Сахарный диабет на фоне дексаметазона

Сахарный диабет на фоне дексаметазона thumbnail

223 просмотра

15 октября 2020

Здравствуйте, лежал в больнице с коронавирусом 10 дней. На протяжении всего времени ставили капельницы с Дексаметазоном (8мг в физ. Растворе). После выписки начались симптомы очень похожие на диабет: сильная сухость во рту, жажда, частое мочеиспускание, головокружение сразу после еды и около 3 часов после приема пищи. Сдал анализ на глюкозу натощак из вены – сахар 5,5. До госпитализации сахар был всегда 5 и меньше. В семье диабетиков нет. Вопросы: 1) Сахар повысился на фоне приема Дексаметазона – может такое быть? 2) Означает ли выше-обозначенная симптоматика, что у меня предиабет? 3) Если это временное явление, то как скоро может ожидать нормализации сахаров? Сейчас на 7 дне после выписки, улучшений пока нет. 4) Нужно ли сдать еще какие-либо анализы для выявления причин данной симптоматики? Спасибо!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт, Гематолог

Здравствуйте. Сахар крови 5,5-это норма. Для исключение диабета сдайте гликированный гемоглобин и глюкозтолрантный тест. В настоящее время поводов подозревать у вас диабет нет.

Эндокринолог

Здравствуйте! Сейчас уровень сахара крови у Вас в норме. На фоне лечения дексаметазоном мог повысится уровень сахара, но сейчас он у Вас в норме. Возможно данные жалобы связаны с перенесенным лечением дексаметазоном, антибиотиками. Для исключения сахарного диабета сдайте кровь на гликированный гемоглобин – это средний уровень сахара крови за последние 3 месяца. Дополнительные анализы нет смысла сдавать, т.к уровень глюкозы натощак у Вас нормальный

Терапевт

Здравствуйте.
Данные жалобы могут быть следствием инъекций дексаметазона, антибиотикотерапии.
О диабете и преддиабете речи идти пока не может, и к ваш сахар абсолютная норма!
Для своего же спокойствия можете сдать кровь на гликированный гемоглобин.
Всего доброго!

Эндокринолог

Добрый день, через 7 дней после последней капельницы с дексаметазоном, у вас в крови уже нет препарата, поэтому уровень сахара с дексаметазоном не связан. 5,5 – это нормальный сахар и это не преддиабет. Если очень переживаете для исключения диабета сдайте тест с глюкозой. Но я считаю, что ваше самочувствие связано с недавней инфекцией организм постепенно восстановится и жалоб не будет

Гастроэнтеролог

Здравствуйте,эти жалобы с повышением сахара не свчзаны.Сахар в норме.После перенесенной вирусной инфекции остается выраженный гиповитаминоз,то есть железодефицит тоже и снижен иммунитет.И это все приаодит к снижению тонуса мышц и гипоксия.Идет рефлюкс содержимого желудка вверх и вызывает сухость и головокружение на фоне недостатка железа и витаминов

Эндокринолог

Здравствуйте. Это не диабет, а проявление астении постковидной. Начните витамины группы В – комбилипен, селцинк по 1 к 2 раза в день. дексаметазон может временно повысить глюкозу крови, но вызвать диабет может только если у Вас уже были все предпосылки к нему – ожирение или наследственная предрасположенность. Сейчас у Вас сахар в пределах нормы.

Никита, 17 октября

Клиент

Наталия, спасибо большое за ответ!

Подскажите, пожалуйста, а с чем связаны головокружения при чувстве голода, а также сразу после еды? Также после еды есть прилив жара, который длится около часа.

Спасибо!

Эндокринолог

Посмотреть ТТГ крови, часто после вирусной инфекции меняется функция щитовидной железы. Возможно есть проблемы с желудком. После интенсивного лечения. Нужно с гастроэнтерологами проконсультироваться. Но возможно банальная астения, когда даже еда- большая нагрузка. Попробуйте питаться часто малыми порциями.

Никита, 17 октября

Клиент

Наталия, понял Вас, спасибо!

Эндокринолог

Диабета нет. Обследование не требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Диабет у кота

19 февраля 2020

Алла, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Многих пациентов интересует вопрос относительно того насколько эффективен Дексаметазон при сахарном диабете и можно ли этот препарат применять для лечения заболеваний надпочечников при наличии в организме сахарного диабета.

Для того чтобы подробно разобраться в этом вопросе, следует определить, какими свойствами обладает лекарство, что входит в его состав, а также какие могут быть противопоказания к применению медикамента.

Первым делом нужно отметить, что он выпускается в форме раствора для инъекций. На один миллилитр лекарства имеется четыре мг активного вещества, в этом случае, это дексаметазон натрия фосфат, присутствуют и дополнительные вещества, такие как:

  • глицерол;
  • динатрий эдетат дигибрат;
  • натрий гидрофосфат дигидрат;
  • вода для инъекций.

Если говорить о первом компоненте, то его в составе лекарства 22,5 мг, а вот второго — 1 мг, третий имеется в количестве 0,1 мг, ну а воды почти один миллилитр.

Внешне лекарство напоминает прозрачную жидкость, иногда цвет может быть приближен к светло-желтому оттенку.

Читайте также:  Можно ли употреблять лен при диабете

Следует отметить, что этот препарат является одним из наиболее активных глюкокортикостероидов. Практически в двадцать пять, а иногда и тридцать раз. Он не способствует выведению положительных ионов калия из организма, поэтому считается намного безопаснее других лекарств данной фармакологической группы.

Противопоказания к применению препарата

Понятно, что, как и любое другое средство, это лекарство тоже имеет некоторые противопоказания. К примеру, его нельзя использовать при наличии определенной гиперчувствительности к компонентам, которые входят в его состав.

Причиной для отмены лечения с помощью этого препарата может стать различного рода инфекция. Обычно это происходит в том случае, когда во время течения болезни не используют эффективные противомикробные лекарства. Еще запрещено одновременное использование этого препарата и живых противовирусных вакцин.

Хотя если говорить обо всех возможных противопоказаниях, то самым важным является именно гиперчувствительность. Во всех остальных случаях использование медикамента вполне безопасно. А если судить исходя из показателей эффективности, то это лекарство назначаются практически всегда, несмотря на возможные противопоказания.

Что же касается периода вакцинации, то лучше воздержаться от лечения, если больному была сделана прививка БЦЖ, а именно если от этой даты не прошло восемь недель.

С осторожностью нужно использовать лекарство, когда у больного имеется ВИЧ инфекция или СПИД.

К списку противопоказаний также относится и сахарный диабет. А также другие проблемы с эндокринной системой человека.

Полный перечень возможных противопоказаний легко найти в инструкции к препарату.

Более подробно хотелось бы остановиться по поводу лечения различных заболеваний этим нестероидным противовоспалительным средством у диабетиков. Выше уже сказано, что компоненты, которые входят в состав лекарства, могут способствовать повышению уровня глюкозы в крови.

Это происходит из-за того, что после приема лекарства в организме подавляется синтез инсулина. Поэтому его не рекомендуют к использованию пациента, которые страдают от диабета второго типа.

А вот, когда речь идет о больных первым типом диабета, то лечение с помощью этого лекарства возможно под чутким присмотром врача.

Особые указания к использованию

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Первым делом нужно отметить тот факт, что лечение этим препаратом способствует увеличению уровня глюкозы в крови. Поэтому больные сахарным диабетом должны с особой осторожностью использовать лекарство. Терапия проводится под строгим контролем врача с регулярным измерение уровня сахара, в случае необходимости, увеличение дозы сахаропонижающего лекарства.

Как уже говорилось выше, Дексаметазон не рекомендован к применению при наличии определенной восприимчивости к различным инфекциям. Обычно это случается в тех ситуациях, когда у больного отмечается низкий уровень иммунитета.

К примеру, это может произойти во время развития такого сложного недуга, как туберкулез или СПИД. И в том, и в другом случае важно параллельно с этим препаратом использовать иммуностимулирующие лекарства, а также те, что имеют противомикробное действие.

Следует отметить и то, что после длительного лечения вышеуказанным лекарством, а именно в течение трех недель и более, важно отменять лекарство постепенно. Иначе существует большая вероятность того, что может развиться вторичная надпочечниковая недостаточность.

Если производится лечение детей, то важно наблюдать за динамикой их физиологического развития. Особенно, когда речь идет о длительном лечении, на протяжении нескольких месяцев или даже года.

Важно во время терапии корректировать свой рацион. Лучше выбирать те продукты, которые содержат большое количество калия. Ну и, конечно, в целом, пища должна быть полезной и богатой на витамины.

Не менее важно следить за состояние здоровья пациента и после прекращения терапии. Где-то в течение года после завершения лекарства следует проводить регулярный осмотр, дабы исключить возможность рецидива.

Что же касается лечения препаратом во время беременности, то здесь следует с особой осторожностью подходить к данной терапии. Только в том случае, если ожидаемый результат для будущей мамы намного превышает возможный риск для плода, нужно начинать лечение.

В первом триместре лучше и вовсе воздержаться от приема этого лекарства.

Инструкция по применению препарата

Инструкция по применению препарата содержит много информации о том, при каких именно диагнозах нужно использовать это лекарство, а также там расписана подробная дозировка и побочные действия, которые может оказать лекарство.

Если говорить о том, какие именно симптомы устраняет этот препарат, а также при каких заболеваниях его стоит применять, то становится понятно, что спектр действия медикамента довольно широкий.

Лечение с помощью этого средства необходимо проводить в том случае, если возникает необходимость в снятии высокого воспаления, которое имеется в организме больного, а также, когда нужно предотвратить развитие отека, гиперемии и фагоцитоза.

Конечно, следует отметить, что это лекарство в большей степени обладает иммунодепрессивным свойством, поэтому чаще всего используется для снятия симптомов, а не устранения непосредственных причин основного недуга.

Если применять препарат во время различных воспалительных процессов, то удастся снизить вероятность тканевого ответа на это воспаление. Он предотвращается кумуляцию лейкоцитов, а также оказывает ряд других действий, которые приостанавливают воспалительный процесс в целом.

Читайте также:  Льготы детям больным сахарным диабетом 1 типа

Показания к применению препарата

Несмотря на то, что лекарство восстанавливает работу надпочечников, тем самым улучшая выработку необходимых гормонов в организме, его очень редко используют при диабете. Это связано с тем, что это лекарство способствует увеличению уровня сахара в крови. Если же все-таки принято решение использовать это лекарство для лечения больных с сахарным диабетом 1 типа, то нужно увеличивать дозу сахаропонижающих лекарств и регулярно контролировать уровень глюкозы в крови больного.

Основными показаниями к использованию препарата является:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • недостаточность коры надпочечников (острая);
  • недостаточность надпочечников, которая возникает в результате резкой отмены определенной группы препаратов;
  • первичная или же вторичная недостаточность этого органа.

Кроме этого, его могут прописывать и в том случае, если у пациента имеется врожденная гиперплазия коры данного органа или же подострый тиреоидит. Препарат эффективен при ожогах любой формы, а именно когда любые другие сосудосуживающие лекарства оказываются малоэффективны. Не является исключением и диагноз, связан с отеком головного мозга, к примеру, различные черепно-мозговые травмы, менингиты, энцефалиты и другие подобные поражения.

В некоторых ситуациях, это лекарство можно использовать при тяжелых бронхоспазмах, которые случаются во время развития бронхиальной астмы. Отмечено, что оно также эффективно и при различной тяжести аллергических реакциях, в основном, конечно, при тяжелых формах этого недуга, вследствие чего можно рассматривать, как один из препаратов, которые можно применять, когда есть аллергические проявления при сахарном диабете. Могут стать причиной для применения и ревматические заболевания.

В целом, этот список довольно широкий. Но, конечно, использовать медикамент можно только после полного обследования пациента. Нельзя начинать терапию самостоятельно, назначение лекарства должен осуществлять врач.

Отзывы об использовании лекарственного средства

В интернете имеется достаточно много отзывов, которые дают возможность понять в каких именно ситуациях лучше всего отказаться от применения этого лекарства, а в каких оно является наиболее эффективным.

К примеру, некоторые пациенты утверждают, что после длительного приема лекарства они наблюдали такие побочные эффекты, как нарушение менструаций, развитие вторичной надпочечниковой недостаточности. Особенно внимательно следует подходить к лечению, если речь идет о пациентах, которые имеют сахарный диабет. Так как, компоненты лекарства значительно снижают толерантность к глюкозе. Если применять лекарство очень долго, то у детей может наблюдаться торможение роста.

Возможны и побочные эффекты со стороны работы сердечно-сосудистой системы.

Отзывы пациентов, которые во время лечения своих болезней использовали это лекарство, говорят о том, что оно очень эффективно при различных септических артритах, а также когда его вводят в нестабильные суставы перорально.

Правда, те же отзывы свидетельствуют и о том, что медикамент может нанести вред здоровью пациента, если тот имеет различные заболевания желудочно-кишечного тракта, а также грибковое поражение, герпес, ветряную оспу или корь.

Конечно, как в любом другом случае, здесь также можно найти как положительные, так и отрицательные отзывы. Но, несмотря на большое количество побочных эффектов, эффективность этого лекарства выше всех негативных последствий. Главное, проводить лечение под строгим контролем врача.

Стоимость препарата и его аналоги

Если говорить о стоимости этого лекарства, то она вполне доступна. Конечно, все зависит от конкретного производителя и формы выпуска, но в целом цена за упаковку не превышает 100 рублей.

Правда, есть и исключения, например, Дексаметазон-Виал от компании СиЭсПиСиОуи стоит 254 рубля. В таком ценовом диапазоне находится и препарат, который предлагает производитель из Индии и Словении, в этом случае стоимость достигает 215 рублей, но в упаковке будет 25 ампул, каждая из которых содержит по 1 мл лечебного вещества с концентрацией 4 мг.

В целом нужно отметить, что все препараты от разных производителей, которые продаются упаковкой, которая содержит 25 ампул по одному мл, стоят в диапазоне от 212 до 225 рублей.

Если говорить о лекарстве, которое продается в виде глазных капель, то его стоимость чаще всего не превышает 40 рублей. Но здесь речь идет о растворе с концентрацией 0,1%. Конечно, его цена может быть выше, все зависит от объемов емкости.

Нужно отметить, что прежде чем приступать к использованию лечебного средства, лучше заранее проконсультироваться с лечащим врачом и уточнить форму выпуска нужного препарат и его концентрацию и уже потом приобретать медикамент. Видео в этой статье расскажет о препарате.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник

2628 просмотров

12 января 2020

Прошла шесть курсов химиотерапии, тромбоциты упали до 71, врач назначила пять уколов дексаметазона, после каждого укола,сахар повышается до 19. Приходится колоть короткий и длинный инсулин. Пример: сегодня в 14.00 укол дексаметазона, в 18.30-сахар 17.6“сделала 5 ед кор.новорапид” , в 22.30 -18.1, сделала еще один норапид. В 23.00 сделала 6 ед.длин.левемир. Можно ли при таком сахаре,так часто колоть короткий?.И не нужно ли отменить дексаметазон?

Читайте также:  Пятна на ногах от сахарного диабета

Возраст: 63

Хронические болезни: Сахарный диабет, ибс, гипертония, рак желудка“оперированный”, метастазы в лимфосистему.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог

Здравствуйте. Дексаметазон вам жизненно необходим. Вы очень мало инсулина колете. На глюкозу 17 ммоль/л всего 5 ед. Это мало. На время, пока идет дексаметазон, можете прибавить дозу продленного инсулина. Или можно добавить препарат джардинс 10 мг 1 раз в день. Он хорош тем, что снижает только повышенный сахар и выводит его с мочой. На нормальный сахар он не действует. А инсулин продленный будет снижать любой сахар и если вы вдруг не поедите (тошнота после химиотерапии), сахар может слишком снизиться.

Татьяна, 12 января

Клиент

Наталия, добрый день.Помимо инсулина я ещё пью таблетки:
Метформин по 850х2раза
Тражента 5мг 1 раз днем
Глибенкламид 1/2 таб. 1 раз в день утром через два часа после завтрака,и замера сахара.
И сколько единиц нужно делать при таких показателях?И ещё меня волнует резкое поднятие и резкое снижение сахар за небольшой период .После вчерашнего 18, 1 вечером, утром было 8,3 и так каждый день пока принимаю дексаметазон.

Терапевт, Эндокринолог

Татьяна , здравствуйте! При таком сахаре не рекомендую . Нужно отменить инъекции дексаметазона
Тромбоциты можно восполнить путем переливания тромбоцитарноц массы
Напишите , пожалуйста,ваши сахара в течение дня за несколько дней

Татьяна, 12 января

Клиент

Эвелина, добрый день.Удивительно, два врача и два разных мнения.Во время первых трех химиотерапий мне вводили лейковорин и окситоплацин на глюкозе. Сахар повышался очень сильно до 20. Потом я снижала его в течении двух недель,до приемлимых значений. На четвертой и пятой ХТ,была сильная реакция.На шестой ХТ поменяли схему, убрали лейковорин. Теперь остался только окситоплацин в/в, и ХТ в таблетках на две недели.Поэтому следить за сахаром очень трудно, после ХТ нужно хорошо питаться,высококалорийной пищей, а диета при сах. диабете наоборот низкокалорийная. Для меня это сущий ад, все время приходится решать, что можно и что нельзя.

Терапевт, Эндокринолог

Татьяна,а какой у вас тип диабета ? Пссп разрешены только при 2ом

Татьяна, 12 января

Клиент

Эвелина, тип диабета 2,уже 12 лет(наследственный). Десять лет сахар держался в районе 7, была только на сиафоре. После постановки диагноза рак желудка начались и подьемы сахара.

Терапевт, Эндокринолог

Кроме того, на таком высоком сахаре от приема метформина возможен кетоацидоз. ,глибенкламид с инсулином может вызвать гипогликемию . Джардинс хороший,но опять же ,при высоком сахаре нужен инсулин.
Таблетки можно применять в случае компенсации сахара. А пока что инсулин только до стабилизации не менее чем 10ммоль/л

Терапевт, Эндокринолог

Можно сделать так: либо инсулин 12 ед база, и короткий инсулин по схеме ( при сахаре 4-6- не колоть ,от 8-10-2 ед,12-14-4 Ед,,свыше 16- 6 ед)
Либо Джардинс утром 10мг и подкладки короткого инсулина по необходимости
Какой по времени у вас курс инъекций дексаметазона?

Татьяна, 12 января

Клиент

Эвелина, пять иньекций-пять дней

Татьяна, 12 января

Клиент

Эвелина, сегодня был уже третий.

Терапевт, Эндокринолог

В вашем случае можно заменить дексаметазон на этамзилат 0,25мг 3 раза в день ,7 дней. Есть препарат револейд 50мг в день (дозу лучше с вашим онкологом обсудить )

Терапевт, Эндокринолог

Эритрофосфатид 150мг в/м,5 дней. Общий курс 10 инъекций при условии не высокой свёртываемости крови (сдать коагулограмму). Я вам советую обсудить лучше с онкологом

Татьяна, 12 января

Клиент

Эвелина, спасибо, во вторник иду к онкологу.

Эндокринолог

В схемах химиотерапии используется дексаметазон и обсуждать это с онкологом бессмысленно. Дексаметазон временно повышает сахар крови. Как только курс лечения закончится, сахар придет в норму. У меня есть опыт ведения пациентов на химиотерапии с сахарным диабетом. Глибенкламид убрать однозначно, т.к с коротким инсулином его сочетать нельзя. Тражента действует через ферменты в желудочно-кишечном тракте, а там у вас и так все не очень хорошо. Советую заменить ее на джардинс. Он в этой ситуации как раз спасет, т.к. будет действовать только на повышенный сахар крови. Левемир повысить до 10 ед 1 раз и подколки короткого инсулина в рассчете на хлебные единицы. Можно питаться калорийно, если рассчитать, сколько вам нужно уколоть короткого на еду. Таблицы хлебных единиц можно найти в интернете и научиться рассчитывать инсулин. Метформин можно оставить, и чтобы поменьше таблеток, его можно принимать 1 раз в день 1000 мг.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 9 человек,

средняя оценка 3.6

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник