Сахарный диабет на потенцию действует
Эректильная дисфункция у больных сахарным диабетом встречается в 50% случаев. Это одно из типичных и хорошо изученных осложнений. При грамотной поддерживающей терапии его удается избежать, но и на случай ухудшения эрекции можно подобрать комплекс восстановительных мер. В данной статье мы расскажем, как влияет сахарный диабет на потенцию у мужчин и каким образом ее улучшить.
Влияет ли диабет на потенцию у мужчин
Негативное влияние диабета на эректильную функцию обусловлено высоким уровнем глюкозы в крови. Из-за ее избытка происходит повреждение нервных окончаний, сосудистых и венозных стенок. В норме глюкозу должен нейтрализовать выделяемый поджелудочной железой инсулин. При диабете 1 типа его слишком мало. Данная форма заболевания называется инсулинозависимой, она характерна для мужчин до 40 лет.
Врач эндокринолог-андролог, сексолог Калинченко Светлана Юрьевна о влиянии диабета на потенцию и методах лечения импотенции
При диабете 2 типа происходит сбой в биохимических процессах, в результате чего инсулин не вступает во взаимодействие с глюкозой. У таких больных обычно тучное телосложение, что еще больше усугубляет проявления эректильной дисфункции. Мужчины, страдающие 1 типом диабета, как правило, худощавы. Проблемы с потенцией у них встречаются реже и менее выражены.
Механизм негативного влияния диабета
Эрекция наступает за счет выделения оксида азота из сосудистых стенок кавернозных тел пениса. Именно это вещество стимулирует их расслабление и расширение во время сексуального возбуждения. У диабетиков синтез оксида азота нарушен, его выделяется слишком мало, соответственно и эрекция ухудшается. Особенно явно это выражается у больных диабетом 2 типа, поскольку у них снижен уровень тестостерона, а синтез оксида азота напрямую зависит от количества андрогенов.
Для возникновения и сохранения эрекции не менее важны эластичные здоровые сосуды и отсутствие нарушений вегетативной нервной системы. При диабете под воздействием глюкозы стенки сосудов становятся ломкими, теряют эластичность. Данное явление называется диабетической ангиопатией. Помимо сосудов, серьезным патологическим изменениям подвергаются нервные окончания (диабетическая нейропатия), нарушается чувствительность члена и функциональность путей, проводящих импульсы.
Признаки диабетической нейропатии
Симптомы полового бессилия усугубляются под воздействием ряда лекарственных препаратов, принимаемых при диабете. Среди них:
- Тиазидные диуретики;
- Бета-адреноблокаторы;
- Психотропные препараты.
Во врачебной практике достаточно случаев, когда пациент с компенсированным диабетом безо всяких физиологических предпосылок «надумывает» себе эректильную дисфункцию, начитавшись статей в интернете. Любую сексуальную неудачу он привязывает к сахарному диабету и далее ожидает от интимной жизни только ухудшения.
Как лечить импотенцию при сахарном диабете
Врачи считают, что эректильную дисфункцию, возникшую на фоне сахарного диабета, вылечить можно. Способ будет зависеть от степени развития осложнения. Современные методы лечения включают препараты, физиотерапию, хирургическое вмешательство. В некоторых случаях при диабете достаточно медикаментозной коррекции, но иногда единственным выходом является фаллопротезирование.
Прежде чем лечить диабетическую импотенцию, необходимо устранить основную причину – стабилизировать уровень глюкозы в крови. Этим занимается эндокринолог. И только потом мужчине следует обращаться к урологу или андрологу для восстановления эректильной функции. При длительной фазе компенсации диабета проявления нейропатии становятся менее выраженными.
Врачи не всегда интересуются у мужчин с диабетом качеством их сексуальной жизни, а сами пациенты в большинстве случаев стесняются об этом говорить и молча занимаются самолечением. Подход в корне неверный и зачастую неэффективный.
Определить степень эректильной дисфункции у диабетиков помогает опросник на основе Международного индекса эректильной дисфункции IIEF-5. Тест предназначен для самостоятельной оценки сексуального здоровья. Результаты помогут врачу установить нарушения эрекции и назначить адекватную терапию.
Каждый вопрос содержит пять вариантов ответа. Отметьте тот, который наиболее полно соответствует вашему состоянию в течение последних 4 недель. Выбрать можно только один ответ.
