Сахарный диабет ноги чернеют фото
Сахарный диабет часто проявляется в виде кожных патологий на нижних конечностях. Кроме трофических язв каждый десятый диабетик сталкивается с тем, что почернели пальцы на ногах при сахарном диабете.
Этот тревожный симптом свидетельствует о серьезных патологиях, связанных с нарушением кровотока, грибковым поражением или черным акантозом.
Однако самым страшным заболеванием, при котором чернеют ноги является гангрена, приводящая к ампутации пальцев стопы или конечности до колена.
Чтобы этого избежать, необходимо знать причины почернения ног, симптомы гангрены и способы лечения.
Сахарный диабет: почернела нога, появилась боль и другие симптомы
Черные пятна на ногах при сахарном диабете редко появляются внезапно.
Как правило, потемнению цвета кожных покровов предшествуют следующие симптомы:
- изменение формы ногтевого ложа на пальцах ноги;
- постепенно нарастающие болезненные ощущение;
- снижение чувствительности или наоборот сверхчувствительность кожи;
- ухудшение общего самочувствия (слабость, субфебрильная температура);
- покраснение, шелушение, ороговение участка кожи;
- появление отечности конечностей;
- ноги становятся горячими или наоборот слишком холодными.
Все эти симптомы появляются перед почернением пальцев и голеней, развиваясь постепенно. Обратите внимание, что молниеносное почернение любого участка конечности говорит о некрозе тканей.
В этом случае необходимо срочно обратиться к хирургу для выяснения причины почернения кожных покровов и назначения терапии.
Почему чернеют ноги при сахарном диабете?
Кроме гангрены существует еще множество причин, почему появляется чернота на пальцах, стопах и голенях.
К самым распространенным причинам врачи-хирурги и инфекционисты относят:
1. Грибковая инфекция.
Речь идет о нетипичной грибковой инфекции – кандидозе, а о более опасном грибке – трихофитоне. Болезнь сопровождается такими симптомами как почернение ногтей и соседних участков кожи, также больной ощущает, что у него немеют стопы при диабете и появляется сильный зуд.
Лечить трихофитон намного сложнее, чем кандидоз. Инфекция распространяется очень быстро, поэтому при появлении темных крапинок на пальцах необходимо обратиться к врачу-хирургу для исключения не только гангрены, но и грибка.
Для профилактики заражения грибком применяется крем “Защитный”.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о мазях для диабетиков и заказать их с доставкой на дом или по почте.
2. Проблемы с сосудами конечностей.
Вследствие повышения уровня глюкозы в кровотоке активизируется тромбообразование. Тромбы появляются на стенках сосудов, сужая их просвет и вызывая застойные явления.
В этом случае темные пятна на ногах повторяют рисунок вен и распространяются на ступни и голени. При отсутствии эффективного лечения возникает опаснейшее состояние – тромбоэмболия, которая приводит к развитию некроза и высокой ампутации конечности.
3. Травмы.
Травмирование ног часто приводит к образованию черных гематом. При ненадлежащем уходе за раной или неправильном лечение такие места могут воспаляться, появляются язвочки на ногах у диабетиков, которые с трудом поддаются лечению.
Если синяк (гематома) небольшого размера и не распространяется на соседние участки кожи, то ничего предпринимать не надо – синяк пройдет со временем. В случае, когда синяк увеличивается, сильно болит или кровоточит, следует обратиться к специалисту.
4. Ношение тесной обуви и большие нагрузки на стопы.
Если у вас сахарный диабет, палец на ноге почернел, возникли мозоли и натоптыши, то это с большой долей вероятности является следствием неправильно подобранной обуви или повышенной нагрузки на ноги.
Для избавления от черноты достаточно подобрать качественную обувь по размеру и начать носить разгружающие стельки для диабетиков, которые снижают нагрузку на ноги.
Кликните по картинке ниже, чтобы узнать подробнее о стельках для ног при диабете и заказать их с доставкой на дом или по почте.
5. Черный акантоз.
Появляется на фоне инсулиновой резистентности. Кожа утолщается, чернеет и нестерпимо зудит. Постепенно зуд сменяется болью и наступает некротическое поражение тканей.
Акантоз опасен тем, что в некоторых случаях может переродиться в злокачественную опухоль. Пациентам с диагнозом черный акантоз необходимо постоянно наблюдаться у врача-дерматолога, проводя симптоматическое лечение.
6. Наследственность.
В редких случаях почернение ног у диабетиков является не осложнением эндокринного заболевания, а наследственной предрасположенностью, связанной с особенностями пигментации.
Больной не испытывает дискомфорта (кроме эстетического), у него отсутствуют боли. Лечение в этом случае не требуется.
Черные пальцы на ногах – диабет или гангрена?
Почернение пальцев при гангрене обусловлено наличием сульфида железа, которое образуется из клеток гемоглобина под воздействием воздуха.
При диабете в 95% случаев встречается сухая гангрена, при которой некрозные ткани не подвергаются гниению и не происходит острой интоксикации. Пациент чувствует себя удовлетворительно.
Сухая гангрена развивается постепенно – время течения болезни от 3 недель до нескольких лет. Однако это не значит, что гангрена не нуждается в срочном лечении.
Чем раньше начата терапия, тем больше шансов избежать ампутации и инвалидности.
Первыми признаками гангрены, помимо почернения кожи, являются:
- боли при ходьбе;
- ноги “горят” и отекают;
- кожные покровы изменяют свой окрас в таком порядке: розовый – красный – синюшный -коричневый – черный;
- заражение имеет четкие границы;
- неприятный запах отсутствует или незначительно выражен.
Если у вас почернел палец на ноге при диабете и врач подозревает гангрену, то необходимо провести исследование тканей. Процесс развития заболевания будет зависеть от правильно подобранного лечения.
Основным направлением лечения является нормализация кровоснабжения в некрозном участке и предотвращение инфицирования. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление пораженных участков эпидермиса и мышечной ткани.
Как лечить почернение ноги при сахарном диабете?
При почернении конечностей врачи проводят следующие исследования:
- УЗИ сосудов нижних конечностей;
- изучение неврологических рефлексов;
- санирование тканей;
- биопсия поврежденных тканей.
Такие исчерпывающие методы позволяют правильно поставить диагноз и назначить лечение. Содержание лечебного курса зависит от причины почернения, например, если у вас сахарный диабет, чернеет палец на ноге, имеется зуд, а при исследовании тканей был обнаружен грибок, то в качестве лечебного препарата вам пропишут противогрибковые мази и таблетки. Результативность лечения оценивается взятием повторной пробы, которую исследуют на наличие спор грибка.
При проблемах с сосудами лечение направлено на восстановление нормального кровоснабжения. Для этого прописывают сосудорасширяющие и другие препараты, физиопроцедуры. Лечение сосудов проводится врачом-флебологом.
Народные средства если чернеет палец на ноге при диабете
При черноте ног в комплексе с традиционной медициной отлично помогают народные средства. Чем лечить рану на ноге при диабете дома?
Можно использовать следующие эффективные рецепты:
1. Взять свежие листья лопуха и тщательно промыть их. Не сушить! Мелко нарезать до получения однородной кашицы. Полученную смесь прикладывать в качестве примочек на почерневшее место.
Держать примочку 5-6 часов или до полного высыхания смеси. Процедуру повторять утром и вечером.
2. Взять розовый молодой картофель и порезать кружочками, не снимая кожуры. Эти кружочки приложить к ногам, сверху салфетку и пищевой полиэтилен.
Закрепить эластичным бинтом. Ходить 2-5 часов. Процедуру повторять ежедневно на протяжении всего курса лечения.
Внимание! Помните, что даже самые эффективные народные способы не заменяют визита к врачу и медицинского лечения, а лишь являются дополнением к основной терапии.
Профилактика почернения ног при сахарном диабете
Для предотвращения появления черных пятен при диабете необходимо:
- Регулярно осматривать ноги и осуществлять уход за ними, используя специальные мази для диабетической стопы.
- Исключить перегревание, переохлаждение, потение конечностей.
- Избегать хождения без обуви вне дома.
- Своевременно обрабатывать микротравмы: синяки, ссадины, царапины, язвочки.
- Принимать препараты нормализующие уровень глюкозы в крови.
- Соблюдать правильный режим питания и назначенную врачом диету.
- Носить удобную обувь и использовать разгружающие стельки для стоп.
Эти рекомендации помогут избежать почернения на ногах и предотвратить развитие такого грозного заболевания как гангрена.
В нашем интернет-магазине собраны самые эффективные и современные средства для ног при диабете. Мы осуществляем доставку по всей России курьером на дом, в пункты выдачи заказов и почтой. Кликните на картинку ниже и узнайте подробнее.
Гангрена при сахарном диабете – процесс гнойно-некротического распада тканей конечности на фоне снижения кровообращения и присоединения вторичной инфекции. Влажная гангрена развивается при проникновении микробов в плохо-кровоснабжаемые ткани на фоне снижения иммунной защиты. При влажной гангрене бактерии могут быстро распространяться по всему телу, вызывая общее заражение организма – сепсис, что приводит к значительной летальности, при отсутствии адекватного лечения. При развитии анаэробной инфекции возникает газовая гангрена – смертельно опасное заболевание. Влажная гангрена является самой частой причиной высокой ампутации у людей, страдающих сахарным диабетом.
Хирургам Инновационного сосудистого центра удаётся сохранить ногу и возможность ходить у более чем 90% больных с диабетической гангреной. Ампутация в нашей клинике назначается только при полном гнойном распаде конечности, когда спасать уже больше нечего. При первых признаках влажной гангрены при сахарном диабете обращайтесь в Инновационный сосудистый центр и мы обязательно вам поможем.
В России из 80 000 ампутаций в год более 60 000 связаны с развитием гангрены конечности на фоне сахарного диабета. Слабое развитие службы профилактики сосудистых осложнений диабета, отсутствие сети кабинетов диабетической стопы приводит к тому, что почти 30% диабетиков теряют свои ноги от ампутации. Редкие эндокринологи объясняют пациентам правила ухода за стопами, осуществляют визуальный контроль и осмотр стоп у этих пациентов. Чаще всего общение эндокринолога с пациентом сводится к коррекции уровня сахара и выписывании рецептов на инсулин.
Сухая гангрена при диабете
Сухая гангрена при сахарном диабете развивается вследствие диабетической макроангиопатии, то есть поражения стенки сосудов кальцинированными бляшками. Количество кальция в сосудах таково, что даже при бесконтрастном рентгеновском исследовании видны пораженные бляшками сосуды отлично видны на снимках. Сухая гангрена развивается у больных с компенсированным диабетом и артериальной недостаточностью. При сахарном диабете всегда существует риск перехода сухой гангрены во влажную, с развитием опасных для жизни осложнений. Лечение сухой гангрены заключается в восстановлении кровотока и удалении только омертвевших тканей. Сложность заключается в характере поражения стенок сосудов. Чаще всего имеются протяженные сужения артерий и закрытые боковые перетоки. Лечение пациентов с сухой гангреной на фоне диабетической ангиопатии отличается от обычного атеросклероза. Необходимо иметь техническую возможность для выполнения гибридных вмешательств, сочетания ангиопластики и шунтирования. Удаление некрозов возможно проводить после восстановления кровотока, так как непосредственной угрозы общего заражения крови при сухой гангрене не существует.
Влажная гангрена при сахарном диабете
В отличие от сухой, влажная диабетическая гангрена почти всегда связана с инфекцией и нередко развивается на фоне существующего синдрома диабетической стопы. Травмы, связанные с раздавливанием тканей, острая закупорка сосуда тромбом (эмболия) могут быстро отрезать кровоснабжение пораженного участка ноги, вызывая гибель ткани и повышенный риск инфекции. На фоне сахарного диабета микробы при влажной форме некроза могут быстро распространиться по всему телу.
Газовая гангрена – это редкое, но очень опасное заболевание. Она начинается, когда инфекция проникает глубоко внутрь мышц или органов, чаще в результате травмы. Бактерии, которые вызывают газовую гангрену, носят название клостридий. Они выделяют опасные токсины, которые наносят тяжелый ущерб организму. Характерным для этой формы гангрены симптомом является образование пузырьков в тканях. Кожа при развитии газовой гангрены становится бледной и серой на вид, а при нажатии слышен характерный треск (крепитация), за счёт пузырьков в тканях. Если не лечиться, то без квалифицированной помощи смерть может наступить в течение 48 часов.
Тактика лечения влажной гангрены при сахарном диабете заключается в экстренном вмешательстве на очаге гнилостного расплавления ткней (некрэктомия, вскрытие флегмоны) со срочным проведением сосудистой операции по восстановлению кровотока. Если гангрену удаётся остановить, то следует этап восстановительного лечения с заживлением остаточных ран.
Причины влажной гангрены
Развитие деструктивных процессов в ноге возможно у пациентов со сниженной иммунной защитой на фоне сахарного диабета, при других факторах ослабления организма. Для перехода сухой гангрены во влажную необходимо довольно продолжительное время и формирование значительного отёка из-за вынужденного опускания больной ноги.
Развитие диабетической гангрены нижних конечностей нередко можно связать с попытками лечить начальные сухие некрозы пальцев с помощью “народных средств” – говяжьей печени, хлебного мякиша и им подобным. Эти “рекомендации” требуют длительного закрытия гангренозного очага “народными снадобьями”. Соответственно создаётся прекрасная среда для размножения бактерий и прогрессированию гнойного процесса. Гнойно-некротическая гангрена нижних конечностей при сахарном диабете развивается молниеносно из-за распространения инфекции вдоль сухожилий.
Основным фактором риска потери ноги является сахарный диабет в стадии декомпенсации с поражением артерий голени (ангиопатия) и плохой уход за ногами при начальной стадии синдрома диабетической стопы.
Осложнения
Основное осложнение влажной гангрены – это развитие общего заражения организма. Это состояние наблюдается у 85% больных, не подвергшихся активному хирургическому лечению. Сепсис неминуемо ведёт к смерти. Гангрена ног при диабете приводит к летальному исходу у 60% заболевших, не получивших квалифицированную и своевременную помощь.
Тромбоз глубоких вен – одно из очень частых осложнений, которое ухудшает ситуацию с кровообращением. Тромботические массы могут быть инфицированными и с током крови переносят инфекцию по организму. Глубокий венозный тромбоз ног нередко способствует тромбоэмболии лёгочной артерии и приводит к внезапной смерти.
Прогноз
При отсутствии хирургической помощи все пациенты с влажной гангреной умирают от сепсиса. Основной подход к лечению до сих пор заключается в экстренной высокой ампутации. Поэтому можно сказать, что для большинства больных с влажной гангреной последняя заканчивается потерей ноги. Для профилактики развития заболевания диабетику необходимо изменить свой образ жизни, избавиться от лишнего веса, аккуратно подходить к обработке стопы, следить за мелкими травмами пальцев и ссадинами. Необходимо своевременно, при первых признаках изменений на ступнях и ногтях, обращаться за помощью к специалистам по диабетической стопе – подологам.
Диабетическая стопа (diabetic foot) – собирательное понятие включающее в себя комплекс осложнений сахарного диабета, приводящих к изменениям сосудов, иннервации стоп, поражениям костно-суставного аппарата и кожи. Самые опасные осложнения диабетической стопы – диабетическая гангрена, флегмона, деформация костей и патологические переломы. Все это в медицине носит название – синдром диабетической стопы (СДС).
Наши подходы к лечению диабетической стопы
- В Клинике инновационной хирургии работает круглосуточная помощь при осложненной диабетической стопе
- В любое время суток мы можем принять пациента, обработать гнойную флегмону или гангрену.
- Экстренное выполнение баллонной ангиопластики у пациентов с диабетической флегмоной
- Отделение гнойной хирургии, где проводится эффективное местное лечение язв при диабетической стопе
- Реконструктивно-пластическая хирургия при сложных ранах стопы
- Возможность выполнения сосудистых реконструкций бесплатно для пациента по полису ОМС
Диабетическая стопа – основные вопросы
Через сколько лет после начала сахарного диабета у меня могут возникнуть диабетические язвы или гангрена?
При правильном уходе за стопами и периодическом осмотре у специалиста риск развития серьезных осложнений небольшой.
У меня отсутствует чувствительность на ногах при диабете, это может быть первым признаком грозящей ампутации?
Нет, это проявления диабетической нейропатии. Необходимо проходить курсы лечения и периодически исследовать сосуды.
Если возникла диабетическая гангрена значит ампутация неизбежна?
При условии своевременного обращения к сосудистым хирургам нашего центра мы сможем восстановить кровообращение и удалить только мертвые ткани и сохранить ногу.
Можно ли применять народные методы лечения диабетической стопы на дому?
Народные методы лечения могут вызвать лишь чувство иллюзии лечения диабетической стопы, но при этом не влияют на основные механизмы развития болезни. При гнойных поражениях, применение местных средств лишь усиливает прогрессирование инфекционного процесса.
Неотложные состояния при диабетической стопе!
Поражение сосудов и нервов при сахарном диабете может привести к неотложному состоянию, требующему принятия срочных мер для спасения конечности, а часто и жизни. При сахарном диабете может развиться тяжелое гнойное расплавление тканей стопы, которое в условиях иммунодефицита приводит к развитию сепсиса.
Только внимательное отношение к своим стопам и своевременное обращение к хирургу при появлении признаков диабетической стопы позволит предотвратить смертельно опасные осложнения.
Анаэробная диабетическая флегмона стопы
Прогрессирующее гнойное расплавление тканей может возникать не только при резком нарушении кровообращения в конечности, но и при проходимых сосудах. Ослабленный иммунитет у больных диабетом приводит к бурному разрастанию опасных анаэробных микроорганизмов, которые проникают в подкожную клетчатку через мельчайшие ссадины и царапины после уколов ножницами при стрижке ногтей или через потертости от тесной обуви. Некоторое время инфекция распространяется по мягким тканям без видимых кожных проявлений, но когда начинают появляться черные пятна и пузыри и открываться гнойные раны с запахом общее состояние больных резко ухудшается. Поднимается высокая температура, резко повышается уровень сахара в крови, развивается тяжелое недомогание.
Лечение диабетической флегмоны – непростая задача. Вначале необходимо раскрыть все гнойные затеки и удалить все омертвевшие ткани. Назначаются мощные антибиотики. Если процесс инфекции остается остановить, то выполняются сосудистые операции, для улучшения кровотока. После начала заживления ран выполняются реконструктивно-пластические операции для формирования опорной стопы.
Анаэробная диабетическая гангрена
Достаточно часто развивается у больных с диабетической стопой и поражением сосудов голени и стопы. Причиной проникновения анаэробных бацилл может быть ходьба босиком по земле, проколы кожи стопы гвоздем, шипом или другие глубокие колющие повреждения.
Поначалу на такие проколы пациенты не обращают внимание, однако через некоторое время возникает высокая температура, появляются черные пузыри наполненные жидкостью, развивается и быстро прогрессирует отек. Общее состояние стремительно ухудшается.
В подобных случаях действия хирургов должны быть решительными. Выполняется “гильотинная” ампутация в пределах абсолютно здоровых тканей, но культя не зашивается наглухо. Назначаются самые мощные антибиотики и проводится реанимационное лечение. Своевременное лечение позволяет спасти около 70% больных с газовой гангреной.
Причины диабетической стопы
Сахарный диабет -эндокринное заболевание, которое развивается вследствие абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается – постоянное увеличение содержания сахара в крови.
При сахарном диабете происходит нарушение всех видов обмена веществ: углеводного, жирового, белкового, минерального и водно-солевого. Высокий уровень сахара в крови может со временем привести к повреждению нервов, почек, глаз, костей и суставов, а самое главное -кровеносных сосудов.
Диабетическая ангиопатия.
Сахарный диабет поражает внутреннюю оболочку сосудов, вызывая их кальциноз и сужение. Со временем измененные сосуды тромбируются, что приводит к резкому ухудшению кровотока в ногах. Поражения сосудов при сахарном диабете приводит к развитию ишемической формы диабетической стопы – диабетической гангрене. Для спасения ноги требуется восстановление кровотока.
Диабетическая нейропатия.
Поражение нервных стволов при диабете полностью или частично уменьшает чувствительность к боли, что способствует появлению травм и развитию трофических язв. Развивается нейротрофическая форма диабетической стопы. При нейропатии пациент с диабетом может быть не в состоянии чувствовать свои ноги. Кроме того, нарушена секреция пота и кожного жира сальных желез, которые увлажняют и смазывают кожу стопы. Все это способствует развитию потертостей, микротравм кожи, повышению давления на кожу, кости и суставы стопы во время ходьбы. При ненадлежащим уходе могут развиваться язвы, даже при условии хорошего кровотока.
Диабетическая остеоартропатия.
При диабете нередко развивается остеопороз с поражением костей и суставов стопы. У пациентов с диабетической стопой нередко происходят безболезненные вывихи и спонтанные переломы, которые нередко замечают только после перфорации кожи костным отломком. Стопа деформируется, а повышение давления костей на кожу подошвы способствует образованию диабетических язв стопы.
Снижение иммунитета
При диабете снижается иммунитет и, как следствие, способность сопротивляться инфекции. Имунные нарушения способствуют развитию бактериальной инфекции в трофических язвах, которая при отсутствии барьеров может очень быстро распространяться по мышцам и сухожилиям с развитием анаэробной диабетической флегмоны. Такая диабетическая гангрена очень опасна для жизни и нередко требует экстренной ампутации конечности.
Важно понимать, что любая диабетическая стопа, включает в себя все описанные нарушения, поэтому подход к лечению и уходу должен быть комплексным.
Лечение диабетической стопы в нашей клинике
Ангиопластика и стентирование
Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови.
Шунтирование сосудов
Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы.
Кожная пластика
Местное лечение диабетической стопы и гангрены представляет собой сложную проблему. Ткани при диабетической ангиопатии очень чувствительны к травме. При нагноении и омертвении пальцев и стопы удаляются только мертвые ткани. Затем после очищения ран используются методы пластической хирургии для закрытия кожных дефектов. Нашими пластическими хирургами разработаны уникальные щадящие методы закрытия диабетических ран. В зависимости от их локализации используются экономные резекции, пластика свободным кожным лоскутом, микрохирургическое перемещение или пересадка кожных лоскутов.
Радикальное лечение сахарного диабета
Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа – профилактика “диабетической стопы” и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа.
Признаки и симптомы диабетической стопы (фото)
Ишемическая форма диабетической стопы.
Ишемическая форма диабетической стопы развивается на фоне диабетической ангиопатии, поражающей артерии голени и стопы. Характеризуется симптомами хронической артериальной недостаточности, появлением некрозов пальцев, больших язв. Отмечаются выраженные боли, связанные с критической ишемией ноги. На фоне плохого кровотока развиваются некрозы пальцев и стопы, возможно присоединение вторичной инфекции с развитием флегмоны.
Нейропатическая форма диабетической стопы.
Поражение нервов при диабете приводит к появлению нейротрофических язв и проявляется разрушительными процессами стопы. Отмечается снижение или исчезновение чувствительности кожи стоп, появлением трещин и язв из потертостей от обуви на фоне диабетической полинейропатии. Лечение диабета, правильная ортопедическая обувь, препараты от нейропатии позволяют остановить деструктивный процесс. Присоединение вторичной инфекции может привести к развитию молниеносной флегмоны и ампутации.
Остеоартропатическая форма (диабетическая стопа Шарко).
Костная форма диабетической стопы характеризуется асептическим разрушением костей и суставов стопы, деформацией стопы, артрозами и гнойными артритами мелких суставов в запущенной стадии. Нередко развиваются переломы костей стопы и вывихи суставов, которые не причиняют боли. Иногда отломки костей способны перфорировать кожу и привести к вторичной инфекции.
Диабетическая гангрена
Диабетическая гангрена при диабете 2 типа, если на фоне тяжелых сосудистых поражений стопы и голени присоединяется анаэробная инфекция. Гангрена развивается очень быстро и может привести к гибели больного за несколько часов. В нашей клинике при такой форме диабетической стопы практикуется экстренная операция – широкая некрэктомия (удаление мертвых тканей). После этого мы выводим пациента из тяжелого состояния с помощью методов экстракорпоральной детоксикации (гемофильтрация и плазмаферез). После стабилизации состояния мы выполняем восстановление артериального кровообращения и пластику дефектов стопы.
Особенности ухода за диабетической стопой
Общие рекомендации
- Никогда не ходите босиком. Из за сниженной чувствительности в стопе вы можете не заметить, что маленькие камешки или осколки прокололи кожу подошвы. Это может привести к массивной инфекции.
- Мойте ноги каждый день с мягким мылом и теплой водой. Проверьте сначала температуру воды не опуская туда ноги. Вытирать каждую ногу полотенцем очень аккуратно, но не тереть энергично. Будьте осторожны протирая между пальцамиг. Используйте лосьон, чтобы смягчить и увлажнить кожу. Это предотвращает сухие трещины кожи и уменьшает риск инфекции.
- Обрезайте ногти на пальцах ног только прямо и избегайте обрезания углов. Для их обработки используйте пилочку. Если вы обнаружите вросший ноготь на пальце ноги, обратитесь к врачу. Это поможет избежать инфекции.
- Не используйте антисептические растворы и электрогрелки на область стоп. Не кладите ноги на радиаторы или перед камином. Вы можете не почувствовать ожога.
- Всегда держите ноги в тепле. Спите в носках и не мочите ноги в дождь или снег.
- Не курите. Курение повреждает кровеносные сосуды и уменьшает способность организма доставлять кислород. В сочетании с сахарным диабетом, курение значительно увеличивает риск ампутации.
Осмотр стоп
Проверьте свои ноги каждый день. Надо исключить проколы, синяки, потертости, покраснение, волдыри, язвы, царапины, порезы и проблемы с ногтями. Используйте зеркало для осмотра подошв.
Подбор обуви при диабетической стопе
Необходимо тщательно выбирать обувь. Она не должна быть тесной, иметь твердых или втирающихся поверхностей, поэтому важно исключить использование босоножек и фиксации обуви между пальцами. При прогулках необходимо снимать обувь каждые два часа и осматривать стопы. Обувь должна быть из кожи или ткани, лучше всего изготавливать ее под заказ. Избегайте заостренных носков и высоких каблуков, в них стопа получает повышенную нагрузку и может сдавливаться. При любой возможности снимайте обувь и оставайтесь в носках.
Соблюдая эти несложные правила вы сможете избежать развития осложнений диабетической стопы
Результаты лечения диабетической стопы
Своевременное вмешательство специалиста позволяет сохранить ногу при диабетической гангрене. Тактика должна быть предельно агрессивна. Все 3 задачи лечения должны выполняться быстро и одновременно. Наши методы лечения диабетической стопы позволяет сохранить ногу и заживить язвы 85% пациентов с тяжелой формой сосудистых поражений. Совершенствование тактики диагностики и лечения больных позволяют снизить частоту ампутаций у больных на 85%.
Мы занимаемся не только восстановлением кровотока в пораженной ноге, но и сами продолжаем лечить трофические поражения на стопе, применяя различные эффективные методы лечения. За последние годы мы не проводили высоких ампутаций бедра при диабете, даже при прогрессирующей гангрене нам удавалось сохранить пациентам коленный сустав и возможность ходить в будущем. Синдром диабетической стопы (СДС) является основной причиной ампутаций конечностей при сахарном диабете. При втором типе сахарного диабета синдром диабетической стопы развивается в 10 раз, чем у больных с I типом диабета. Лечение чаще всего начинается достаточно поздно. Результатом этого являются ампутации конечностей, увеличивающие смертность больных в 2 раза и и требующие сложной реабилитации больных.