Сахарный диабет первого типа у пожилых
В современном мире диабет является одним из наиболее распространённых эндокринологических заболеваний. Согласно статистике, на данный момент насчитывается около ста миллионов больных, и эта цифра стремительно увеличивается с каждым днём. Диабет диагностируют у людей разного возраста, но именно пожилые мужчины женщины составляют примерно 50 % от общего числа заболевших. Их лечение и своевременная диагностика — насущное задание современной медицины.
Сахарный диабет в пожилом возрасте: разновидности
О заболевании под названием «диабет» говорят в том случае, когда в крови значительно увеличен уровень глюкозы, и это состояние является для человека хроническим. В зависимости о того, что именно спровоцировало патологию, выделяют два типа диабета.
- Диабет 1-го типа (инсулинозависимый). Этот вид «сахарной болезни» обычно диагностируют в детском или юношеском возрасте. Для диабета 1-го типа характерной является недостаточная выработка организмом инсулина. Соответственно, чтобы компенсировать этот недостаток, необходимо поступление искусственного гормона посредством инъекций.
- Диабет 2-го типа (инсулинонезависимый). При этой разновидности заболевания инсулин обычно в норме или даже превышает нормальные показатели, но уровень сахара все равно остаётся высоким. Медикаментозная терапия: таблетки от диабета 2 типа у пожилых применяются для стабилизации состояния наряду с диетой, физическими упражнениям для укрепления организма. При правильном подходе и наблюдении врача также даёт хорошие результаты лечение диабета второго типа народными средствами.
Почему пожилые люди больше всего подвержены диабету 2-го типа?
С возрастом практически у всех людей наблюдается некоторое повышение уровня сахара в крови. Это особенно заметно по анализам, которые делают через два часа после приёма пищи. Согласно этим данным, у большинства пожилых мужчин и женщин количество глюкозы увеличивается на 0, 5 ммоль/л каждые 10 лет. Кроме того, после определённого возраста может снижаться количество инсулина, которое продуцирует поджелудочная железа. У некоторых людей эта особенность выражено более ярко, у других — возможность развития болезни существенно ниже. Все зависит от генетического фактора, массы тела, образа жизни, общего состояния здоровья.
Чем опасен диабет 2-го типа у пожилых
В пожилом возрасте клиническая картина при диабете 2-го типа отличается определёнными нюансами. Именно они во многом определяют тактику лечения болезни и её прогноз.
Клиническая картина
Главная проблема с диабетом 2-го типа у пожилых людей заключается в том, что очень часто болезнь протекает в скрытой форме. Традиционные признаки, такие как сильная жажда, похудение, усиленное мочеиспускание, редко беспокоят больных. Гораздо чаще они жалуются на проблемы с памятью, утомляемость, общее снижение иммунитета. Однако перечисленные симптомы являются признаками многих других болезней, что в результате сильно затрудняет диагностику диабета.
Осложнения сахарного диабета у пожилых
Обычно выявить диабет 2-го типа у пожилых людей возможно только после того, как у них начались разного рода осложнения. Чаще всего речь идёт о сосудистых поражениях нижних конечностей и ишемической болезни сердца. Также распространённой патологией, сопутствующей диабету 2-го типа, является ретинопатия и разного рода нейропатии. Ретинопатия представляет собой сосудистые нарушения сетчатой оболочки глаза. При диабете обязательно нужно следить за ясностью зрения.
Диабетическая полинейропатия представляет собой множественные поражения нервной системы и является одним из наиболее серьёзных осложнений. Обычно развивается спустя 10-15 лет после выявления диабета, но бывали случаи, когда осложнения развивались через 5-6 лет.
Особенности лабораторных показателей
При подозрении на диабет у пожилого человека нужно учитывать тот факт, что повышение уровня глюкозы в крови при взятии анализа натощак зачастую отсутствует. Это ни в коем случае не является причиной для опровержения диагноза. В таких ситуациях обязательно назначают дополнительный анализ для определения уровня глюкозы через 2 часа после принятия ищи.
Также диагностика диабета 2-го типа у пожилых не должна основываться на определении уровня сахара в мочи. У представителей старшего поколения глюкозный порог очень часто часто увеличен и составляет 13 ммоль/л, тогда как у молодых людей он существенно ниже — 10 ммоль/л. Это значит, что даже при ухудшении состояния у пожилого человека гликозурии может не наблюдаться.
Психические и социальные нюансы болезни
Компенсация диабета у пожилых людей часто требует дополнительных мероприятий. Они включают в себя не только нормализацию физического состояния, но и стабилизацию психологических процессов. Ослабление памяти и когнитивных функций нередко приводят к развитию депрессий у пожилых людей. Ситуация усугубляется материальной нищетой и отсутствием общения. Именно поэтому лечение диабета 2-го типа у людей преклонного возраста должно быть комплексным и учитывать все области потребностей человека.
Причины сахарного диабета у пожилых: кто находится в зоне риска?
Сегодня врачи говорят о нескольких факторах, провоцирующих развитие диабета 2-го типа:
- Генетика. У людей, чьи родственники страдают от подобного недуга, шансы заболеть увеличиваются в несколько раз.
- Ожирение. Значительное увеличение массы тела не только приводит к развитию болезни, но и осложняет её течение. Улучшить ситуацию можно только при условии похудения.
- Состояние поджелудочной железы. Если у человека часто наблюдаются панкреатиты или в анамнезе присутствует рак поджелудочный железы, он рискует заполучить «сахарную болезнь» в пожилом возрасте.
- Вирусные болезни. Такие инфекционные заболевания, как корь, краснуха, паротит, грипп сами по себе не могут вызвать диабет. Однако они выступают в роли катализатора, который провоцирует запуск болезни, если к ней изначально была предрасположенность.
- Возраст. С каждым прожитым годом возможность заболеть диабетом увеличивается.
- Стресс. Сильные отрицательные эмоции, подобно вирусным заболеваниям, нередко способствуют развитию диабета 2-го типа. По этой причине болезнь часто диагностируют после потери близкого человека или другого трагического события.
- Малоподвижный образ жизни. Врачи отмечают, что с ускорением процессов урбанизации количество больных диабетом значительно увеличилось. В первую очередь учёные связывают это с развитием цивилизации, изменением ритма жизни, преобладанием интеллектуальной деятельности над физической.
Как понять, что у меня диабет? Признаки и симптомы у пожилых людей
Несмотря на то что очень часто диабет 2-го типа протекает у представителей старшего поколения без определённых симптомов, очень важно знать, какие именно признаки его сопровождают:
- сильное чувство жажды, которое не проходит даже после того, как вы попили воды;
- повышенная утомляемость;
- полакиурия (учащённое мочеиспускание, часто сочетающееся с выделением большого количества мочи);
- необъяснимое похудение, которому нередко сопутствует повышенный аппетит;
- утруднённое заживление ран, царапин и других механических повреждений кожных покровов;
- ухудшение зрения.
Наличие хотя бы одного из перечисленных симптомов это повод незамедлительно обратиться к врачу.
Диагностические процедуры при подозрении на диабет 2-го типа
При диагностике диабета современные врачи руководствуются правилами диагностики, принятыми ВОЗ ещё в 1999 г. Согласно им, клиническими критериями для постановки диагноза являются:
- уровень сахара в плазменной крови при анализе, сделанном на голодный желудок, выше 7,0 ммоль/л;
- уровень глюкозы в капиллярной крови больше 6, 1 ммоль/л (анализ берётся натощак);
- уровень сахара в крови через 2 часа после приёма пищи (можно заменить нагрузкой с 75 г глюкозы) выше 11, 1 ммоль/л.
Для окончательной постановки диагноза необходимо двухкратное подтверждение описанных критериев.
Существуют также так называемые пограничные значения. Так, если в крови у человека уровень сахара натощак составляет 6,1 – 6,9 ммоль/л, то подобное состояние именуют гипергликемией. Кроме того, существует и такой диагноз, как «нарушение толерантности к глюкозе». Его ставят в том случае, если через два часа после еды (или употребления глюкозы) количество сахара в крови составляет 7,8 – 11,1 ммоль/л.
Сахарный диабет у пожилых людей — это хроническое нарушение обмена веществ. При этом уровень сахара крови повышается в результате дефицита, сбоя усвоения инсулина.
Уровень глюкозы крови необходимо регулярно проверять. Определение гликемии играет решающую роль при диагностике, мониторинге возможного развития диабета. Даже если вы здоровы, не испытывали никакого дискомфорта, время от времени измеряйте уровень глюкозы.
Зачем проверять уровень сахар крови:
- Убедиться, что уровень сахара находится в пределах предписанной нормы.
- Для выявления гипогликемии, гипергликемии, преддиабета или уже самого диабета.
- Для контроля эффективности лечения этих заболеваний.
Что такое сахар крови, как организм пожилых людей регулирует его норму:
Глюкоза — простой сахар для обеспечения энергии нашего организма. Запас сложных углеводов внутри нас разлагается на простые сахара под воздействием пищеварительных процессов.
Затем всасывается в тонкой кишке. Оттуда распределяются по всем клеткам организма вместе с кровью. Сахар зависит от гормона, вырабатываемого поджелудочной железой — так называемого инсулина. Он определяет, хранить ли глюкозу в резерве или немедленно передавать клеткам.
Когда сахар падает, мы чувствуем сильное чувство слабости. У здоровых людей сахар крови немного увеличивается после еды. Чтобы уравновесить этот процесс, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина. Сколько вырабатывается гормона, зависит от порций съеденной пищи, конкретных продуктов.
Работа печени:
Когда сахар падает, организм компенсирует это выработкой другого гормона поджелудочной железы — глюкагона. Снижается уровень глюкоза крови после утомительных тренировок, слишком длинных перерывов между приемами пищи.
Увеличение производства глюкагона посылает информацию печени о начале преобразования ею запасов гликогена в глюкозу. Таким образом, восстанавливается желаемый уровень в крови.
Когда вышеперечисленные механизмы контроля функционируют должным образом, сахар крови остается на нормальных показателях. Достаточно небольшого нарушения этого баланса, начинаются страдания от низкого или высокого уровня сахара. Пожилые люди, страдающие от гипергликемии, имеют сахар в моче.
Риски повышенного, пониженного уровня глюкозы:
Тяжелая гипогликемия или гипергликемия, возникающая внезапно, могут быть очень опасными для здоровья. В крайних случаях это приводит к недостаточности работы органов. Возможно серьезное повреждение головного мозга, даже к смерти.
При долгом сохранении повышенного сахара, пораженные болезнью органы организма, начинают постепенно разрушаться.
Наиболее уязвимы:
- Почки,
- сердце,
- глаза,
- нервы,
- кровеносные сосуды.
Хроническое снижение сахара крови отражается на здоровье нервной системы — гипогликемия вызывает разрушение мозга, периферических нервов.
Сахарный диабет у беременных:
Диабет, особенно опасен для беременных женщин. Как можно скорее нужен правильный диагноз и назначено правильное лечение. Иначе, грозит рождение ребенка с низким сахаром крови, и слишком большим весом.
Медицина называет это термином — макросомия. Это мешает естественному рождению. Обычно, диагноз диабета беременных, снимается после родов.
Когда нужно проводить тесты:
- Беременность — определение сахара крови для исключения диабета рекомендуется в период между 24-28 неделями беременности. Первый анализ крови берется натощак. Второй — через час после приема специально приготовленного раствора сахара.
- Появление симптомов гипогликемии, гипергликемии.
- Диабет — глюкоза крови требует постоянного контроля. Тест должен проводиться несколько раз в день.
- Риск заболеть диабетом при генетических факторах — возникновение заболевания в семье, возраст старше 40 лет, избыточный вес.
- Сахар в моче может быть проверяют при общих анализах — их вполне достаточно, чтобы исключить или подтвердить диабет.
- Цифры глюкозы определяют сданными анализами крови из пальца, вены. Анализ из пальца считают более точным.
Как подготовиться к сдаче крови, пожилым людям:
Натощак — 8 часов без употребления пищи, любых жидкостей, кроме воды.
После еды — тип обследования, рекомендуемый людям с сахарным диабетом.
Независимо от приема пищи, в любое время — таким образом, контролируются случайные цифры глюкозы.
Теста OGTT — нагрузка глюкозой — проводится путем взятия образцов крови натощак после приема соответствующей дозы глюкозы.
Первый анализ берется после восьми часового голодания. Потом принимается раствор глюкозы. Тест показывает, реакцию организма на внезапное высокое потребление сахара.
Последующие анализы отбираются с установленными интервалами. Такое обследование рекомендуется людям, которые жалуются на повышенный сахар натощак при подозрении на диабет. Для диагностики диабеты нужен двухразовый тест.
Изменение показателей глюкозы крови:
- Уровень глюкозы 70-99 мг/дл (от 3,9 до 5,5 ммоль/л) — нормальный тест.
- Глюкоза 100-12 мг/дл (от 5,6 до 6,9 ммоль/л) – преддиабет.
- Глюкоза от 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) — диабет.
Типы диабета:
Различают два основных типа диабета:
1 типа – инсулинозависимый.
2 типа – инсулиннезависимый.
Инсулинозависимый диабет:
Большинство детей или молодых людей страдают от этой формы диабета. Клетки, вырабатывающие панкреатический инсулин, повреждаются. Данная патология приводит к полному исчезновению его продукции.
Сейчас единственным, эффективным способом лечения этого типа диабета является введение инсулина путем подкожной инъекции. Используют непрерывное введение с использованием инсулиновой помпы.
- Дефицит инсулина, особенно после еды, вызывает повышение глюкозы крови. Концентрация сахара крови проверяется с помощью глюкометра.
- Нормальный сахар натощак не должен превышать 110 мг/дл. (миллиграмм на децилитр).
- Через 2 часа после еды, не выше 140 мг/дл.
- Во время сна – норма, ниже 120 мг/дл.
Инсулиннезависимый диабет:
Самая распространенная форма этого заболевания. Наиболее распространена у пожилых людей. Приблизительно 80-85% всех больных, страдают им в этом возрасте. Причиной повышенного сахара является не дефицит инсулина – причина, устойчивость к его усвоению или резистентность организма.
Диабет 2 типа — хроническое заболевание. Развивается совсем незаметно в течение многих лет. Наиболее предрасположены к нему пожилые люди. Малоактивные физически, с избыточным весом или ожирением, гипертонией, высоким уровнем холестерина.
Сахарный диабет у пожилых людей симптомы:
- Усиление жажды,
- частое мочеиспускание,
- повышенный аппетит,
- потребление больших порций пищи, без увеличения веса или даже потери веса,
- зуд кожи,
- изменения на коже,
- трудное заживление ран,
- чувство физической слабости,
- затуманенное зрение,
- трудности с чтением.
Как распознать симптомы гипо- и гипергликемии:
В результате измерения глюкозы с помощью глюкометра или наблюдения за изменениями поведения больного. Многие люди чувствуют предупреждающие знаки.
Симптомы гипогликемии:
- Чувство голода или волчий голод.
- Сильная усталость.
- Чрезмерное потоотделение,
- Ухудшение зрения.
- Проблемы с вниманием, растерянность, необъяснимая тревога.
- Дрожь в руках или теле, мышцах.
- Головная боль, головокружение.
- Бледная кожа.
- Внезапные изменения в настроении или поведении – плач, гнев без видимой причины.
- Неуклюжие или насильственные движения.
- Возможны обмороки.
Причины низкого уровня сахара у пожилых людей:
- Злоупотребление алкоголем,
- гипотиреоз,
- надпочечниковая недостаточность,
- заболевание печени,
- прием анаболических стероидов,
- слишком большая доза инсулина.
Чаще всего гипогликемия возникает после интенсивных физических упражнений или отказа от еды.
Показатели тестов:
- Глюкоза ниже 40 мг/дл (или 2,2 ммоль/л).
- Симптомы гипогликемии, упомянутые выше.
- Снятие всех симптомов после приема глюкозы или пищи.
Иногда симптомы гипогликемии появляются при нормальных цифрах теста. Рекомендуется изменить привычки питания — потреблять меньшие порции, есть чаще. Не помешает ввести в меню продукты со сложными углеводами.
Как помочь себе:
Самый быстрый способ поднять уровень глюкозы — принять сахар в любой форме. Можно принять 3 таблетки глюкозы, 2-3 кубика рафинада, выпить подслащенную чай или воду с 2 чайными ложками рафинада или стакан апельсинового сока. Принимать вышеописанные продукты нужно только в сознании.
Симптомы гипергликемии:
- Всепоглощающее чувство усталости, общей слабости тела.
- Повышенная жажда, не вызванная ни физическими нагрузками или лихорадкой, без проблем с потоотделением.
- Частое мочеиспускание.
- Появление трудно заживающих ран.
- Снижение остроты зрения.
- Сухость во рту.
- Дыхание кислым запахом.
- Сильная сонливость.
- Тошнота, рвота.
- Головные боли, возможна кома.
В любом случае гипергликемии немедленно вызывайте доктора!
Причины повышенного сахара у пожилых людей:
- Сахарный диабет,
- акромегалия,
- хроническая почечная недостаточность,
- сильный, длительный стресс, вызванный сердечным приступом, несчастным случаем, травмой.
- Прием некоторых лекарств — трициклических антидепрессантов, эстрогенов, ацетилсалициловой кислоты — аспирина, кортикостероидов, препаратов с литием.
- Синдром Кушинга,
- Большое количество съеденной рафинированной пищи.
Сахарный диабет у пожилых людей лечение, профилактика:
Самое главное пожилым людям, страдающими диабетом, — принимать пищу необходимо по режиму дня, регулярно, маленькими порциями. Движение, потеря веса очень важны для пожилых людей с лишними килограммами, ожирением.
Позаботьтесь о диете богатой клетчаткой:
- Цельная крупа, рис, макароны из твердых сортов пшеницы.
- Семена — тыква, подсолнечник.
- Орехи, некоторые овощи — брокколи, морковь, артишок, брюссельская капуста, кольраби, шпинат, помидоры.
- Фрукты — сливы, мякоть яблок, груш, абрикосы, персики.
Продукты питания:
- Молоко и изделия из него.
- Постное мясо птицы, индейка.
- Лучше морская рыба по доступной цене.
- Зелень.
- Следите за регулярным приемом, назначенных эндокринологом лекарств.
- Контролируйте вес тела.
Умейте распознавать и правильно отвечать на симптомы гипогликемии (низкий сахар) или гипергликемии (повышение сахара).
Сахарный диабет у пожилых людей, довольно серьезное заболевание. Считается неизлечимой болезнью. Дает опасные осложнения, вплоть до гангрены ног.
Лечение пожизненное по времени.
Автор статьи: Эртли С. В.
Всегда полезная информация для Вас у меня на сайте “Сахарный диабет у пожилых”
Прошу оценить статью лайком и всегда жду на канале!
Спасибо!