1. Как часто вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях (секс, ласки, мастурбация)?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
2. В тех случаях, когда у вас возникала эрекция во время сексуальной стимуляции (эротические игры с партнершей, просмотр порно), как часто она была достаточно сильной для введения полового члена во влагалище?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
3. Как часто при попытке совершения полового акта вам удавалось ввести половой член во влагалище?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
4. Во время полового акта как часто вам удавалось сохранять эрекцию после введения полового члена во влагалище?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
5. При половом акте удавалось ли вам сохранять эрекцию до его завершения?
Почти никогда или никогда
Изредка (гораздо меньше половины случаев)
Иногда (примерно в половине случаев)
Часто (гораздо чаще, чем в половине случаев)
Почти всегда или всегда
Применяемые при диабете методы диагностики импотенции:
- Обследование внешних половых органов на предмет воспалений, фимоза.
- Проверка вибрационной и тактильной чувствительности полового члена.
- Определение гормонального профиля, включающее анализ крови на гормоны: ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, гормоны щитовидной железы. Если обнаружены отклонения, то назначают соответствующую стимулирующую или гормонозаместительную терапию.
- Оценка липидного спектра (качество жирового обмена, уровень холестерина). При необходимости назначают гиполипидемические препараты.
При необходимости назначают допплерографию полового члена, МРТ малого таза с контрастированием.
Методы лечения импотенции при сахарном диабете
Препараты, назначаемые при диабете
Диабетики представляют собой особую группу пациентов со специфическими осложнениями, поэтому при терапии эректильной дисфункции отдают предпочтение пероральным средствам.
Таблица 1. Преимущества и недостатки различных методов лечения диабетической импотенции
| Метод | Плюсы | Минусы |
|---|---|---|
| Ингибиторы ФДЭ-5 (тадалафил, силденафил) | Высокоэффективны, просты в применении | Строго противопоказаны пациентам, принимающим нитраты |
| Сосудорасширяющие интракавернозные инъекции (уколы в половой член) алпростадила | Эффективны, быстро действуют, незначительные побочные проявления | Не рекомендуются при диабетической ангиопатии из-за высокого риска развития фиброза кавернозных тел |
| Введение алпростадила в уретру | Метод эффективен, побочные явления незначительны | Провоцирует уретральный зуд, необходимо использование презерватива, не рекомендуется при диабетической полинейропатии и снижении болевого порога (возможны травмы уретры) |
| Механические устройства: вакуумные эректоры, насадки, жесткие презервативы | Дешевы и эффективны, побочных явлений практически нет при условии правильного использования | Эрекция неестественная, возможно снижение ощущений, стеснение перед партнершей, вероятны мелкие кровоизлияния в головку и ствол члена из-за воздействия вакуума |
| Хирургические методы: реконструкция сосудов члена, фаллопротезирование | Высокоэффективны | У диабетиков возможны осложнения в виде нагноения, плохого заживления раны |
| Психотерапия | Эффективна при психогенной эректильной дисфункции | Отсроченное время действия |
Наиболее эффективным и часто применяемым средством для лечения импотенции при сахарном диабете являются ингибиторы ФДЭ-5. Они поддерживают сосуды в тонусе, обеспечивают наступление естественной эрекции. Силденафил улучшает потенцию даже у больных диабетом 2 типа с выраженными осложнениями. У данной категории пациентов сложно контролировать уровень глюкозы в крови. Больше психологической свободы дает «Сиалис» (тадалафил). Он действует 36 часов, нет привязки ко времени, половой акт можно совершать когда угодно. Если не помогает «Виагра» или «Сиалис», то можно попробовать вакуумный эректор.
Для восстановления чувствительности, защиты нервных клеток от повреждения и улучшения обменных процессов при диабете назначают тиоктовую кислоту (она же альфа-липоевая, липамид, витамин N).
Тиоктовая кислота — лекарственное средство из группы витаминоподобных веществ. Цена от 200 руб.
Стоимость курса лечения нарушения потенции при диабете подсчитать невозможно, поскольку курса как такового нет. Препараты принимают на постоянной основе в качестве поддерживающей терапии (гормоны, тиоктовая кислота) или ситуационно (ингибиторы ФДЭ-5). Тиоктовая кислота стоит 590 руб. за 30 таблеток, «Сиалис» − 6618 руб. за 28 штук. Вакуумный эректор обойдется от 2 до 30 тыс. руб. в зависимости от модели.
Питание при диабете
Пища и напитки напрямую влияют на уровень сахара в крови. Путем коррекции питания можно облегчить симптомы диабета и снизить количество употребляемых лекарственных препаратов. Полезные добавки, продукты и напитки:
- Цикорий. Пить как чай или кофе.
- Корень одуванчика (сушится, размалывается, заваривается кипятком 20 минут).
- Фасоль.
- Пивные дрожжи (принимать трижды в день по столовой ложке).
- Черника.
- Репа.
Диабетикам следует до минимума сократить в своем рационе количество кондитерских изделий, сладких газированных напитков. Включить больше сложных углеводов (цельные злаки). Они медленно усваиваются и не вызывают скачков сахара. Хорошим регулятором уровня глюкозы при диабете является клетчатка, содержащаяся в некрахмалистых овощах и фруктах.
В качестве народного метода контроля уровня сахара можно рекомендовать натуральный яблочный уксус. Он стимулирует клетки поглощать больше глюкозы, повышает их чувствительность к инсулину. Для приема чайную ложку растворяют в стакане теплой воды с медом. Пить раз в день до еды, курсом 2 недели через 2 на протяжении полугода.
Как сохранить потенцию при диабете
Нередко мужчина вообще не догадывается, что у него сахарный диабет, пока не придет к врачу с проблемой эректильной дисфункции. Нарушение потенции в таких случаях является первым признаком. Чем раньше диагностирован диабет, тем меньше осложнений успеет развиться. Как предотвратить проблемы с потенцией, если диагноз уже поставлен:
- Постоянно контролировать уровень сахара и принимать меры для его стабилизации.
- Не допускать набора лишнего веса, для чего необходимо придерживаться рационального питания и регулярно заниматься физкультурой.
- Употреблять продукты, снижающие количество сахара в крови.
- Отказаться от алкоголя и курения (сосудам и без того приходится тяжело).
Для увеличения нажмите на изображение
В качестве вспомогательных средств для улучшения кровообращения при диабете можно принимать БАДы на основе пальмы сабаль и йохимбина, с хромом и магнием, витамины группы В.
Признаки повышенного сахара и предвестники диабета можно заметить и без глюкометра. К ним относится необоснованно повышенная жажда, постоянная усталость, головная боль, учащенное мочеиспускание, расплывчатое зрение. Опасными симптомами является частая сухость во рту, зуд и шелушение кожи. В таких случаях необходимо сдать кровь на сахар.
Заключение
Чем раньше мужчина-диабетик обратит внимание на снижение потенции, тем проще будет ее восстановить. Не нужно стесняться говорить об этом с врачом. После несложной диагностики он назначит восстанавливающие и поддерживающие препараты.
Источники:
https://www.rmj.ru/articles/endokrinologiya/Lechenie_erektilynoy_disfunkcii_u_bolynyh_saharnym_diabetom_sovremennoe_sostoyanie_problemy/
Диабет – серьезное системное заболевание. «Системное» означает влияние на все функции организма, в том числе на половую. Импотенция при сахарном диабете развивается у 80% мужчин, причем вне зависимости от возраста. Из всех причин снижения потенции диабет занимает 40%. Нарушение эректильной функции на фоне этого заболевания – это не приговор, а осложнение, с которым можно и нужно бороться.
Влияние разных типов диабета на потенцию
Корень всех зол при диабете – повышение глюкозы в крови. В норме она нейтрализуется гормоном инсулином, синтезируемым поджелудочной железой. У диабетиков его мало либо он не работает по причине сбоя в биохимических клеточных реакциях.
Диабет 1 типа называется инсулинозависимым. Этой формой страдают мужчины до 40 лет. Клетки переполнены глюкозой, а инсулин к ним не поступает. Такие пациенты отличаются нездоровой худобой. Регулярные инъекции инсулина им необходимы пожизненно.
При 2 типе диабета организму хватает собственного инсулина, однако он свою функцию расщепления глюкозы не выполняет. Кровяные клетки не воспринимают его. У людей со 2 типом диабета, как правило, тучное телосложение. Эректильная дисфункция проявляется у больных обоими типами диабета.
При сахарном диабете ухудшение потенции может проявляться следующим образом:
- Затяжной секс, когда половой акт становится изнуряющим;
- Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
- Снижение либидо.
Половая дисфункция у пациентов с диабетом: распределение по типам патологии
Причины импотенции при сахарном диабете
Диабет напрямую вмешивается в механизм эрекции. В норме процесс выглядит следующим образом (NO – оксид азота, ФДЭ – фосфодиэстераза (фермент), который косвенно препятствует расслаблению гладкой мускулатуры):
Чтобы вышеприведенная система работала, необходимы здоровые нервные окончания и хорошая проходимость сосудов, но при постоянно повышенном уровне глюкозы это невозможно. Ее излишки трансформируются во фруктозу и сорбитол, которые накапливаются в нервных клетках и приводят к их повреждению – нейропатии (дистрофии, дегенерации).
При урогенитальной форме диабетической полинейропатии происходит снижение чувствительности головки члена, нарушение нервной регуляции мочевого пузыря, уменьшается синтез NO, развиваются патологии сосудов (микро- и макроангиопатия), увеличивается вязкость крови. За синтез оксида азота отвечают нервы кавернозных тел. При их повреждении он перестает выделяться в необходимом количестве, гладкомышечные волокна в стенках сосудов не расслабляются, эрекция не наступает. Даже если гормональный фон и сосуды в порядке, то урогенитальная нейропатия в любом случае приведет к эректильной дисфункции.
Нейропатия в той или иной мере присутствует при любом типе диабета. Это не осложнение, а скорее неврологическое проявление болезни. При диабете 1 типа факторами риска развития нейропатии являются возраст, уровень сахара и длительность патологии. При диабете 2 типа – нарушение жирового обмена и гипертензия.
Либидо (половое влечение) падает из-за дефицита тестостерона, который наблюдается более чем у 30% диабетиков.
Усугубляют эректильную дисфункцию и принимаемые препараты:
Возможен даже психогенный характер нарушения потенции у пациентов без признаков вышеперечисленных органических осложнений (в 11% случаев). Подобное случается, когда мужчина изучает последствия патологии по разным источникам, узнает об импотенции, в итоге срабатывает психосоматика. Любой сбой во время полового акта трактуется как последствие диабета, далее эта мысль культивируется вплоть до невроза.
При избытке глюкозы вовсе не обязательно развитие всех вышеперечисленных осложнений, но риск повышается в присутствии провоцирующих факторов:
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Почечная и печеночная недостаточность;
- Нарушение жирового обмена.
Факторы, отягощающие проявления эректильной дисфункции
Симптомы
Итог диабета 1 и 2 типа один – избыток глюкозы в крови, соответственно для обеих патологий характерны общие признаки: постоянная жажда, сухость во рту, слабость, обильное выделение мочи, запах ацетона изо рта, тяжесть в ногах.
Ухудшение качества половой жизни − очень важный симптом при сахарном диабете. Это может быть первым сигналом развития нейропатии. На начальном этапе мужчина ощущает, что головка члена стала непривычно холодной.
Признаки диабетической полинейропатии
Диагностика
При нарушении потенции на фоне сахарного диабета следует обратиться к урологу-эндокринологу. Сначала проводят внешний осмотр полового органа на наличие воспаления или рубцевания крайней плоти (часто бывает при сахарном диабете). Далее определяют степень тактильной и вибрационной чувствительности члена по методу Калинченко-Роживанова (при помощи камертона и специального устройства «Thio-Term»). Если чувствительность снижена, диагностируют урогенитальную нейропатию. С целью общей оценки ее проявления применяют шкалу выраженности.
Обязательно определение уровня гормонов. Кроме тестостерона, кровь исследуют на эстрадиол, ЛГ, ФСГ, тиреотропный гормон, пролактин (больше информации об анализах на гормоны для мужчин).
При диабете также важно оценить качество липидного обмена. Делается это на основании биохимического анализа крови.
Лечение импотенции при сахарном диабете
Лечение эректильной дисфункции на фоне сахарного диабета невозможно без нормализации уровня сахара. При длительной компенсации заболевания проявления нейропатии уменьшаются на 60%. Происходит восстановление нервной чувствительности (реинервация) за счет ветвления составляющих нервную клетку (нейрон) аксонов (хвост) и дендритов (отростки вокруг «головы»). Процесс называется «спраутинг».
Методы лечения эндокринной импотенции
Излечима ли импотенция при сахарном диабете
Врачи заявляют, что неизлечимых типов эректильной дисфункции не существует. В крайнем случае можно прибегнуть к фаллопротезированию.
Препаратами первой линии являются ингибиторы ФДЭ-5: «Силденафил», «Левитра», «Сиалис», «Виагра». Они расширяют сосуды члена, компенсируя недостаток оксида азота.
В последние годы основным препаратом для облегчения нейропатических симптомов является тиоктовая (альфа-липоевая) кислота («Тиоктацид»). Она оказывает выраженное антиоксидантное действие, препятствуя повреждению клеток, усиливает скорость передачи нервных сигналов и улучшает качество кровотока. В результате восстанавливается механизм расслабления гладких мышц. Чем раньше начат прием препарата, тем больше шансов на излечение эректильной дисфункции.
Существует несколько препаратов, но по итогам исследований Центра эндокринологии РАМН наиболее эффективным оказался именно «Тиоктацид». Альфа-липоевая кислота в виде обычной формулы далеко не у всех пациентов хорошо усваивается, но с «Тиоктацидом БВ» (с быстрым высвобождением) таких проблем нет. Дженерики малоэффективны, поскольку создаются по устаревшим технологиям.
Схемы применения «Тиоктацида»
Восстановлению нервных волокон способствуют витамины группы В. Пациентам с диабетом в обязательном порядке назначают В6 (пиридоксин) и В1 (тиамин). Они необходимы для нормализации белкового, углеводного и аминокислотного обмена, модуляции нейромышечной передачи. Наиболее эффективным препаратом В1 является «Бенфотиамин», В6 – «Мильгамма».
Для устранения андрогенного дефицита при эндокринной импотенции назначают гормонозаместительную терапию. Если снижение либидо вызвано гипотиреозом или гиперпролактинемией, то производится специфическая терапия данных заболеваний.
При превышении уровня холестерина назначают препарат «Липриман» по 10 мг в сутки. В случае поражения кожи (диабетическая дермопатия) местно применяют «Димексид».
Общий список лекарств, применяемых для лечения эректильной дисфункции при сахарном диабете
Профилактика
Половина людей с преддиабетическим состоянием и диабетом 2 типа об этом не знают, а численность заболевших за 10 лет выросла в 2 раза. Вопреки расхожему мнению, чрезмерное употребление сладкого или лишний вес не являются причиной заболевания. Это факторы риска. Соответственно ограничение употребления сахара и поддержание нормального веса являются мерами профилактики.
В некоторых источниках с рекомендациями по рациону для диабетиков можно встретить запрет на углеводы, однако он касается только «быстрых»: кондитерские изделия, варенье, сладкие напитки, в том числе сахарозаменители в большом количестве и мед. Людям с диабетом следует придерживаться общих принципов рационального питания: 50% углеводов от общего суточного объема пищи.
Заболевание может долгое время протекать незаметно, поэтому мужчинам после 40 рекомендуется ежегодно измерять уровень сахара в крови, чтобы вовремя предупредить необратимые изменения в организме и импотенцию.
Мужчинам с диабетом необходима регулярна физическая активность. Абсолютных противопоказаний нет, но желательно проконсультироваться с врачом.
О влиянии сахарного диабета на сексуальное здоровье мужчины и о методах лечения эректильной дисфункции у диабетиков рассказывает эндокринолог-андролог, сексолог Светлана Юрьевна Калинченко
Не следует опасаться «подсесть» на внешний инсулин. Это единственный метод эффективно поддержать организм. Эффект препаратов зависит от скорости их воздействия:
- Короткого действия − «Актрапид» (работает 2-4 часа);
- Промежуточного действия − «Протафан» (10 часов);
- Пролонгированный – «Протафан НМ», «Инсуман Базал» (сутки).
При диабете 2 типа необходимо строго придерживаться правильного питания, чтобы не допустить повышения веса. Для уменьшения сахара в крови назначают инкретиномиметики (эксенатид, ситаглиптин) и при необходимости инсулин (резервов организма не всегда хватает).
Народные методы
Народные методы можно применять только в качестве вспомогательных к основной терапии диабета и для профилактики.
Для обеспечения организма натуральным витамином В рекомендуют есть репу. Овощ способствует улучшению функционирования сердца и сосудов, помогает бороться с лишним весом. Репу можно запекать или натирать в салаты.
Ощутимую пользу больным диабетом окажет цикорий. Корень этого растения эффективно снижает сахар в крови, насыщает организм микроэлементами, «кормит» полезные бактерии в кишечнике. Хорошо снижает сахар черника, настой овса, листьев смородины, свежий сок репчатого лука.
Заключение
Импотенция на фоне сахарного диабета нередко оставляется врачами без внимания, поскольку в сферу компетенции эндокринологов не входит эректильная дисфункция, а урологи, неврологи и сексопатологи не в курсе, каким образом компенсировать углеводный обмен. За эффективным лечением лучше всего обращаться в государственные центры андрологии, эндокринологические центры, которые занимаются исследованием данной проблемы.
Источники:
- https://umedp.ru/articles/znachenie_neyropatii_v_diagnostike_i_lechenii_erektilnoy_disfunktsii.html
- https://www.voed.ru/mp_155_er_disf_pliva.htm
- https://kvd9spb.ru/endokrinnaya-sistema/impotencziya-pri-saharnom-diabete-prigovor-otmenyaetsya
- https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Lechenie_diabeticheskoy_neyropatii/