Сахарный диабет откуда он взялся

Диабет – это общее название группы хронических эндокринных заболеваний. Все недуги этой группы имеют общий симптом – полиурию (повышенное образование мочи). Но только сахарный диабет связан с повышением концентрации глюкозы в крови.

Виды диабетов

Более распространенным является сахарный диабет – эндокринное заболевание, вызванное нарушением метаболических процессов в организме. Его главный симптом – гипергликемия (высокий сахар в крови), обусловленная инсулиновой недостаточностью. Но существуют и другие виды:

Центральный несахарный. Вызван недостатком или сопротивляемостью организма к вазопрессину – пептидному гормону гипоталамуса, ответственному за сохранение в теле жидкости.

Нефрогенный несахарный. Характеризуется утратой способности к концентрированию мочи. Наследственный вызван генетическими мутациями, приобретенный – почечными заболеваниями или патологиями в мозге.

Все эти болезни сопровождаются большой потерей жидкости и, как следствие, нарушением минерального обмена. Несахарные виды не несут угрозы жизни при условии, если больной своевременно и в достаточном объеме утоляет жажду.

Что такое сахарный диабет

Сахарный диабет – это одна из самых острых проблем мирового здравоохранения. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от него страдают около 500 млн человек во всем мире.

Это заболевание характеризуется множественными метаболическими нарушениями:

регуляции глюкозы;

белкового обмена;

углеводного обмена;

липидного обмена;

водно-солевого баланса;

минерального обмена.

Главную роль в развитии патологии играет инсулин – белково-пептидный гормон поджелудочной железы. Он отвечает за поддержание нормального уровня глюкозы в крови, обеспечивая ее поступление в клетки тканей для их питания.

При сахарном диабете происходит сбой обменных процессов. В зависимости от типа заболевания, либо поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм теряет восприимчивость к нему. В результате глюкоза не достигает клеток, а накапливается в крови. Ткани испытывают энергетическое голодание.

Симптомы диабета

Обоим типам заболевания присущи частые приступы голода, постоянное ощущение жажды и учащенное мочеиспускание. Все это – признаки гипергликемии. Это значит, что в крови больного много сахара. Его нельзя ограничивать в жидкости во избежание обезвоживания.

Также сахарный диабет сопровождается такими симптомами:

ухудшение зрения;

онемение конечностей;

усиленное потоотделение;

повышенная утомляемость;

мышечная слабость;

долгое заживление ран;

кожный зуд.

При диабете первого типа возможно ночное недержание мочи. Второй тип нередко проявляется черным акантозом – темными кожными уплотнениями на шее, в подмышках, в паху, на локтях.

Инсулин подавляет расщепление жировой ткани. Поэтому больные сахарным диабетом второго типа страдают от лишнего веса на фоне инсулинорезистентности. Первый тип, напротив, может провоцировать стремительное похудение на фоне клеточного голодания.

Типы диабета

В зависимости от причины, по которой нарушается транспортировка глюкозы, выделяют следующие типы сахарного диабета:

СД первого типа. Он вызван дефицитом инсулина. Поджелудочная железа не справляется, поэтому больному необходимо принимать препараты, содержащие этот гормон.

СД второго типа. Его причина – инсулинорезистентность. Самого гормона в организме достаточно, но клетки к нему нечувствительны, поэтому транспортировка глюкозы не происходит.

Гестационный диабет. Развивается во время беременности в отсутствие сахарного диабета и угрожает здоровью матери и ребенка.

Отдельно рассматривают преддиабетическое состояние, характеризующееся пониженной толерантностью к глюкозе. Натощак сахар остается в пределах нормы, но после нагрузки глюкозой обнаруживается отклонение.

Механизм развития сахарного диабета первого типа

Он характеризуется абсолютным дефицитом инсулина, то есть его не хватает для выполнения своей функции. Такое заболевание диагностируется у детей и подростков, но необязательно с рождения. Основные причины подобной дисфункции поджелудочной железы – разрушение бета-клеток иммунной системой. Происходит оно постепенно – до появления первых признаков болезни может пройти от нескольких месяцев до нескольких лет. В редких случаях диабет первого типа развивается к 30 годам. Из-за этого его могут спутать со вторым типом.

Причина разрушения бета-клеток кроется в генетической предрасположенности и присутствии в организме аутоантигенов. В редких случаях процесс деструкции запускается под действием вирусов (энтеровируса Коксаки, краснухи или ВИЧ).

Причины возникновения сахарного диабета второго типа

Этот вид заболевания вызван инсулинорезистентностью, которая возникает в зрелом возрасте. Поджелудочная железа продолжает вырабатывать необходимый гормон, но он не действует. В этом случае говорят об относительном его дефиците.

Орган может воспринять это как недостаток инсулина (хотя на самом деле это не так) и производить его сверх нормы. Тогда возникает гиперинсулинемия и метаболический синдром. Причинами инсулинорезистентности могут быть:

избыток жировых клеток в брюшной полости;

гипертоническая болезнь;

синдром поликистозных яичников (у женщин);

иные эндокринные патологии;

прием некоторых лекарств (в том числе комбинированных оральных контрацептивов).

Инсулинорезистентность бывает и физиологической. Это характерно для подростков, беременных женщин и пожилых людей. Краткосрочные ее проявления бывают во второй фазе менструального цикла и во время сна.

Сахарный диабет и ожирение

Ученые выявили взаимосвязь между СД и чрезмерно лишним весом. С одной стороны, инсулин препятствует расщеплению жира, что делает похудение для диабетика практически невозможным. С другой стороны, ожирение осложняет течение болезни:

жир откладывается в области живота;

поджелудочная железа и печень оказываются сдавлены;

нарушается углеводно-липидный обмен;

производство инсулина активизируется;

восприимчивость к инсулину падает.

Висцеральное (внутрибрюшное) ожирение может быть результатом малоподвижного образа жизни, избытка андрогенов (мужских гормонов), а также передаваться по наследству. По стандартам Всемирной организации гастроэнтерологов, оно диагностируется при окружности талии более 80 см у женщин и более 94 см у мужчин. Национальная образовательная программа по холестерину США ориентируется также на соотношение объемов талии и бедер – более 0,85 у женщин и более 0,9 у мужчин.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ заключается в образовании множественных фолликулярных кист в яичниках. Овуляции происходят редко либо прекращаются вовсе. У женщин с таким диагнозом в анамнезе всегда присутствует гиперандрогения (избыток тестостерона) и часто – инсулинорезистентность.

Сахарный диабет и синдром поликистозных яичников взаимообусловлены. С одной стороны, избыток андрогенов способствует висцеральному ожирению, что в конечном итоге приводит к развитию резистентности к инсулину и СД второго типа. С другой стороны, гиперинсулинемия способствует росту числа фолликулов и образующихся впоследствии кист. В то же время избыток инсулина подавляет овуляцию. Тормозится под его влиянием и выработка глобулина, связывающего половые гормоны, который необходим для «обезвреживания» тестостерона.

Кто в группе риска

Пациенты с избыточной массой тела или синдромом поликистозных яичников имеют более высокие шансы заболеть диабетом. Также в группу риска попадают люди:

старше 45 лет;

имеющие родителей-диабетиков;

страдающие артериальной гипертензией;

ведущие малоподвижный образ жизни;

лишенные в детстве грудного вскармливания;

употребляющие в пищу много простых углеводов и жиров;

курящие.

Пониженная толерантность к глюкозе тоже является поводом внимательнее следить за здоровьем. СД может проявиться спустя более чем десять лет после диагностирования преддиабета. При этом заболевание на начальной стадии может не привлекать к себе внимания за счет слабо выраженных симптомов.

Анализ крови на глюкозу следует сдавать хотя бы раз в год, людям из группы риска – чаще. По стандартам ВОЗ, верхняя граница нормы составляет 6,1 ммоль/л, Американской диабетической ассоциации — 5,6 ммоль/л.

Диагностика

Результаты анализа крови на глюкозу, превышающие норму, позволяют заподозрить СД. Но для уточнения диагноза эндокринолог назначит также:

анализ на глюкозу натощак;

пероральный глюкозотолерантный тест;

биохимический анализ крови;

анализ на гликированный гемоглобин (норма – не более 6%);

анализ на холестерин (общий, липопротеидов высокой плотности и низкой плотности);

определение индекса инсулинорезистентности.

В дополнение к анализам крови может потребоваться лабораторное исследование мочи. Врачей интересуют показатели мочевины, мочевой кислоты, креатинина.

При наличии показаний пациенту следует посетить узких специалистов для профилактики осложнений. Обычно это кардиолог и окулист.

Лечение сахарного диабета

Методы лечения зависят от типа заболевания. Хотя полностью избавиться от сахарного диабета нельзя, облегчить симптомы и предотвратить осложнения вполне реально.

По прогнозам ВОЗ, через 10 лет диабет выйдет на седьмое место среди причин смертности населения всего мира. Поэтому важно своевременно лечить заболевание и обеспечить доступность медикаментов для больных.

Для пациентов с СД первого типа жизненно важно получение инсулина. Его аналоги должны восполнять функции бета-клеток. Есть 3 вида препаратов:

Вид препаратов	Пик действия после введения	Сколько длится эффект
Быстродействующие	Через 15 минут	До 4 часов
Простые	Через 30-60 минут	6-8 часов
Нейтральные	Через 4-12 часов	18-24 часа
Длительно действующие	Более суток

Пациентам с СД второго типа инсулин бывает нужен редко. Обычно у них его больше, чем требуется. Лечение сводится к приему препаратов, снижающих уровень сахара в крови и коррекции образа жизни.

Возможные осложнения

Нарушение углеводного обмена, гипергликемия и гиперинсулинемия отражаются на разных органах. Главная опасность диабетов – поражения микро- и макрососудов, многие из которых ощутимо снижают качество жизни и даже могут привести к летальному исходу:

диабетическая ретинопатия – аневризмы капилляров сетчатки, приводящие к ее отслоению;

диабетическая нефропатия – поражение почечных клубочков, осложнением которого становится почечная недостаточность;

диабетическая нейропатия – поражение нейронов, влекущее дисфункцию нервов (от боли до атрофии конечностей);

атеросклероз, приводящий к стенокардии, инфаркту миокарда, инсульту или поражение периферических артерий.

Заболевание также подавляет иммунную систему, вызывает изъязвления кожи вплоть до гангрены, деформацию пальцев, многочисленные патологии суставов. Отсутствие лечения при поражении периферических артерий нередко заканчивается ампутацией нижних конечностей и сепсисом.

Диабетическая кома

20% причин летального исхода у больных сахарным диабетом приходится на диабетическую кому. При этом неотложное состояние может вызвать как повышенный уровень сахара в крови, так и пониженный.

Выделяют 3 вида диабетических ком:

Вид комы	Причины	Характерные черты
Кетоацидотическая	Острая потребность в инсулине (в том числе из-за пропущенного приема лекарства)	Гипергликемия Повышенная кислотность Повышенное содержание кетоновых тел в моче
Гиперосмолярная кетоацидотическая	Нехватка инсулина в сочетании с обезвоживанием	Гипергликемия Повышенная осмолярность плазмы Повышенная концентрация натрия без изменения кислотно-щелочного баланса
Гипогликемическая	Передозировка инсулином или пропуск приема пищи	Гипогликемия Клеточное голодание

Во всех случаях больным требуется оперативная медицинская помощь. Чаще всего ее оказывают в реанимации.

&nbsp

Гаталова Дагмара Сулимовна, терапевт, эндокринолог, врач медицинских кабинетов 36,6

&nbsp

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Источник

Статистика свидетельствует, что количество больных сахарным диабетом растет из года в год. Около 7 процентов людей по всему миру страдает от этого недуга, причем, только в нашей стране официально зарегистрировано не менее трех миллионов диабетиков. Многие больные долгие годы даже не подозревают о своем диагнозе.

Если человеку важно сохранить свое здоровье, он думает о будущем, необходимо знать, откуда берется сахарный диабет. Это позволит распознать нарушения в организме как можно раньше, не допустить усугубления симптоматики и опасных сопутствующих заболеваний.

Диабет заболевание эндокринное, оно возникает при недостаточности гормона инсулин, который продуцируется островками Лангерганса в поджелудочной железе. Если недостаточность инсулина абсолютная, гормон не вырабатывается, речь идет о заболевании первого типа, когда нарушается чувствительность к гормону, ставят диагноз сахарный диабет второго типа.

В любом случае в кровотоке у человека циркулирует слишком большое количество сахара, он начинает проявляться в моче. При неправильной утилизации глюкозы происходит образование опасных для здоровья токсических соединений, которые называются кетоновые тела. Данный патологический процесс:

крайне негативно сказывается на состоянии пациента;
может стать причиной коматозного состояния, летального исхода.

Точного ответа на актуальный вопрос, почему бывает диабет, на данный момент просто не существует. Причины могут быть связаны с генетической предрасположенностью или образом жизни, а чрезмерное употребление сахара, это уже второстепенный фактор.

Причины диабета первого типа

Эта форма недуга развивается стремительно, обычно она становится осложнением тяжелой вирусной инфекции, особенно у детей, подростков и молодых людей. Медики установили, что к диабету первого типа существует наследственная предрасположенность.

Этот тип заболевания называется еще юношеским, такое название полностью отображает характер формирования патологии. Первые симптомы проявляются именно в возрасте от 0 до 19 лет.

Поджелудочная железа является крайне уязвимым органом, при любых проблемах в его функционировании, опухоли, воспалительном процессе, травме или повреждении есть вероятность нарушения продуцирования инсулина, что приведет к диабету.

Первый тип сахарного диабета принято еще называть инсулинозависимым, иными словами, он требует обязательного регулярного введения определенных доз инсулина. Пациент вынужден изо дня в день балансировать между состоянием комы, если:

концентрация глюкозы в его крови слишком повышена;
либо стремительно снижается.

Любое из состояний несет угрозу жизни, их нельзя допускать.

При таком диагнозе необходимо понимать, что следить за своим состоянием нужно постоянно, нельзя забывать о строгом соблюдении предписанной доктором диеты, регулярно ставить инъекции инсулина, контролировать показатели сахара в моче и крови.

Диабет второго типа

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Заболевание второго типа называют сахарным диабетом полных людей, причина в том, что предпосылки патологии кроются в образе жизни человека, чрезмерном потреблении жирной, калорийной пищи, недостаточной физической активности, избыточной массе тела.

Если у человека ожирение первой степени, риск заболеть диабетом у него возрастает сразу на 10 пунктов, особенно опасно абдоминальное ожирение, когда жир скапливается вокруг живота.

В медицинских источниках можно встретить и другое альтернативное название этой формы диабета – диабет пожилых. По мере старения организма клетки становятся менее чувствительными к инсулину, что и становится началом патологического процесса. Однако, как показывает практика, любые проявления заболевания можно устранить при условии:

следования низкоуглеводной диеты;
нормализации показателей веса.

Другой причиной болезни становится наследственная предрасположенность, но в этом случае сказываются пищевые привычки родителей. Известный факт, что от второго типа диабета в последнее время страдает все больше детей, нежели от первой формы. Поэтому родители должны предупредить сахарный диабет у детей, особенно, если у ближайших родственников уже есть подобный диагноз, нельзя раскармливать детей, ребенок должен иметь элементарное понятие о здоровом питании.

Гормон инсулин при заболевании второго типа обычно не назначают, в таком случае показана только диета, препараты против высокого сахара крови.

Факторами риска стать диабетиком требуется указать нарушения работы таких внутренних органов эндокринной системы:

гипофиз;
надпочечники;
щитовидная железа.

Бывает, что симптоматика заболевания проявляется у беременных женщин, при условии адекватного лечения проблему можно быстро решить.

Когда человеческий организм ощущает нехватку белка, цинка, аминокислот, но при этом пресыщен железом, также происходит нарушение выработки инсулина.

Кровь с переизбытком железа поступает в клетки поджелудочной железы, перегружает ее, провоцирую снижение секреции инсулина.

Основные проявления диабета, осложнения

Симптомы заболевания могут быть разнообразными, зависеть от тяжести патологического процесса, однако у основной массы пациентов отмечается:

сухость во рту;
чрезмерная жажда;
апатия, вялость, сонливость;
зуд кожных покровов;
запах ацетона из ротовой полости;
частое мочеиспускание;
длительно заживающие раны, порезы, царапины.

При диабете второго типа у больного повышается масса тела, а вот при первом типе диабета признак болезни – это резкое похудение.

При неправильном лечении, его отсутствии диабетик в скором времени ощутит на себе тяжелые осложнения заболевания, это может быть поражение: мелких и крупных сосудов (ангиопатия), сетчатки глаз (ретинопатия).

Другими сопутствующими болезнями станут нарушение работы почек, атеросклероз сосудов, могут появляться гнойничковые, грибковые поражения ногтей, кожных покровов, происходить снижение чувствительности верхних и нижних конечностей, судороги.

Также не исключено развитие диабетической стопы.

Методы диагностики

Помимо клинических симптомов диабету характерны изменения лабораторных показателей мочи и крови. Подтвердить предполагаемый диагноз помогает:

исследование на уровень глюкозы в крови, моче;
на кетоновые тела в моче;
анализ гликированного гемоглобина.

Раньше широко применяли тест на толерантность к глюкозе, но в последнее время его заменяют повторным исследованием крови после углеводной пищи.

Есть случаи, что доктор подозревает у пациента сахарный диабет, но анализы в норме, диагностически важным тогда станет именно исследование на гликозилированный гемоглобин. Он может прояснить, повышалась ли концентрация глюкозы за последние 3 месяца.

К сожалению, другие анализы могут браться не во всех лабораториях, их стоимость не всегда доступна.

От чего бывает кетоацидоз

Кетоацидоз является самым опасным осложнением диабета. Всем известно, что организм человека может получать энергию из глюкозы, но прежде она должна проникнуть в клетки, а для этого необходим инсулин. При резком падении уровня сахара развивается сильное голодание клеток, организм активизирует процесс утилизации ненужных веществ, а жиров в частности. Эти липиды недоокисляются, проявляются ацетоном в моче, развивается кетоацидоз.

Диабетика не покидает чувство жажды, у него пересыхает в ротовой полости, происходят резкие скачки веса, даже после длительного отдыха нет прилива сил, апатия и вялость не проходят. Чем больше в крови кетоновых тел, тем хуже состояние, тем сильнее запах ацетона изо рта.

При кетоацидозе пациент может впасть в коматозное состояние, по этой причине кроме систематического измерения уровня глюкозы важно проводить исследование ацетона в моче. Это можно делать просто в домашних условиях при помощи специальных тест-полосок, они продаются в аптеках. Видео в этой статье красочно покажет, как развивается диабет.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник