Сахарный диабет как измеряется сахар
Казалось бы, такой простой вопрос: сколько раз в день нужно брать кровь на сахар? Но он вызывает множество споров даже среди диабетиков с большим стажем.
В одном из своих постов в инстаграме я написала, что за 5 часов гуляния в лесу я сделала 5 замеров сахара в крови. Меня спросили – зачем так много? После чего была выдвинута версия о том, что у 80% диабетиков психоз относительно мониторинга сахаров. В советские времена кровь брали один раз в неделю, а то и реже, и “все было хорошо”. А сейчас на этом все помешались.
Давайте по результатам опроса, проведенного мной в инстаграме, посмотрим сколько же в среднем диабетик делает замеров сахара в крови. И подумаем о том, сколько делать правильно.
Зачем я так часто измеряю кровь на сахар
Итак, у меня 1 тип сахарного диабета, естественно, инсулинозависимый. В сутки я делаю в среднем 13 раз (+/-) анализов крови на сахар. Объясню свою позицию:
1. В случае, когда я употребляю алкоголь, у меня и правда развивается нечто, напоминающее психоз. Так происходит с тех пор, как однажды, спутав состояние гипогликемии с состоянием опьянения, я ушла в кому. Рыдала после “возвращения” истерично и долго. Оказалось, что жить я хочу очень, и с жизнью расстаться я пока не готова. Теперь, если алкоголю суждено в меня попасть, кровь буду брать в этот отрезок времени и после очень часто!
2. Когда я думаю о том, что почти 10 лет жила без глюкометра и ежедневных замеров крови, мне становится жутко (диагноз мне поставили в 1989 году, 30 лет назад). Я уверена, что все равно это отразилось на моем здоровье не в лучшую сторону, а некоторые последствия обнаружатся позже… Ретинопатия и операция на глаза, думаю, явились следствием этой бесконтрольной жизни. Но у меня не было выхода: глюкометры в России были большой диковинкой и достать их было нереально, стоили они очень дорого. Особенно сложно было это сделать жителям регионов, а жила я в Ульяновске. Как только появилась возможность достать личный глюкометр – я сразу же сделала это.
3. Я очень хочу жить! И мечтаю о том, чтобы осложнения именно по СД меня накрыли не раньше 97 лет. А для этого мне нужно соблюдать диету и максимально ровные сахара.
4. Частые замеры крови не мешают мне в жизни. Ведь это и есть моя жизнь.
5. Есть только одна причина, которая может заставить сократить количество замеров крови в сутки – дефицит финансовых средств. Да, дороговато выходит, увы, диабет – болезнь не для бедных.
Мнение диабетиков и интересные истории из жизни
Приведу комментарии диабетиков и родителей детей-диабетиков из инстаграма, где развернулись жаркие споры по поводу того, сколько же раз в день необходимо брать кровь на сахар для хорошей компенсации диабета:
@mila_lvch Психоз, не психоз, кому какое дело…. Да хоть 50 раз замеры делайте и не оглядывайтесь ни на кого, а кому 1-2 раза в неделю хватает, эта ваша действительность. А для меня – только я сама несу ответственность за мою жизнь, сколько считаю необходимо делать замеров, столько и делаю. Это моя жизнь, чтобы держать сахар в норме, замеры делаю от 10 до 18 раз, и то иногда гиппо накрывает, поэтому взяла за правило во время прогулок, физнагрузки измерять каждые 30 мин. И поверьте, дорогие, это не заморочки, это желание жить и жить качественно. У меня диабет ЛАДА тип, принимаю только короткий инсулин. Нюра спасибо за пост, всем спасибо за участие. Интересно, честно.
@lenochka.usova Вообще не меряю, колю наугад… знаю так нельзя. Но зарплата не позволяет покупать тест полоски((
@inna_sestrakerri_kovtun Я раньше тоже думала, что есть что-то важнее, чем полоски…Теперь на диализе… Полоски важнее одежды! Поверьте, всегда есть на чем сэкономить. Я ведь тоже думала, что я особенная и осложнения это не про меня и вообще “что вы такое говорите, не будет такого”.
@lukianitsanataliia На глюкометре раз 15. Ребёнок-подросток. На одной лекции эндокринолог озвучила: 4 измерения достаточно, т.к. разницы в компенсации нет между теми, кто менял 4 и 8. Но это давние дела. С появлением в домах глюкометров детская смертность от острых осложнений СД у детей снизилась втрое. Поэтому мы делаем замеры часто и выбрали мониторинг.
@burmistrenok92 После установки мониторинга я поняла что и 20 замеров мало???? Только мониторинг позволил мне подобрать ребёнку паузу так, чтобы сахар на пике 6-7-8 проходил и на выходе давал 5-ку! И про паузы я вообще от нашего энда не слышала…????
@everlasting_hanami Знакомый со стажем более 40 лет советовал мерить “с утра, ну и вечером разок” ???? А иглы менять не на каждый укол, а раз в месяц, пока совсем не затупится ???? ???????? Я понимаю, экономия, но потом на осложнениях вся эта экономия рассыпется, а здоровье до прежнего вряд ли вернёшь.
@vlasim64 Не надо только утрировать, да, я с СД1 почти 50 лет и про течение и процессы компенсации и контроля уровня гликемии не по наслышке. Повторяю-НЕ УТРИРУЙТЕ. И в сутки 6-8 замеров достаточно для хорошей компенсации.
@svetlanka_grii У меня есть подруга, дай Бог ей ума. Меряет раз в две недели. Да, у неё 2 тип. Но ей чуть чуть за 30. И сын первоклассник. У меня она раньше спрашивала, как ты считаешь, как ты это, как то. Я помогала, как могла, отдачи 0. Говорит: «не хочу заморачиваться». На вопрос : «а ты хочешь понянчить своих внуков?» говорит: «хочу, но зачем я буду принимать таблетки и печень колечить!». В общем я перестала с ней общаться, не могу просто слушать, как она забивает на себя, а когда откажут почки и зрение упадёт будут виноваты врачи.
@olga_fox_86 Даже не представляю как когда-то жили без глюкометров. В поликлинике тогда 1 раз в месяц проверяли. И главное: ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ ЖИТЬ!!!! И потому количество дырок в пальцах от замеров, в коже от лишних подколок (коррекция высокого сахара) уходят на дальний план. Перед глазами много прошло людей, каждый со своей историей… И это те истории, на которых необходимо учиться и ТАК НЕ делать, дабы последствия безрадостные. Все наши “фобии и мании” во имя нашей единственной и дорогой жизни. Ой, что – то наболело… Простите. Диабетик со стажем СД 23 года.
@dia_julya Мерю 10-15 раз в день. И даже финансовый дефицит не сократит этих измерений у меня, потому что контроль в приоритете, откажусь от чего-то другого, но расходники к помпе и полоски первые в списках покупок. Ну и слава богу пенсия есть, она вся и уходит на это.
Подведем итоги
Этот материал был сделан на базе опроса в моем инстаграме, сколько раз в сутки люди берут кровь на сахар. Участие в обсуждении приняли, в основном, диабетики 1 типа. Для второго типа история с замерами несколько другая, этот вопрос я затрону позже…
Итак, человек с сахарным диабетом 1 типа берет кровь в среднем 10-15 раз в сутки (100-200 рублей). Именно столько замеров ему необходимо для хорошей компенсации диабета и чтобы чувствовать себя уверенно.
Диабетики-первотипники, кто берет кровь на сахар 1-2 раза в сутки, делают это из-за тяжелого финансового положения. При этом они понимают, что к хорошему это привести не может.
Из более чем 350 комментариев было всего 2-3, в которых люди искренне не понимали смысла в таком большом количестве замеров, соглашаясь с версией о психозе. Хотя ни один из них так и не ответил мне на вопрос о том, какой у них уровень гликированного гемоглобина.
Друзья, если есть возможность, то вкладывайте в свое здоровье силы, время и финансы. Я не хочу называть частые замера сахара в крови психозом. Это, скорее, фобия истощения ресурсов. А здоровье – самый важный ресурс нашей жизни.
Будьте здоровы и хороших всем сахаров!
14 февраля 201626162 тыс.
При диабете норма сахара в крови повышена. Эта характеристика болезни известна каждому. Однако не все знают, что нормальное значение сахара (глюкозы) крови у больного при должном лечении должно стремиться к цифрам здорового человека. Только в этом случае можно говорить о том, что лечение сахарного диабета проводится эффективно.
Норма глюкозы крови у здорового человека
Здоровый человек должен иметь показатель уровня глюкозы из капиллярной крови (кровь из пальца) натощак не более 5,5 ммоль/л. Если кровь брали из вены, то нормальным показателем считается уровень до 6,1-6,2 ммоль/л. Все цифры выше этого значения, но не превышающие порог 7,0 ммоль/л, относятся к преддиабету.
Преддиабет характеризуется нарушением усвоения глюкозы, то есть, натощак организм регулирует уровень глюкозы до нормального, а вот при углеводной нагрузке количество выработанного инсулина не соответствует потребности. Чтобы определить нарушение, проводится специальный анализ. Он заключается в том, что уровень сахара крови измеряется с интервалом в 1 и 2 часа после приёма пациентом водного раствора глюкозы. Если через 2 часа сахар крови составляет 7,7-11 ммоль/л, можно говорить о нарушении толерантности глюкозы. Явные симптомы сахарного диабета в этом случае могут пока отсутствовать, а появятся они при дальнейшем развитии болезни.
Показатели сахара крови у больных диабетом
Если показатель сахара в крови натощак превышает 7,0 ммоль/л, это указывает на наличие диабета. О болезни свидетельствует и повышение глюкозы крови до 11,1 ммоль/л через 2 часа после углеводной нагрузки при проведении теста толерантности к глюкозе.
Когда необходимо диагностировать диабет, норма сахара в крови является не единственным показателем. Для уточнения диагноза, назначается ряд исследований, в том числе анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает долю эритроцитов, изменённых под воздействием избытка глюкозы в крови. Гемоглобин в таких эритроцитах вступил в необратимую реакцию с глюкозой. Так как срок жизни эритроцитов составляет около 3 месяцев, то показатель демонстрирует уровень глюкозы крови за последние три месяца. Этот анализ имеет высокую ценность для диагностики, так как ретроспективно показывает, насколько давно возникло заболевание, и какой ущерб организму успело нанести.
Доля гликированного гемоглобина не должна превышать 6% для здорового человека и 6,5-7% для больного с установленным диагнозом. Если диагноз больного уже установлен, и пациент лечится по определённой эндокринологом схеме, но показатель гликированного гемоглобина составляет цифру более 8%, это говорит о неудовлетворительном эффекте основной терапии диабета. В таком случае схему лечения необходимо менять. Ведь цель лечения – полностью контролировать диабет, норма крови (глюкоза) должна стремиться к показателям здорового человека. Только тогда можно говорить о том, что болезнь полностью компенсирована, и её воздействие на организм контролируется.
- Эндокринология. Национальное пуководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. – 2012
- Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство / Под ред. В. В. Долгова, В. В. Меньшикова.. – 2012
4 февраля 2018110757 тыс.
Ирина Платонова
Содержание сахара в крови (гликемия) не является постоянной величиной — она колеблется в определенных физиологических границах. Но если по сравнению с верхним пределом нормы у человека обнаруживается несколько повышенный сахар, возникает подозрение на снижение толерантности к глюкозе, а когда норма сахара в крови превышается значительно — признают сахарный диабет.
Выражение «норма сахара в крови» — это диапазон концентрации глюкозы в плазме крови, который обнаруживают у 99% здоровых лиц. Современные стандарты здоровья заключаются в следующем.
- Уровень сахара в крови (норма натощак). Определяется утром после ночного сна, составляет от 59 до 99 мг в 100 мл крови (нижняя граница нормы составляет 3,3 ммоль/л, а верхняя — 5,5 ммоль/л).
- Надлежащий уровень глюкозы после еды. Сахар в крови определяется через два часа после еды, в норме он не должен превышать 141 мг/100 мл (7,8 ммоль/л).
Кому необходимо измерять глюкозу
Тестирование сахара в крови проводится в первую очередь при сахарном диабете. Но глюкозу должны контролировать и здоровые люди. А врач направит пациента на анализ в следующих случаях:
- с симптомами гипергликемии — вялость, утомляемость, частое мочеиспускание, жажда, резкие колебания веса;
- в рамках плановых лабораторных тестов — особенно для людей с риском развития диабета (люди старше 40 лет, с избыточным весом или ожирением, с наследственной предрасположенностью);
- беременных женщин — при сроках беременности от 24 до 28 недель тест помогает выявить гестационный сахарный диабет (ГСД).
Как определить гликемию
Здоровый человек должен контролировать уровень сахара в крови не реже раза в год. Можно проверять уровень сахара дома с глюкометром. При этом тест может быть выполнен:
- утром натощак — минимум восемь часов нельзя есть и пить напитки, кроме воды;
- после еды — гликемический контроль проводится через два часа после приема пищи;
- в любое время — при сахарном диабете важно знать, какая концентрация глюкозы в крови наблюдается в разное время суток — не только утром, но днем, вечером, даже ночью.
Как пользоваться глюкометром
Для амбулаторного использования подходят портативные аппараты, продающиеся в аптеке (Акку-Чек Актив/Accu Chek Active или подобные ему). Для того чтобы пользоваться такими устройствами, необходимо знать, как правильно измерить сахар в крови глюкометром, иначе можно получить некорректный результат. Алгоритм включает пять шагов.
- Мытье рук. Перед исследованием необходимо хорошо вымыть руки. Лучше теплой водой, так как холод уменьшает скорость кровотока, способствует спазму капилляров.
- Подготовка иглы. Необходимо подготовить ланцет (иглу). Для этого с укалывателя снимают колпачок, вставляют ланцет внутрь. На ланцете устанавливают степень глубины прокола. Если материала будет мало, счетчик не выполнит анализ, а для получения объемной капли крови важна достаточная глубина.
- Выполнение прокола. Нужно сделать прокол в подушечке пальца. Не надо протирать проколотый палец перекисью водорода, спиртом или дезинфицирующим средством. Это может повлиять на результат.
- Анализ крови. Полученную каплю крови надо нанести на подготовленную тест-полоску. В зависимости от типа измерителя кровь наносится или на заранее вставленную в анализатор тест-полоску, или на вынутую из прибора перед проверкой.
- Изучение данных. Теперь надо прочитать результат теста, появляющийся на дисплее примерно через десять секунд.
Домашний тест не требует особой подготовки, для него необходима лишь капиллярная кровь из пальца. Но надо помнить, что амбулаторные глюкометры не являются абсолютно точными устройствами. Значение их погрешности измерения составляют от 10 до 15%. А самые надежные показатели гликемии можно получить в лабораторных условиях при анализе плазмы крови, взятой из вены. Интерпретация результатов теста венозной крови представлена в таблице ниже.
Таблица — Что означают результаты измерения глюкозы в венозной крови
| Полученные значения | Интерпретация результатов |
|---|---|
| 61-99 мг/100 мл (3,3-5,5 ммоль/л) | Нормальный уровень сахара в венозной крови у здорового человека |
| 101-125 мг/100 мл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л) | Аномальный уровень глюкозы натощак (предиабет) |
| 126 мг/100 мл (7,0 ммоль/л) или выше этого значения | Сахарный диабет (при регистрации такого результата натощак после двух измерений) |
Когда нужен глюкозотолерантный тест
При обнаружении гипергликемии в повторных пробах крови натощак врач обязательно назначит тест с сахарной нагрузкой, показывающий, способен ли организм справиться с большой разовой дозой глюкозы. Анализ определяет возможность синтеза поджелудочной железой большого количества инсулина.
Исследование выполняется после «сладкого завтрака»: обследуемому утром дают выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. После этого определяют гликемический профиль — четыре раза через каждые полчаса измеряют уровень сахара в крови. Интерпретация возможных результатов, полученных через 120 минут, представлена в таблице.
Таблица — Расшифровка результатов глюкозотолерантного теста, полученных через 120 минут после сахарной нагрузки
| Полученные значения | Интерпретация результатов |
|---|---|
| Менее или равно 139 мг/100 мл (7,7 ммоль/л) | Толерантность к глюкозе |
| 141-198 мг/100 мл (7,8-11 ммоль/л) | Преддиабетический статус (толерантность к глюкозе ненормальная) |
| 200 мг/100 мл (11,1 ммоль/л) или выше | Диабет |
Во время беременности
Глюкозотолерантный тест также используется для диагностики гестационного диабета. Все беременные женщины проходят это исследование, за исключением тех, кто уже страдает от сахарного диабета. Его проводят в промежуток между 24 и 28 неделями беременности или даже раньше у женщин с факторами риска гестационного диабета (в частности, с индексом массы тела, равным или превышающим 30, наличием гестационного сахарного диабета в анамнезе). Исследование проходит в два этапа.
- Первый этап. Измерение глюкозы натощак. Проводится в лаборатории, исследуется кровь, взятая из вены. Не допускается проведение теста на основе измерений с использованием амбулаторного глюкометра и транспортировка крови, поскольку эритроциты в образце продолжают потреблять глюкозу, которая уменьшается на 5-7% в течение часа.
- Второй этап. В течение пяти минут требуется выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане воды. После этого беременная должна отдыхать в течение двух часов. Рвота или чрезмерные физические усилия препятствуют правильной интерпретации теста, требуют повторного обследования. Повторные взятия крови осуществляют через 60 и 120 минут после нагрузки глюкозой.
