Сахарный диабет откуда он берется

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ! Вся информация носит исключительно справочный характер и не может заменить очной консультации врача! Продолжая чтение вы берёте на себя ответственность за использование полученой информации! Помните, самолечение опасно для вашего здоровья!

Сахарный диабет- болезнь, о которой слышал каждый. Еще в детстве нам родители говорили:”Не ешь много сладкого! Диабет будет!” Так что же это такое?

Сахарный диабет- это заболевание, связаное с нарушением обмена глюкозы в организме, происходящего из-за разных причин. В настоящее время выделяют 4 типа.

Тип 1 – инсулин-зависимый;

Тип 2 – инсулин-независимый;

Тип 3 – LADA-диабет;

Тип 4 – MODY-диабет.

В этой статье мы с вами совершим краткий экскурс в физиологию, которая поможет нам разобраться в этой болезни.

Что такое глюкоза? Это молекула, служащая в качестве источника энергии в клетке. Универсальное топливо для всех систем организма. Берётся она, как правило, из принимаемой внутрь пищи причем не только из сладкой. Глюкоза- мономер- часть сложных молекул углеводов съедобных и вкусных – сахар, фрукты, молоко, крахмал, хлеб, и не очень вкусных- дерево и бумага (целлюлоза). Сложный углевод – в котором глюкоза представлена в виде цепи молекул, в кишечнике расщепляется до одиночных звеньев и всасывается. Простая глюкоза- всасывается сразу. В случае жесткого дефицита, организм может сам ее синтезировать из внутренних запасов: из гликогена( “коробочка с глюкозой” запасается в печени и мышцах), мышц (белка),
и подкожного жира. Руководят этим процессом – гормоны. Молекулы белка, которые как ключ, подходят к замку на клетке (рецептору).

Два самых заинтересованных гормона- инсулин и глюкагон. Они оба синтезируются в клетках поджелудочной железы, в ее хвосте.

Хвост- самая удалённая от кишечника часть, синтезирует гормоны инсулин и глюкагон.

Эти гормоны, по мере надобности выходят в кровь, где, воздействуя на рецепторы клеток, регулируют уровень глюкозы в крови. Инсулин- понижает. Глюкагон- повышает.

Проведём аналогию с реальной жизнью:

У входа в торговый центр собралась очередь( глюкоза), пришел охранник (инсулин), с помощью своих ключей открыл дверной замок( рецептор) и всех впустил внутрь. Все счастливы.

Но что происходит во время болезни?

Диабет 1 типа – когда нет охранника с ключом- инсулина. Чаще всего потому-что нет клеток, которые его производят. Толпа глюкозы-покупателей ходит вокруг торгового центра, и не может попасть внутрь. А магазины внутри, без покупателей, потихоньку разоряются и закрываются. Это диабет с абсолютной инсулиновой недостаточностью.

Диабет 2 типа – эта ситуация, в которой торговый центр открывали так часто, что сломали все замки на дверях. Ситуация та же. Стоит куча народа, ждет открытия, и десятка два охранников, пытаются выбить заевшие замки. Ну в десятером у них получается, но замки от этих действий новей не становятся. И уже из 10 входов в магазин работают только два. И толпа глюкозы стоит у входа, проходя маленькими группами. Знакомая картина? Это – дефект рецептора. Ситуация, когда инсулина много, но он не работает. Или “Относительная инсулиновая недостаточность”.

Диабеты 3 го и 4 го типа возникают аналогичным образом, но поражаются им другие возрастные группы пациентов.

Чтобы прочитать подробнее про особенности каждого вида диабета достаточно просто кликнуть на его название в тексте статьи. Спасибо, за внимание! Нам важна ваша оценка! Ваши вопросы, предложения и замечания можете оставлять в комментариях! Подписывайтесь, чтобы не пропустить продолжение! Оно будет очень интересным!

Уважаемые читатели! Согласно правилам Дзена некоторые наши публикации (даже самые на мой взгляд, нейтральные) можно отнести к Шок-контенту, как публикации, содержащие в себе описание болезней. Такие публикации, а также материалы, объём которых слишком мал, чтобы составить полноценную статью на Дзене, я буду публиковать эксклюзивно в своём телеграм-канале. Перейти и присоединиться к нам можно тут.

Источник

Ни одно заболевание не развивается просто так, для его возникновения необходим один или несколько факторов. Сахарный диабет не исключение. Зная из-за чего возникает данная болезнь можно попытаться снизить риск ее развития.

Сахарный диабет – заболевание не только относительно молодое, но и быстроразвивающееся. Еще до середины двадцатого века не было даже разделения на сахарный диабет 1 и 2 типа. Несмотря на все усилия ученых и колоссальные финансовые вливания в изучение данной патологии, найти точную причину появления сахарного диабета пока не удалось.

Факторы влияющие на риск развития сахарного диабета 1 типа

На риск развития сахарного диабета 1 типа может повлиять как совокупность факторов таких как плохая экология, неправильное питание или определенное строение поджелудочной железы, так и одна причина, например вирус. Рассмотрим некоторые факторы подробнее.

Стресс

Любая стрессовая ситуация может дать толчок к появлению большого количества болезней и сахарный диабет не исключение. В результате стресса в организме увеличивается концентрация таких гормонов как адреналин и норадреналин, в следствие чего уменьшается количество глюкозы в клетках. Редкие стрессовые состояния не предвещают организму ничего плохого, но если стресс постоянен, значительно повышается риск развития сахарного диабета 1 типа.

Наследственность

В народе бытует мнение, что сахарный диабет может передаваться через одно или даже несколько поколений. Было проведено большое количество исследований в поисках гена вызывающего болезнь, к сожалению вычислить его пока не удалось, но нашлись такие гены, которые могли бы способствовать развитию диабета в определенных условиях.

Наследственность не является стопроцентной гарантией появления сахарного диабета. Более того, даже если оба родителя диабетики, существует 30% шанс того, что у ребенка разовьется диабет.

Кстати, если в семье только отец болен диабетом, то риск развития этой болезни у ребенка равен 6%, если же только мать, то еще меньше – всего 1%. Риск развития болезни у потомства так же зависит от того, в каком возрасте заболел родитель, чем раньше это произошло, тем выше риск.

Неправильное питание маленьких детей и токсичные соединения

Любое вещество содержащее нитриты и нитраты вызывает уменьшение секреции поджелудочной железы следовательно, сокращается выделение инсулина и повышается риск развития диабета.

Ученые доказали, что если вместо грудного молока кормить ребенка коровьим, риск развития диабета повышается. Так же спровоцировать развитие сахарного диабета может раннее начало употребления злаковых культур.

Вирусы

Именно этот фактор в одиночку может спровоцировать развитие сахарного диабета. К таким вирусам относятся вирус краснухи и паротита. Причем под воздействие вируса попадает даже плод находящийся в утробе матери. У женщины переболевшей краснухой во время беременности риск рождения малыша с врожденным сахарным диабетом очень высок.

Факторы развития сахарного диабета 2 типа

Наследственность

Так как сахарный диабет 2 типа – это фактически отказ клеток организма с течением времени принимать инсулин, значит это изменения организма на клеточном уровне, следовательно генетическая предрасположенность к сахарному диабету 2 типа более ярко выражена в сравнении с 1 типом диабета.

Так же к основным рискам развития сахарного диабета 2 типа можно отнести:

Возраст старше 50 лет
Лишний вес
Артериальная гипертензия
Рождение ребенка весом более 4 килограмм
Отсутствие физических нагрузок
Наличие одной или нескольких кист в яичниках

Наличие одного или нескольких факторов является поводом для более пристального присмотра за своим здоровьем. Так как сахарный диабет 2 типа более предсказуем, исключение факторов риска поможет избежать его.

Источник

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.

Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;

белкового обмена;

углеводного обмена;

липидного обмена;

водно-солевого баланса;

минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;

онемение конечностей;

усиленное потоотделение;

повышенная утомляемость;

мышечная слабость;

долгое заживление ран;

кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.

СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.

Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;

гипертоническая болезнь;

синдром поликистозных яичников (у женщин);

иные эндокринные патологии;

прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;

поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;

нарушается углеводно-липидный обмен;

производство инсулина активизируется;

восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;

имеющие родителей-диабетиков;

страдающие артериальной гипертензией;

ведущие малоподвижный образ жизни;

лишенные в детстве грудного вскармливания;

употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;

курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;

пероральный глюкозотолерантный тест;

биохимический анализ крови;

анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);

анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);

определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
Длительно действующие	Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;

диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;

диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);

атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комы	Причины	Характерные черты
Кетоацидотическая	Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)	Гипергликемия Повышенная кислотность Повышенное содержание кетоновых тел в моче
Гиперосмолярная кетоацидотическая	Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием	Гипергликемия Повышенная осмолярность плазмы Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
Гипогликемическая	Передозировка инсулином или пропуск приема пищи	Гипогликемия Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

&nbsp

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник