Сахарный диабет кан более 4 баллов
Диабет сахарный Е 10 – заболевание, развивающееся вследствие относительной или абсолютной недостаточности инсулина, приводящей к нарушению утилизации углеводов, жирового и белкового обмена, проявляющееся хронической гипергликемией и поражением сосудов, характеризующееся избыточным выделением мочи с повышенным содержанием сахара. Различают инсулинзависимый (ИЗСД) и инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНЗСД). В детском возрасте преимущественен диабет I типа. Заболеваемость у детей составляет в среднем 30:100000 населения. Сахарный диабет у детей чаще выявляется в возрасте от 6 до 14 лет.
Этиология и патогенез. Основной причиной диабета 1 типа считают аутоиммунное поражение клеток островкового аппарата поджелудочной железы со снижением выработки инсулина.
Клиническая картина сахарного диабета I типа характеризуется триадой «больших» симптомов — жаждой, полиурией, снижением массы тела.
Степени тяжести сахарного диабета 1 типа:
Легкое течение: отсутствует кетоз, гликемия натощак — 7,5 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 110 ммоль/л; возможны начальные проявления микроангиопатии: преходящая нейропатия и нефропатия I ст. макрососудистые осложнения отсутствуют. Могут быть установлены минимальные функциональные нарушения поджелудочной железы.
Средняя степень тяжести: наблюдается кетоацидоз без прекомы и комы, гипогликемические состояния (1-2 раза в месяц); гликемия натощак не превышает 14 ммоль/л, суточная глюкозурия не более 220 ммоль/л, отмечается ретинопатия I-II ст., нефропатия II-IIT ст., периферическая нейропатия без выраженного болевого синдрома и трофических язв.
Тяжелое течение: часто возникает кетоацидоз, гипогликемические состояния (более 2 раз в месяц), имеется склонность к коматозным состояниям. Гипергликемия превышает 14 ммоль/л, глюкозурия — отсутствует или выше 220 ммоль/л, Осложнения: ретинопатия II-III ст., нефропатия IV-V ст., гангрена нижних конечностей, нейропатия, энцефалопатия II-III ст.
Критерии компенсации углеводного обмена при инсулинзависимом сахарном диабете: компенсация: концентрация гликированного гемоглобина 5-6,5 %, гликемия натощак менее 5-6 ммоль /л; субкомпенсация: концентрация гликированного гемоглобина 6,5-7,5 %, гликемия натощак 6, 1- 6,5 ммоль /л; декомпенсация: концентрация гликированного гемоглобина более 7,5 %, гликемия натощак более 6,5 ммоль /л;
Осложнения: диабетический кетоацидоз и кетоацидотическая кома, гипогликемия (снижение глюкозы ниже 3 ммоль/л); жировой гепатоз; диабетическая микроангиопатия (диабетические нефропатия, ретинопатия, ангиопатия нижних конечностей, артропатия, энтеропатия, полинейропатия, энцефалопатия); синдром Мориака (хроническая недостаточность инсулина, приводящая к умеренной гипергликемии с задержкой роста, полового созревания и ранним сосудистым осложнениям); синдром Сомоджи (хроническая передозировка инсулина: умеренная гипогликемия приводит к повышению аппетита, ускорению роста, ожирению по кушингоидному типу, гепатомегалии, склонности к кетоацидозу и гипогликемическим состояниям ночью и утром, раннее развитие микроангиопатии); липодистрофии в местах инъекций инсулина.
Прогноз: неблагоприятный в отношении выздоровления, однако возможна стойкая компенсация, которую у детей трудно достигнуть; прогноз значительно ухудшается при наличии осложнений.
Необходимые данные при направлении на МСЭ: заключения специалистов: эндокринолог, педиатр, невролог, хирург, ортопед, окулист, по показаниям – нефролог, кардиолог и т.д.; клинический анализ крови; общий анализ мочи с определением ацетона и сахара в моче; при нефропатии — проба Зимницкого и Реберга, определение суточной
протеинурии и микроальбуминурии, определение содержания глюкозы крови натощак, через 2 часа после еды, среднесуточный уровень глюкозы плазмы (ССГП), гликемический профиль; биохимический анализ крови (протеинограмма, липидограмма, показатели азотного обмена, электролиты сыворотки); определение уровня инсулина в крови или С-пептида; определение уровня гликозилированного гемоглобина; обнаружение антител к бета-клеткам островков поджелудочной железы; УЗИ поджелудочной железы, органов брюшной полости – по показаниям; ЭКГ, ЭХО-КГ с допплером, суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, РЭГ – по показаниям; электромиография по показаниям; заключения специалистов: эндокринолог, педиатр, невролог, хирург, ортопед, окулист, по показаниям – нефролог, кардиолог и т.д.
Показания для направления на МСЭ: инсулинзависимый сахарный диабет с лабильным течением при любой степени тяжести с опасностью возникновения жизнеугрожающих состояний (гипогликемия, кетоацидоз); возможно проведение 72-часового постоянного мониторирования глюкозы; отсутствие компенсации на фоне проводимой заместительной инсулинотерапии (по уровню гликированного гемоглобина); при отсутствии компенсации инсулинзависимого сахарного диабета и развитии осложнений (ретинопатия, катаракта, дистальная сенсо-моторная и автономная невропатия, нефропатия и т.д.)
Критерии инвалидности: наличие стойких умеренных и выраженных нарушений функций эндокринной систем и метаболизма, психических, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) и сенсорных функций, функций мочевыделительной и иммунной систем, приводящие к ограничениям самообслуживания, самостоятельного передвижения, обучения, определяющих необходимость социальной защиты ребёнка.
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах представлена в табл.33.
Таблица 33
Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека в процентах
Клинико-функциональная характеристика основных стойких нарушений функций организма | Количественная оценка (%) |
11.2.1.Раздел «Инсулинозависимый сахарный диабет, Инсулинонезависимый сахарный диабет» | |
11.2.1.1.Сахарный диабет с легкими гипогликемическими состояниями любой частоты с симптомами (предвестниками) | 10-20 |
11.2.1.2.Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1-2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН≥4 баллов | 30 |
11.2.1.3.Сахарный диабет с частыми бессимптомными гипогликемическими состояниями (3 и более раз в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН ≥ 4 баллов и сахарный диабет с тяжелыми гипогликемическими состояниями (симптомными) частыми (1-2 раза в месяц) сопровождающиеся интеллектуально-мнестическими нарушениями умеренной степени выраженности | 40-60 |
11.2.2.Раздел «Сахарный диабет с поражением почек – диабетическая нефропатия (в зависимости от степени нарушения функции выделения)» | |
11.2.2.1.Диабетическая нефропатия, стадия микроальбуминурии, ХБП 1 стадии, ХПН 0 или 1 стадии | 10-20 |
11.2.2.2Диабетическая нефропатия, стадия микро-альбуминурии или протеинурии, ХБП 2, 3а стадии, ХПН 0 или 1 стадии | 30 |
11.2.2.3.Диабетическая нефропатия, стадия протеинурии, ХБП 3б, 4 стадии, ХПН 2 стадии | 40-60 |
11.2.2.4.Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при проведении адекватной эффективной заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) при отсутствии других тяжелых осложнений диабета и проводимой терапии | 70-80 |
11.2.2.5.Диабетическая нефропатия, ХБП 5 стадии, ХПН 3 стадии при отсутствии (невозможности проведения) или неэффективности проводимой терапии, а также при наличии множественных тяжелых осложнений диабета иили проводимой терапии | 90-100 |
11.2.3.Раздел «Сахарный диабет с поражением глаз – диабетическая ретинопатия, катаракта (в зависимости от степени нарушения зрительных функций (острота зрения, наличие скотом после лазеркоагуляции сетчатки)» | |
11.2.3.1.Диабетическая ретинопатия непролиферативная (микроаневризмы, мелкие интраретинальные кровоизлияния, отек сетчатки, твердые и мягкие экссудативные очаги, макулопатия (экссудативная, ишемическая, отечная) с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) >0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации до 40 градусов | 10-30 |
11.2.3.2.Диабетическая ретинопатия непролиферативная или препролиферативная (присоединение венозных аномалий – четкообразность, извитость, колебание калибра, множество мягких и твердых экссудатов, интраретинальные микрососудистые аномалии, более крупные ретинальные геморрагии) или пролиферативная (неоваскуляризация диска зрительного нерва и/или других отделов сетчатки, ретинальные, преретинальные и интравитеральные кровоизлияния/гемофтальм, образование фиброзной ткани в области кровоизлияний и по ходу неоваскуляризации) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) более 0,1 до 0,3 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации менее 40 градусов, но шире 20 градусов | 40-60 |
11.2.3.4.Диабетическая ретинопатия непролиферативная или пре/пролиферативная или терминальная (неоваскуляризация угла передней камеры глаза, ведущая к возникновению вторичной рубеозной глаукомы; образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом, приводящим к отслойке сетчатки) и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0,1-0,05 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации равно или менее 20 градусов, но шире 10 градусов | 70-80 |
11.2.3.5.Диабетическая ретинопатия пролиферативная и/или терминальная и/или макулопатия с остротой зрения (монокулярно, лучше видящим глазом с коррекцией) 0-0,04 и/или сужение полей зрения периферически по радиусу от точки фиксации 10 – 0 градусов | 90-100 |
11.2.4.Раздел «Сахарный диабет с неврологическими осложнениями (диабетическая типичная дистальная сенсо-моторная и автономная невропатия)» | |
11.2.4.1.Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсо-моторная полиневропатия | 10-20 |
11.2.4.2.Незначительно/умеренно выраженная дистальная сенсорная и сенсо-моторная полиневропатия с умеренно выраженным хроническим болевым синдромом | 30 |
11.2.4.3.Выраженная сенсо-моторная невропатия с наличием пареза стоп и/или с нарушением равновесия, и/или с формированием высокого риска развития рецидива язвы стопы и/или с выраженным хроническим болевым синдромом | 40-60 |
11.2.4.4.Кардиальная автономная нейропатия ≥ 4 балла | 10-30 |
Кардиальная автономная нейропатия ≥ 7 балла при наличии удлиненного интервала QT ≥ 440 мсек | 30 |
11.2.6.Раздел «Сахарный диабет с другими уточненными осложнениями (диабетическая нейро-остеоартропатия (Шарко)» | |
11.2.6.1.Незначительно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с незначительными статодинамическими нарушениями | 30 |
11.2.6.2.Умеренно выраженная деформация одной или обеих стоп вследствие диабетической нейро-остеоартропатии с умеренными статодинамическими нарушениями | 40-60 |
11.2.6.3.Значительно выраженная деформация одной стопы вследствие диабетической нейро-остеоартропатии в сочетании с ампутацией другой конечности | 70-80 |
11.2.7.Раздел «Сахарный диабет с множественными осложнениями» | |
11.2.7.1.С незначительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма | 10-30 |
11.2.7.2.С умеренно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма | 40-60 |
11.2.7.3.С выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма | 70-80 |
11.2.7.4.Со значительно выраженным множественным нарушением функций органов и систем организма | 90-100 |
11.2.8.Раздел «Различные формы синдрома диабетической стопы на фоне диабетической периферической невропатии и/или макроангиопатии» | |
11.2.8.1.Хронический язвенный дефект после заживления или ампутации на уровне стопы с деформацией и формированием зоны высокого риска рецидива язвы стопы | 40 |
11.2.8.2.Хронический рецидивирующий язвенный дефект одной или обеих стоп | 50 |
11.2.8.3.Состояние после ампутации на уровне одной или обеих стоп (уровень метатарзальный, Лисфранка, Шопара или другие атипичные формы), ампутаций пальцев стоп, сопровождающееся формированием зон высокого риска формирования язвенных дефектов и/или наличия хронических рецидивирующих язвенных дефектов с умеренным нарушением статодинамических функций | 60 |
Нарушения функции расцениваются как стойкие незначительные (10-30%); умеренные (40-60%); выраженные (70-80%) или значительно выраженные (90-100%).
Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.
Медицинская реабилитация: восстановительная терапия: медикаментозная заместительная терапия: инсулинотерапия (препараты короткого и пролонгированного действия); обучение постоянному самоконтролю детей и родителей навыкам контроля глюкозурии и гликемии с помощью специальных тест-наборов; диетотерапия: исключение легкоусвояемых углеводов с заменой их на углеводы с большим содержанием клетчатки, фиксированное по времени и количеству распределение углеводов в течение суток в зависимости от получаемого инсулина; лечебная физкультура; санаторно-курортное лечение при отсутствии противопоказаний.
Психолого-педагогическая, социальная реабилитация, технические средства реабилитации – см. раздел «Хроническая сердечная недостаточность».
*************************************************************************
*Примечание от astra71 (администратора сайта www.invalidnost.com):
На практике – при проведении МСЭ лицам до 18 лет, страдающим сахарным диабетом и находящимся на инсулинотерапии применяется отличный от приведенного в данном методическом пособии подход.
Вызвано это тем, что уже ПОСЛЕ издания этого методического пособия вышло информационно-методическое письмо ФБМСЭ:
Методическое письмо ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России от 17.04.2015 № 2720/2015
в котором сказано следующее – цитирую:
…при сахарном диабете 1 типа у детей (далее СД) имеют место следующие клинико-функциональными характеристиками заболевания:
– длительное латентное (скрытое) течение заболевания. СД продолжительное время может не диагностируется у детей и только после гибели большей части островкового аппарата поджелудочной железы, развивается кетоацидоз (гипергликемия, глюкозурия);
– для детского возраста при сахарном диабете не характерно наличие макрососудистых осложнений;
– дети младшего, дошкольного и младшего школьного возраста в большинстве случаев не могут самостоятельно, без помощи взрослых, осуществлять контроль над заболеванием (контролировать уровень гликемии, считать хлебные единицы, вводить инсулин и при необходимости добавлять единицы инсулина к рассчитанной дозе, подсчитывать необходимую дозу инсулина), т.е. дети нуждаются в регулярной частичной или постоянной помощи взрослого и именно этим обусловлено установление категории «ребенок-инвалид» в указанном возрасте.
В старшем школьном возрасте в большей степени следует учитывать другие особенности: обученность контролю над заболеванием, дозу инсулина, степень компенсации.
Краткий смысл вышеприведенной цитаты:
Детям младшего, дошкольного и младшего школьного возраста, страдающим сахарным диабетом и находящимся на инсулинотерапии – инвалидность следует устанавливать НЕЗАВИСИМО от размера % по Приложению к Приказу Минтруда России № 664н от 29.09.2014г., обосновывая ее наличием у больных этой возрастной группы ОЖД к самообслуживанию.
В самом письме не содержится четкого разграничения этих возрастных категорий по годам.
До выхода в свет этого письма – инвалидность в таких случаях устанавливалась в разных регионах по-разному, обычно – до 14 лет (реже – до 12 лет).
Согласно Малой медицинской энциклопедии:
Школьный возраст — период жизни с 6—7 до 17—18 лет.
Условно выделяют младший школьный возраст (до 11 лет) и старший (с 12 лет).
Исходя из вышеизложенного – с уверенностью можно говорить о БЕЗУСЛОВНОЙ необходимости установления категории “ребенок-инвалид” детям в возрасте до 11 лет включительно (находящимся на инсулинотерапии).
С 12 до 13 лет – подход индивидуальный – в зависимости от умения ребенка самостоятельно рассчитывать дозировку инсулина.
С 14 лет – инвалидность НЕ устанавливается только на основании нуждаемости больного в инсулинотерапии.
С 14 лет – инвалидность устанавливается в соответствии с критериями, изложенными в настоящем методическом пособии (т.е. – в зависимости от степени тяжести осложнений сахарного диабета).
Обращаю внимание также на то, что в соответствии с пунктом 7 Приказа МТСР РФ от 11 октября 2012 г. N 310н:
7. Федеральное бюро выполняет следующие функции:
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности…
Как следует из вышеизложенного – ФБМСЭ имеет право давать разъяснения по практическому применению положений действующего законодательства, регламентирующего порядок и условия признания лица инвалидом.
Именно поэтому положения Методических писем ФБМСЭ являются приоритетными по отношению к положениям данного методического пособия.
***************************************************************************
<<< назад далее >>>
к оглавлению
Главная Заболевания и лечение Эндокринология
21 Фев 2020, 10:00 Andrey 85 665
Диабет 2 типа, самый распространенный тип диабета. Это заболевание происходит, если уровень сахара в крови очень велик. Глюкоза является главным источником энергии и в основном получаемом из пищи, которую вы едите. Инсулин, это гормон, вырабатываемый организмом, и участвует в процессе доставки глюкозы к клеткам. При сахарном диабете 2-го типа, организм самостоятельно не вырабатывается нужное количество инсулина. Большой объем глюкозы остается в крови, и недостаточно достигает ваших клеток.
Появление симптомов
Признаки и симптомы болезни обычно развиваются медленно. Очень часто человек может иметь диабет 2 типа в течение долгих лет, и не подозревать болезнь. Наблюдается:
- повышенная жажда;
- учащенное мочеиспускание;
- усиленное чувство голода;
- непреднамеренная потеря веса;
- усталость;
- затуманенное зрение;
- медленно заживающие язвы;
- частая инфекция;
- затемнение участков кожи, обычно в области подмышек или шеи.
Авторизация
Я искала КАН 4 БАЛЛОВ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЧТО ЭТО ТАКОЕ
. НАШЛА! 11.2.1.2.Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1-2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН≥4 баллов.
В последние годы для диагностики КАН у больных сахарным диабетом используется исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР). . Медианы ШОКС в обоих кластерах составили 4 балла. Сахарный диабет. Детская диабетология. . У пациентов с КАН частота и длительность эпизодов гипогликемии была больше по сравнению с пациентами без КАН (p 11.2.1.2 11.2. Кан 4 баллов при сахарном диабете что это такое- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!
1.3 «Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 — 2 эпизода в течение 72-часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов» «Сахарный. Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1 — 2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН 4 баллов. Является ли кардиальная автономная нейропатия предиктором смертности больных сахарным диабетом?
. Кроме того, КАН отмечалась только у больных СД 1 типа в возрасте старше 10 лет и в 83 % случаев сочеталась с другими диабетическими. Неонатальный сахарный диабет (permanent neonatal diabetes mellitus – PNDM) это тип диабета, который обычно проявляется в первые месяцы и . Масса тела при рождении 2850 г, окружность головы 33 см. Оценка по шкале Апгар 9 баллов. Сахарный диабет с редкими бессимптомными гипогликемическими состояниями (1-2 эпизода в течение 72-х часового постоянного подкожного мониторирования глюкозы) в сочетании с КАН≥4 баллов. Рекомендуемые уровни компенсации углеводного обмена при сахарном диабете приведены в табл. 1. Таблица 1. Целевые значения гликемии, рекомендованные различными организациями. Сахарный диабет типа 2 (СД2) часто сочетается с хронической сердечной . Признаками наличия КАН считаются: снижение мощности во всех частотных . Медиана ШОКС в 1 кластере составила 3,7 балла, а во 2 кластере 4,1 балла. Наилучшие результаты лечения достигаются при сахарном диабете 2-го типа, а также сахарного диабета 1-го и 2-го типа у детей. . 2. Сахарный диабет, связанный с дисбалансом системы Бад-кан. Кан 4 баллов при сахарном диабете что это такое
— 100 ПРОЦЕНТОВ!
Головные боли при сахарном диабете. Пациенты с диагнозом диабет часто страдают сильными головными болями. Подобные симптомы имеют довольно простое объяснение. Ключевые слова: вариабельность ритма сердца, сахарный диабет, кардиаль-ная автономная нейропатия, диагностика. . Крите-рием КАН считали наличие патологических результа-тов двух и более тестов или сумма баллов всех тестов ≥4. Существует четыре типа сахарного диабета: сахарный диабет 1 и 2 типов, специфические типы и гестационный. . свыше 20 баллов – вероятность развития сахарного диабета очень высока (50%). Что такое контроль диабета?
Если вам поставили диагноз «сахарный диабет», то контроль заболевания должен стать вашей ежедневной заботой. При сахарном диабете 1 типа иммунная система организма атакует инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. В результате организм теряет способность вырабатывать необходимый ему инсулин. 4 метода: Лечение диабета Анализы и обследования Питание Прием препаратов. Для многих диабет становится поводом взяться за свое здоровье. . диагностировать диабет. Как. распознать симптомы сахарного диабета. Диабет и его контроль. Первый вопрос, на который человеку необходимо знать ответ: «Что необходимо контролировать при сахарном диабете?
«. В первую очередь нужно постоянно и точно контролировать гликемию и уровень глюкозы. При сахарном диабете доля углеводов в рационе больного может быть снижена (до 40% по калорийности вместо обычных 55%), но никак не ниже. В настоящее время, с развитием приложений к мобильным телефонам.
Как снизить риск развития диабета 2 типа
Исследования показали, что вы можете уменьшить свои шансы на появление диабета 2 типа. Есть определенные факторы риска для заболевания. Вот некоторые рекомендации, которые могут вам помочь:
- Похудеть, при избыточном весе, и держать его. Вы можете предотвратить или отсрочить диабет, снизив вес своего тела на 5 — 7 процентов.
- Больше двигаться. Занимайтесь физическими упражнениями примерно по 30 минут в день и как минимум 5 дней в неделю. Начните с малого и идите к своей цели.
- Есть здоровую пищу. Ешьте малыми порциями, чтобы уменьшить количество принимаемых калорий, и тем самым уменьшить вес. Выбор продуктов с меньшим количеством жиров — это еще один способ уменьшить количество калорий. Пейте воду вместо подслащенных напитков.
Факторы появления диабета 2-го типа
Прежде чем приступать к лечению, необходимо знать, какие факторы способствуют возникновению диабета, чтобы искоренить их и не усугубить заболевание.
Из-за чего возникает диабет 2-го типа:
- несбалансированное и нерациональное питание;
- систематическое повышенное давление;
- наследственное заболевание (кто-то из родственников был болен диабетом);
- пассивный образ жизни;
- избыточный вес, ожирение.
Если вы обнаружили у себя данные проблемы, которые могут привести к возникновению диабета 2-го типа, то в качестве профилактики следует пересмотреть свой образ жизни. Предотвратить заболевание легче, чем лечить его.
Чем опасен коронавирус при диабете?
На фото коронавирус при сахарном диабете
Согласно данным ВОЗ, количество диагностированных случаев диабета в 2014 году достигло 8,5% среди людей старше 18. Уже в 2016 году заболевание вышло на четвертую позицию по распространенности в мире, а дальнейшие прогнозы неутешительны — количество диагностированных случаев будет расти. Диабет 1, 2 типа делает человека уязвимым к ряду патологий, а течение инфекционных заболеваний, в том числе и COVID-19, может существенно осложнить. Статистика поражений коронавируса при диабете характерна для всех возрастных групп.
Хронические дисфункции, независимо от этиологии, влияют на функциональные возможности организма, а при инфекционных нагрузках ситуация ухудшается. Первые признаки вирусной инфекции могут искажаться хроническим заболеванием, а это в свою очередь отодвигает постановку правильного диагноза и повышает риск развития осложнений.
Системами-мишенями при коронавирусе, протекающем на фоне диабета 1 типа , помимо дыхательной, становятся:
- зрительная — ухудшается зрение, возможно поражение сетчатки, развитие катаракты;
- сосудистая — повышается хрупкость сосудов;
- выделительная — ухудшается деятельность почек, за счет чего в анализах мочи обнаруживается белок;
- опорная — подвижность в суставах снижается, появляется «хруст».
У больных также отмечаются симптомы интоксикации, нарушение психической деятельности и признаки депрессии (как психического расстройства).
Коронавирус при диабете 2 типа характеризуется высоким уровнем развития осложнений вплоть до летального исхода. Основной удар принимает сердечно-сосудистая система, возможны микро- и макрососудистые поражения.
При протекании коронавируса на фоне сахарного диабета возрастает риск развития летального исхода больного, а время на реабилитацию стремительно сокращается. Смерть может наступить уже через 4 дня после проявления первых признаков COVID-19, в то время как на реанимацию людей без сопутствующих заболеваний врачи тратят в среднем 9 дней.
Вопрос, диабет какого типа опаснее при коронавирусе, неуместен, так как повлиять может любая патология. При этом симптоматика обоих заболеваний будет ярче и сильнее, а лечение потребует от врачей построения индивидуальных терапевтических планов. Существует много факторов, влияющих на терапию. Здесь важно учитывать возраст пациента, уровень жизни и общее состояние здоровья.
Важно! Статистика смертности от коронавируса при диабете ведется в различных странах. Однако в условиях текущей пандемии интерпретация данных ВОЗ не проводится. Смерть от коронавируса при диабете не всегда вызывается осложнениями вирусной инфекции, в ряде случаев причиной называют спровоцированное ухудшение хронического заболевания.
Общая терапия и лечение
Лечение диабета 1 типа подразумевает комплексную терапию, в которую входит: уколы инсулина, лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови, диета и профилактика заболевания.
Сразу после того, как поставили диагноз, необходимо взять болезнь под контроль. Для этого рекомендуется начать вести дневник, в который необходимо записывать ежедневные показатели сахара в крови, и научиться рассчитывать дозы инсулина. Со временем у пациентов это входит в привычку.
В настоящее время особенной популярностью пользуются портативные глюкометры для домашнего самоконтроля сахара в крови. Это небольшие приборы, в которые вставляется тест-полоска и на нее наносится капля крови. С помощью установленного глюкозоксидазного биосенсора через несколько секунд вы увидите на экране прибора показатели сахара в крови. Вместе с прибором в набор входят дополнительные принадлежности: тест-полоски, ручка с ланцетом для забора крови, набор скарификаторов. Для лиц с 1 типа диабета набор комплектуется шприц-ручкой для введения инсулина.
При диабете 1 типа необходим постоянный контроль за уровнем сахара в крови
Обратите особое внимание, что компании по изготовлению глюкометров выпускают оригинальные тест-полоски и скарификаторы, совместимые только с определенной моделью данного производителя. В аптеках представлен широкий ассортимент глюкометров разных производителей и доступных по цене. Также набирают популярность неинвазивные приборы, без прокола пальца для забора крови, они определяют уровень глюкозы с помощью электронных датчиков. Все глюкометры компактны, просты в использовании, и их можно всегда держать под рукой.
Уколы инсулина необходимо делать 1 или 2 раза (в сложных случаях) в сутки. Укол, как правило, делается утром и на ночь перед сном. Вначале это может показаться сложным. Однако сейчас существуют безболезненные инсулин-заменяющие инъекции. В последствии, когда вы привыкнете, то сможете смело ставить уколы самостоятельно.
Для инъекций, помимо обыкновенных инсулиновых шприцев, выпускаются такие приспособления как: шприц-ручки, с их помощью вводить инсулин гораздо удобней и быстрей, и инсулиновые помпы для подкожного введения инсулина.
Несмотря на многолетние попытки, полностью вылечить сахарный диабет в наши дни невозможно. Тем не менее медицина на месте не стоит, и уже сегодня существует ряд перспективных концептов лечения диабета стволовыми клетками, разработан метод пересадки клеток поджелудочной железы, и есть вероятность, что в ближайшем будущем излечиться от этой болезни будет не сложней, чем от ангины.
А пока необходимо научиться жить с этим заболеванием (делать инъекции без помощи медперсонала, следить за правильным рационом, измерять уровень глюкозы в крови). Постепенно вы вернетесь к полноценному образу жизни.
Как предотвратить заражение?
В целом риски инфицирования COVID -19 у больных диабетом такие же, как и у здоровых людей и у пациентов с другими патологиями внутренних органов и систем. Для профилактики заражения существует спектр общих профилактических мероприятий:
- Регулярная гигиена рук, лица и носовых ходов после прогулки, не менее 2 раз в сутки при самоизоляции.
- Антисептическая обработка экрана мобильного телефона, предметов ежедневного обихода.
- Исключить выход из дома при отсутствии необходимости.
Вопреки всеобщему мнению о важности применения респираторов, клиницисты не рекомендуют носить индивидуальные маски здоровым людям. Маски не в состоянии обеспечить должную защиту, а наоборот, могут спровоцировать развитие респираторной инфекции.
Отвечая на вопрос, можно ли выздороветь от коронавируса при диабете, можно ответить утвердительно. Важно лишь соблюдать врачебные рекомендации. Не стоит поддаваться панике. В условиях пандемии подавляющее количество больных не зависимо от сложности клинического анамнеза, справляются с болезнью и выздоравливают в течение 14 дней. При появлении симптомов со стороны дыхания и легких необходимо незамедлительно обращаться к врачу или вызывать скорую помощь.
Сахарный диабет 1 типа у детей
Наряду со взрослыми, диабет 1 типа распространен у детей. Чаще всего это бывает из-за генетической предрасположенности, однако есть ряд факторов, которые влекут за собой развитие болезни: недосыпание, стресс, отсутствие культуры питания у ребенка. Все это может вызвать диабет 1 типа. В младенческом возрасте причиной недуга иногда становится искусственное питание, некачественная вода и недостаточное количество витамина Д в организме ребенка.
Диабет 1 типа чаще встречается у детей
С развитием болезни, у малышей могут возникнуть опрелости, у девочек развивается кандидоз. Возрастает вероятность диабетической комы. Если вы почувствовали от ребенка запах ацетона, а его дыхание стало прерывистым, хриплым – немедленно обратитесь к врачу.
Диагностика
Для диагностики сахарного диабета производится анализ крови на сахар Исследование проводят утром натощак. Нормой является показатель уровня глюкозы не выше 5,8 ммоль/л. Значение выше 7,0 ммоль/л указывают на наличие у человека сахарного диабета первого типа. Для точной установки диагноза анализы необходимо проводить несколько раз подряд в разное время суток.
Также проводится тест на глюкозу. Пациент выпивает подслащенную воду, а через 2 часа сдаёт кровь из вены на анализ. Показания, превышающие 11 ммоль/л, говорят о том, что у человека сахарный диабет 1 типа.
Помните, что вовремя не установленный диагноз зачастую является причиной тяжелых последствий для организма. Определить наличие болезни – это не сложная задача, однако зачастую недуг обнаруживают у пациентов на фоне развития хронических заболеваний.
Диета: правила питания
Соблюдение правильного режима питания – основа быстрого выздоровления пациента. При сахарном диабете 1 крайне не рекомендуется употреблять в пищу следующие продукты:
- хлебобулочные изделия, сдобу, изделия из муки 1 сорта;
- картофель;
- квашеную капусту;
- шоколад, конфеты, сахар;
- жирные и острые продукты;
- копчености;
- жареную пищу;
- виноград, изюм.
В повседневный рацион нужно включить ряд продуктов питания, способствующих понижению сахара в крови: свежие овощи, отрубной хлеб в небольших количествах, нежирное отварное мясо и рыбу, яйца, обезжиренный творог, сухофрукты и свежие фрукты с низким содержанием глюкозы, гречку и другие крупы, сваренные на воде или нежирном молоке.
Существуют специальные диеты, где подробно расписан ежедневный рацион для диабетиков обоих типов. При составлении меню правильно рассчитайте потребление углеводов, жиров и белков. Помните, питание должно быть дробным, 5-6 раз в день. Не допустимо полное исключение углеводов из ежедневного рациона.
В современных супермаркетах есть специальные отделы для диабетиков, где вы можете приобрести разрешенные продукты, чтобы разнообразить свое меню или вашего ребенка. Также стоит воспользоваться рецептами народной медицины, выбрать подходящие отвары и чаи для диабетиков, понижающие уровень сахара в крови.
Наряду с диетой, больной должен принимать поливитамины для диабетиков 1 типа. В комплекс входят:
- витамин Е (токоферол) – антиоксидант, способствует восстановлению работы почек;
- витамин С (аскорбиновая кислота) – укрепляет сосуды, укрепляет иммунитет;
- витамин Н (Биотин) – понижает уровень сахара в крови, способствует энергетическим процессам в организме;
- витамин А (ретинол) – антиоксидант, способствующий росту клеток, улучшающий зрение;
- витамины группы В – укрепляют нервную систему организма;
- липоевая кислота – нормализирует обмен веществ.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно знать, что некоторые растения способны понижать уровень сахара в крови и стимулировать работу поджелудочной железы. Различные травяные чаи и фито-сборы, продающиеся в аптеке, помогут вам в борьбе с сахарным диабетом. Однако перед их употреблением обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Причины заболевания
Чтобы понять, что такое диабет 1 типа, необходимо знать признаки ?