на гликированный гемоглобин , который покажет усредненное значение сахара крови за минувшие 3 месяца.
13. У меня сахарный диабет на протяжении 15 лет. Последнее время беспокоят долго не заживающие трещины на пятках, мази не помогают. К кому мне обратиться?
– Прежде всего, посетить наблюдающего вас эндокринолога. Формирование «диабетической стопы» может указывать на необходимость коррекции сахароснижающего лечения. Ухаживать же за стопами следует в кабинете медицинского педикюра с периодичность 1 раз в месяц.
14. У меня обнаружили диабет. Семейный врач сказал, что нужно соблюдать диету. Хотелось бы узнать об этом подробнее.
– Подробные рекомендации по питанию можно получить у диетолога. Общие же правила питания при диабете таковы: ограничение простых, «быстрых» углеводов (сахар, мёд, варенье, сладости, выпечка из белой муки, картофель, рис), увеличение в рационе доли медленных углеводов, которые содержатся в богатых клетчаткой овощах, зелени, неочищенных крупах. Можно есть рыбу, курицу и индейку без кожи, постную говядину, творог и сыры жирностью не выше 3 процентов. Ограничиваются баранина, субпродукты (печень, сердечки, почки), жирная птица (утка, гусь, колбасы и сосиски. Фрукты — не более 2 штук в день. Слишком сладкие плоды, такие, как бананы, манго, виноград, исключаются.
Heather Aitken/Flickr.com/CC BY-SA 2.0
Сахарный диабет 2-го типа — это одна из болезней цивилизации: жители развитых стран мало двигаются и неправильно питаются, а усилия государства работают медленнее, чем формируется привычка к фастфуду. Знаете ли вы минимальную информацию о диабете? Грозит ли он вам? На эти вопросы отвечает доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии и диабетологии ГБО ДПУ Российской медицинской академии непрерывного последипломного образования Татьяна Демидова.
Если я буду есть много шоколада, у меня будет диабет?
Сахарный диабет — это целая группа метаболических болезней, характеризующихся множественными дефектами, разными причинами и механизмами развития. Шоколад не может сам по себе стать причиной сахарного диабета, который развивается на фоне генетической предрасположенности и более серьезных приобретенных факторов риска – таких, например, как ожирение, гиподинамия и так далее. Если вы систематически объедаетесь сладким – это дополнительный неблагоприятный фактор, он связан с увеличением массы тела и уровня инсулина. А это уже более значимые факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа.
Если я всю жизнь питалась чем придется, а потом изменил(а) рацион на здоровый, у меня будет диабет?
Если вы все время неправильно питались, и вам больше 45 лет, скорее всего, вы сталкиваетесь с ожидаемыми последствиями такого образа жизни. Нужно понимать, что особенности поведения, в данном случае пищевые привычки, играют серьезную роль при развитии заболеваний и часто перекрывают даже хорошую генетику. К сожалению, у вас есть все шансы приобрести сахарный диабет, хотя невозможно математически точно предсказать, когда это случится Поэтому здорово, что вы уже сделали первый шаг на пути профилактики сахарного диабета 2-го типа. Продолжайте попытки нормализовать вес, сделайте физическую активность более интенсивной, начните контролировать уровень глюкозы крови и оценивать гликированный гемоглобин, а при необходимости — и другие биохимические показатели.
Если у меня регулярно повышается давление, у меня будет диабет?
Сахарный диабет часто сочетается с повышенным артериальным давлением, поскольку у этих болезней есть общие этиологические и патогенетические факторы. Можно говорить, что артериальная гипертония — важный маркер предрасположенности к СД, но она может и не превратиться в болезнь. Чтобы исключить сахарный диабет или выявить его на ранней стадии, можно порекомендовать разве что регулярные обследования.
Если сахар в крови повышен незначительно, какова вероятность диабета?
Повышение уровней глюкозы крови сложно расценивать как «незначительное». Для более конкретного обсуждения прогноза необходимо иметь результаты 75-граммового глюкозотолерантного теста или уровень гликированного гемоглобина. Тогда с высокой степенью точности можно говорить о вероятности развития преддиабета или манифестного сахарного диабета. Поэтому при любом повышении глюкозы нужно как можно быстрее обратиться к эндокринологу.
Если у моей бабушки был диабет, какова вероятность, что он будет и у меня?
Вероятность довольно высока. Сахарный диабет 2-го типа — болезнь с высокой генетической наследуемостью, она передается через поколения. Поэтому, безусловно, следует обратить внимание на свое здоровье, следить за питанием, весом, окружностью талии и глюкозой крови.
Могу ли я заболеть диабетом, если я правильно питаюсь, но мало двигаюсь?
Снижение физической активности – самостоятельный фактор риска, способствует снижению рецепторной чувствительности тканей-мишеней к инсулину, снижению мышечной и увеличению жировой массы, и это повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа. Поэтому постарайтесь увеличить физическую активность, следите за питанием и весом.
Marco Verch/Flickr.com/CC BY 2.0
У меня обнаружили диабет 2-го типа. Как мне жить дальше, что теперь со мной будет?
Сахарный диабет сегодня – не приговор, но серьезное заболевание, которое требует и поддается контролю. По-прежнему сахарный диабет опасен развитием сосудистых и нейропатических осложнений, и даже сокращением продолжительности жизни. Возможности управлять заболеванием расширяются постоянно, они становятся все более безопасными и комфортными, а у пациентов есть возможность выбирать лекарства с учетом своего образа жизни и предпочтений. Но важно составить представление о болезни, найти средства самоконтроля и выполнять рекомендации врача.
У меня диабет 2-го типа. Мне теперь нельзя есть сладкое?
При сахарном диабете 2-го типа, действительно, часто рекомендуется сократить продукты питания с высоким гликемическим индексом, к ним относится сахар, мед, варенье, конфеты и другие сладости, а также белый рис, пюре, белый хлеб, каши быстрого приготовления. Главная цель диетических рекомендаций и ограничений при сахарном диабете 2-го типа — снижение веса и удержание достигнутого результата.
Правда ли, что некоторые продукты могут предотвратить развитие диабета?
Это вопрос в стиле «что бы такое съесть, чтобы похудеть?». Если говорить серьезно, таких продуктов нет. Правильнее говорить о здоровом образе жизни, адекватных физических нагрузках и полноценном сбалансированном питании. Поэтому надежда на «противодиабетическое» действие каких-либо продуктов – всего лишь миф.
Чем лечить диабет 2-го типа?
Мы предпочитаем вместо слова «лечить» использовать термин «управлять», поскольку это более точно отражает современные медицинские возможности. Огромное значение имеет образ жизни, физическая активность, терапевтическое обучение и самоконтроль, хотя ни один пациент с диабетом не должен оставаться без терапии. За последние 10 лет адекватных лекарств стало больше: сегодня есть 9 классов противодиабетических препаратов для пациентов с сахарным диабетом 2-го типа, это таблетки и инъекции. Появляются новые препараты, которые помогают пациентам снижать давление и вес.
Есть много фиксированных и раздельных комбинаций, в которых может разобраться только специалист-эндокринолог. У каждого класса лекарственных средств есть свои преимущества и недостатки, поэтому очень важно не заниматься самолечением, не выбирать лекарства в интернете или по совету друзей. Правильный выбор стратегии и вида терапии основывается на индивидуальных особенностях пациента и данных обследования.
Читайте также:
Смотрите наши видео:
Во время загрузки произошла ошибка.
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
1. Может ли сахарный диабет возникнуть у человека, в семье которого не было случаев заболевания этой болезнью?
Сахарный диабет может развиться у человека с неотягощённой наследственностью по данному заболеванию в связи с развитием ожирения, как осложнение вирусных инфекций (гепатит, ветряная оспа, краснуха, грипп). Также сахарный диабет развивается по причине нарушения питания и в случае пренебрежения физическими упражнениями.
2. Как распознать первые признаки диабета у детей?
Постоянная жажда;
Частое мочеиспускание (особенно в ночное время суток);
Потеря веса.
3. Как можно проверить есть ли диабет?
В первую очередь врач порекомендует сдать анализ крови на уровень глюкозы натощак.
4. По анализу крови обнаружили увеличение уровня сахара выше нормы. Как быть дальше? Что делать?
В первую очередь, необходимо обратиться к врачу-эндокринологу. Врач назначит дополнительные исследования, после чего установит диагноз и назначит лечение. На данном этапе вам необходимо соблюдать диету, исключить из употребления сахар, хлебобулочные изделия, сладкие фрукты.
5. Можно ли заниматься голоданием при сахарном диабете?
Нет, голодание при данном заболевании противопоказано. Необходимо соблюдать диету, исключающую быстрые углеводы, хлеб, сладости. Голодание может усугубить течение заболевания.
6. Какие возможны осложнения сахарного диабета?
Осложнения сахарного диабета:
сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
атеросклероз периферических артерий, в том числе артерий нижних конечностей;
микроангиопатия (поражение мельчайших сосудов);
диабетическая ретинопатия (снижение зрения в результате поражения сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, отёков, образования новых сосудов);
диабетическая нейропатия (нарушение нервной проводимости, ведущее к снижению чувствительности, сухость и шелушение кожных покровов, боли и судороги в конечностях);
диабетическая нефропатия (выделение с мочой белка, нарушение функций почек);
«диабетическая стопа» (язвы, гнойно-некротические процессы) на фоне поражения периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей;
различные инфекционные осложнения (частые гнойничковые поражения кожи, грибки ногтей);
комы (диабетическая, гиперосмолярная, гипогликемическая);
диабетический кетоацидоз (тяжёлое состояние, приводящее к потере сознания и нарушению жизненно-важных функций организма, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров).
7. Расскажите, пожалуйста, о вариантах профилактики сахарного диабета.
Чтобы способствовать предупреждению диабета второго типа и его осложнений необходимо следующее:
поддерживать оптимальный вес тела;
быть физически активным;
придерживаться здорового питания и уменьшать потребление углеводов (сахара и др.) и насыщенных жиров;
воздерживаться от употребления табака;
ежемесячно контролировать уровень глюкозы крови (более 6,1 ммоль/л натощак- повод обратиться к врачу);
соблюдать рекомендации врача.
8. Эффективны ли нетрадиционные методы лечения сахарного диабета?
О возможности применения нетрадиционных способов лечения сахарного диабета необходима консультация с эндокринолога, который сможет дать рекомендации после детального рассмотрения анализов.
9. Какой сахарозаменитель самый лучший?
На сегодняшний день существует большое количество сахарозаменителей. По последним данным одним из лучших является Эритритол — сахарный спирт, который продаётся и в «кристаллической форме» (как обычный сахар), и в виде сиропов, и в составе безуглеводных сладостей.
Мы часто едим, когда совсем не голодны, а за компанию или чтобы себя занять. Когда смотрим какую-то передачу, кладем около себя какие-то печеньки, семечки, орешки
Фото: EAST NEWS
Диабетиками рождаются или становятся?
Сахарный диабет, по статистике ВОЗ, входит в пятерку самых распространенных в мире заболеваний. Наряду с гипертонией и ишемической болезнью сердца. И заболеть им может, увы, практически каждый человек.
Так что такое сахарный диабет, каковы его первые симптомы:
– сухость во рту,
– повышенная жажда,
– учащенное обильное мочеиспускание,
– может быть повышенный «волчий» аппетит, когда снижено чувство насыщения.
А когда человек обращается к врачу за помощью, то уровень сахара в крови уже «зашкаливает». Поэтому, если появились эти симптомы, плюс есть генетическая предрасположенность (то есть диабетом болеют близкие родственники), плюс есть избыточная масса тела, надо обязательно обратиться к врачу, чтобы определить уровень сахара в крови (сейчас, помимо обычного теста, часто назначают более информативный анализ на гликированный сахар в крови, который поможет проследить, как менялись его показатели в последние три месяца).
Он грозит сладкоежкам?
Сейчас уже доказано на сто процентов: сахарный диабет не развивается от того, что человек ест много сладкого. Но также доказано: главный фактор риска диабета – лишний вес, говорит врач-эндокринолог к.м.н. Наталья Гридасова. Самая частая причина ожирения – это лишнее поступление энергии. То есть человек ест больше, чем требует его организм. И избыток энергии накапливается в виде подкожного жира, а также и абдоминального жира (это опасный и трудносгоняемый вид жировых отложений в области живота).
Мы часто едим, когда совсем не голодны, а за компанию или чтобы себя занять. Когда смотрим какую-то передачу, кладем около себя какие-то печеньки, семечки, орешки. А это все дополнительная энергия, которая сидя на диване не тратится.
Должен быть баланс между поступлением энергии в виде пищи и ее расходом. Считается, что достаточно хотя бы 30-40 минут в день ходить пешком – каждый день – это уже будет профилактикой ожирения.
А высокий сахар – это сколько?
– Нормальное значение сахара в крови от 3,5 до 5,6 ммоль/л. Если сахар был взят из пальца, то верхняя граница нормы будет 6,1 ммоль/л. Если сахар из крови был взят из вены, то, соответственно, это выше 7 ммоль/л. Что такое сахарный диабет 2-го типа? Это состояние, когда идет стойкое превышение значений сахара в крови – выше 7,1 ммоль/л.
Очень часто приходит пациент и говорит, мол, у меня уже когда-то выявляли сахар: 6,1, 6,2 единиц из пальца и ничего не сказали. К сожалению, терапевты не обратили внимание. А это уже сахарный диабет.
При диабете нужна жесткая диета?
– На той диете, которую мы рекомендуем, можно совершенно нормально жить и существовать. И более того, если пациент говорит: «Я ничего не ем», то это тоже очень плохо. Тогда организму не будет хватать энергии. У человека будет слабость, головокружения. Он не сможет просто нормально работать и жить. Поэтому должно быть рациональное питание.
А жесткое ограничение углеводов или отказ от жиров, это так же вредно при диабете. Диабетик тоже человек, и его организму нужно все: и белки, и жиры, и углеводы. Поэтому просто нужно соблюдать определенные правила питания. Первое – не переедать!
А конфет без сахара можно есть сколько угодно?
– Продуктов для диабетиков очень много – в каждом супермаркете есть отдел. Но большинство из них все равно содержат углеводы и сахарозаменители – сорбит, фруктозу, ксилозу. Но большинство сахарозаменителей все равно калорийны, говорит диетолог-гастроэнтеролог Светлана Бережная. Они, может быть, меньше влияют на сахар в крови, но вес-то от них будет ого-го как прибавляться! Поэтому мы рекомендуем использовать обычные сладости. Иногда, в качестве исключения, это можно себе позволить мед, горький шоколад, джем.
А что касается травяных и пищевых добавок, то это только вспомогательное лечение. Оно никоим образом не должно заменять диеты.
При высоком сахаре нельзя пить воду из-под крана, а только фильтрованную?
– Нет, на развитие диабета, не влияет, пьете вы воду водопроводную или фильтрованную. Причем у пациентов с сахарным диабетом мы не ограничиваем количество воды (два литра в день – нормально), – рассказал врач-диабетолог Юрий Редькин. – Разве что в тех случаях, если уже есть осложнения на почки. Так что не бойтесь и пейте любую воду, которая, разумеется, соответствует санитарным нормам.
Много есть мифов о том, что помогает при диабете. Народ их активно в интернете обсуждает. Вот, например, реклама массажных кроватей, которые «лечат» от сахарного диабета! Это, конечно, полная чушь. Лучше обратиться к врачу-эндокринологу, и он даст нормальные, настоящие рекомендации.
КСТАТИ
ТАРЕЛКА ДИАБЕТИКА
1. Две пятых вашей трапезы должны занимать овощи и фрукты.
2. Также две пятых отведите продуктам, содержащим клетчатку (хлеб из муки грубого помола, макароны из твердых сортов пшеницы, гречку).
3. Оставшуюся одну пятую часть оставьте для источников протеина – нежирного мяса, рыбы, яиц, сырам, бобовым (горох, фасоль)
ВАЖНО!
Старайтесь питаться строго по расписанию. Более мелкие и частые приемы пищи помогают организму лучше использовать инсулин и держать сахар в норме. По статистике, до 80% случаев диабета 2-го типа можно держать под контролем без лекарств – с помощью правильного питания и физнагрузок.
ФАКТ
Нужно наладить сон и секс!
Сахарный диабет – гормонозависимое заболевание. И большинство таких болезней так или иначе связаны с половой сферой. Ученые из университета Инсбрука (Австрия), провели опрос полутора тысяч больных диабетом. И подсчитали, что среди пациентов в возрасте 35 – 50 лет только 15% мужчин и 10% женщин довольны качеством своей половой жизни.
Также к группе риска относятся люди с нарушенным суточным ритмом. Те, кто предпочитает бодрствовать по ночам. Наша эндокринная система наиболее активна в утренние часы. И чтобы выработка гормонов шла нормально, организм в это время должен быть бодрым. Если же под утро только засыпать, нарушение выработки инсулина только ухудшается.
КСТАТИ
Шесть признаков диабета, на которые мы часто не обращаем внимания
Сегодня специалисты все чаще обнаруживают признаки диабета не только у пожилых людей или тех, для кого характерна наследственная предрасположенность, но и у молодежи. Основные причины диабета – избыточный вес и нарушение метаболизма. Нередко к таким нарушениям приводят переедание, употребление вредного фаст-фуда и большого количества выпечки. Но пугает врачей другое: многие даже и не подозревают о своем заболевании (подробности)