При беременности норма сахара у женщин в крови ниже, чем для населения в целом. Уровни глюкозы натощак у беременных должны быть ниже 92 мг/100 мл (для общей популяции ≤99 мг/100 мл). Если результат получен в пределах 92-124 мг/100 мл, это квалифицирует беременную в группу риска, требует немедленного исследования толерантности к глюкозе. Если глюкоза в крови натощак выше 125 мг/100 мл, подозревается гестационный диабет, что требует выполнения подтверждающего исследования.
При этом некоторые лаборатории устанавливают и более жесткие критерии нормы самого глюкозотолернатного теста. Например, через два часа после приема 75 г глюкозы уровень сахара в крови беременной должен быть ниже 130 мг/100 мл (7,2 ммоль/л).
Видео по теме
Норма глюкозы в крови натощак — профилактика диабета
Норма сахара в крови в зависимости от возраста
Результаты тестов в разных возрастных группах будут варьировать даже в случае полного здоровья испытуемых. Это связано с физиологическими функциями организма. Норма сахара в крови у детей более низкая, по сравнению со взрослыми. Причем чем младше ребенок, тем ниже показатели гликемии — уровень сахара в крови у грудного ребенка будет отличаться даже от значений, характерных для дошкольного возраста. Подробнее нормы сахара в крови по возрасту представлены в таблице.
Таблица — Нормальные значения гликемии у детей
| Возраст ребенка | Уровень глюкозы в крови, ммоль/л |
|---|---|
| 0-2 года | 2,77-4,5 |
| 3-6 лет | 3,2-5,0 |
| Старше 6 лет | 3,3-5,5 |
У подростков и взрослых показатель глюкозы натощак должен быть равен или ниже 99 мг/100 мл, а после завтрака — ниже 140 мг/100 мл. Сахар в крови у пожилых женщин после климакса обычно выше, чем у молодых, но все равно верхняя допустимая норма у них составляет 99 мг/100 мл, и отзывы пациенток это подтверждают. У пожилых людей, больных сахарным диабетом, норма сахара в крови натощак должна составлять от 80 до 139 мг/100 мл, а после еды — быть ниже 181 мг/100 мл.
Норма сахара в крови у мужчин и женщин на голодный желудок всегда ниже, чем 5,5 ммоль/л. Если обнаруживается превышение этого уровня, необходимо обратиться к врачу и задуматься о коррекции питания. Например, новые нормативы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) предлагают сокращение в рационе простых сахаров до уровня ниже 5% от суточного калоража. Для человека с нормальным индексом массы тела это всего шесть чайных ложек сахара в сутки.
Отзывы
Здравствуйте. Решила написать, вдруг это поможет кому-нибудь, а может и ненадо рисковать, а лучше к врачу, анализируйте пожалуйста, ведь все индивидуально. У нас в семье есть прибор, измеряющий сахар, и это мне помогло справиться с возникшей ситуацией. От экспериментов в питании у меня случилась тошнота и рвота единожды, после чего у меня ухудшилось самочувствие, я решила измерить сахар и он оказался 7,4. Но к врачу я не пошла (Рискнула не знаю почему) а сделала вот что, начитавшись в инете про диабет и пр., что диета меня спасет. Утром я съела яйцо всмятку и чай без сахара, через два часа опять яйцо всмятку и чай без сахара. А в обед была пища сбалансированная, кусочек мяса гарнир(каша) и салат. Моя логика, может и неправильная, заключалась в снижении сахара утром и поддержание на уровне путем принятия сбалансированной еды в обед, на ужин тоже сбалансированно но надо прислушиваться к себе. Потом я не так строго 2 яйца принимала. Промучилась где-то неделю. Сейчас у меня 5,9
Света, https://www.tiensmed.ru/news/sugarinblood-y9d.html
У беременных для постановки диагноза гестационный сахарный диабет надо сдать глюкозотолерантный тест. Без него не ставят. У меня была сахар 5,7, сказали высоковат, но в норму для беременных вложилась, а вот глюкозотолерантный тест я не прошла, через 2 часа после глюкозы сахар был выше 9. Потом в стационаре сдавала суточный мониторинг сахара, там вообще веселый сахара были, от 5,7 до 2,0 в течении суток. Написали скомпенсированный гестационный сахарный диабет, сладкое запретили, но стол оставили общий.
pascat, https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/sahar_5_1/?page=3