Сахарный диабет не хочется есть и плохо

Диабет очень широко распространен во всем мире, но самым странным при этом является количество людей, заболевание которых не диагностировано.

По данным данных Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 25 процентов из 30 миллионов человек с диабетом не знают, что у них имеется данное заболевание. И что еще хуже, почти 90 процентов из 84 миллионов взрослых людей, находящихся в состоянии преддиабета, не знают о том, что они находятся на пути к диагнозу полного диабета.

Вероятно, это происходит потому, что симптомы диабета часто являются едва различимыми, то есть многие молодые женщины могут легко пропустить их или просто не принять во внимание, поясняет эндокринолог Бостонского медицинского центра, доктор Пурани Гаундан.

Диабет 2 типа возникает тогда, когда уровень сахара в крови является слишком высоким, а организм не способен производить достаточное количество инсулина. Это заболевание дает серьезные побочные эффекты. По словам Гаундан, оставленный без внимания диабет может привести к увеличению риска сердечных заболеваний, повреждения нервов и деменции.

Диабет – это не просто проблема пожилого возраста, как полагают многие. Согласно данным Национального института здоровья, более половины всех новых случаев заболевания диабетом происходит с пациентами в возрасте до 64 лет.

Вот почему так важно регулярно проходить обследование (среди прочего, ваш врач проверит уровень глюкозы в крови натощак, который может указывать на потенциальный преддиабет и диабет) и отслеживать любые симптомы диабета.

Если вы наблюдаете несколько из 10 нижеприведенных неожиданных симптомов диабета, вы обязательно должны насторожиться.

1. У ВАС ЧАСТЫЕ ПОЗЫВЫ К МОЧЕИСПУСКАНИЮ

Когда в вашей крови наблюдается избыток сахара, ваше тело инстинктивно пытается избавиться от него, говорит эндокринолог Кливлендской клиники, доктор Мэри Воиууклис Келлис. «С сахаром выводится и вода, поэтому у вас выделяется большой объем мочи», объясняет она.

Если вы внезапно заметили, что часто посещаете туалет без видимых на то причин, особенно если это происходит несколько раз за ночь, пришло время поговорить с вашим врачом

2. ВЫ ПОСТОЯННО ОЩУЩАЕТЕ ЖАЖДУ

При частом мочеиспускании, существует реальная вероятность обезвоживания организма. И, что еще хуже, некоторые пациенты, которые не знают о том, что у них диабет, утоляют жажду сладкими напитками (такими как подслащенная газировка или сок), что увеличивает уровень сахара в крови, говорит Гаундан. Признаки обезвоживания включают темную окраску мочи, снижение веса и сильную жажду.

Звучит знакомо? Поговорите со своим доктором об этом симптоме диабета, особенно если он появился в тандеме с частым мочеиспусканием.

3. У ВАС ЗЛОВОННОЕ ДЫХАНИЕ

Дегидратация организма, связанная с диабетом, способствует возникновению ощущения сухости во рту и сопровождающему его неприятному запаху. (Это означает, что у вас недостаток слюны, которая смывает бактерии и может сбалансировать уровень рН во рту).

Более того, не диагностированный или неконтролируемый диабет может вызвать кетоз – процесс, при котором организм использует для выработки энергии жир, а не глюкозу. В результате кетоза образовывается побочный химический продукт (так называемые кетоны), который может сделать ваше дыхание неприятно сладким или фруктовым, говорит она.

Если вы не сидите на кето-диете (которая как раз предназначена для того, чтобы спровоцировать у вас развитие кетоза), стоит поговорить с вашим врачом.

4. ВАМ НУЖНЫ НОВЫЕ ОЧКИ

Расплывчатое зрение является распространенным и часто игнорируемым симптомом диабета у женщин. Какое отношение имеет диабет к вашему зрению? Так как в вашем организме увеличивается уровень сахара, в хрусталике может образовываться жидкость (помните: за сахаром следует жидкость).

Нарастание объема этой жидкости размывает зрение и вызывает близорукость. Поэтому многие пациенты с диабетом приходят к окулисту для того, чтобы выписать новые очки или контактные линзы. К счастью, если держать уровень сахара под контролем, это поможет устранить помутнение зрения.

5. У ВАС ЧАСТО НЕМЕЮТ РУКИ ИЛИ НОГИ

Согласно обзору издания «Лечение диабета», опубликованному в 2017 году, невропатия (состояние, характеризующееся онемением или ощущениями покалывания в руках и ногах) встречается у более чем половины людей с диабетом 2 типа.

Почему этот симптом так распространен? Это происходит потому, что диабет снижает приток крови к конечностям, и со временем повреждает кровеносные сосуды и нервы.

6. НА ВАШЕМ ТЕЛЕ МНОГО СИНЯКОВ И ПОРЕЗОВ – И ОНИ ДОЛГО ЗАЖИВАЮТ

Снижение чувствительности конечностей повышает уровень травматизма. «Вы с меньшей долей вероятности заметите порез, потому что вы не чувствуете его, а это значит, что вы с меньшей долей вероятности будете лечить его, и можете получить заражение», – говорит Гаундан. Кроме того, неконтролируемый диабет усложняет процесс заживления. Высокий уровень сахара в крови обеспечивает хорошую среду для роста бактерий.

Диабет часто сопровождается высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина с образованием атеросклеротических бляшек. Последние забивают сосуды, уменьшая кровоснабжение и замедляя заживление ран и порезов. Кроме того, диабет ослабляет Т-клетки, из которых состоит ваша иммунная система – а значит, и защиту вашего организма от инфекций.

7. ВЫ ПОХУДЕЛИ БЕЗ КАКИХ-ЛИБО УСИЛИЙ

Необъяснимая потеря веса может произойти по многим причинам, в том числе из-за диабета. Инсулин помогает вашему организму использовать сахар, который содержится в крови, для работы клеток. Поэтому, если у вас наблюдается резистентность к инсулину, ваши клетки не получают достаточного количества энергии, несмотря на обилие сахара в организме. Считается, что, если вы случайным образом теряете от 5 до 10 процентов веса вашего тела на протяжении шести месяце, вам необходимо посетить доктора.

8. ВЫ СИЛЬНО УСТАЕТЕ

Основным источником энергии для вашего тела являются углеводы, которые трансформируются в глюкозу. Но если у вас диабет, ваше тело не может эффективно использовать этот источник энергии. И дегидратация организма, связанная с диабетом, также может привести к появлению чувства усталости.

Конечно, есть много других причин, по которым вы можете чувствовать себя истощенными, включая диету, высокий уровень стресса и недостаток сна. Тем не менее, если вы не можете найти объяснение этой экстремальной усталости и у вас присутствуют другие симптомы диабета, на это стоит обратить внимание.

9. У ВАС МОЛОЧНИЦА

Высокий уровень сахара в крови создает во влагалище благоприятную среду для инфекций. Глюкоза – это топливо для дрожжевых грибков. Чем больше глюкозы, тем активнее они размножаются. Если у вас наблюдаются вспышки молочницы каждые несколько месяцев и стандартные меры не помогают, пришло время обратиться к врачу. «Как только вы возьмете уровень сахара в крови под контроль, частота обострений сразу сократится», – утверждает доктор Гаундан.

10. ВАША КОЖА ПОКРЫЛАСЬ ПЯТНАМИ

Неожиданным и распространенным ранним признаком резистентности к инсулину (которая считается предшественником диабета), является потемнение кожи вокруг шеи и в подмышках.

«Мы часто наблюдаем это явление у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)», – говорит доктор Келлис. Она отмечает, что женщины с СПКЯ подвергаются повышенному риску проблем с инсулином. Кроме того, кожа в подмышках достаточно толстая и подвержена множеству регулярных трений. Если ваш организм обезвожен, скорее всего, это отразится на вашей коже.

Если ваша кожа в подмышках стала пепельного цвета, то применение лосьона или посещение дерматолога – это первые шаги, которые вам необходимо предпринять. Но если симптомы сухости и обесцвечивания кожи не исчезают или возникли на фоне прочих симптомов диабета, обратитесь к своему доктору.

Источник

Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание при котором нарушается регуляция уровня глюкозы в крови, возникает повышение концентрации в крови глюкозы (гипергликемия).

Основные признаки сахарного диабета:

жажда;
учащенное мочеиспускание;
cонливость;
слабость;
зуд кожи и половых органов;
потеря веса;
ухудшение зрения.

Существуют две основные формы этого заболевания: сахарный диабет I типа и сахарный диабет II типа.

Диабет I типа возникает в детском возрасте, и является аутоиммунным заболеванием при котором разрушаются секретирующие инсулин ß-клетки поджелудочной железы. Это относительно редкая форма заболевания встречается у 10-15% диабетиков.

Диабет II возникает у 85-90% диабетиков, характеризуется потерей способности клеток реагировать на инсулин, т.е. инсулинорезистентностью. Заболевают лица старше 30 лет, имеющие избыточный вес, высокое артериальное давление или метаболический синдром.

Метаболический синдром характеризуется абдоминальным ожирением, резистентностью к инсулину, нарушением обмена липидов. Является фактором риска инсульта, депрессии, болезней Альцгеймера, Хантингтона и Паркинсона

Шизофрения и сахарный диабет

В 1996 году итальянский ученый Mukherjee установил, что у 15% пациентов с шизофренией есть сахарный диабет, при общей распространенности сахарного диабета в Италии 2-3%. В США эти показатели составляли 12,3% и 6,3% соответственно. Сочетание шизофрении и сахарного диабета можно объяснить общей генетической предрасположенностью, ограниченной физической активностью и не качественным питанием.

Биполярное расстройство также сопутствует сахарному диабету II типа, ожирению и метаболическому синдрому.

Психоневрологические расстройства и сахарный диабет

У 37-40% пациентов с сахарным диабетом наблюдаются психические заболевания:

когнитивное расстройство – нарушение, памяти, мышления, ориентировки в пространстве;
деменция. Для нее характерны умеренная забывчивость, дефекты в повседневной деятельности, дезориентировка, несостоятельность в быту;
аффективные расстройства. Часто наблюдается депрессия, очень редко гипоманиакальные состояния;
тревожные расстройства в виде неоправданного беспокойства, тревожных ожиданий, не поддающихся контролю и изматывающих больного;
расстройства пищевого поведения в виде нервной булимии, ожирения. Очень часто бывают пищевые эксцессы – чрезмерное употребление больших объемов пищи пока не наступит ощущение дискомфорта;
кратковременные расстройства адаптации. Бывают у 50% пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Проявляются бессонницей, снижением или повышением аппетита, уменьшением сексуального влечения. В этот период времени пациенты могут разрывать близкие отношения с окружающими людьми, прекращать лечение и наносить себе повреждения.

Также бывает бессонница, тахикардия, сухость слизистых, озноб, различные вегетативные нарушения и центральная и периферическая нейропатия.

Центральная нейропатия встречается до 78% случаев сахарного диабета и характеризуется развитием энцефалопатии. В клинике диабетической энцефалопатии преобладают неврозы, когнитивные нарушения. Возникает на фоне гипогликемических эпизодов, или при лечении инсулином.

При метаболическом синдроме, в основе которого лежит сахарный диабет часто развивается ранний атеросклероз с высоким риском инсультов головного мозга, сопровождающийся различной патологией психической сферы. Инсульты при сахарном диабете носят ишемический характер, сопровождаются делирием, пневмонией, цереброкардиальным синдромом.

При этом сосудистая деменция встречается в 8,9% случаев. Пациенты с гипогликемией имеют высокий риск развития деменции спустя 4-7 лет после начала заболевания.

Периферическая нейропатия встречается в 40-60% случаев. Возможно развитие синдрома диабетической стопы.

Симптомы синдрома диабетической стопы:

парестезии стоп;
симптом «беспокойных ног»;
боли в конечностях;
тонические судороги и боль в икроножных мышцах;
нарушение чувствительности, онемение ног.

Таким образом, при сахарном диабете развиваются психоневрологические расстройства, которые требуют вмешательства врача психонейроиммунолога.

Телефон: +7 (966) 330-11-66

Скайп: psyclinic158

Также, Вам могут быть интересны следующие материалы нашего сайта:

1. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet

2. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/saharnyy-diabet-ozhirenie…

3. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/psihozy-i-saharnyy-diabet

4. https://minutkoclinic.com/blog-doktora-minutko/obshchiy-analiz-krovi-i-s…

Источник

Диабетом только в России страдают более 5,1 млн россиян, но о причинах и последствиях заболевания знают далеко не все

14 ноября отмечается Всемирный день борьбы с диабетом. В этот день родился физиолог Фредерик Грант Бантинг, который в 1921 году совместно с коллегами открыл инсулин – гормон, регулирующий содержание глюкозы в крови. Инсулин помогает расщеплять углеводы и сахар, превращая их в энергию для организма.

За открытие инсулина Бантинг был отмечен Нобелевской премией. Год спустя ученый спас жизнь больному диабетом 14-летнему мальчику, сделав ему инъекцию препарата.

Что такое диабет?

Это нарушение обмена углеводов, которое характеризуется высоким содержанием сахара в крови. Различают две основные формы заболевания:

1-го типа – когда в организме не вырабатывается достаточно инсулина и пациенты вынуждены постоянно делать инъекции гормона;
2-го типа – когда инсулин вырабатывается в нормальных или даже повышенных количествах, однако организм не может эффективно его использовать, так как механизм взаимодействия с клетками нарушен; пациентам с диабетом 2-го типа прописывают диету и сахароснижающие препараты.

На сахарный диабет 2-го типа приходится до 90% случаев заболевания.

Сколько людей больны диабетом?

По данным Международной федерации диабета, в 2019 году количество больных диабетом в мире достигло 463 млн человек.

“В 2000-х в России было 2 млн пациентов, в 2020 году – 5 млн. За 20 лет количество больных сахарным диабетом выросло больше чем в два раза”, – говорит директор Института диабета НМИЦ эндокринологии Минздрава РФ Марина Шестакова.

Несмотря на то что сегодня сахарный диабет является одной из основных причин инвалидности и смертности наряду с раком и сердечно-сосудистыми заболеваниями, вокруг него существует большое количество заблуждений. Зачастую люди недостаточно осведомлены о реальных причинах и последствиях заболевания. Мы постарались отделить мифы от фактов.

Из-за названия многие полагают, что к возникновению диабета приводит употребление большого количества сахара. Это не совсем верно. Нет никаких доказательств, что сахар сам по себе вызывает диабет. Однако пристрастие к сладкому способствует ожирению, которое, в свою очередь, повышает риск развития диабета 2-го типа. Что касается диабета 1-го типа, тут любовь к сахару ни при чем, так как этот тип является генетическим заболеванием.

Переедание и малоподвижный образ жизни действительно увеличивают вероятность заболеть диабетом 2-го типа, однако на это влияют и другие факторы, например генетика или возраст. Поэтому полнота не означает, что у человека обязательно будет диабет.

Болезнь может поражать людей с любым типом телосложения. Диабетики 1-го типа, как правило, имеют нормальный вес.

Данное заболевание не относится к инфекционным, поэтому заразиться им невозможно ни при одном из возможных контактов.

Во-первых, передается не сам диабет, а склонность к нему. Поэтому так важно не пренебрегать профилактикой – правильным питанием и физическими нагрузками.

Что касается вероятности развития болезни, по словам врачей-эндокринологов, она составляет 25-30%, если оба родителя больны диабетом 1-го типа, и 70-80% – если мать и отец страдают диабетом 2-го типа. В случае болезни только одного члена семьи вероятность риска возникновения болезни уменьшается.

Стоит обратить внимание, что, даже если никто из родственников не болел, малоподвижный образ жизни и переедание, ведущие к ожирению, могут повлиять на развитие диабета.

Признаки и симптомы сахарного диабета не всегда ярко проявляются. В некоторых случаях человек, страдающий от заболевания, может быть не в курсе своего состояния. Поэтому очень важно регулярно проходить профилактический осмотр и сдавать анализы крови.

Если вас постоянно мучает жажда, беспокоит частое мочеиспускание и быстрая утомляемость, лучше проверить кровь на сахар. Все это – симптомы сахарного диабета.

Нормальные показатели глюкозы крови (анализ из пальца): натощак – 3,3-5,5 ммоль/л, после еды – 7,8 ммоль/л.

Сахарный диабет опасен возможными осложнениями, среди которых инсульты, инфаркты и потеря зрения. Однако современные лекарства, глюкометры (приборы для измерения глюкозы в крови) и новые подходы к терапии позволяют контролировать и корректировать уровень сахара и способны эффективно предупреждать осложнения.

На самом деле, рацион больного диабетом 1-го типа, умеющего контролировать свое заболевание (знакомого с правилами инсулинотерапии и системой подсчета углеводов), практически не отличается от питания здорового человека.

Людям с диабетом 2-го типа действительно не рекомендуется употреблять сахар и сахаросодержащие продукты (быстрые углеводы). Также следует ограничить употребление жиров. То есть пациентам достаточно придерживаться принципов здорового питания, которые включают в том числе продукты, содержащие глюкозу.

Фруктоза, содержащаяся в меде, повышает уровень глюкозы в крови примерно так же, как и обычный сахар.

Что касается фруктов, нужно учитывать, что помимо клетчатки и витаминов в них содержится большое количество углеводов, которое может вызвать повышение сахара в крови. Поэтому необходимо проконсультироваться с врачом относительно видов и количества фруктов, которые можно включить в рацион.

Источник

К кому обращаться за консультацией и что нужно делать для стабилизации показателей уровня сахара в крови? Каковы особенности питания при сахарном диабете? Продолжаем отвечать на вопросы читателей порталов TUT.BY и «Здоровые люди» (24health.by).

Алла ШепелькевичПрофессор кафедры эндокринологии БГМУ, председатель БОМО «Эндокринология и метаболизм»
Анжелика СолнцеваПрофессор 1-й кафедры детских болезней БГМУ, главный внештатный детский эндокринолог Минздрава

Причины и симптомы сахарного диабета 1-го и 2-го типа

У моей дочери сахарный диабет 1-го типа. Ей 24 года (заболела в 21 год). Сейчас она беременна. В поликлинике по месту жительства отсутствует эндокринолог (по болезни). Направления к другому не дают. Самочувствие у дочери плохое, сахар скачет. Дозировка назначенного ранее инсулина не держит уровень сахара. Подскажите, к кому обратиться за направлением в РНПЦ «Мать и дитя» или областной роддом. Срок беременности 12 недель.

Алла Шепелькевич: В случае отсутствия эндокринолога по месту жительства ваша дочь имеет право получить направление от терапевта или акушера-гинеколога поликлиники и обратиться в эндокринологическое диспансерное отделение консультативной поликлиники Минской областной клинической больницы на консультацию к эндокринологу, который определит необходимый объем обследования (при необходимости) и дальнейшую тактику лечения, а также оформит направление для госпитализации в областной роддом (при наличии показаний).

Какие ощущения физического состояния указывают на то, что развивается диабет и надо идти к врачу? Есть ли какие-то очевидные признаки? Какие нетипичные признаки могут указывать на сахарный диабет у детей? И в целом расскажите, пожалуйста, про симптомы СД в детском возрасте.

Анжелика Солнцева: Среди детей с СД у большинства СД 1-го типа, при развитии которого островковые клетки (бета-клетки) поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин, разрушаются аутоиммунным процессом, т.е. клетки атакуют друг друга. При разрушении 80−90% бета-клеток возникает абсолютный дефицит инсулина. Инсулин – это гормон, роль которого состоит в том, что он действует как ключ, который «открывает дверь» для поступления глюкозы в клетки и обеспечивает их нормальную функцию – поддержания энергии. Без инсулина глюкоза остается в кровотоке. Это приводит к повышению ее уровня в крови.

СД 1-го типа имеет острое начало и яркие клинические проявления. При высоком уровне глюкозы крови (8−9 ммоль/л и более) ее часть начинает выделяться с мочой. Организм обезвоживается, и компенсаторные механизмы приводят к появлению жажды. Одновременно, поскольку без инсулина углеводы не могут обеспечить получение энергии, в организме начинается распад жира и белка, что вызывает похудание при сохраненном (а иногда и повышенном) аппетите.

Первые признаки СД 1-го типа у детей укладываются в классическую триаду: полидипсия (много пьет), полиурия (много мочится), похудание. Кожа и слизистые становятся сухими. Отмечается зуд в области половых органов, может присоединяться грибковая инфекция (вульвовагинит, баланопостит). Если признаки триады оставить без внимания, развивается интоксикация кетоновыми телами, появляются слабость, тошнота, рвота, боли в животе, заторможенность, нарушается сознание – это признаки диабетического кетоацидоза.

Фото носит иллюстративный характер. Фото: Ольга Шукайло, TUT.BY

Заметное омоложение СД 2-го типа в последние десятилетия выражается в появлении таких пациентов и среди детей с ожирением. Основной причиной развития СД 2-го типа является сниженная чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой, печени) к действию собственного инсулина (инсулинорезистентность). При наследственной предрасположенности наличие инсулинорезистентности приводит к развитию СД 2-го типа.

В отличие от СД 1-го типа, начало СД 2-го типа в большинстве случаев постепенное, без клинических симптомов (жажда, полиурия, снижение массы тела и др.), или они минимально выражены. Глюкоза в крови обычно повышена незначительно. Но в 20−30% случаев СД 2-го типа у детей манифестирует остро, как и СД 1-го типа, с выраженной симптоматикой, высокими показателями глюкозы в крови и моче, кетоацидозом.

Факторы риска развития СД 2-го типа у детей:

– избыток массы тела – самый важный фактор риска развития СД 2-го типа, поэтому дети с ожирением нуждаются в диспансерном наблюдении педиатра, врача общей практики, эндокринолога с периодическим исследованием углеводного обмена;

– высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни – это основные причины развития алиментарного ожирения у детей;

– отягощенная наследственность. Наличие СД 2-го типа с ожирением у кого-либо из родителей, братьев-сестер, бабушек-дедушек должно настораживать в отношении сахарного диабета у потомков (риск его развития тем выше, чем больше больных родственников и ниже возраст возникновения у них диабета);

– диабет у матери во время беременности (гестационный) может увеличивать риск развития СД 2-го типа у ребенка;

– недостаток или избыток веса при рождении. Вес менее 2,5 кг при условии доношенности ребенка и более 4 кг повышают у него риск развития СД 2-го типа;

– подростковый возраст. Большинство детей с СД 2-го типа заболевают в период полового созревания, когда снижается чувствительность периферических тканей к инсулину вследствие увеличения активности так называемых контринсулярных гормонов (гормона роста и половых).

Особенности питания при сахарном диабете

Мне 34 года, мужчина. У меня предиабет, хотелось бы узнать, что можно сделать для улучшения здоровья. Присутствуют инсулинорезистентность, ожирение 2-й степени. Встречал мнения, что инсулинорезистентность можно исправить и не допустить диабета, если соблюдать интервальное голодание. Есть больше жирной пищи, белка (сало, жирная рыба, жирное мясо, 3−4 яйца в день, масло, сливки, жирный творог со сметаной), но мало углеводов. А самое главное – убрать перекусы, ограничив приемы пищи максимум до трех, а лучше до 1−2 в сутки, добавляя иногда голодание на 1−5 суток в месяц. Таким образом можно снизить уровень инсулина в крови, который блокирует сжигание жира и возможность похудения. Каково ваше мнение на этот счет?

Алла Шепелькевич: Из описанной ситуации, с моей точки зрения, наиболее неблагоприятным фактором и очень сложным для устранения является ожирение 2-й степени. В то же время в научных исследованиях доказано, что снижение массы тела на 10 кг в течение 3−6 месяцев приводит к улучшению не только метаболических параметров (глюкоза, АД, уровень липидов), но и снижает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний. Согласитесь, это достойная цель! А вот сам процесс снижения массы тела (я называю это индивидуальной программой по снижению массы тела) требует обсуждения с врачом, более детального анализа причин ожирения, понимания вашего сегодняшнего образа жизни для разработки оптимальной стратегии снижения массы тела на ближайший год и более длительный период. Такой подход позволит постепенно снизить массу тела и, самое главное, научиться ее поддерживать и дальше в комфортных и полезных для здоровья значениях.

Фото: unsplash.com

Обсуждение интервального голодания и его воздействия на здоровье известно еще со времен Гиппократа, который писал о пользе временного воздержания от пищи. В данном случае речь идет не о длительном голодании, у которого есть абсолютные противопоказания. Интервальное (или периодическое) голодание – это диетический прием, который включает разные варианты, но в целом используется схожая схема: сутки делятся на два периода, в одном рекомендуются все приемы пищи за день, а во втором – голодание, во время которого есть нельзя, но можно пить воду, а также отвары трав, чай и кофе без сахара. Вопрос использования интервального голодания в настоящее время действительно очень популярен, имеются как позитивные данные при его правильном применении, так и неблагоприятные аспекты. Поэтому использовать или нет данный диетический прием, лучше решать совместно с лечащим врачом с учетом вашего состояния здоровья.

Сколько граммов свободных углеводов (например, в составе сока) допускается употребить в течение часа или минуты, чтобы уровень сахара в крови резко не поднимался? Вообще, как быстро поднимается уровень сахара в крови при его употреблении? Задаю вопрос в качестве ярого сладкоежки.

Анжелика Солнцева: Как ни странно это звучит, но мы совсем не нуждаемся в «чистом» сахаре или «свободных» углеводах. Печень продуцирует 250−300 г глюкозы в сутки, что достаточно для здорового взрослого человека. При замене в рационе небольшого количества крахмала (медленно действующего, т. н. сложного углевода) на глюкозу (быстродействующий, т. н. простой углевод) (добавление 5 г сахара, например, в виде кетчупа) во время приема пищи не приводит к заметному повышению уровня глюкозы в крови.

Простые углеводы быстро повышают уровень глюкозы. Однако их усвоение также зависит от состава продукта, в котором они содержатся. Например, яблоко будет повышать глюкозу в крови, но постепенно за счет содержания пищевых волокон (клетчатки), а вот яблочный сок – быстро. Каждые 10 г углеводов повышают гликемию на 1,7 ммоль/л.

Фото: Анжелика Василевская, TUT.BY

Существует понятие гликемического индекса продукта (ГИ). Это описание действия разных продуктов питания на увеличение глюкозы крови. Примеры гликемических индексов некоторых продуктов:

90−100% – солодовый сахар, картофельное пюре, мед, кукурузные хлопья, газированная сладкая вода на сахаре;
70−90% – белый и серый хлеб, хрустящие хлебцы, сухое печенье, рис, крахмал, пшеничная мука, бисквит, песочное тесто, пиво;
50−70% – овсяные хлопья, бананы, кукуруза, вареный картофель, сахар, отрубной хлеб, ржаной хлеб, фруктовые соки без сахара;
30−50% – молоко, кефир, йогурт, фрукты, макаронные изделия, бобовые, мороженое;
менее 30% – фруктоза, чечевица, соевые бобы, орехи.

Соки (особенно пакетированные) имеют большое содержание простых углеводов и высокий ГИ. Чем меньше в них содержится клетчатки, тем быстрее (у каждого временной промежуток имеет индивидуальные колебания) они повышают уровень глюкозы крови.

Частенько доводилось сталкиваться с мнением, что при диабете 2-го типа и вообще в целях профилактики надо исключать сладкое. Когда у меня был гестационный диабет, то диетолог рекомендовала план питания, в котором не было строгого запрета на сладкое, надо было лишь правильно рассчитывать долю углеводов на каждый прием пищи и уравновешивать их белками и жирами. Какого мнения придерживается медицина?

Алла Шепелькевич: Наличие гестационного диабета в анамнезе является фактором риска сахарного диабета 2-го типа. И его профилактика включает помимо рационального сбалансированного питания адекватную физическую активность, управление стрессом, самоконтроль метаболических параметров (массы тела, гликемии, АД, липидов). По поводу употребления углеводов важно понимать, что глюкоза является основным источником энергии для организма и получить ее мы можем только из углеводов.

Фото: unsplash.com

Наиболее рационально следующее соотношение белков, жиров и углеводов: углеводы (преимущественно сложные) – 50−55%; жиры (больше растительные) – не более 25%; белки (животные и растительные) – 15−20%. В то же время углеводы делятся на легкоусвояемые (сахар, сахаросодержащие продукты и напитки, фруктовые соки, сладкие фрукты), которые быстро и существенно повышают уровень глюкозы в крови, и медленноусвояемые (каши: гречневая, перловая, овсяная, бурый рис), овощи, несладкие фрукты. Для понимания полезности продукта в отношении повышения уровня глюкозы в крови после его употребления используется такое понятие, как гликемический индекс, на основании которого вы можете составить полезное и индивидуальное меню.

Подскажите, пожалуйста, почему после основного приема пищи хочется съесть в дополнение что-то сладкое? Пишут, что не хватает хрома в организме. Это правда?

Алла Шепелькевич: В последнее время рекламная и «худеющая» индустрия пытается убедить нас в том, что препараты хрома «сжигают подкожный жир, ускоряют рост мышц, снижают тягу к сладкому». Но так ли это? Роль большинства микроэлементов в процессах обмена в организме на сегодняшний день продолжает изучаться, и далеко не на все вопросы есть однозначный ответ. Существуют предположения о том, что хром может повышать чувствительность рецепторов различных клеток к действию инсулина, с другой стороны, обсуждается возможность стимулирующего действия хрома на секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Оба механизма приводят к улучшению действия инсулина и, соответственно, лучшему усвоению глюкозы. В то же время известно, что такие продукты, как печень животных и рыб, грибы и капуста брокколи могут обеспечить человека дневной нормой этого минерала, составляющей в зависимости от возраста от 50 до 200 мкг.

Интересно узнать подробнее про прием витамина D людям с СД.

Анжелика Солнцева: Витамин D регулирует метаболизм глюкозы и жиров. Его дефицит связан с составляющими метаболического синдрома: избыточным накоплением жировой ткани, повышением индекса массы тела, неблагоприятным влиянием на секрецию инсулина, инсулинорезистентность, липидный обмен. Установлена ассоциация недостатка витамина D и повышенного риска развития СД 2-го типа, сердечно-сосудистых заболеваний. Клинические данные подтверждают, что адекватная обеспеченность этим витамином улучшает метаболический контроль при диабете, одним из возможных механизмов его действия является нормализация процессов иммунного воспаления (особых белков-маркеров воспаления, интерлейкинов), лежащего в основе метаболического синдрома и ожирения. В соответствии с международными рекомендациями при избыточной массе тела и ожирении у детей доза витамина D, необходимая для достижения его концентрации в референсном диапазоне (норма для диагностического набора), должна быть в 2−3 раза выше рекомендуемой для возраста.

Источник