Сахарный диабет можно ли забеременеть
Беременность и роды являются самыми естественными процессами. Для всех женщин, да и не только для них, это самый ожидаемый и желанный период в жизни.
Для кого-то это событие является внезапной радостью, а для некоторых – тщательно планируемой с длительным периодом подготовки.
В сегодняшних условиях многие женщины страдают различными хроническими серьёзными заболеваниями, поэтому часто задают вопрос: можно ли им беременеть и рожать? В этой статье обсудим проблему: можно ли забеременеть при сахарном диабете 1 и 2 типа?
Вердикт и рекомендации врачей
Что же это за заболевание? Его ещё называют «сладкая болезнь» – это неспособность поджелудочной железы вырабатывать или использовать по назначению гормон инсулин.
Этот гормон должен перерабатывать и утилизировать сахар, образующийся в крови после распада углеводной пищи, употребляемой человеком. Существует два типа сахарного диабета: 1 и 2. Поэтому естественно у женщин, страдающих этим заболеванием, возникает вопрос: можно ли забеременеть при повышенном сахаре в крови?
Инсулин вырабатывает поджелудочная железа
Несколько десятилетий назад врачи однозначно давали отрицательный ответ на вопрос о том, можно ли беременеть при сахарном диабете. Диагноз сахарный диабет являлся абсолютным препятствием к возникновению беременности и благополучному вынашиванию ребёнка.
Современная медицина ушла далеко вперёд, и, несмотря на определённые трудности, связанные с вызываемыми этим заболеванием патологиями, сегодня можно забеременеть и родить с сахарным диабетом 1 и 2 типа. На данном этапе развития медицины беременность и роды у женщин с таким диагнозом – абсолютно нормальное явление, несмотря на связанные с этим возможные риски.
Установлено, что если мать больна диабетом, то возможность развития его у ребёнка составляет два процента, если отец – то пять процентов, а если оба родителя – двадцать пять.
Беременная женщина непременно должна находиться под постоянным наблюдением и контролем трёх специалистов: гинеколога, эндокринолога и диетолога.
Организмы матери и ребёнка во время всего периода беременности неразрывно связаны, поэтому постоянный мониторинг уровня глюкозы в крови матери необходим, чтобы избежать осложнений, связанных с замедлением развития плода, и генетических отклонений.
При резких скачках уровня сахара может быть спровоцирован выкидыш, или ребёнок будет с большим весом, а это в свою очередь может вызвать ухудшение родового процесса и получение травмы малышом.
Иногда бывает так, что ребёнок рождается с пониженным уровнем сахара, связано это с особенностями развития во время беременности, так как его поджелудочная железа вынуждена была вырабатывать большее количество инсулина вследствие болезни матери. После родов, со временем, уровень глюкозы нормализуется, но инсулин будет продолжать вырабатываться в прежнем объёме.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Обязательно и тщательно контролировать беременным свой уровень сахара в крови, чтобы избежать проблем и не потерять ребёнка.
Противопоказания для беременности
Несмотря на большие успехи и достижения современной медицины, и то, что забеременеть и родить при сахарном диабете можно, существует ряд противопоказаний, которые этому процессу препятствуют.
Диабет оказывает огромную нагрузку на состояние всех систем организма, а при возникновении беременности она увеличивается в разы, что угрожает не только плоду, но и жизни матери.
Есть ряд сопутствующих заболеваний, препятствующих нормальному течению и благополучному вынашиванию ребенка при диабете:
- ишемическая болезнь сердца;
- туберкулёз;
- тяжёлая почечная недостаточность;
- резус – конфликт;
- инсулинрезистентный диабет;
- гастроэнтеропатия.
Ранее уже упоминалось об увеличении риска при обнаружении сахарного диабета у обоих родителей, это тоже является противопоказанием к беременности. Здесь нужно полное обследование плюс консультация специалистов, насколько велики шансы вынашивания и рождения здорового ребёнка.
Не подлежит сомнению факт, что беременность женщины, больной сахарным диабетом, должна быть запланированной, а не внезапной, с предварительной тщательной подготовкой организма примерно за полгода до её наступления. Женщина обязана полностью контролировать уровень глюкозы в своём кровотоке, исключить приём дополнительных лекарств и витаминов, найти хороших и грамотных врачей, у которых будет наблюдаться в дальнейшем.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важна психологическая подготовка к этому процессу, так как, скорее всего, беременность будет трудной, необходимо быть готовой много времени провести под контролем врачей в стационаре.
Виды СД у беременных
Как уже было сказано выше, забеременеть с сахарным диабетом первого и второго типа можно, но это не единственные подвиды диабета, которые выявляются у женщин в положении.
Диабет вызывает массу акушерских осложнений у матери и ребёнка, поэтому специалисты уделяют ей большое внимание и делят на следующие виды, сопровождающие беременность:
- латентный – не имеет клинических признаков, диагноз ставится на основании проведённых исследований и анализов;
- угрожающий – может развиться у беременных с предрасположенностью, имеющих плохую наследственность и страдающих избыточной массой тела, уже имеющих детей, родившихся с большим весом, выше 4,5 кг. У таких будущих мам обнаруживают глюкозурию – сахар в моче, свидетельствующий о низком почечном пороге глюкозы. Наблюдение и контроль должны быть постоянными при выявлении данной проблемы;
- явный – диагностируется при помощи анализов на глюкозурию и гликемию. Делится на три формы: лёгкую, среднюю и тяжёлую. Последняя сопровождается поражением почек, сетчатки глаз, трофическими язвами, сердечными поражениями, гипертонией.
Также существует ещё одна разновидность диабета – гестационный, развивается у совершенно здоровых женщин на фоне беременности, примерно у 3 – 5%. Требует внимания и контроля со стороны врачей. После родов исчезает, может возвратиться при повторной беременности.
Обнаруживается примерно на 20 неделе, точные причины его возникновения до сих пор не выявлены. Гормоны, которые вырабатывает плацента, блокируют инсулин матери, в результате сахар в крови повышается.
В группе риска возникновения гестационного диабета:
- женщины старше сорока лет;
- если есть близкий родственник с этим заболеванием;
- женщины, принадлежащие к расам, отличным от европеоидной;
- курящие;
- имеющие избыточную массу тела;
- родившие предыдущего ребёнка с весом больше 4,5 кг.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Важно обязательно консультироваться с узкими специалистами, выполнять все их рекомендации.
Сахарный диабет у мужчин и зачатие ребёнка
Мужчины, так же как и женщины, подвержены этому заболеванию, с такими же симптомами и разделениями на разные типы.
Если мужчина страдает диабетом на протяжении многих лет, эта болезнь накладывает отпечаток на состояние организма, провоцируя сбой в его слаженной работе, вызывая многочисленные патологии.
Одним из осложнений диабета является трудность с зачатием и мужское бесплодие.
В результате болезни повреждаются мелкие и крупные кровеносные сосуды, нарушается нормальное кровообращение. Декомпенсированный диабет вызывает трудности в работе почек и мочеполовой системы.
Сужается мочеиспускательный канал, семя во время эякуляции не может выйти наружу, возвращается в мочевой пузырь, соответственно не может произойти оплодотворение.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Ещё одна проблема – диабетическая нейропатия, вызывающая нарушение потенции. Нормальное совершение полового акта также невозможно, результатом является бесплодие.
Образ жизни будущей мамы
Все три триместра в ожидании появления малыша необходимо находиться под полным контролем всех врачей, участвующих в благополучном протекании беременности.
Сначала будущая мама проходит полное обследование у таких специалистов, как гинеколог, эндокринолог, диетолог и генетик, а после, учитывая все назначения и выполняя рекомендации, начинается особый период жизни женщины.
Беременная должна правильно питаться на основании диеты №9. Ограничить потребление жиров и углеводов, увеличить – белков. Исключаются сахар, мёд, конфеты, варенье полностью.
Нужно принимать больше витаминов и минералов. Общая численность суточных калорий не должна превышать трёх тысяч. Кушать строго по часам, и у всех больных обязательная инсулинотерапия. Пероральные медикаменты исключаются в этот период времени.
В течение всей беременности женщину кладут в больницу для амбулаторного наблюдения 3 раза.
Сразу после постановки на учёт, на 20 – 24 неделе и на 32 – 34 для корректировки приёма и доз инсулина.
В последнем триместре определяется способ родов женщины, смотря по её общему состоянию организма, принимается решение либо естественным путём, или с помощью кесарева сечения.
Мнение эксперта
Гусева Юлия Александрова
Специализированный врач-эндокринолог
Большинство врачей уверены в том, что рожать женщина с сахарным диабетом должна раньше положенного срока примерно на 2 – 3 недели. Дети, принятые у таких мам, даже имея достаточный вес, всё равно считаются недоношенными и первое время находятся под полным контролем и наблюдением.
Видео по теме
Можно ли родить при сахарном диабете абсолютно здоровенького малыша? Как себя вести во время беременности? Ответы в видео:
Сахарный диабет благодаря современным медицинским достижениям не является приговором, а значит забеременеть и родить с таким диагнозом можно. Только женщине необходимо получить консультацию у всех специалистов, принимающих участие в этом процессе, и быть готовой на 9 месяцев полностью изменить свой образ жизни.
При соблюдении всех правил и требований врачей возможность родить здорового и крепкого малыша увеличивается в разы, а осложнения, связанные с этим заболеванием, практически исключаются.
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Вы можете принять решение сами или прислушаться к совету врача. Так или иначе, эта информация поможет Вам реально оценить ситуацию и обсудить с врачом возможные варианты.
Если у Вас диабет и Вы хотите родить ребенка, внимательно прочитайте следующее:
- У Вас нормальный уровень сахара в крови в норме или выше (ниже)? Будущие мамы с диагнозом диабет перед тем, как забеременеть, должны иметь уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Это понизит вероятность рождения ребенка с врожденными дефектами, преждевременных родов и других осложнений. Проверяйте уровень сахара в крови на протяжении дня, чтобы убедиться в том, что он соответствует норме. Если это не так, используйте контрацептивы до момента его нормализации.
- Вы принимаете препараты для контроля диабета? Ваш лечащий врач может поменять их на инсулин или назначить другие перед беременностью. Если Вы последовали совету врача, убедитесь, что новые препараты контролируют уровень сахара в крови, а лишь потом думайте о беременности.
- Вы вводите инсулин? Проконсультируйтесь с врачом перед тем, как забеременеть, чтобы он в случае необходимости мог изменить дозировку или способ его введения. В случае выбора правильной дозы до начала беременности, риск колебания уровня сахара в крови значительно понизится в период самой беременности.
- Принимаете ли Вы медицинские препараты для лечения других заболеваний? Обсудите это с врачом до беременности, чтобы он мог изменить курс лечения или запретить их использование.
- Диабет спровоцировал заболевание почек или повлиял на зрение? Если это так, то беременность может только ухудшить состояние Вашего здоровья. Высокое артериальное давление в свою очередь может негативно сказаться на развитии ребенка в период беременности.
- У Вас уже есть дети? Если да, то повлиял ли диабет на их развитие?
- Принимаете ли Вы витамин В6 (фолиевую кислоту)? Ежедневный прием мультивитаминов и пренатальных витаминов, которые содержат фолиевую кислоту, понижает риск рождения ребенка с врожденными дефектами.
Что при диабете следует предпринять до начала беременности?
Беременность может пройти без осложнений, если Вы нормализуете уровень сахара в крови до ее начала при нормальном давлении и отсутствии проблем с почками. Контроль уровня сахара в крови понижает риск рождения ребенка с врожденными дефектами, преждевременных родов и других возможных осложнений. Эксперты советуют привести уровень в норму за 3-6 месяцев до беременности. Для этого Вам следует активно заниматься спортом, кушать здоровую пищу, похудеть в случае необходимости и принимать медицинские препараты, назначенные врачом.
О чем Вам следует поговорить с врачом?
Препараты
Очень важно рассказать врачу о том, что Вы собираетесь забеременеть. Если Вы принимаете медицинские препараты для контроля диабета, врач может заменить их на инсулин или другие препараты. Если Вы вводите инсулин, проконсультируйтесь с врачом, чтобы он в случае необходимости мог изменить его дозировку или способ введения (дозатор инсулина или инъекция). Также следует рассказать врачу о препаратах, используемых Вами для лечения других заболеваний. Обсудите все это с врачом до беременности, чтобы он мог скорректировать курс лечения или запретить их использование во избежание нанесения вреда будущему ребенку.
Скрининг
Если у Вас диабет, Вам следует регулярно посещать врача для профилактических осмотров. Особенно это важно сделать перед планируемой беременностью. Скрининг – тест включает:
- Диагностику зрения на признаки ретинопатии (поражение сетчатки невоспалительного характера).
- Анализ крови и мочи для определения заболевания почек.
- Измерение артериального давления. Высокое давление может вызвать осложнение во время беременности и нанести вред будущему ребенку, а также спровоцировать преждевременные роды (поскольку нарушается работа плаценты).
- Анализ крови на уровень сахара. Врач в случае необходимости даст рекомендации по контролю уровня сахара в крови до и в период беременности.
Неконтролируемый диабет, и как это может отобразиться на беременности.
Неконтролируемый диабет повышает риск осложнений во время беременности, как для матери, так и для ребенка.
Возможные осложнения
- Врожденные дефекты
- Преждевременные роды
- Низкий уровень сахара в крови
- Желтуха
- Рождение ребенка с весом больше обычного, которое ведет к осложнениям здоровья новорожденного.
- Рождение ребенка с недостаточным весом, причиной которому послужило высокое кровяное давление, заболевание почек и нарушение функционирования плаценты.
- Летальный исход, хотя это случается в очень редких случаях, поскольку большинство беременных женщин используют инсулин для контроля уровня сахара в крови.
Факторы риска для будущей матери:
- Преждевременные роды.
- Заболевание почек, если уровень креатинина составляет 2.0мг/дл.
- Высокое артериальное давление в период беременности.
- Понижение зрения, которое может нормализоваться вскоре после рождения ребенка.
Беременность и диабет: планирование беременности
Проконсультируйтесь с врачом, если у Вас диабет типа 1 или 2 и Вы хотите стать мамой. Вам следует нормализовать уровень сахара в крови до беременности и поддерживать его все 9 месяцев. Лишь в этом случае Ваше здоровье и здоровье будущего малыша будет в безопасности.
Основные моменты
- Если у Вас диабет, и Вы планируете беременность, приведите уровень сахара в крови в норму. Это поможет избежать риска преждевременных родов, врожденных дефектов у ребенка и сохранить здоровье.
- Часто проверяйте уровень сахара в крови.
- Делайте регулярные физические упражнения и придерживайтесь здорового рациона питания. Это поможет сохранить здоровый вес или в случае необходимости сбросить лишние килограммы до начала беременности.
- Перед беременностью, употребляйте добавки, которые содержат фолиевую кислоту. Это понизит у ребенка риск появления дефекта нервной трубки.
- Если Вы принимаете безрецептурные медицинские препараты, обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу прекращения их использования или замены на другие до начала беременности.
- Если Вы курите, попытайтесь самостоятельно или с помощью врача отказаться от этой губительной привычки, поскольку табак отрицательно влияет на ребенка и повышает риск появления осложнений в период беременности.
- Если у Вас заболевание почек и плохое зрение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти заболевания могут сильно обостриться в период беременности.
[1], [2], [3], [4]
Как при диабете планировать беременность?
Если у Вас диабет и Вы планируете стать мамой, примите меры для улучшения состояния здоровья непосредственно до зачатия ребенка. Это поможет Вам и Вашему ребенку избежать осложнений в период беременности и после родов. Первое, что нужно сделать, это привести в норму уровень сахара в крови. В этом могут помочь регулярные физические упражнения, правильное питание и незначительное похудение.
У Вас диабет. О чем следует подумать в период беременности?
В первые недели беременности начинают формироваться органы ребенка. Повышенный уровень сахара в крови влияет на их развитие и ребенок может появиться на свет с врожденными дефектами. Но если Вы контролируете диабет, риск рождения малыша с отклонениями существенно понижается. Большинство женщин узнают о том, что они беременны, лишь только по истечению нескольких недель. Если в этот период уровень сахара в крови не соответствует норме, риск преждевременных родов у таких женщин существенно повышается. Вот почему так важно при планировании беременности позаботиться о том, чтобы диабет не причинил вред Вам и Вашему будущему ребенку.
Высокое артериальное давление также может стать причиной:
- Рождения ребенка с избыточным весом. Если у матери во время беременности наблюдался высокий уровень сахара в крови, это может передаться и ребенку. Ребенок имеет избыточный вес и, следовательно, роды проходят с осложнениями.
- Рождения ребенка с низким уровнем сахара в крови. Это происходит, когда организм ребенка вырабатывает больше инсулина, чтобы устранить лишний сахар в крови в период беременности. В некоторых случаях детский организм продолжает выработку даже после рождения. Это, в свою очередь, и приводит к низкому уровню сахара в крови. Если оставить все как есть, здоровье ребенка будет подвержено опасности.
Желтухи, вследствие чего кожа и склеры глаз имеют желтушную окраску. Развитие желтухи связано с повышенным содержанием в крови особого вещества из группы желчных пигментов, которое называется билирубин. Он имеет характерный золотисто-желтый цвет и является продуктом распада гемоглобина и некоторых других компонентов крови. Такое заболевание часто встречается у детей, рожденных женщинами с повышенным содержанием сахара в крови.
Как нормализовать уровень сахара в крови до начала беременности?
В первую очередь вы сами должны быть заинтересованы в этом. Посоветуйтесь с врачом и постарайтесь приблизить к норме уровень сахара в крови до начала беременности. Для этого следует:
- Сбалансировано питаться. Если у Вас избыточный вес до начала беременности, Вам следует немного похудеть, сбросить 5-10 кг и нормализовать уровень сахара в крови. Существует много способов контроля того, когда и сколько Вы едите. В этом Вам могут помочь диетолог и лечащий врач.
- Регулярно заниматься спортом. Выделите, по крайней мере, 30 минут для ежедневных физических упражнений. Во время занятий организм контролирует сахар в крови путем его поглощения во время и после интенсивных занятий. Спорт способствует сохранению здорового веса, понижению высокого уровня холестерина, и повышает липопротеин высокой плотности (хороший холестерин), а также понижает высокое кровяное давление. Ходьба, бег, езда на велосипеде и плаванье хорошо подходят для больных диабетом. Проконсультируйтесь с врачом перед началом тренировок.
- Принимать медицинские препараты или инсулин строго по назначению врача. Обязательно поставьте в известность врача о том, что планируете стать мамой. Следует также рассказать о других препаратах, которые Вы принимаете, включая безрецептурные.
- Систематически проверяйте уровень сахара в крови. Это поможет определить то, каким образом медицинские препараты, занятия спортом и питание влияют на содержание сахара в крови. Важно также принимать фолиевую кислоту до и во время беременности, что, в свою очередь, предотвратит развитие у ребенка дефекта нервной трубки.
- Если Вы курите, постарайтесь отказаться от этой вредной привычки. Табак может навредить ребенку и повысит риск обострения заболевания.
- Если у Вас заболевание почек и плохое зрение, обязательно проконсультируйтесь с врачом, поскольку эти заболевания могут сильно обостриться в период беременности.