Сахарный диабет последняя стадия как лечить
Различными формами диабета страдает один из трех жителей нашей планеты (примерно 2.5 миллиарда человек!!!). Существует классификация диабета утвержденная Всемирной организацией здравоохранения: в рамках неё существуют виды, а так же стадии по тяжести заболевания.
Фазы первого типа сахарного диабета
Первый тип сахарного диабета характеризуется низкой выработкой инсулина поджелудочной железой (силы иммунной системы ошибочно атакуют и повреждают бета-клетки, которые ответственны за синтез инсулина).
- Первая фаза. Генетически обоснованная фаза перед болезнью. Протекает бессимптомно. Определяется по наличию ожирения и наследственной предрасположенности. Благодаря профилактике можно отодвинуть начало наступления болезни.
- Вторая фаза. Фаза инициации (начала) болезни. В качестве катализатора начала проблемы выступает ряд внешних факторов, это могут быть инфекции, обусловленные различными вирусами. К неинфекционным причинам относят особенности питания, разнообразные стрессы, воздействие токсинов, ядов, виды радиации, в том числе солнечная и так далее.
- Третья стадия. Характеризуется нарушением в иммунной системе: организм начинает вырабатывать антитела, атакующие собственные бета-клетки, инсулин, тиразинофосфотазу. Первая фаза синтеза инсулина не присутствует (уровень инсулина при этом нормален). Длится 2-3 года, выявляется при помощи постоянной сдачи анализов.
- Четвертая стадия. Нарушения иммунной системы более серьезны – секреция инсулина крайне резко снижается, так как прогрессирует инсулит (воспаление поджелудочной железы, точнее её частей, ответственных за синтез инсулина). Ухудшается резистенность к глюкозе, но при этом сахар в крови в пределах нормы. Наблюдается слабость, недомогание.
- Пятая стадия. Выраженные проявления – три четверти бета-клеток мертвы.
- Шестая стадия (другое название – тотальный диабет). Все бета-клетки мертвы, выработка инсулина полностю отсутствует. Течение диабета неконтролируемо, возможны тяжелые осложнения: отек коры головного мозга (подробнее об отеках при сахарном диабете тут), диабетическая кома, кровь начинает свертываться внутри сосудов.
Фазы второго типа сахарного диабета
Второй тип сахарного диабета характеризуется либо недостатком гормона, либо нарушением ответа на действие инсулина со стороны рецепторов (инсулин может при этом быть в норме, либо ее превышать).
- Первая стадия. Так называемая компенсаторная фаза, опасная, но обратимая тенденция. При своевременной коррекции питания.
- Вторая стадия. Субкомпенсированная фаза. Частично обратима – необходимо применение сахаропонижающих средств.
- Третья стадия. Декомпенсированная фаза. Нарушается нормальное функционирование поджелудочной железы, человек становится инсулинозависимым.
Стадии в зависимости от тяжести заболевания
Стадии тяжести заболевания определяются концентрацией сахара в крови (единицы исчисления – миллимоль на литр)
- Легкая. Характеризуется следующей величиной содержания сахара в крови: до 10 ммоль на 1 литр. Стадия протекает бессимптомно (но возможны изменения со стороны нервов и сосудов, глюкоза в моче отсутствует, либо её количество крайне мало.
- Средняя. Величина сахара в крови превышает 10 ммоль на литр. Глюкоза в моче присутствует, но её не много. так же яркие симптомы это сухость во рту, частое желание попить, учащенное и усиленное мочеиспускание. Поражаются сосуды, почки. Еще один яркий симптом – появление гнойных образований.
- Тяжелая. Показания содержания сахара в крови и глюкозы в моче очень высокие и сильно колеблются. (сахар в крови – выше 14 ммоль на литр). Наблюдаются тяжелые осложнения. Подробнее об этой стадии будет сказано ниже.
Симптоматика тяжелой стадии сахарного диабета
1. Как сказано выше сахар в крови, и глюкоза в моче сильно колеблются в значениях, и крайне повышены.
2. У больных тяжелой стадией диабета нарушаются все обменные процессы, в том числе затрагивается и процесс мочеиспускания (диуреза) – он повышен, и при этом из организма выводится большое количество минеральных солей, что приводит к сильному обезвоживанию.
3. Нарушаются так же процессы окисления в организме, в результате этого образуются органические кислоты (для получения энергии тело расщепляет жир, запасенный в организме, а не сахар {для расщепления которого нужен недостающий инсулин}) – начинается ацидоз (при этом повышенно их количество как в крови так и в моче). Одна из разновидностей ацидоза – кетоацидоз (при нем результатом расщепления являются кетоны). Яркий симптом кетоацидоза – запах ацетона изо рта. Если больному вовремя не оказать помощь – это может привести к коме.
К симптомам кетоацидоза относят: обезвоживание и как следствие – сильная жажда и сухость во рту, слабость, вялость и судороги, снижение веса (вместо сахара расщепляется жир), запах ацетона изо рта, сильная боль в животе. У пациентов с тяжелым и запущенным кетоацидозом наблюдают: сильная сонливость и заторможенность, изменения в речи, сильные судороги и паралич ног, предобморок, нарушение дыхания, нарушение движения глаз (они двигаются самопроизвольно).
4. Содержание молочной кислоты в организме так же может принимать высокие значения (в тканях организма – коже, костях и даже головном мозге, а так же в крови). Называется такая проблема лактоацидоз.
Его симптомы это: боль в мышцах, апатия, чувство усталости, падение давления (гтпотония), и помутнение сознания вплоть до его потери, гипервентиляция легких (ее признаки – редкое и глубокое дыхание, сопровождаемое сильным шумом), дискомфорт в области за грудиной, при обострении состояния – рвота и боли в животе. Характерны так же сухость слизистых и кожных покровов. Геммаррагический некроз пальцев (гибель тканей пальцев в результате их пропитывания кровью), внутрисосудистый тромбоз.
Лечение и профилактика тяжелых осложнений при сахарном диабете
Гиперлактоацидомия (повышенное содержание молочной кислоты) развивается при гипоксии (недостатке кислорода) – поэтому ткани нужно насытить воздухом, это достигается при помощи аппарата искусственной вентиляции легких. Так же во время лечения необходимо отслеживать все показатели организма (особенно у пожилых пациентов). Назначаются специальные препараты. При этом чем раньше вы обратитесь в больницу – тем выше шансы на благоприятный исход и ниже вероятность смерти.
Для профилактики лактоацидоза необходимо своевременно обратиться к врачу! Следить за соблюдением нормальной дозировки сахаропонижающих препаратов.
Если у человека развился кетоацидоз (появился запах ацетона изо рта или другие симптомы) – необходимо срочно вызвать скорую! Больного положат в стационар, проведут анализы и назначат лекарственные препараты. Данная проблема может появиться, если больной пропустил инъекцию инсулина, самостоятельно отказался от лечения, применил слишком низкую дозу инсулина, скушал много мучного, либо сладкого, пропустил прием пищи. Поэтому важно в целях профилактики во время принимать инсулин в нужной дозировке, соблюдать диету и следить за уровнем сахара в крови (при помощи специальных препаратов).
Всем привет. Не все наверное знают, что диабет подразделяется не только на 1-ый и 2-ой тип. Есть еще такое определение для диабета, как степень тяжести течения болезни. И она не зависит какой у вас тип диабета. Вот об этом сегодня моя статья.
Всего существует 4 степени .
1 степень. Течение болезни -легкое. Это когда СД полностью компенсирован, а уровень глюкозы крови держится в пределах от 5,5(6) до 7 ммольл. а гликированный гемоглобин 6.5-7 , т.е в норме.
Характерные симптомы. Повышение сахара в крови от 6 до 7 ммольл.Появляются головные боли, тошнота от сладкого. Слабость, сонливость, головокружение.
Прибавка веса, постоянное чувство голода. Прибавляется к этому еще долго не заживающие, болезненные ранки, (даже маленькие царапины), неприятный зуд в паху, гормональные сбои.
Что делать. Конечно , если вы заметили эти симптомы и вовремя обратились к врачу, вам назначили лечение, то стабилизировать это состояние гораздо проще.
Соблюдение диеты, регулярный контроль сахара, прием правильно подобранных препаратов врачом ( в таблетизированной форме) или назначают инсулинотерапию ( по показаниям), дают хорошие результаты.
2 степень. Течение болезни – средней тяжести. Уровень глюкозы крови от 7 до 10 ммольл, а гликированный гемоглобин выше нормы. Появляются осложнения , но очень часто без каких- либо явных признаков.
Характерные симптомы: начинается выработка сверх меры антител, которые перекрывают выделение инсулина из поджелудочной железы. Из-за этого становится недостаточно инсулина, а потребность в нем растет все больше, так как уровень сахара растет, и таким образом развивается зависимость ( после еды особенно).
Что делать? Конечно уже срочно нужно проводить более серьезное лечение, диетотерапию, чтобы избежать серьезных последствий и прогрессирования диабета. Кому-то назначают только лекарственные препараты в таблетках, кому-то достаточно одного вида инсулина, а кому-то 2 : продленный и под еду. Или назначается комбинированное лечение: сахароснижающие препараты+ инсулин.
3 степень . Течение болезни определяют, как средней тяжести с осложнениями ( среднетяжелое). Уровень сахара в крови – от 11 до 15 ммольл, анализы мочи показывают наличие сахара в моче и белок.
Характерные симптомы: снижается зрение, повышается давление. начинают неметь руки и ноги, появляется боль и снижение чувствительности в нижних и верхних конечностях.
Что делать ? Врач должен подобрать лечение, назначить строгую диету. Назначается лечение для улучшения зрения, работы почек и сердца, печени, поджелудочной,сосудов, суставов. Для этого нужно пройти обследование у специалистов.
4 степень. Тяжелое течение болезни. В основном это запущенный и плохо лечившийся диабет, или не диагностированный ранее.Стадия декомпенсации. Сахар выше 15 ммольл. и не опускается ниже , трудно снизить лекарственными средствами.
Характерные симптомы: быстрое прогрессирование осложнений заболеваний , диабетическая кома, кетоацидоз, декомпенсация диабета. Высокий сахар осложняет течение заболеваний сердца, почек, сосудов, печени, нервов. Да всех органов нашего организма.
Что предпринять? 4 степень является самой тяжелой, поэтому старайтесь конечно не допускать этого и не запускать болезнь. Лечение лучше проводить в стационаре. Хотя бы 2 раза в год, чтобы стабилизировать состояние.
Насчет онемения рук.Руки немели так, что не могла спать. Только полулежа и чтобы руки были опущены вниз.Дело дошло до обезболивающих. А вот днем , когда руки опущены – все нормально. Не могла понять что это такое. Вначале думала, что отлежала руки, а потом становилось все хуже. Обратилась к неврологу. Пролечилась. Долго.Где-то полтора месяца. И через месяц только стало легче. Лекарственные препараты советовать не могу, их назначит врач-невролог. Здесь все очень индивидуально.
Если есть такие симптомы – не медлите. Никакие мази, растирки, примочки и обезболивающие не помогут.
Из-за диабета обостряются застарелые и хронические заболевания, которые протекают в более тяжелой форме.
Поэтому не пускайте болезнь на самотек- типа само пройдет. Не пройдет. Вот пример . Моя сваха. Она полная, болячек своих много. Говорила ей, чтобы проверила кровь на сахар. Нет, не проверила. Мол никого нет в роду с диабетом и признаков нет. Приводила ей свой пример, когда сахар был 7,8 ммольл, а через 4 дня диабетическая кома.
Она учитель в школе, проходила комиссию перед учебным годом и вот результат -сахар 9.7. И говорит: это преддиабет и что врач ей посоветовал сесть на диету и все нормализуется. Но как правило так не бывает с уже таким уровнем глюкозы.Если диабет диагностировали, то его надо лечить не одной диетой. Да и диету надо правильно подобрать.
Всем здоровья. До встречи на канале. Подписывайтесь, ставьте лайки.
23 января 2019136260 тыс.
Сахарный диабет 2 типа – эндокринное заболевание, при котором наблюдается постоянное повышение глюкозы в крови.
Характеризуется заболевание нарушением восприимчивости клеток и тканей к инсулину, который вырабатывается клетками поджелудочной железы. Это наиболее распространенный тип сахарного диабета.
Причины появления
Почему возникает сахарный диабет 2 типа, и что это такое? Заболевание проявляется при инсулинорезистентности (отсутствии реакции организма на инсулин). У больных людей продолжается выработка инсулина, но при этом он не вступает во взаимодействие с клетками тела и не ускоряет поглощение из крови глюкозы.
Врачи не определили детальных причин болезни, но в соответствии с актуальными изысканиями, диабет 2 типа может проявляться при варьировании объема или рецепторной чувствительности клеток на инсулин.
Факторами риска по сахарному диабету 2-го типа являются:
- Нерациональное питание: присутствие рафинированных углеводов в пище (сладости, шоколад, конфеты, вафли, выпечка и прочее) и очень низкое содержание растительной пищи в свежем виде (овощей, фруктов, злаков).
- Избыточный вес тела, особенно по висцеральному типу.
- Наличие сахарного диабета у одного или двух ближних родственников.
- Малоподвижный образ жизни.
- Высокое давление.
- Этническая принадлежность.
К основным факторам, влияющим на резистентности тканей к инсулину, относят воздействие гормонов роста в момент полового созревания, раса, пол (большая склонность к развитию заболевания наблюдается у женщин), ожирение.
Что происходит при диабете?
После того, как был прием пищи, в крови повышается уровень сахара, а поджелудочная железа не может вырабатывать инсулин, что имеет место на фоне повышенного уровня глюкозы.
Как следствие – снижается чувствительность клеточной оболочки, отвечающей за распознавание гормона. В это же время, даже в том случае, если гормон проникает внутрь клетки, природного эффекта не происходит. Вот это состояние и получило название инсулинорезистентности, когда клетка устойчива к воздействию инсулина.
Симптомы сахарного диабета 2-го типа
В большинстве случаев, сахарный диабет 2 типа не имеет ярко выраженных симптомов и диагноз можно установить только при плановом лабораторном исследовании натощак.
Как правило, развитие диабета 2 типа начинается у людей после 40 лет, у тех, кто страдает ожирением, высоким давлением и прочими проявлениями в организме метаболических синдромов.
Специфические симптомы выражаются в следующем:
- жажда и сухость во рту;
- полиурия — обильное мочеиспускание;
- зуд кожи;
- общая и мышечная слабость;
- ожирение;
- плохая заживляемость ран;
Больной может долгое время не подозревать о своем заболевании. Он чувствует незначительную сухость во рту, жажду, кожный зуд, иногда болезнь может проявляться появлением гнойничковых воспалений на коже и слизистых, молочницей, заболеваниями десен, выпадением зубов, снижением зрения. Объясняется это тем, что сахар, не попавший в клетки, уходит в стенки сосудов или через поры кожи. А на сахаре прекрасно размножаются бактерии и грибки.
В чем опасность?
Главная опасность сахарного диабета типа 2 – это нарушения липидного обмена, которые неизбежно вызывает нарушение метаболизма глюкозы. В 80% случаев на фоне сахарного диабета типа 2 развивается ишемическая болезнь сердца и другие заболевания, связанные с закупоркой просвета сосудов атеросклеротическими бляшками.
Кроме того, сахарный диабет типа 2 в тяжелых формах способствует развитию болезней почек, снижению остроты зрения, ухудшению репаративной способности кожи, что значительно снижает качество жизни.
Стадии
Сахарный диабет 2 типа может протекать с различными вариантами тяжести:
- Первая – улучшить состояние пациента можно при помощи изменений в принципах питания, либо использованием максимум одной капсулы сахаропонижающего средства в сутки;
- Вторая – улучшение состояния наступает при использовании двух-трех капсул сахаропонижающего средства в сутки;
- Третья – помимо сахаропонижающих средств, приходится прибегать к введению инсулина.
Если уровень сахара в крови пациента немного выше нормы, но склонности к осложнениям не наблюдается, то такое состояние считается компенсированным, то есть организм ещё может самостоятельно справляться с расстройством углеводного обмена.
Диагностика
У здорового человека нормальный уровень сахара находится на отметке 3,5—5.5 ммоль/л. Через 2 часа после приема пищи он способен подниматься до 7—7,8 ммоль/л.
Для диагностики сахарного диабета выполняют следующие исследования:
- Анализ крови на глюкозу: натощак определяют содержание глюкозы в капиллярной крови (кровь из пальца).
- Определение гликозилированного гемоглобина: его количество значительно повышается у больных сахарным диабетом.
- Проба на толерантность к глюкозе: натощак принимают около 75 г глюкозы, растворенной в 1-1,5 стаканах воды, затем определяют концентрацию глюкозы в крови через 0.5, 2 часа.
- Анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела: обнаружение кетоновых тел и глюкозы подтверждает диагноз диабета.
Лечение сахарного диабета 2 типа
Когда был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа, лечение начинают с назначения диеты и умеренной физической нагрузки. На начальных стадиях диабета даже незначительное снижение веса помогает нормализовать углеводный обмен организма и снизить синтез глюкозы в печени. Для лечения более поздних стадий применяют различные медикаментозные препараты.
Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, правильное питание должно быть направлено на снижение массы тела и профилактику поздних осложнений, в первую очередь атеросклероза.
Гипокалорийная диета необходима всем пациентам с избытком массы тела (ИМТ 25-29 кг/м2) или ожирением (ИМТ > 30 кг/м2).
Препараты
Препараты, снижающие сахар применяются с целью стимулирования клеток для выработки ими дополнительного инсулина, а также для достижения необходимой его концентрации в плазме крови. Подбор препаратов осуществляется строго врачом.
Наиболее распространенные антидиабетические препараты:
- Метформин является препаратом первого выбора сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, ожирением и гипергликемией натощак. Данное средство способствуют перемещению и усвоению сахара в ткани мышц и не дает освобождать из печени сахар.
- Миглитол, Глюкобай. Эти лекарства затормаживают всасывание полисахаридов и олиго. В итоге рост уровня в крови глюкозы замедляется.
- Препараты группы сульфонилмочевины (СМ) 2-ой генерации (хлорпропамид, толбутамид, глимепирид, глибенкламид и др.) стимулируют секрецию инсулина в поджелудочной железе и снижают резистентность периферических тканей (печень, мышечная ткань, жировая ткань) к гормону.
- Производные тиазолидинона (росиглитазон, троглитазон) повышают активность инсулиновых рецепторов и тем самым снижают уровень глюкозы, нормализуя липидный профиль.
- Новонорм, Старликс. Воздействуют на поджелудочную железу, с целью стимуляции выработки инсулина.
Медикаментозное лечение начинается с монотерапии (принятия 1 препарата), а затем становится комбинированным, то есть включающим одновременный прием 2 и более сахароснижающих препаратов. Если перечисленные выше лекарства теряют свою эффективность, то приходится переходить на использование инсулиновых средств.
Диета при сахарном диабете 2 типа
Лечение диабета 2 типа начинается с диеты, которая основана на следующих принципах:
- пропорциональное питание 6 раз в сутки. Принимать еду следует постоянно в привычное время;
- нельзя превышать калорийность выше 1800 ккал;
- избыточный вес требует нормализации;
- ограничение употребления насыщенных жиров;
- уменьшение потребления соли;
- снижение количества алкоголя;
- еда с большим количеством витаминов и микроэлементов.
Продукты которые следует исключить или по возможности ограничить:
- содержащие большое количество легкоусвояемых углеводов: сладости, булочки и т.д
- острые, соленые, жареные, копченые и пряные блюда.
- сливочное масло, маргарин, майонез, кулинарные и мясные жиры.
- жирная сметана, сливки, сыры, брынза, сладкие творожные сырки.
- манная, рисовая крупы, макаронные изделия.
- жирные и крепкие бульоны.
- колбасы, сардельки, сосиски, соленая или копченая рыба, жирные сорта птицы, рыбы, мяса.
Доза клетчатки для больных диабетом оставляет 35-40 г в сутки, причем желательно, чтобы на 51% пищевые волокна состояли из овощей, на 40% — из зерновых и на 9% из ягод, фруктов, грибов.
Примерное меню диабетика на день:
- Завтрак – каша овсяная, яйцо. Хлеб. Кофе.
- Перекус – натуральный йогурт с ягодами.
- Обед – овощной суп, куриная грудка с салатом (из свеклы, лука и оливкового масла) и тушеной капустой. Хлеб. Компот.
- Полдник – нежирный творог. Чай.
- Ужин – запеченный в сметане хек, овощной салат (огурцы, помидоры, зелень или любой другой из сезонных овощей) с растительным маслом. Хлеб. Какао.
- Второй ужин (за несколько часов до сна) – натуральный йогурт, запеченное яблоко.
Эти рекомендации являются общими, поскольку к каждому больному должен быть свой подход.
Соблюдайте простые правила
Основные правила, которые больному диабетом следует взять на вооружение:
- придерживаться здорового питания
- регулярно выполнять физические нагрузки
- принимать медикаменты
- проверять кровь на уровень сахара
Кроме этого, избавление от лишних килограммов нормализирует состояние здоровья у людей с сахарным диабетом 2 типа:
- уровень сахара в крови достигает нормы
- нормализуется кровяное давление
- улучшается уровень холестерина
- снижается нагрузка на ноги
- человек чувствует легкость в теле.
Следует регулярно измерять уровень сахара в крови самостоятельно. Когда известен уровень сахара, можно откорректировать подход к лечению диабета, если сахар в крови не соответствует норме.